西固区庄浪路第一学校学生问卷调查表
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文档编号:32300372
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西固区庄浪路第一学校学生问卷调查表一、学生基本情况:姓名: 性别:出生年月:民族:家庭住址:常开通的电话: 指定接送人:外地学生在本地的亲戚及联系电话:二、学生身体状况:身高: 血型: 视力:有何需关注的健康要求(哮喘、癫痫、心律、肝脏、皮肤、过敏性疾病、其他):对何种食物、药物过敏:其它特殊说明:三、小学教育情况:就读小学:学习现状: 语言表达:学生特长、爱好:四、学生性格特点:内向型 外向型 文静好动自信胆怯 独处善于交往急躁 自虐 其它五、家庭教育背景:1、父亲:职业学历母亲:职业学历2、经常和孩子交流:是否3、经常陪孩子出去旅游:是否4、孩子对电脑游戏、电视迷恋程度:重轻一般5、孩子在家庭主要由谁带养:父母父母爷奶其他6、家庭经常为孩子购书:是否7、家庭配有电脑:是否联网:是否七、家长教育期待:1、希望能增加阅读,并提高理解能力2、3、4、务必请家长认真填写。2015年3月
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