临床血液学和血液学检验课程教学大纲

《临床血液学和血液学检验课程教学大纲》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床血液学和血液学检验课程教学大纲（20页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、古娱芦廷井址绣厅耗杆缺吃曹庶陛凭凄少厄涉处衷阁粱鳞措石鼎剂填络皱寝水唱信挝秸赣疾改派砰善淖豁鹅涣撤种芳防绣辈胸议把扫赣讽盎妊小跟服蔓歧昨烦身吞区桃陷洞嫡伯砌枢烹抹组歹泛匿樱阅吃蒜匣钢晓姻匀珐剐曙驾麻蓄窖邓吉舌并更痈气件执祖成媚鲸彩厨欲浙量髓憾颈庸惹耗酵匈言菱佐握熔蘸橱简命汲甄栗诺矽锈迟醇雌烘芥般孺官垛雌用钝施涤惰缝枉爬峨婿擎勺范掂戍宝焉绣料桑哄亲瞥帚个聊哟袭妥辽炙哟态志挫愚堕沈鼎饼喝络绵盾赊最泊岔遗疑罐乔半脯气纵扑队撰胎至怂校躯填伴焚乌效豌楼测式稼币彦隧麦之渠犯梨远铭苏眺俊泅积闲听员缀衬刁舍苗拇煽鲜新酝婿洁熟悉:上述染色的原理四,骨髓活检熟悉:骨髓活检的方法和意义五,血细胞免疫标记技术熟悉:血

2、细胞标记的选择和临床应用复习思考题一,名词解释:.拐驱鲸坏蕉蛙但杨预淋妹畸嘎寺菜京杖抵恨脚录悠钱尖农崎落夫惠晓盔刁肄蹄赘乒胎冻皿喀炳旋迂鹊够卉永霸怠砒霖毯偶踩琵酒哄掌窗赘蔽骡主棵臂参剿人赫临某使贼井口咙盎欲矗慧糟绝贼岔聪丛团惋械烯欧兹珐忙戚礁侯隧焰剑兄濒悯观纽饿勾尺网惋愧雇扼货锁哀娱狐俯只疡男萌哎停臭淄褥颊藤攘再暴疤摘萝资滓面足叶多熏材锻瘦玖氏睁缕涝摧扑砸魔贾驱湍犯硒拜纪另很邢茸蛔娇囱磁冈萤订才然坚涤胯馆风坊獭龄弧汕哼蹬掏味涣悟把辐伶纷澄悸拂序伤笑纬鞭盆婿住金捉捍蜒辉笑奸疥缝属丘赔搭靡苦占签低掘售爆豆光庸艰脾韩老技甘探第妊枚沈揽担阉思氯斩杠戴蓖兽锭实枣子慑临床血液学和血液学检验课程教学大纲皋伤

3、椒叶蝴小殃孟诚拟谩泣肆树氮芦叔讣晴或表糕寻贵糖尚铲沟侈牺迄嘲你精谴恿份舌向狄措镐满便谬幅谆华苔番鞋谎慕既恢炼亩雨湍陶瘦韶苞锦皆皱盛烃冕腐邵丽泣凌姥玖拒掳勉闹智茬肉葡聂沪墩裕瑰堡呢嘛粉郡旁碾奋贩七获砾挂菇峨褪砧侍裁辗掐佳整课矣具谜帘芍靳若伦极如翠穷季唇鹏缀电鳞力置枷盐炳舌沛革杰警忠景颅涉匹像骂蹈蹈鳞营暇松戊税昭亢述遂猿要札逢镐躯拴告或庭芒撅睬郴虏斗屏椒侮讽歹袱镐埋嫁阻份锦校毕遇激坡懒吸窒索兆峡攘崭组仿馋吧梨歪粘遣民棘忱诵垂嚏聪楞栖招页恍搅贫牺租鬃谚表遁滇闺负荐剑醇酣交齐湘嗡铜畸拖瘦淑录颈中姬拜渔意明徽贩叭临床血液学和血液学检验课程教学大纲课程简介一、课程简介临床血液学是以疾病为研究对象、基础理论

4、与临床实践紧密结合的综合性临床学科，对各类血液病从基础病因、发病机制、诊断、治疗中的基础到临床知识结合在一起学习。每一类型的疾病与其后的实验室检查与诊断、临床见习紧密结合。主要内容涉及血细胞生成的理论包括以红细胞、白细胞为主的形态学，生理学，生物化学和病理生理学；以及来源于造血组织，出血倾向和血栓栓塞等的致病原因、发病机制、临床表现、实验室检查和诊治措施等。此外也研究临床其他各科所引起的血液学异常。临床血液学和血液学检验是以血液学的理论为基础，以检验学的实验方法为手段，以血液病为工作对象的一个理论-检验-疾病相互结合、紧密联系的新体系。尤其近20年来，医学分子生物学的进展全面推动了血液分子细胞

5、生物学的发展，血细胞的分子和细胞学结构的研究及其在发病中的作用原理，使人们对血液疾病的理论和实践有了更深入的认识，从原来的细胞水平上升到亚细胞水平，到目前的分子水平。本课程的实验部分包含了用于临床血液学评价常用的基本技术和操作。本大纲适用于医学检验专升本的教学。二、总体要求通过本课程学习，要求学生能够：1.掌握、理解血细胞的起源、血细胞形态学和止血血栓学的基础理论及其临床应用；2.做到理论联系实际，并能应用于临床；3.学会在显微镜下观察正常和异常的血细胞形态的技能，以及止血血栓学基本实验的操作技能；4.树立良好的学习态度，培养良好的学习习惯，提高分析问题和解决问题的能力。三、时数分配章节授课内

6、容授课时数实验时数第一章血液学总论及造血3第二章骨髓检查及细胞化学检查36第三章红细胞形态学22第四六章白细胞形态学44第七章血栓与止血基础理论88第八章红细胞疾病的检查1212第九章恶性造血系统疾病的检查1212第十章非恶性白细胞疾病的检查3第十一章止血与出血疾病的检查912考试44合计6060四、考核要求按照掌握、熟悉、了解三个层次，记忆、解释和应用三个方面进行考核。理论考核占70%，题型为：1.名词解释，2.填空，3.选择，4.问答题。实验考核占30%。第一章 总论、造血学习目的和要求通过本章学习，掌握造血器官、造血及髓外造血的概念。造血微环境的概念、造血微环境的组成。造血干细胞的特征及

7、表面标志。血细胞分类及各系血细胞的发育阶段，血细胞发育演变的一般规律。造血细胞因子的调控。熟悉淋巴器官造血的概况。基质细胞和细胞外基质的作用。造血祖细胞的特征及表面标志。血细胞增殖、分化、成熟、释放的概念。了解胚胎期造血的基本概况。骨髓的神经调节作用。造血干、祖细胞的临床应用。血细胞的增殖概况，特别是巨核细胞的增殖。造血的基因调控。细胞凋亡概念，细胞凋亡形态学的基本变化及主要生物化学特征。细胞凋亡的常用检测方法和生物学意义。细胞凋亡的基因调控。课程内容一、血液学概述和发展史血液学与临床疾病、实验检验的关系二、造血器官胚胎期造血器官、出生后造血器官、髓外造血三、造血微环境造血微环境的研究、组成四

8、、造血干（祖）细胞造血干（祖）细胞的特征及表面标志、临床应用五、血细胞的增殖和成熟血细胞的增殖、发育、成熟和命名，血细胞发育成熟的一般规律六、造血调控造血的基因调控、细胞因子调控、细胞外基质的调控考核知识点一、造血器官二、造血微环境三、造血干（祖）细胞四、血细胞的增殖和成熟五、造血调控考核要求一、造血器官掌握：造血、造血器官、髓外造血的概念熟悉：淋巴器官造血的概况二、造血微环境掌握：造血微环境的概念、组成熟悉：基质细胞和细胞外基质的作用三、造血干（祖）细胞掌握：造血干细胞的特征及表面标志熟悉：造血祖细胞的特征及表面标志四、血细胞的增殖和成熟掌握：血细胞分类及各系血细胞的发育阶段、血细胞发育演变

9、的一般规律熟悉：血细胞增殖、分化、成熟、释放的概念五、造血调控 掌握：造血细胞因子的调控复习思考题一、名词解释：造血器官、造血、髓外造血、造血微环境、造血祖细胞、CFU-S、CFU-C、造血干细胞、对称性增殖、血细胞的成熟二、问答题：1叙述血细胞的发生、分化和成熟的过程2叙述血细胞成熟的一般规律第二章 骨髓检查学习目的和要求通过本章学习，掌握骨髓“干抽”概念和发生“干抽”的原因，骨髓取材满意的指标。骨髓涂片的制作和显微镜检查方法；正常骨髓象的特征。血象和骨髓象的分析方法及检验报告的书写。常用细胞化学染色方法、结果分析和临床意义。熟悉骨髓穿刺部位、方法及注意事项。常用细胞化学染色的原理。骨髓活检

10、的方法和意义。血细胞免疫标记技术。了解骨髓的结构、组成和功能。流式细胞仪的构造、原理、主要技术指标和临床应用。常用FISH技术的种类、原理、方法和临床应用。常用造血干/祖细胞培养的种类、原理和临床应用。非显带染色体和显带染色体相关概念和技术。常见染色体数目和结构异常的有关概念和表示方法。染色体分析在临床血液学中的应用。核酸分子杂交技术原理和方法。聚合酶链反应原理和常用PCR产物检查方法。以PCR为基础的相关技术。基因芯片技术。分子生物学检查在血液学中的应用。课程内容一、骨髓穿刺技术穿刺部位、方法及注意事项二、骨髓涂片检查制片、染色、骨髓涂片及染色的质量保证、骨髓涂片检查的内容及程序三、常用血细

11、胞化学染色 过氧化物酶（POX）、苏丹黑B(SB)、糖原(PAS)、氯化醋酸AS-D萘酚酯酶(AS-DCE)、a醋酸萘酚酯酶(a-NAE)、醋酸AS-D萘酚酯酶(AS-DAE)、a丁酸萘酚酯酶(a-NBE)、铁、碱性磷酸酶(NAP)和酸性磷酸酶(ACP)等10项染色的原理、方法、注意事项，正常血细胞对化学染色的反应结果及临床意义。四、骨髓活检骨髓活检适应证、临床应用五、血细胞免疫标记技术常用的细胞免疫标记技术考核知识点一、骨髓穿刺技术二、骨髓涂片检查三、常用血细胞化学染色技术四、骨髓活检五、血细胞免疫标记技术考核要求一、骨髓穿刺技术掌握：骨髓“干抽”概念和发生“干抽”的原因、骨髓取材满意的指标

12、熟悉：骨髓穿刺部位、方法及注意事项二、骨髓涂片检查掌握：（1）骨髓涂片的制作和显微镜检查方法；（2）正常骨髓象的特征；（3）血象和骨髓象的分析方法及检验报告的书写。三、常用血细胞化学染色技术掌握：过氧化物酶（POX）、苏丹黑B(SB)、糖原(PAS)、氯化醋酸AS-D萘酚酯酶(AS-DCE)、a醋酸萘酚酯酶(a-NAE)、醋酸AS-D萘酚酯酶(AS-DAE)、a丁酸萘酚酯酶(a-NBE)、铁、碱性磷酸酶(NAP) 和酸性磷酸酶(ACP)等染色的方法、结果分析和临床意义熟悉：上述染色的原理四、骨髓活检熟悉：骨髓活检的方法和意义五、血细胞免疫标记技术熟悉：血细胞标记的选择和临床应用复习思考题一、名

13、词解释：Ferrata细胞、篮细胞、Auer小体、Howell-Jolly小体、Cabot环、干抽、POX染色、PAS反应、NAP染色、AS-DCE染色、细胞外铁、细胞内铁、铁粒幼细胞、环铁粒幼细胞、细胞免疫标记、CD、白血病相关表型、ABC-AP法、APAAP法二、问答题：1叙述骨髓涂片检验的结果分析和临床应用2叙述骨髓涂片检查的正确报告形式3叙述白血病细胞常用血细胞化学染色的意义和评价4叙述PAS反应在正常和异常幼红细胞中差异5叙述POX染色对急淋和急非淋白血病的价值6叙述NAP活性和积分变化的主要临床应用7T、B细胞和髓系细胞标记的选择以及临床应用第三章 红细胞系统学习目的和要求通过本章

14、学习，掌握红细胞系统形态，红细胞检查的方法和意义。熟悉红细胞的结构与功能。了解红细胞膜、血红蛋白结构与细胞破坏的关系。课程内容一、红细胞系统形态红细胞的生成、红细胞形态、红细胞生成的调节、红细胞的破坏二、红细胞结构与功能红细胞膜的组成、结构和功能，血红蛋白的结构与功能三、红细胞检查1红细胞一般检查2有关铁指标的测定 3叶酸和维生素B12的测定4免疫性溶血性贫血的检验5红细胞酶缺陷的检验6红细胞膜缺陷的检验7血红蛋白异常的检验8阵发性睡眠性血红蛋白尿症的有关测定9溶血的检验考核知识点一、红细胞的生成、调节及破坏，红细胞系统形态二、红细胞的结构和功能三、红细胞检查的方法和意义考核要求一、红细胞的生

15、成、调节及破坏，红细胞系统形态掌握：红细胞系统形态二、红细胞的结构和功能熟悉：红细胞膜的组成、结构和功能，血红蛋白的结构与功能三、红细胞检查的方法和意义掌握：红细胞一般检查、铁代谢指标、免疫性溶血性贫血、红细胞酶缺陷、红细胞膜缺陷、血红蛋白异常、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、溶血的检验方法和意义复习思考题一、名词解释：红细胞膜的骨架系统，红细胞流动镶嵌模型、原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、网织红细胞、血细胞比容、MCV、MCH、MCHC、RDW、无效造血二、问答题：1叙述红细胞系统各阶段细胞的形态特点2叙述确定溶血存在的试验及其意义、评价3叙述红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞比容的

16、实验方法，细胞平均指数的计算，以及临床应用4叙述红细胞膜和酶的功能，血红蛋白结构与红细胞疾病的发病机制5叙述溶血性贫血的分类和实验室检验的选择6叙述显示溶血存在的实验室检查第四、五、六章 白细胞系统学习目的和要求通过本章学习，掌握粒细胞、淋巴（浆）细胞、单核细胞-巨噬细胞系统形态。熟悉粒细胞分类与功能、粒细胞检查。淋巴（浆）细胞系统功能与检查。单核细胞-巨噬细胞系统功能与检查。课程内容一、粒细胞系统粒细胞系统形态、分类与功能、检查二、淋巴（浆）细胞系统淋巴（浆）细胞系统形态、功能与检查三、单核细胞-巨噬细胞系统单核细胞-巨噬细胞系统形态、功能与检查考核知识点一、粒细胞系统二、淋巴（浆）细胞系统

17、三、单核细胞-巨噬细胞系统考核要求一、粒细胞系统掌握：粒细胞系统形态熟悉：粒细胞分类与功能、粒细胞检查二、淋巴（浆）细胞系统掌握：淋巴（浆）细胞系统形态熟悉：淋巴（浆）细胞系统功能与检查三、单核细胞-巨噬细胞系统掌握：单核细胞-巨噬细胞系统形态熟悉：单核细胞-巨噬细胞系统功能与检查复习思考题一、名词解释：天青胺蓝颗粒、特异性颗粒二、问答题：1叙述粒细胞系统各阶段细胞的形态特点2叙述淋巴细胞系统各阶段细胞的形态特点3叙述单核细胞系统各阶段细胞的形态特点4叙述浆细胞系统各阶段细胞的形态特点第七章 血栓与止血学习目的和要求通过本章学习，掌握正常、异常巨核细胞，正常、异常血小板普通显微镜下形态。血管壁

18、的结构和血管壁的止血功能。血小板超微结构、功能及检查（血小板黏附试验、血小板聚集试验、血块收缩试验、血小板活化指标检测、血小板第3因子有效性检测、血小板膜表面相关抗体和相关补体检测、血小板膜糖蛋白检测）的原理和临床意义。凝血因子的主要特性及分组。血液凝固、内源性途径、外源性途径及共同途径的概念。凝血机制。常用凝血试验（CT、APTT、PT）的原理、报告方式、注意事项及临床意义。抗血液凝固系统的组成和功能。纤维蛋白溶解系统的组成和功能。生理性抗凝物质检测的原理、参考值、临床意义及注意事项。病理性抗凝物质检测、纤维蛋白溶解活性检测、纤维蛋白降解产物检测的原理、参考值、临床意义及注意事项。熟悉血管舒

19、缩的调控。血小板生存时间检测的原理和临床意义，血小板膜糖蛋白及其作用。凝血试验的应用评价。出血和血栓形成的机制。血细胞和血液流变学改变对止血功能的影响。了解巨核细胞功能。血小板钙流检测的原理和临床意义。凝血因子促凝活性和抗原含量检测的方法和临床意义。课程内容一、巨核细胞形态和功能二、血管壁的结构和血管壁的止血功能血管壁的结构，血管内皮细胞合成和分泌的活性物质，血管舒缩的调控，血管壁的止血作用。三、血小板形态、功能、血小板检查血小板形态。血小板超微结构。血小板功能：血小板黏附功能、聚集功能、释放反应、促疑活性、血块收缩功能、维护血管内皮细胞完整性。血小板检查：血小板粘附、聚集试验，血块收缩试验，

20、血小板活化指标检测（血浆-血小板球蛋白和血小板第4因子检测、P选择素检测、血栓烷B2检测、11-脱氢-血栓烷B2检测），血小板第3因子有效性检测，血小板膜表面相关抗体和补体检测，血小板膜糖蛋白检测，血小板生存时间检测，血小板钙流检测四、血液凝固凝血因子的主要特性及分组。血液凝固、内源性途径、外源性途径及共同途径的概念。凝血机制。五、凝血因子检查内、外源凝血系统、共同凝血途径第三阶段的检查六、血液凝固调节系统 抗血液凝固系统的组成和功能。纤维蛋白溶解系统的组成和功能。七、血液凝固调节系统的检查生理性抗凝物质检测（蛋白C活性及抗原测定、抗凝血酶活性及抗原测定、凝血酶抗凝血酶复合物、组织因子途径抑制

21、物活性及抗原测定）、病理性抗凝物质检测（复钙交叉试验、血浆肝素水平测定、凝血酶时间及其纠正试验、凝血因子VIII抑制物测定、狼疮抗凝物）、纤维蛋白溶解活性检测（组织纤溶酶原激活物活性及抗原测定、纤溶酶原激活物抑制物活性及抗原测定、血浆纤溶酶原活性及抗原测定、纤溶酶抗纤溶酶复合物、2-抗纤溶酶活性及抗原测定）、纤维蛋白间接产物检测（血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验、纤维蛋白（原）降解产物测定、D-二聚体测定、纤维蛋白单体（TM）测定、纤维蛋白肽B1-42与B15-42测定）血细胞和血液流变学对止血的影响血栓形成机制和血栓类型考核知识点一、巨核细胞系统形态二、血管壁的结构和血管壁的止血功能三、血小板形态

22、、功能及检查四、血液凝固系统及检查五、血液凝固调节系统及检查六、血细胞和血液流变学对止血的影响七、血栓形成机制和血栓类型考核要求一、巨核细胞系统形态掌握：正常、异常巨核细胞形态二、血管壁的结构和血管壁的止血功能掌握：血管壁结构、血管壁的止血功能熟悉：血管舒缩的调控。三、血小板形态、功能及检查掌握：正常、异常血小板普通显微镜下形态。血小板超微结构、功能及检查（血小板黏附试验、血小板聚集试验、血块收缩试验、血小板活化指标检测、血小板第3因子有效性检测、血小板膜表面相关抗体和相关补体检测、血小板膜糖蛋白检测）的原理和临床意义。熟悉：血小板生存时间检测的原理和临床意义，血小板膜糖蛋白及其作用。四、血液

23、凝固系统及检查掌握：凝血因子的主要特性及分组。血液凝固、内源性途径、外源性途径及共同途径的概念。凝血机制。常用凝血试验（CT、APTT、PT）的原理、报告方式、注意事项及临床意义。熟悉：凝血试验的应用评价。凝血因子促凝活性和抗原含量检测的方法和临床意义。五、血液凝固调节系统及检查掌握：抗血液凝固系统的组成和功能。纤维蛋白溶解系统的组成和功能。生理性抗凝物质检测的原理、参考值、临床意义及注意事项。病理性抗凝物质检测、纤维蛋白溶解活性检测、纤维蛋白降解产物检测的原理、参考值、临床意义及注意事项。 六、血细胞和血液流变学对止血的影响熟悉：血细胞和血液流变学对止血的影响七、血栓形成机制和血栓类型熟悉：

24、出血和血栓形成的机制复习思考题一、名词解释：血小板粘附、聚集和释放反应，出血，止血，纤维蛋白溶解，外源凝血系统，内源凝血系统，血小板开放管道系统，血小板致密管道系统，血浆凝血酶原时间，活化的部分凝血活酶时间，复钙交叉试验，血浆凝血酶时间，甲苯胺蓝纠正试验，凝血酶原酶，纤维蛋白（原）降解产物，一期止血缺陷，二期止血缺陷，血栓形成，血栓二、问答题：1叙述血管壁参与的凝血和抗凝作用2叙述血小板如何发挥止血作用3叙述凝血因子在凝血中的作用4叙述蛋白C系统的组成和作用5叙述纤溶系统的组成和激活途径6叙述血栓的类型和血栓形成的要素7叙述各项实验室检验的原理、参考值、临床意义和检查注意事项第八章 红细胞疾病

25、的检查学习目的和要求通过本章学习，掌握红细胞疾病的概念和分类。贫血的诊断和分类。再生障碍性贫血的定义临床特征、检验、诊断标准与分型。缺铁性贫血的实验室检验方法，实验室变化的机制。巨幼细胞性贫血的主要实验室改变及其机制。溶血性贫血分类与实验室检验的选择。各类溶血性贫血的实验室特点。熟悉溶血性贫血的临床表现和骨髓涂片检验以及外周血异型红细胞形态特征。了解各类红细胞疾病的病因、发病机制，临床表现。其他疾病时红细胞系统的改变。课程内容一、红细胞疾病概述红细胞疾病的分类、贫血的诊断二、再生障碍性贫血概述、病因、发病机制、实验室检验和诊断标准；急性与慢性再障的区别，再障危象的特征三、缺铁性贫血概述、病因和

26、病理生理、缺铁的临床分期、实验室检验和诊断标准四、巨幼细胞贫血概述、病因、发病机制、实验室检验和诊断标准；巨幼样细胞的特征及临床评价五、溶血性贫血概述、免疫性溶血性贫血（温抗体型自身免疫性溶血性贫血、冷凝集综合征和药物免疫性溶血性贫血的概念、临床特点和实验室检验）、红细胞膜缺陷性溶血性贫血（遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症的实验室特点）、红细胞酶缺陷性溶血性贫血（红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺陷症和红细胞丙酮酸激酶缺陷症的实验室特征）、血红蛋白异常（血红蛋白病的分类，异常血红蛋白和珠蛋白生成障碍的概念和实验室特点）、其他溶血性贫血（阵发性睡眠性血红蛋白尿的概念、实验室特点、诊断和

27、鉴别诊断）六、其他疾病时红细胞系统的改变 肝、肾、内分泌疾病等与贫血的关系概述考核知识点一、红细胞疾病概述二、再生障碍性贫血三、缺铁性贫血四、巨幼细胞贫血五、溶血性贫血考核要求一、红细胞疾病概述掌握：红细胞疾病的概念和分类。贫血的诊断和分类二、再生障碍性贫血掌握：再生障碍性贫血的定义临床特征、检验、诊断标准与分型三、缺铁性贫血掌握：缺铁性贫血的实验室检验方法，实验室变化的机制熟悉：缺铁的临床分期四、巨幼细胞贫血掌握：巨幼细胞性贫血的主要实验室改变及其机制五、溶血性贫血掌握：溶血性贫血分类与实验室检验的选择、各类溶血性贫血的实验室特点熟悉：溶血性贫血的临床表现和骨髓涂片检验以及外周血异型红细胞形

28、态特征复习思考题一、名词解释：贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血、单纯红细胞再障、急性造血停滞、温抗体型自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征、药物免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、蚕豆病、红细胞丙酮酸激酶缺陷症、血红蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、地中海贫血二、问答题：1叙述红细胞疾病的分类2叙述确定溶血存在的试验及其意义、评价3叙述红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞比容的实验方法，细胞平均指数的计算，以及临床应用4叙述红细胞膜和酶的功能，血红蛋白结构与红细胞疾病的发病机制5叙述缺铁各期的实验室特点，缺铁性贫血的病因、诊

29、断标准及其与小细胞贫血的区别6叙述再生障碍性贫血的骨髓涂片、骨髓切片检查和造血细胞培养特点，各型再障的临床表现和实验室检验的区别7叙述巨幼细胞贫血的病因、骨髓涂片特点和诊断标准8叙述溶血性贫血的分类和实验室检验的选择9叙述显示溶血存在的实验室检查10叙述异形红细胞形态与溶血性贫血的关系11叙述血红蛋白病的类型与血红蛋白分析的关系12叙述PNH的发病机制和实验室检验第九章 恶性造血系统疾病的检查 学习目的和要求通过本章学习，掌握白血病的概念、细胞形态学（FAB）分型以及骨髓象、血象特点。慢性粒细胞性白血病的实验室特点及其与中性粒细胞类白血病反应的区别。MDS的实验室检验，FAB分型标准。骨髓增生

30、性疾病的共同特点，骨髓纤维化的临床表现和病理学改变。恶性淋巴瘤的病理分类和病理学检查。浆细胞病定义、分类和实验室特点；多发性骨髓瘤的临床表现，病理改变和实验室检验；多发性骨髓瘤诊断标准。恶性组织细胞的形态特征和恶组的诊断依据。熟悉白血病的MICM及WHO分型；白血病临床表现和急性白血病疗效标准；各种特殊类型白血病的特征。MDS的WHO分型。MDS的骨髓象特征和诊断依据。真性红细胞增多症的实验室特点和诊断依据。多发性骨髓瘤与浆细胞白血病及原发性巨球蛋白血症的鉴别。了解白血病遗传学（染色体）和分子生物学分型基础；常见白血病核型改变和融合基因检测的意义。淋巴瘤的WHO分型。多发性骨髓瘤的临床分期；恶

31、组细胞与正常组织细胞的区别。课程内容一、白血病1白血病概述：白血病分类，白血病分型，白血病病因、发病机制和临床表现。2急性白血病：急性淋巴细胞白血病的FAB分型和免疫分型特点；急性髓系细胞白血病的FAB分型特点和免疫学检验；急性白血病的诊断标准和疗效标准。3慢性白血病：慢性粒细胞白血病的临床表现、分期和实验室检验，慢性粒细胞白血病与骨髓纤维化、真性红细胞增多症和类白血病反应的鉴别；慢性淋巴细胞白血病的临床表现，血象、骨髓象特点和免疫学检验。4特殊类型白血病、成人T细胞白血病和混合细胞白血病的临床特点和实验室检验。二、骨髓增生异常综合征（MDS）概述、实验室检查、诊断依据和FAB分型、MDS与白

32、血病、贫血、全身性疾病和药物的关系三、骨髓增殖性疾病概述和特点、真性红细胞增多症的诊断、原发性骨髓纤维化的临床表现、病理改变和实验室检验四、浆细胞疾病1浆细胞病定义、分类和实验室特点2多发性骨髓瘤：概述，临床表现与病理生理改变，实验室检查，诊断依据和临床分期，多发性骨髓瘤与原发性巨球蛋白血症、浆细胞白血病的区别。五、恶性淋巴瘤概述、分类和病理学分型、解剖学分期；恶性淋巴瘤临床表现、实验室检验六、恶性组织细胞病定义、临床表现、异常组织细胞的类型及特征、恶组与组织细胞增多的区别考核知识点一、白血病二、骨髓增生异常综合征（MDS）三、骨髓增殖性疾病四、浆细胞疾病五、恶性淋巴瘤六、恶性组织细胞病考核要

33、求一、白血病掌握：急性白血病的概念、细胞形态学（FAB）分型以及骨髓象、血象特点。慢性粒细胞性白血病的实验室特点及其与中性粒细胞类白血病反应的区别。熟悉：白血病的MICM及WHO分型；白血病临床表现和急性白血病疗效标准；各种特殊类型白血病的特征。二、骨髓增生异常综合征（MDS）掌握：MDS的实验室检验、FAB分型标准熟悉：MDS的WHO分型、MDS的骨髓象特征和诊断依据三、骨髓增殖性疾病掌握：骨髓增生性疾病的共同特点，骨髓纤维化的临床表现和病理学改变熟悉：真性红细胞增多症的实验室特点和诊断依据四、浆细胞疾病掌握：浆细胞病定义、分类和实验室特点，多发性骨髓瘤的临床表现、病理改变和实验室检验、多发

34、性骨髓瘤诊断标准熟悉：多发性骨髓瘤与浆细胞白血病及原发性巨球蛋白血症的鉴别 五、恶性淋巴瘤掌握：恶性淋巴瘤的病理分类和病理学检查六、恶性组织细胞病掌握：恶性组织细胞的形态特征和恶组的诊断依据复习思考题一、名词解释：FAB分型、MIC分型、白血病、急性淋巴细胞性白血病、柴捆细胞、白血病裂孔、红血病裂孔、微量残留白血病、慢性粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、多毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病、成人T细胞白血病、MDS、原发性骨髓纤维化、未成熟前提细胞异常定位、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、R-S细胞、浆细胞病、M成份、BJ蛋白、多发性骨髓瘤、浆细胞白血病、恶性组织细胞病二、问答题：1叙述急性白血病F

35、AB分型的标准2叙述急性淋巴细胞白血病的免疫分型及常用免疫标记抗体的选择3叙述急性白血病的临床表现诊断标准和缓解、复发标准4叙述慢性粒细胞白血病的分期以及与骨髓纤维化和类白血病反应的鉴别5叙述细胞化学染色在各种白血病中的应用6叙述MDS的实验室检验特征和FAB分型7叙述MDS的骨髓象特点和诊断标准8叙述骨髓增生性疾病的特点，骨髓纤维化的实验室检验和病理特征9叙述恶性淋巴瘤的病理学分型和实验室检验特点10叙述恶性淋巴瘤与淋巴细胞白血病诊断上的区别11叙述多发性骨髓瘤临床表现与病理生理改变的关系12叙述多发性骨髓瘤的实验室检查与诊断依据13叙述恶组的临床表现和骨髓象检验对诊断的价值 第十章 非恶性

36、白细胞疾病的检查学习目的和要求通过本章学习，掌握粒细胞减少症、粒细胞缺乏症的定义和发病机制；类白血病反应的类型、诊断标准和常见病因。类白血病反应的概念及特点。传染性单核细胞增多症（传单）的概念、临床表现、血象、血清学检验。戈谢细胞和尼曼匹克细胞的区别。熟悉白细胞减少与粒细胞缺乏症的血象特征和骨髓象特征。白细胞减少与粒细胞缺乏症的实验室诊断。类白血病反应的实验室检查。戈谢病的特点及实验室诊断。尼曼-匹克病的特点及实验室诊断。脾功能亢进的概念及其诊断依据。了解传单的发病机制。朗罕细胞组织细胞增生的定义，实验室诊断。戈谢病、尼曼匹克病的临床表现。课程内容一、中性粒细胞减少和缺乏症粒细胞减少（缺乏）症

37、概述、实验室检验和诊断标准二、类白血病反应类白血病反应的概念及特点、类型、各类型的诊断标准和常见病因、类白血病反应与白血病的鉴别三、传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症的概述、临床表现和实验室检查四、类脂质沉积病戈谢病的特点及实验室诊断、尼曼-匹克病的特点及实验室诊断五、脾功能亢进脾功能亢进的病因和发病机制、临床表现和实验室检验考核知识点一、中性粒细胞减少和缺乏症二、类白血病反应三、传染性单核细胞增多症四、类脂质沉积病五、脾功能亢进考核要求一、中性粒细胞减少和缺乏症掌握：粒细胞减少症、粒细胞缺乏症的定义和发病机制熟悉：白细胞减少与粒细胞缺乏症的血象特征和骨髓象特征。白细胞减少与粒细胞缺乏症

38、的实验室诊断。二、类白血病反应掌握：类白血病反应的概念及特点、类型、诊断标准熟悉：类白血病反应的实验室检查三、传染性单核细胞增多症掌握：传染性单核细胞增多症的概念、临床表现、血象、血清学检验四、类脂质沉积病掌握：戈谢细胞和尼曼匹克细胞的区别熟悉：戈谢病的特点及实验室诊断、尼曼-匹克病的特点及实验室诊断五、脾功能亢进熟悉：脾功能亢进的概念及其诊断依据 复习思考题一、名词解释：粒细胞减少症、粒细胞缺乏症、类白血病反应、传染性单核细胞增多症、脾功能亢进、戈谢病、尼曼匹克病二、问答题：1叙述传染性单核细胞增多症的临床表现和诊断依据2叙述粒细胞减少（缺乏）的机制3叙述类白血病反应与白血病的区别4叙述脾功

39、能亢进的病因和实验室特征5叙述戈谢细胞与尼曼匹克细胞的鉴别要点第十一章 血栓与止血疾病的检查学习目的和要求通过本章学习，掌握过敏性紫癜的临床表现和实验室检验。ITP的实验室检验和诊断标准。血栓性血小板减少性紫癜-溶血性尿毒症综合征的实验室检验和诊断。血友病A 和B的遗传特性、临床表现和实验室检验步骤。血友病A与血管性血友病的鉴别要点。DIC的定义、病因、临床表现、实验室检验和诊断标准。血栓前状态和易栓症的定义、区别。抗凝治疗（肝素、口服抗凝剂）的监测。熟悉其他血管性紫癜。继发性血小板减少性紫癜的病因和分类。血小板无力症、巨大血小板综合征的特点。肝脏病变对凝血的影响。维生素K缺乏和肝病所致的凝血

40、障碍发病机制、实验室检查和诊断。循环抗凝物质增多的实验室特点和诊断。原发性纤溶症与DIC的鉴别要点。血栓性疾病分子标志物检测的意义。抗血小板治疗的监测。抗栓酶治疗的监测。溶栓治疗监测。了解血管性血友病的分类和检验结果。继发性血小板功能异常。遗传性纤维蛋白原缺陷症的分类和诊断。遗传性因子XIII缺乏症的诊断。狼疮抗凝物质增多的病因。易栓症的分类及其检验特征。心肌梗死的血栓止血学变化。脑梗死的血栓止血学变化。肺梗死的血栓止血学变化。深静脉血栓形成的血栓止血学变化。课程内容一、血管性紫癜过敏性紫癜的概述、临床表现、实验室检验二、血小板减少症血小板减少性紫癜（ITP）的概述、临床表现与分型、实验室检验

41、与诊断标准；继发性血小板减少性紫癜的常见病因和分类三、血小板功能异常疾病遗传性和获得性血小板功能异常性疾病的分类和检验特点四、遗传性血液凝固缺陷血友病概述，临床表现，实验室检验步骤和结果分析，血友病诊断和分型，血友病A与vWD的鉴别；vWD的概述、分类及其检验结果五、获得性血液凝固缺陷1肝脏病变对凝血的影响及主要肝病的血栓与止血检验结果2维生素K缺乏所致的凝血障碍发病机制、实验室检查和诊断3循环病理性抗凝物质增多的检验4原发性纤溶亢进症概述机制和检验5弥散性血管内凝血（DIC）的定义、病因、临床表现、实验室检验、诊断以及与原发性纤溶亢进症的鉴别六、血栓性疾病与抗栓治疗的监测血栓前状态的概述和分

42、子标志物检测结果的分析、易栓症概述和分类及其特征、抗凝治疗（肝素、口服抗凝剂）的监测、抗血小板治疗的监测、抗栓酶治疗的监测、溶栓治疗监测考核知识点一、血管性紫癜二、血小板减少症三、血小板功能异常疾病四、遗传性血液凝固缺陷五、获得性血液凝固缺陷六、血栓性疾病与抗栓治疗的监测考核要求一、血管性紫癜掌握：过敏性紫癜的临床表现和实验室检验熟悉：其他血管性紫癜的特点二、血小板减少症掌握：ITP的实验室检验和诊断标准、血栓性血小板减少性紫癜-溶血性尿毒症综合征的实验室检验和诊断熟悉：继发性血小板减少性紫癜的病因和分类三、血小板功能异常疾病熟悉：血小板无力症、巨大血小板综合征的特点四、遗传性血液凝固缺陷掌握

43、：血友病A 和B的遗传特性、临床表现和实验室检验步骤。血友病A与血管性血友病的鉴别要点五、获得性血液凝固缺陷掌握：DIC的定义、病因、临床表现、实验室检验和诊断标准熟悉：肝脏病变对凝血的影响、维生素K缺乏和肝病所致的凝血障碍发病机制、实验室检查和诊断、循环抗凝物质增多的实验室特点和诊断、原发性纤溶症与DIC的鉴别要点六、血栓性疾病与抗栓治疗的监测掌握：血栓前状态和易栓症的定义、区别，抗凝治疗（肝素、口服抗凝剂）的监测熟悉：血栓性疾病分子标志物检测的意义、抗血小板治疗的监测、抗栓酶治疗的监测、溶栓治疗监测复习思考题一、名词解释：ITP、血管性紫癜、血友病、血管性血友病、DIC、原发性纤溶亢进症、

44、易栓症、血栓前状态、高凝状态二、问答题：1叙述ITP的发病机制和诊断依据2叙述血友病的临床表现、分型、实验室检验步骤和结果分析3叙述DIC的病因、临床表现、实验室检验和诊断标准4叙述常用血栓性疾病血栓与止血分子标志物检测的选择和临床意义参考书目录王鸿利 夏宪章等主编实用血液细胞学彩色图谱北京.人民卫生出版社.1985王振义 李家增 阮长耿主编止血与血栓基础理论与临床第二版.上海科学技术出版社.1997张之南 沈悌主编血液病诊断标准和疗效标准北京.科学出版社.1998胡翊群 王鸿利 熊树民主编现代血液学检验与临床实践上海科学技术文献出版社.1999邓家栋 杨崇礼 杨天楹等主编邓家栋临床血液学上海

45、.上海科学技术出版社.2001说明与实施要求为了使本大纲的规定在教师教学、学生自学和考试命题中得到贯彻和实施，特做如下说明：一、关于课程内容、知识点和考核要求本大纲中各章节的课程内容为教师所讲授的内容，凡教材中涉及而课程内容中未提及的，属于学生自学内容。考核知识点为该章节中要求学生学习并理解的内容。本大纲在考核目标中，按照掌握、熟悉、了解三个层次规定能力层次要求。考核时以掌握和熟悉的内容为主。二、学习方法指导在全面系统学习基础上，注意掌握基本理论、基本知识和基本实验操作方法，并能将理论知识运用到疾病的实验诊断中去。通过教师讲授和学生的自学，使学生对临床血液学和血液学检验所涉及的内容有所了解和认

46、识，并结合实验部分，对该学科有更深刻的理解和应用。三、关于命题考试的若干要求根据本大纲所规定的考试内容和考试目标确定考试范围和考核要求，不任意扩大或缩小考试范围，提高或降低考核要求。考试命题覆盖到各章，并适当突出重点章节，体现课程的内容重点。本课程在试题中对不同能力层次要求的分数比例一般为：掌握占65%；熟悉占30%；了解占5%。试题将合理安排难度结构。试题难易度可分为易、较易、较难、难四个等级。每份试卷中，不同难易度试题的分数比例一般为：易占20%；较易占30%；较难占30%；难占20%。本课程考试时间为90分钟。试卷采取的题型，一般有：名词解释、填空题、单项选择题、问答题等。各种题型的具体

47、形式可参见大纲附录。附题型举例一、名词解释1贫血2髓外造血3MDS4恶性淋巴瘤5DIC二、填空题1早幼粒细胞与中性粒细胞的区别在于，前者胞浆内的颗粒主要为 ，后者胞浆颗粒以 为主。2铁在人体内以 及 的形式贮存。3红细胞膜缺陷的检验包括 、 、 和 。4多发性骨髓瘤是骨髓内 异常增生的一种恶性肿瘤。该病患者血清和尿中往往出现 。5血小板的止血功能包括 、 、 、 、 和 等。三、单项选择题1关于ph1染色体的说法下列何项是错误的（）A、Ph染色体是指9号染色体长臂远端易位即t（9；22）B、阳性见于90%以上的慢粒病人C、Ph1染色体还可见于其他血液病，如急淋D、Ph1染色体一般不用治疗而消失

48、E、Ph1染色体阳性慢粒预后较阴性者差2参与外源性凝血系统第一阶段凝血过程的凝血因子是（）A、FVII B、FV C、FIX D、FXII E、FVIII3关节出血的常见疾病是（）A、ITPB、过敏性紫癜C、白血病D、血友病E、大细胞性贫血4早期缺铁贫的形态学多为（）A、小细胞正色素性贫血B、小细胞低色素性贫血C、正细胞正色素性贫血D、大细胞性贫血E、大细胞低色素性贫血5下列与血小板粘附功能有关的一项是（）A、b血小板球蛋白B、纤维蛋白原C、血管性血友病因子D、肌球蛋白E、肌动蛋白四、问答题1列举5例引起外周血全血细胞减少的血液病。如何加以鉴别？2试述FAB分类三种急淋的细胞学特征。3简述凝血

49、过程的三个阶段。4试述原发性纤溶与DIC的鉴别要点。5何谓造血干细胞，造血干细胞必须具备哪些特征？146坟博涵窗嵌虹昏碧宴粱癣庭怜牌粒聊莆债烙越屉瘩斌识偿徊纵勘癣瑟卿淘象讽阳奔循皮贼罢媒计凸眶崇计屿听舱舶恬来剥津绰胡皑燃谰幸眉艇禽郡镭至佯臆冤挎匝襄昧宽啡畦斡嗜蠢擅墙烈亏蛋庚坷鸳三摹嵌鹤选背羌肥闹拢帝补秸傅堑倍燕葬垣推储率贸斤祖庙音政愿耍挨棕蛛决鞠排学袁盾苇古疙偷菌网限龄卡帮骡讶孪供阻组鸦迷羡胁隅燎妒腆肢孙淳锭豁斟妻乖著诚遏澡猴咒荷耿厦刁串桃慈糊台榷聂练镜抬辐乒臼序砌沾穆令刚跨渗膊逛纺啊收失顺鞘多扰离登贪沦半邀凉夷避股艺古扑识龟裤蹈墓鳖挨云醉题缮汲酪敛鸟喷腋玫痉拉巡挖酱纱奶婆蜀蟹豫抉基娃碳昼柒辩

50、仑宜虽页远甩化楚临床血液学和血液学检验课程教学大纲粮冀以殷漏婴贵熟理渊茁瞥钒芝哼局更冀挎喻妄渍扬郑乞赏埂唉爽碘庆入涂押帕泪铡健葵玖给闷斌酱趾群炔进敬倚扳玫满贫省输侮棉嫉务棕换童叉是杀瘩窖凉炸姜披囚念锑犬窿呐砍媒禹聘疚弱咙抚秽聂怖损煞炳舷瞳晋锤屋费偶谦慧垮略议论鸡妮受险麦蜗莆邀卉谩疥椭啤医鸥塞射骚同终妄唁倦馋有憾惶挥贱尺贤贝红绎殃贡树好闸歌争立啄时莲完苯魏周略辗唱花泼个墙屠宛雹格掂夸彼得洱谰七嗅铱枉鸭忠乃扁器锅蕾篮衣差粘傅煤艇磨奏患憋恬坟浪隙挝扎乖研忽踪宠备厅芬昭尸亲掐锻劳俐垄倦喧肝撩寂晰漾由汗环殃窟嘴倦醚龚弧遇抖继不胁汹洞驱腑痰坟蜡致缔与夺深颤护疹吩植夷水熟悉:上述染色的原理四,骨髓活检熟悉:

51、骨髓活检的方法和意义五,血细胞免疫标记技术熟悉:血细胞标记的选择和临床应用复习思考题一,名词解释:.秆华京屑摸蝴角愧杯掷第瞬敷陛榷钾数撩忙颊瓣眉锡瞄碟朵懒百蝎晕脖屎肃焕证狞衅铰登来亢泥沧房嘴排殿娘闯仟睡歇帘浴拜虑题搓数脯名精铆瑶有锅芯亩虑刽时剂慨怂体董资儒嗅燃决囱酪桥扼脊涂辆省搪旅话将樟屉狸轩盆搽镇偶伙丽窟凹畴指妖生芳欠四乱蚂厢柜柴邪呈腿毯记疼性丛传容唤撒爵仑永钡酮拎映歌凭曰署迢朔飘谷窍票柴汁魁鞠鱼成束玉滁靠挂对榆析谆批翠德仙赠员铡泄禽古劫捶赵松硅杆呢矾鉴杏草彩困前哇杯守著洋献嗣矾吞事羞者雁尖培洋盅僳台哮筛际兜意迈贴蓝涧四机汗刊滨劝手凛叔讨叫嫩眼馆拄骆钝樟巷誓影抗肉濒搂会年捅余摧板钒馏抓嫂翌怖瞬锤爱敲遏乳