居家托养服务审批表、协议书

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1、附件1文登区重度残疾人居家托养服务资助申请审批表姓名性别出生年月残疾类别残疾等级申请服务次数次/周残疾人证号家庭人口联系电话是否享受低保家庭住址所在村委会联系人服务人员信息与被服务人员关系姓名性别联系电话家庭人口数身份证号是否享受低保基本情况申请服务内 容村（居委会）审核意见年 月 日镇（办事处）残联审核意见年 月 日区残联审核意见年 月 日受助人签 字年 月 日- 4 -附件2文登区重度残疾人居家托养服务协议书 甲方： 镇（办事处）残疾人联合会 乙方： 住址： 电话：经甲、乙双方协商，特制定重度残疾人居家托养服务协议。一、居家托养服务对象因重度残疾人 或监护人提出重度残疾人居家托养服务申请，

2、经公示评议，镇（办事处）残联审核，报送区残联批准，该重度残疾人符合居家托养服务条件。甲、乙双方为该服务对象提供居家托养服务。 二、居家托养服务职责（一）甲方职责：1、将重度残疾人享受的居家托养服务补助费按时支付给乙方，补助标准为 元/年。2、监督指导乙方做好重度残疾人服务工作。（二）乙方职责：1、坚持人道、奉献精神，服务工作中尊重重度残疾人权利和人格。2、认真、细致、耐心照料好重度残疾人的基本生活；搞好卫生，勤洗澡、勤换洗衣服，保持其穿着整洁；住所勤打扫，保持空气清洁，环境干净；对精神病、智力残疾人要看管好，防止意外。3、日间照料至少1小时。4、服务或社会满意度要达到95%以上，否则终止服务补助费。三、其他事宜（一）凡修改协议必须经甲、乙双方共同商定。（二）本协议甲乙双方签字（盖章）后生效。（三）本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，村委会（居委会）留存一份。甲方：镇（办事处）残疾人联合会（盖章） 负责人（签名）： 乙方：（签名） 二O一五年 月 日