复工安全条件确认表

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1、附件 1：复工安全条件确认表 （基建项目）序号 确认内容 确认结果 确认人一 项目部1 项目负责人、安全员已到位2 已对所有人员进行分工种安全教育培训考试3 已对所有人员进行安全技术交底4 已召开节后安全生产收心会已建立以下制度（包含但不限于）：安全生产责任制管理制度；安全信息报送管理制度；安全工作例会制度；安全教育培训制度； 安全考核及奖惩制度； 特种作业管理制度； 安全检查管理制度；安全费用管理制度；安全档案管理制度（安全生产资料管理制度）；起重设备安全管理制度；施工电梯与升降梯安全管理制度；脚手架安全管理制度（脚手架搭、拆、使用管理制度）；高处作业及交叉施工安全管理制度；起吊安全管5理制

2、度；临时用电安全管理制度； 危险性较大的分部分项工程安全管理制度 （危险作业管理制度）；切割与焊接作业安全管理制度（动火作业管理制度）；有限空间作业管理制度；移动式电动工具安全管理制度；危险品及重大危险源管理制度；现场安全设施和防护用品管理制度；“三讲一落实”管理制度；工器具管理制度（施工机械、工器具安全管理制度） ；生产安全事故应急管理制度；季节性施工安全管理制度； 安全技术交底管理制度 （安全施工措施交底制度） ；车辆、交通安全管理制度；生产安全、事故调查处理制度 ( 事故调查、处理、统计、报告制度 ) ；安全文明施工设施标准及管理制度；治安保卫管理制度；反违章管理制度；设备调试安全管理制

3、度；防腐作业安全管理制度；环境保护管理制度；消防安全管理制度；防尘、防毒、防爆、防辐射安全管理制度；工作票（操作票）管理制度；隐患排查治理管理制度；应急管理制度；职业健康管理制度；危险有害因素辨识评估制度；人员准入安全管理制度以下文件已印刷成册： 项目部基建工程安全管理制度； 法律、法规、标准汇编；6 环保建设工程安全管理指导手册；“三讲一落实”记录本；施工现场进出登记本；有限空间进出登记本；现场安全措施落实检查确认情况表二 监理单位7 监理人员已配备齐全，安全监理已到场，监理人员资质符合要求8 监理人员年龄均不大于 65 岁9 均已按要求体检合格 , 均无所从事职业的禁忌症10 每人均已购买

4、保额不低于 80 万元的人身意外保险11 监理已审查和验证承包方入场人员、设备资质材料三 承包商承包方单位资质（环境工程设计专项资质、环保工程专业承包资质、承包方工12 商营业执照、组织机构代码证、国税税务登记证、安全生产许可证（建筑施工企业）、施工简历、近 3 年无事故证明、法人授权委托书）符合要求13 承包方与分包方已签订“安全协议”已编制总体施工方案、施工组织设计、施工作业指导书，制定应急救援预案、 14现场处置方案，并经审查批准15 10 米以上脚手架，起重作业（吊车、扒杆、塔吊、吸收塔顶升），吸收塔及烟道安装；吸收塔及烟道防腐，催化剂吊装；土建施工等，是否编制专项“三措两案”并审批合

5、格16 提供的复印材料是否均已加盖承包方单位红章项目负责人、专职安全员安全资格满足要求，已提前到场进行复工前相关准备 17工作所有外包人员资质已符合要求，特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，身 18份证明均有效，非特殊技术性的施工人员年龄均大于 18 岁且小于 55 岁所有外包人员均已参加三级安全教育培训，并考试合格（分电工、焊接与切割19 工、架子工、起重工、土建、防腐、普工、监护人、保卫、项目经理、安全员、管理人员、监理 13 个工种进行考试， 90 分及以上为合格）所有外包人员均已按要求体检合格（高处作业人员、起吊作业及其安装维修人20 员应有二级甲等以上医疗机构出具的健康体检证明），

6、均无所从事职业的禁忌症21 所有外包人员均已购买保额每人不低于 80 万元的人身意外保险22 所有外包人员均已签订用工合同23 安全员已按规定穿着安监马夹24 安全帽已执行“一人一帽一码”要求25 所有外包人员佩戴“四不干”卡片施工区域已全封闭式物理隔离，设置“七牌两图”，人脸指纹识别门禁系统已 26正常投运27 已设立安全宣讲台28 视频监控系统已正常投运29 施工场地、预加工场地、材料设备堆场已具备施工使用条件（场地平整、道路硬化等）现场办公、生活、生产临建设施已完善，防火、防倒塌措施已落实，已具备使 30用条件31 重大危险作业已许可，一级重大危险作业“三措两案”已现场论证通过塔吊、履带

7、吊、汽车吊等起重设备在检验合格有效期内，安全装置、限位装置 32是否可靠、电气设备运行均正常33 现场脚手架扣件已进行整体紧固，脚手架已重新验收合格并挂牌34 混凝土、砌筑、换填地基等工程满足结构强度要求35 坑洞、高处临边、转动设备安全防护到位36无齿锯、钢筋曲直机、砂轮机、电焊机等工器具完好；安全网、安全带、安全绳等安全防护用品完好；工器具与安全防护用品均检验合格，台账与实物相符37 灭火器等消防器材完好、齐全38 电源箱、电源线绝缘防护合格，开关保护正常投运39 基建转生产期间，开关室门锁设置合格，带电设备隔离防护到位复工安全条件确认表 （技改项目）序号 确认内容 确认结果 确认人1 已

8、召开节后安全生产收心会承包方单位资质（承包方工商营业执照、组织机构代码证、国税税务登记证、安全生2 产许可证（建筑施工企业）、施工简历、近 3 年无事故证明、法人授权委托书）符合要求项目部、承包方项目负责人、专职安全员安全资格满足要求，已提前到场进行复工前 3相关准备工作已建立以下制度（包含但不限于）：安全工作领导小组工作制度、 安全责任制度； 安全教育培训制度； 安全工作例会制度；施工分包安全管理制度；安全施工措施交底制度；安全施工作业票管理制度；文明施工管理制度；施工机械、工器具安全管理制度；脚手架搭拆、使用管理制度；消防保4 卫管理制度；临时用电管理制度；车辆、交通安全管理制度；安全检查

9、制度；隐患排查治理管理制度；安全考核及奖惩制度；安全费用管理制度；危险物品及重大危险源管理制度；现场安全设施和防护用品管理制度；应急管理制度；职业健康管理制度；特种作业人员管理制度；事故调查、处理、统计、报告制度；危险有害因素辨识评估制度；监理安全审查备案制度；监理安全检查、巡视、旁站工作制度以下文件已印刷成册： 项目部外包工程安全管理制度；法律、法规、标准汇编；环保设施外包工程安全管5理指导手册； “三讲一落实”记录本；施工现场进出登记本；有限空间进出登记本；现场安全检查记录本；现场安全措施落实检查确认情况表改造工程已编制“三措两案”（安全、技术、组织措施、施工方案和应急预案）并审 6批合格

10、7 外包单位提供的复印材料是否均已加盖单位红章外包人员身份证明均有效，年满 18 岁，非特殊技术性的施工人员年龄小于 55 岁，监 8理人员年龄小于 65 岁 外包人员均已按要求体检合格（高处作业人员、起吊作业及其安装维修人员应有二级9甲等以上医疗机构出具的健康体检证明），均无所从事职业的禁忌症10 特种作业人员的特种作业操作证齐全有效11 外包人员均已购买保额每人不低于 80 万元的人身意外保险12 所有外包人员均已签订用工合同外包人员均已参加三级安全教育培训，均分工种考试合格（分电工、焊接与切割工、13 架子工、起重工、土建、防腐、普工、监护人、保卫、项目经理、安全员、管理人员、监理 13

11、 个工种进行考试， 90 分及以上为合格）14 外包人员均已接受安全技术交底15 监理人员已配备齐全，安全监理已到场，监理人员资质符合要求16 监理已审查和验证承包方入场人员、设备资质材料17 安全员已按规定穿着安监马夹18 安全帽已执行“一人一帽一码”要求19 所有外包人员佩戴“四不干”卡片20施工区域已全封闭式物理隔离，设置“七牌两图”，人脸指纹识别门禁系统已正常投运21 已设立安全宣讲台22 视频监控系统已正常投运23 施工场地、预加工场地、 材料设备堆场已具备施工使用条件 （场地平整、 道路硬化等）24 现场办公、生活、生产临建设施已完善，防火、防倒塌措施已落实，已具备使用条件工作票在

12、有效期内，所列安全措施均已落实，工作负责人、工作班成员均已到位且再 25次交底26 重大危险作业已许可，一级重大危险作业“三措两案”已现场论证通过汽车吊等起重设备在检验合格有效期内，安全装置、限位装置是否可靠、电气设备运 27行均正常28 现场脚手架扣件已进行整体紧固，脚手架已重新验收合格并挂牌29 混凝土、砌筑、换填地基等工程满足结构强度要求30 坑洞、高处临边、转动设备安全防护到位31无齿锯、钢筋曲直机、砂轮机、电焊机等工器具完好；安全网、安全带、安全绳等安全防护用品完好；工器具与安全防护用品均检验合格，台账与实物相符32 灭火器等消防器材完好、齐全33 电源箱、电源线绝缘防护合格，开关保护正常投运