跌倒与坠床的防范管理定稿

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1、跌倒与坠床的防范管理跌倒与坠床的防范管理 普外科普外科 卞小蓉卞小蓉在病房跌在厕所跌走路跌检查时跌我院跌倒概况我院跌倒概况 20112011年，我院共发生跌倒的不良事件共年，我院共发生跌倒的不良事件共6 6起，其中有起，其中有3 3起进行赔偿，赔偿金额约起进行赔偿，赔偿金额约1.41.4万万一一 跌倒的定义跌倒的定义 跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。意外地触及地面或其他低于平面的物体。二二 跌倒的危害跌倒的危害 三三 跌倒的原因跌倒的原因 （一（一 ）管理方面）管理方面安全监督管理不到位 护理安全防范措施不到位 安全管理意

2、识淡薄（二）患者自身原因（二）患者自身原因药物因素药物因素 生理因素生理因素 疾病因素疾病因素人力资源因素人力资源因素 心理因素心理因素 物的因素物的因素 （三）外在环境危险因素（三）外在环境危险因素 v 卫生间缺少辅助设施、地面易卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗。滑倒、照明过暗。 v 病床设置不合理、人员密集病床设置不合理、人员密集 对是这样的啦!肢体功能肢体功能障碍障碍意识障碍意识障碍服用药物服用药物缺少照顾缺少照顾的患者的患者营养不良，营养不良，虚弱头晕虚弱头晕曾有跌倒病曾有跌倒病史史年龄超过年龄超过65岁岁步态不稳步态不稳睡眠障碍睡眠障碍贫血或姿贫血或姿势性低血势性低血压压四四

3、 跌倒的高危人群跌倒的高危人群我院跌倒不良事件原因分析我院跌倒不良事件原因分析 患者自身原因患者自身原因 1 均为女性，年龄均为女性，年龄71-83岁岁 2有慢性疾病，生活不能完全自理有慢性疾病，生活不能完全自理环境因素环境因素 1厕所有台阶，行动不便易绊倒厕所有台阶，行动不便易绊倒 2地面湿滑地面湿滑 3防跌倒的基础设施不足防跌倒的基础设施不足人为因素人为因素 1工人安全意识不够，操作技能有缺陷工人安全意识不够，操作技能有缺陷 2护理人员主动巡视不足护理人员主动巡视不足 3防滑防跌倒的温馨提示不到位防滑防跌倒的温馨提示不到位五五 跌倒的预防跌倒的预防跌倒的预防跌倒的预防评估的时机评估的时机跌

4、倒的评估跌倒的评估 Add Your Text（一）跌倒的评估（一）跌倒的评估跌倒的危险因素评估跌倒的危险因素评估评估评估项目项目评估内容及得分评估内容及得分0 0分分1 1分分年龄年龄9 9岁岁6565岁岁9 9岁或岁或6565岁岁意识意识清醒或深度昏迷清醒或深度昏迷意识障碍意识障碍走动能走动能力力步态平稳或卧床无法移动步态平稳或卧床无法移动步态不稳或需使用助行器步态不稳或需使用助行器/ /轮椅轮椅自理程自理程度度- -排泄排泄能自行入厕能自行入厕失禁失禁/ /频尿频尿/ /腹泻或需他人腹泻或需他人协助入厕协助入厕跌倒病跌倒病史史住院前一年无跌倒史住院前一年无跌倒史住院前一年有跌倒史或住住院

5、前一年有跌倒史或住院中有跌倒史院中有跌倒史药物使药物使用情况用情况目前未使用镇静目前未使用镇静/ /止痛止痛/ /安安眠眠/ /利尿利尿/ /缓泻缓泻/ /降血压降血压/ /降降血糖药物血糖药物目前有使用镇静目前有使用镇静/ /止痛止痛/ /安安眠眠/ /利尿利尿/ /缓泻缓泻/ /降血压降血压/ /降降血糖药物血糖药物。评估总分评估总分3 3分，提示病人有跌倒分，提示病人有跌倒/ /受伤的危险受伤的危险( (二二) ) 评估的时机评估的时机 （三）跌倒的预防措施（三）跌倒的预防措施 常规预防常规预防1 保持病房地面清洁干燥2提供足够的灯光3病房床旁走道障碍清除4将常用物品放置在便于病人取放处

6、5 指导呼叫器的使用选择性预防选择性预防1指导病人渐进下床 2 提醒家属需陪伴在旁，离开时需告知值班护士。3应注意轮椅及便盆座椅的固定 4指导床上使用便盆或尿壶的方法5帮助病人使用约束带。6 悬挂防止跌倒、坠床的标志 预防预防六六 住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理提供安全、防跌倒的环境全面评估病人情况 ，做好沟通与记录加强病房巡视 ，严格交接班 住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理做好防跌倒的知识宣教做好防跌倒的知识宣教 保持病区地面干燥、清洁，有水渍要保持病区地面干燥、清洁，有水渍要及时清除及时清除 七七 跌倒后的护理处置跌倒后的护理处置 不要轻易搬动不要轻易搬动简单评估

7、后再进行进简单评估后再进行进一步处理一步处理 原则原则跌倒后的护理处置跌倒后的护理处置立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征 检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，并做好记录。同时通知医师和家属视情况将病人扶回病床或安置在安全处 跌倒后的护理处置跌倒后的护理处置协助和配合医师进行进一步处理 及时向上级领导汇报。不论有无受伤，科室应于24小时内填写意外事件报告单并交至护理部。喔，这样做啊！喔，这样做啊！八八 跌倒管理程序跌倒管理程序 做好安全防范病人跌倒评估病情，判断能否搬动通知值班医生处理汇报病室护士长汇报科护士长汇报护理部嗯，记住了！嗯，记住了！九九 坠床的坠床的防

8、范管理防范管理为病人提供安全、防止坠床的住院环境，根据病人特点，病区环境设置合理、适用 对意识不清并躁动不安的病人，应加床档，并有家属陪伴 对极度躁动的病人，可应用约束带实时保护性约束 坠床的坠床的防范管理防范管理在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情 做好健康教育 不慎坠床时，应立即到病人床旁，评估病人意识、瞳孔、生命体征及伤情，通知医生，配合进一步评估和处理坠床的坠床的防范管理防范管理严密观察病情变化，积极做好处理，及时、准确记录，认真做好交接班。 及时向上级领导汇报。不论有无受伤，科室应于24小时内填写意外事件报告单并交至护理部。好的好的十十 坠床管理流程坠床管理流程 做好

9、安全防范做好安全防范发生坠床时发生坠床时护士立即赶护士立即赶到到初步评估初步评估通知通知 医生医生进一步评估及处进一步评估及处理理严密观察病情变化严密观察病情变化及时准确记录及时准确记录做好做好交接班交接班汇报病室护士长汇报病室护士长汇报科护士长汇报科护士长汇汇报护理部报护理部十一十一 预防跌倒预防跌倒1010知道知道1请告知护士您曾经跌倒的原因，以便做好相应的预防 2当您服用安眠药或感头晕时，应暂时卧床休息，避免下床活动致跌倒 3若床档已拉起，下床时请先将床档放下来，切勿翻越致跌倒 预防跌倒预防跌倒10知道知道4当家属/陪伴发现病人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士适时给予保护性约束5请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞 6请穿防滑鞋，切勿打赤脚，着硬底鞋，慎穿拖鞋预防跌倒预防跌倒1010知道知道7若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒 8病房夜间应保持地灯开启状态，以防下床跌倒 9当您需要任何帮助而无家属在旁时，请立即按呼叫器告知护士 10若不慎跌倒，请尽快通知医务人员，以便及时处理并可将伤害减至最小 嗯。嗯。立即行立即行动动谢谢聆听谢谢聆听 敬请指敬请指教教