九略—中山市人民医院总体发展战略咨询—医院后勤管理

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1、海量下载医院后勤管理 医院后勤管理的基本观念和工作特点医院后勤工作是医院系统中的支持分系统之主要组成，旨在对医院各项工作和生活进行物质性的保障：医疗、科研及教学设备和设施的保障，各类物资的保障、饮食、水电暖等经常性保障，环境净化、建筑用房的保障等。医院后勤社会化的展开与发展，将使其中相当多的工作纳入社会的经营。然而，后勤作为医院工作的重要内容，仍应是一个有机的系统。医院后勤管理，就是围绕医院的任务和工作目标，对这个系统实行计划、组织和调控的活动过程，即便是纳入后勤社会化运作的部分，也应从系统的角度进行协调和调控。由于医院后勤工作几乎都要与“物”打交道，有“财”的运行问题，从而具有强烈的经营性。

2、它与另一个栏目医院经营管理的许多内容是密不可分的。为避免重复，本栏目着重谈医院自身后勤保障的问题。一、医院后勤管理的基本观念1、整体观念医院后勤是医院系统中的重要组成，是以这个系统为其存在的前提。医院后勤管理的计划、组织与调控却必须紧紧服从和服务于医院的目标和任务的要求，不能自行其事；必须与医院其它分支系统有机化，相辅相成，以体现出整体的效益。为此，每项后勤保障工作，每种后勤工作岗位，都必须树立医院一盘棋的思想，并从为这一整体的工作和发展的贡献作为衡量业绩的标准。2、服务观念后勤工作的性质决定了必须树立优质服务的思想。只有真正树立这一思想，才能保证不断提高服务质量，充分发挥后勤工作的作用。因此

3、，这是检验后勤工作的试金石。后勤管理必须加强思想政治教育，建立健全各项服务公约，防止和克服见物不见人的思想，便是必然的要求。3、法纪观念医院后勤管理不仅要经常与“财”、“物”打交道，为一管钱管物的部门，还与社会有着广泛的联系，要与生产、物质供应等单位发生经济的关系，在这些活动中，必然涉及到有关的政策与纪律，对于管理工作者更是要求克已奉公，廉正自律，不能有任何假公济私，甚至贪污的行为，在当今社会存在形形色色的价值观，追求金钱物欲的情况下，加强法纪观念显得尤为重要。4、效益观念医院后勤保障不仅要有大量的投入，而且部门多、岗位多、稍不注意就易发生浪费的问题。因此，必须强调节约开支，反对浪费。特别在卫

4、生资源十分有限的情况下，提高“物”、“财”资源的使用效益有着现实的重要意义。在管理中，必须建立健全规章制度，用效益作为判断后勤工作成效的标准。即不仅讲产出，还要讲投入，加强成本的核算，做好各种经济预测工作，特别是重要设备，基本建设的论证工作，保证把“财”用在关键的工作上。5、社会化观念由于长期受计划经济的影响，使医院在建国初期基于当时的实际情况而形成的“医院办社会”的后勤管理模式，沿继至今而根深蒂固，严重地束缚医院的发展，不仅医院各级领导要为此花费大量的精力，而且使整个后勤保障的效益难于得到提高。带来不少资源的浪费，必须突破“医院办社会”的模式，尽量将可交由社会办的后勤工作实行社会化。医院后勤

5、社会化约不意味着医院就撇手不管，而是应以新的组织形式和管理机制使之产生旧的“医院办社会”模式更大的效益。二、医院后勤工作的基本特点1、服务性医院后勤管理的目的是为了实现医院的目标和任务的。后勤工作的性质，决定了它的工作必须坚持为医院的医疗、科研和教学工作服务，特别是为临床第一线服务，服务上门、送收物品上门，及时有效地保证各种供应，做好维修工作。2、计划性医院后勤工作项目繁多，涉及面广，而且由于医院医疗工作的随机性大而带来务必实时保障的要求。因此，加强预测与计划十分重要。否则，就会出现忙乱和失误。要在掌握医院工作规律，尤其是医疗工作规律性的基础上，做好人力、物力和财力的安排，建立相适应的工作程序

6、，包括项目论证与决策、实施与反馈，保障效果评价；针对不同的保障要求，做好计划障碍，规定提前准备时间及工作量；要有一定的应急措施，以应突发的重大医疗抢救等活动之所需。加强计划性，不能理解为器材物资设备越多越好，恰恰相反，正是为使物质器材既能及时供得上，又不造成积压浪费。医院后勤保障的计划性质是一门大学问，要从科学管理上，提高计划的时效性和准确性。3、不间断性医院医疗工作的要求，决定了后勤保障必须保持不间断性。在事关病人生命的分秒必争救治中要保证各种供应的通畅，水电暖处于正常状态；在维护环境秩序上，要坚持不懈；在日常的病人和工作人员生活保障上，要持续地正常运行，不能时好时差；在各种仪器设备的维护上

7、，要及时检查与维修，使之开得动用得上。要保持后勤保障的不间断性，除了合理安排物质和人力外，还需有相应的制度保证。4、技术性医院各类后勤工作都有其技术的要求，尤其现代医院的要求更多更高。仪器设备、建筑设施、环境净化、病人饮食营养、经济运转及经济分析等的技术要求远远超过以前。一个现代化的病房楼的后勤保障需要多学科的知识。因此，建立相应的技术规范及管理规章，加强专业技术队伍的建设及后勤人员的培训能成为后勤管理的基本建设，常抓不懈。5、经济性医院的设入相当大的比例在后勤保障工作方面：医院的成本核算主要依靠后勤管理部门去实施。因此，后勤管理的经济性是不言而喻的。要按照医院的经济规律去管理后勤，讲究经济效

8、益，加强经济分析，提高设备物质的利用率，资金的周转率，在保证医院等业务工作质量的基础上，节约开支，防止浪费，以及重视废品利用等，都应切实落实，抓紧抓好。录入：惠冬利校对：姬颖 我国医院后勤管理体制与改革态势一、我国医院后勤管理现行体制我国医院后勤管理现行体制多采用的组织形式是：300张床以上的医院，设置总务科（有的分设基建办公室），膳食科、供应科、财务科。300床以下的医院只设总务科和财务科，物资供应和膳食工作由总务科负责。有的规模较大的医院，则分成医疗设备科（或称医学工程部，统管医疗设备，仪器的购置，管理，维修保养），总务科，膳食科、财务科，基建办公室。也有医院增设一个管理层次，即设总务处、

9、供应处、财务处、下设科、组等。随着改革的深入发展，科学管理的不断加强，上述“小而全”式的管理体制在社会主义市场经济环境中，越来越显出许多不相适应之处。队伍庞大，工作效率不高；封闭式的经营管理，人、财、物的效用未能充分发挥出来。这实质上也是一种资源不合理配置和浪费。二、医院后勤服务目标管理责任制（一）医院后勤服务目标管理责任制目标管理是以目标为中心的综合管理方法。目标管理责任制是目标管理与责、权、利紧密结合的管理制度。十多年来，许多医院的实践证明，这种管理形式对于强化后期工作的管理，调动职工的积极性，是有实际效用的。其基本做法是：1、制定目标通过分析医院后勤近几年的任务完成情况，收支状况，及与达

10、成目标的各种相关因素，制定若干年（为三、五年）和本年度的目标，并根据目标定出易于执行和控制的价值。其目标值通常量化为任务数量指标、质量指标、经济效益指标等。对已确定的医院目标应逐级分解，按照医院科室班组个人的层次，形成目标责任体系，纵向到底，横向到边。目标及其达成措施同步分解。2、赋以责权利在制定目标的过程中，同时必须明确目标体系中各层次人员的责任、权利和利益分配。落实到部门或个人的目标，都应明确目标的直接责任者和管理监督者，以便检查与控制。3、实施与调控目标体系制定后，上下级之间通过签订目标责任协议，落实目标的实施。在实施过程中，应以下属自我调控为主，充分发挥目标的指向作用和调控作用。上级定

11、期进行阶段性检查控制，并将检查情况反馈给执行部门，以纠正执行过程中出现的偏差。4、考评与奖惩考评与奖惩是目标管理责任制的周期终末的内容，可分阶段性和期终考评。通常的做法是根据目标责任协议签订的目标考评内容与指标先由责任者自评，然后由上级最后评定绩效，按量化后的评分，作为奖惩的依据。（二）后勤服务公司医院成立后勤服务公司，是医院后勤工作深化改革的产物。其做法是，将医院后勤工作，参照企业管理的做法，由公司统管。自主经营，民主管理，独立核算，结余与医院分成。在后期管理方面，采取定员定岗，实行计时，计件的分配方法，并严格成本核算。在处理与医院科室之间的关系上，实行有偿服务。后期部门通过为医院各业务部门

12、和其他部门提供物质供应，维修，服务等工作，实验自身经济价值。在财务处理方法上，采取内部转帐支票或有价票证形式结算。在经营方式方面，有的医院除搞活内部经营外，还领取营业牌照，开拓工、副、贸项目，开办其他产业，办经济实体。实践证明，医院后勤工作实行服务公司的经营管理模式，有以下优点：（1）有利于改善医院后期工作，强化内部管理，调动后勤职工的积极性，改变“大锅饭，不核算”的不良状况。（2）有利于深化医院经济改革。通过完善后勤工作的成本核算，为整体医疗成本的测算提供依据，强化医务人员的经济意识，促进医疗服务工作按经济规律办事。（3）通过开源节流，搞活经济，有利于增强医院的补偿和积累，为医院发展提供经济

13、基础。改善职工的福利待遇。（4）有利于医疗服务工作社会化，适应社会主义市场经济，促进医院工作经济效益和社会效益的提高。办医院后勤服务公司应注意的问题是：要始终树立以医疗为中心的经营管理思想，在医院内部要克服“利大大干，利小小干，无利不干”的一切向钱看的单纯经济观点。对外经营的项目，要掌握市场动态，认真做好可行性分析和成本效益分析，力避失误。（三）医院后勤服务社会化医院后期服务社会化是医疗卫生行业后勤改革的必然趋势。医疗服务适应社会主义市场经济，就要优化医院资源的配置，充分发挥计划与市场两个方面的作用，扩展医院的功能。所谓后勤服务社会化，有两方面的含义：从宏观上看，要求社会办医疗，而不是医院办“

14、社会”，搞“小而全”；从微观上看，医院后勤部门中能独立核算的，可单独承包经营，实行企业化管理。方法是卫生行政部门将医院后勤集中归属服务公司，相对自主经营；与医院订立合同，提供有偿服务。对外，领取营业执照后，在许可经营的范围内向社会提供服务，扩大医院后勤的工作范围，抗活经济。（选自史自强等主编，医院管理学，上海远东出版社，1995） 录入：惠冬利校对：姬颖 医院后勤部门标准化管理要点一、医院后勤管理标准管理标准医院后勤管理标准，是管理行为的准则和依据，使工作规范化、制度化、以优质、低耗、高效达到管理目标。1、基础标准这是构成医院后勤管理的基本要素的标准，要求具体解决管理对象落实情况，包括机构设备

15、，人员配备，物质保证，时间安排等标准。如机构设置中科室与病床设置标准。物质保证标准包括器械装备、材料、药品等购置、贮存、供应标准。时间标准如要求供电，供水，通讯24小时运行等。2、工作标准这是明确规定后勤工作人员干什么、干多少、在哪里干，干到什么程度，是对管理目标、管理方法和管理质量要求的具体规范。如人员岗位职责，工作制度，技术标准，操作规程等。3、考核标准这是对后勤工作是否达到组织目标进行评价、考核及奖惩的标准。二、医院后勤管理标准化评价方法综合目标管理责任制的综合评价方法，是目前较为广泛应用的方法。综合评价方法是采用分项计分，综合评价目标效果的方法。此法将标准量化时，应把握好以下两个方面：

16、（一）对每项工作权值的分配应依据该项工作在整体工作中的作用，意义大小而定。评价后勤工作，应先确定工作态度、工作数量、工作质量、经济效益所占的比例。其中质量指标的比重要大些，具体权值则视各科工作特点和内容而定。（二）对每项工作评价数据化常用的是分数分配法。如百分制、千分制。（选自史自强等主编，医院管理学，上海远东出版社，1995）录入：惠冬利校对：姬颖 医院日常性后勤保障及其管理要点一、水、电及供热管理（一）供水管理医院供水管理包括两方面内容：一是要保证为业务用水提供合乎卫生标准的充足水量；二是要对污水排放进行无害化处理，以免污染水源和环境，影响人群健康。1、给水（1）用水量计算医院用水可按用途

17、分别测算，业务用水一般按床位计算，宿舍，办公室一般按人数及卫生设施件数计算，也有将两者结合计算的。按床位计算每日以0.51吨为标准，即500床的医院日用水量为250500吨，随着目前医院大型设备的增加，制剂室工作的扩展，可取用水量标准的上限。（2）生活饮用水水质标准其内容分为感官司性状，化学、毒理学、细菌学、放射性等标准（表1）。表1 生活饮用水质标准序号项目标准感官性指标1色15不显其他颜色2浑浊度5/L3气味无臭味，异味4肉眼可见物无化学指标5pH值6.88.56总硬度450mg/L7铁0.3mg/L8锰0.1mg/L9铜1.0mg/L10锌1.0mg/L11挥发酚类0.002mg/L12

18、阳离子合成洗涤剂0.3mg/L13硫酸盐250mg/L14氯化物250mg/L15溶解性总固体1000mg/L16银50ppb17硝酸盐（以氮计）20mg/L18氯仿60ug/L19四氯化碳3ug/L20苯并芘0.01ug/L21滴滴涕1ug/L22六六六5ug/L毒理学指标23氟化物1.0mg/L适宜浓度0.51.0mg/L24氰化物0.05mg/L25砷0.04mg/L26硒0.01mg/L27汞0.01mg/L28镉0.01mg/L29六价格0.05mg/L30铅0.1mg/L细菌学指标31细菌总数100个/ml水32大肠杆菌3个/L水放射性指标33总放射性0.1Bq/L总放射性1Bq/

19、L引自郭子恒主编医学管理学1990年9月版2、排水（1）医院污水排放量及来源 生活污水：来源于医院办公室、宿舍、浴室，厨房等污水及天然雨水；含病原体污水：含多种病毒，细菌，寄生虫卵，来源于病房，诊疗室，手术室，化验室，病理解剖室，厕所等，是医院污水处理重点对象；含放射性污水，主要来源于使用的半衰期放射性同位素；有毒污水：含废试药，消毒洗涤剂，有机溶剂，酸碱和重金属等有毒污水，主要来源于检验，制剂等科室。（2）污水的净化与消毒净化处理就其工艺流程可分一、二、三级处理。污水一级处理也称机械处理，是指经过过滤或沉淀方法去除污水中悬浮物、有机物、病原体的净化方法，如设置化粪池或沉淀池。二级处理也称生化

20、处理，是利用生物氧化法净化污水。其原理是利用需氧微生物群自身新陈代谢过程，使污水中的有机物分解，氧化成无机物，除去污水中溶解的胶状有机物和病原体，使污水得到净化。三级处理，即应用过滤，混凝，活性炭吸附，离子交换等物理化学方法，使之无害化。此法只用于排放条件要求很高的医院的污水处理。污水净化处理后，只有除去部分的致病微生物，故尚应进行消毒处理。常用方法加氯消毒法：目前常用的有液氯和次氯酸钠两种。液氯毒性较大。易发生危险。次氯酸钠消毒效果可靠，设备使用安全，维持费用不高，多在医院中应用。臭氧消毒法：优点是消毒作用高效，对病毒效果好，无残留物二次传染，操作简单，原料来源方便。（二）供电管理医院是一级

21、负荷供电单位，用电量大，应用两路进线并有备用电源。医院耗电量一般可按每床0.51.2KVA左右计算，医疗设备及空调设备较多的医院可取上限。1、用电设备与照明用电照明度医院应根据负荷量选用变压器，并考虑留有余地。变压器的位置尽可能设在负荷中心。此外，应有配电间，并安置配电装置（含全部开关设备：隔离开关，刀闸，油遮断器，自动开关，溶断器），各种仪表（安计，伏计，瓦计）仪器用及保护用的互感器，电抗器，避雷器等以及国家规定的各种保护装置。不同规模医院变压器配备见表2。表2 医院变压器配备参考标准床位数（床）变压器电功率（KVA）台数30032015005601500床以上医院可采用配较小电功率的两台变

22、压器，其用量不变6006201700760110008602引自郭子恒主编医院管理学第484页，1990年9月版。医院要保证照明用电，根据不同部门，提供相应的照明表（表3）。2、用电管理基本要求（1）保证24小时连续供电。医院应配两路进线，并安装自动合闸装置，当一路电发生故障时，另一路可及时接通以保证用电不间断。（2）照明线路和动力线路之间负荷应保持基本平衡，并注意避免对精密仪器电感应的干扰。（3）大型设备如大毫安X线机，CT，MRI等要求电源，电压稳定，最好设专用线路和专用变压器。（4）对某些常用直接接触病人的诊疗设备，应安装漏电自动保护装置。（5）经常进行安全用电教育，明确用电制度和规范，

23、加强检查，防止电线破损和裸露；各种仪器电源插座，应有接地线，以确保安全。表3 医院人工照明参考标准部门 全般照明（IX） 工作面综合照明（IX）* 手术室 100 20003000 各科诊室，治疗室 100 500 实验室 100 500 病房 25 眼科病房 10 医护办公室 75 200 盥洗室 20 走廊楼梯 1520 食堂，休息室 75100 药房，化验室 5075 300 图书馆 50 100 仓库 20 * 国际TJ3479。0.8m高为工作面。引自郭子恒主编医院管理学1990年9月版。（三）供热管理医院热源供应主要通过锅炉产生热量，经供热管道输送到使用部门。主要用于蒸煮食物，消毒

24、，烘干被服，采暖，温，开水，蒸馏水等。1、供热设备管理医院锅炉气吨位的配备，根据医疗，生活等每小时最大热量并计入同时使用系数计算，一般以每床1015kg/h计算，即100张病床配1.01.5T。此外，还应考虑备用锅炉，以备交替检修和高负荷时同时运行。锅炉的配套设备包括鼓风机，引风机，自动给水泵，蒸气给水泵，自动炉排电动机等。还要配备水质处理的离子交换器，消烟除尘灰器，消音设备。余热水利用装置，分汽缸，输汽管道，散热装置和散热排管等设备。近年燃油锅炉逐渐推广。其优点是供气快且足，点火30分钟后即可供气，但成本费用较大，医院锅炉配备（表4）。表4 医院锅炉配备参考标准床位数（床） 气吨位（T） 配

25、备数（台） 100 1 二台（其中备用0.5T一台） 200300 2 二台（备用一台） 300500 4 一台 2 一台（备用） 600700 4 二台 2 一台（备用） 8001000 4 三台（备用一台） 引自郭子恒主编医院管理学1990年9月版2、采暖要求医院是病人诊疗场所，操作过程中往往要脱衣裸身，因而对室温有较高要求。具体标准（表5）。表5 医院主要部门冬季室温参考标准部门名称 室内温度（） 相对湿度（%） 成人病房一般诊室 1820 各科病房相对湿度保持在5565%之间 儿科病房，妇产科病房 2022 理疗室，X光室 2022 手术室，产房，婴儿室 2225 新生儿病房 2426

26、 办公室，工作室，急诊室 1618 引自郭子恒主编医院管理学1990年9月版3、锅炉管理要求（1）司炉工负责锅炉的正常运行，注意保持连续进水及正常的水位，水温，压力。（2）建立安全操作规程遇下列情况，应立即停炉并报主管领导：炉压过高致安全阀自动开启，压力表超过规定限度；或水位过高而不能显示水位情况；水位过低而采取进水措施无效；锅炉结构损坏或主要附属设备失灵等。（3）建立严格检查检修制度按劳动部门要求每年检修一次，并保存资料。运行情况实行班组，科室，主管院领导三级检查制度。（4）建立严格的责任制。二、制冷与空调管理医院为保证诊疗效果和促进病人康复，以及精密仪器的正常运转，都要求其环境合适的室温，

27、湿度和气流速度。1、供冷部门医院的供冷部门，主要有手术室，婴儿室，产房，急诊抢救室，重症监护室（ICU），新生儿重症监护室（NICU），菌检室，血气分析仪器室，无菌制菌室，内窥镜室，同位素室，“B”超室、 CT室、MRI室、800mA以上X线机室，太平间，以及需恒温的仪器室，病房等。2、供冷设备医院的供冷系统装置一般可以分为两类：一类是集中式供冷。一般按每平方米100kCal/h计算出需要配备何种热功率的冷气机，其系列设备有压缩冷凝机组、蒸发器、冷却塔，输送管道、风仙盘管、散热器、鼓风机等。适用于手术室等使用频繁且时间长的部门。另一类是分散式供冷，多采用窗式或立柜式空调。其热功率大小的选择。常

28、按每米150kCai/h计算。集中式供冷，冷气机机型一般选用冷水机组，可按需要配23台或者更多，制冷剂多选用氟里昂，其优点是无毒、无臭、不燃，与空气混合不会爆炸，较为安全，宜用于医院。3、FK供冷设备管理要点（1）专人负责。配备具有专业技能的人负责维修，管理或操作。（2）制定操作规程，按规程管理。（3）注重日常检查与维护。三 、医院被服装具管理被服装具指病人使用医院的床上用品和穿着的衣服。以及工作人员的服装和各种敷料布、洗手衣、手术衣等。1、医院员工服装配备医院员工服装既是防护服装，也是职业标志服装，要求端庄，整洁，美观，大方，符合隔离消毒，防止交叉感染；有利于员工岗位责任制的执行；符合心理学

29、的原理。医、护、技、工勤人员冬夏装各备23套，帽子3顶，口罩4个，行政人员冬夏装各有2套，帽子2顶，口罩2个，以便更换洗涤。各类服装实行以旧换新，调离收回制度。衣料选择，冬夏装应分别选用厚、薄不同面料 ，以利少洗涤后浆烫平整。2、被服装具洗换（1）各类员工服装力求做到冬季每周至少换洗一次，夏季每周至少换洗二次，特殊情况应随时洗换。（2）病人的衣服，使用的被套、床单、枕套等，应每周更换12次。污染时随时更换消毒。外科手术后病人应更换清洁衣物， 以防感染。（3）分类洗涤工作人员与病人分开。传染科被服、工作服、其他严重污染的治疗巾等，应分开收集、运送，消毒处理后，再单锅洗涤。（4）清点、分类脏被服时

30、，应将污染敷料、金属制品（止血钳、针头等）及其他杂物剔出。（5）洗涤晾晒干燥后，作平整或熨烫，再按科室分类严格分开叠放。（6）被服破损，掉扣，应予缝补。难以修补的，应嘱科室交旧换新。（3）洗衣房管理洗衣房由供应科或总务科领导，内部分工由缝纫、洗涤、平整、取送、消毒、保管等部分组成。（1）被服装具属固定资产，应采取定额管理，实耗实销办法，并单独建帐，300床以上医院可设专职会计。（2）购置、加工、保管等程序按规范管理。做好材料帐，成品帐和月报表，制成品标出成本价，严格执行出入库手续。（3）每周下收、下送一次，收发签字。凡手术当日取当日送一次。经洗衣房换洗的各类衣物，每半年清查一次。四、车辆运输及

31、通讯设备管理（一）车辆运输管理医院车辆的主要任务是运送物资，接送人员，会诊和病人转院等。车辆和驾驶员配备视医院工作需要与可能实际情况而定。（1）严格执行岗位责任制。值班司机和救护车司机应该实行全天值班制，不得任意脱岗。（2）做好车辆运行的计划安排。调度员按医院工作轻重缓急，合理安排，司机凭出车单运作，每次出车后填写出返时间、目的地、使用部门、用途等，以便做好任务与费用核算。（3）强化车辆维修保养。随时掌握车辆技术状况，做好日常保养和年审维护，车辆完好率达95%。（4）认真抓好安全学习，严格遵守交通管理规范，保证出车及时，行车安全。（5）汽油贮存与车库分开，修车时严禁接触烟火，严防火灾事故。（6

32、）改善服务态度，搞好车辆清洁卫生。（二）通讯设备管理医院是一个信息量很大的系统。通讯灵敏与否，直接影响医院工作效率。加强通讯设备管理不容忽视。1、通讯设备配置（1）电话300订以上医院设总机，通过各部门的分机形成电话网络系统。目前多使用程控自动交换机，其容易应根据医院规模选配。（2）电子音控对讲机用于各病区，便于病人治疗，医护联系之用。病房和各护理单元设三联呼唤灯，病室门口和护士设讯号灯。（3）无线电呼叫系统有条件医院可配无线电遥控呼叫或无线电寻呼机（BP机），有利于及时召唤所需员工投入工作（尤其是抢救工作）。（4）闭路电视系统2、管理要求（1）配备相应专业人员电话总机操作人员应作专业培训，持

33、证上岗，以保证设备安全运行。（2）健全岗位责任制和各项管理制度如电话总机应设二班或三班值班制。严格执行操作规程。（3）加强维护保养注意防尘，防潮，防霉，防震以及怛温，恒湿等。五、太平间管理（一）太平间设置要求（1）太平间宜设于避开门诊、急诊、病房、患者活动范围及可视范围以外的地方，以免造成对病人不良的心理影响。（2）最好是独立建筑物，有直接对外通道，使于尸体运输。（3）太平间内应有防腐，冷冻设备，考虑设置传染病尸体隔离室或隔离柜等设备；活动式尸体冷柜，效果较好。（4）尸体存放床位数一般按医院核定病床数13%计算，并设解剖间，接待室。（二）太平间管理（1）设专职人员管理，实行24小时值班。（2）

34、室内有专用通风设备，并防鼠、防蝇，送及太平间的尸体，必须衣着整齐，做好尸体处理，符合卫生要求。（3）建立健全接运尸体制度，存放尸体制度，收费制度，清洁消毒制度，冷冻机制操作制度。（4）执行严格的核对制度，尸体标有死者姓名、年龄、性别、死亡诊断，死亡日期，以及死者生前职业和家庭住址，电话号码的卡片。取走尸体时，管理人员须与家人或殡仪馆人员核对准确，登记取尸日期，经办者及尸体去向，避免发生差错。（5）传染性疾病尸体应存放于隔离室或隔离柜内，严禁与非传染病尸体混放。尸体送走后，对存放床位或尸柜及时进行严格消毒。（选自史自强等主编，医院管理学，上海远东出版社，1995）录入：惠冬利校对：姬颖 医院医疗

35、设备管理要点医院设备的现代化程度的重要标志，是医疗、科研、教研、教学工作最基本要素，也是不断提高医学科学技术水平的基本条件。目前，临床学科的发展在很大程度上取决于仪器的发展，甚至起决定性作用。因此，医院医疗设备的建设管理已成为现代医院管理的一个重要领域。一、医疗设备管理的定义装备不仅是开展医疗、教学、科研的必备条件，而且是提高医疗质量的物资基础和先决条件。预防、诊断和治疗疾病，不但依赖医学科学工作者的知识经验和思维判断，在很大程度上依赖于实验手段和设备条件，利用这种实验手段，使医学诊疗技术产生了一个飞跃。自19世纪末以来，人类进入原子、电子时代，自然科学的许多重大发现，导致了医疗装备的巨大变化

36、，如B超、CT和核磁共振（MRI）在医学领域的应用，促进了医学诊断的发展，如果一个医院不具备较先进的装备，要赶超世界先进水平是有困难的。医疗仪器是医学科学能力的一部分，现代医学研究工作离开了精密的检查、诊断和治疗手段，会变得无能为力。医学科学能力包括医学劳动者、仪器医学科学资料、医学劳动的社会结构（如医院的组织和管理、分工和协作等）和医学科学潜力（指医院职工的文化技术素质）。它是人认识自然改造自然的能力。因此说医疗仪器是医学科学能力的组合成份。现代医院管理中设备管理是医院系统中的一个子系统，要处理好医院系统的常规运行，必须运用一系列科学管理技术和方法，使设备管理系统处于良好的运行状态。提高医院

37、价值，即医院的社会效益、经济效益和技术效益是医院管理的目的。医院设备是实现医院社会、经济效益的重要条件，设备费用是卫生系统经济构成的一个重要因素，设备管理则是医院经济管理的主要方面。设备管理优劣。直接关系经济效益的好坏，一般医院的医疗仪器约占医院固定资产的1/2，而经济效益约占门诊和住院病人资金收入的2/3，也是医院产生医疗信息的主要来源。所以，医院仪器管理是非常重要的。二、医院设备管理的任务和内容医疗设备管理的任务概括地说：一是供应，二是管理。这个任务可以具体化为：1、医疗设备管理的任务（1）根据医疗科学需要及经济、实用的原则，正确地选购设备，为医院提供品种、性能、精度适当的技术装备。（2）

38、加强岗位责任制，负责建立健全管理制度，形成一个科学、先进的管理方法。（3）提高在用仪器作用率，在保证供应和效益的基础上，充分发挥国家投资作用，并做好引进医疗仪器的研究消化、改进。（4）提高设备的完好率，保证仪器设备始终处于最佳状态。尽快掌握引进设备的安装，保养及维修技术，及时解决备品配件的供应。2、医疗设备管理的内容（1）设备的物资运动形成的管理，包括设备的选购、验收、安装、调试、使用、维修等管理。（2）设备的价值运动形成的管理，包括设备的资金来源、经费预算、财务管理、经济效益等。三、医疗设备分类与编号为了更好地掌握医院设备概况，编制设备计划，分门别类作好科学管理，有必要建立一个全国统一医疗设

39、备分类法。目前较提倡的分类法有三大类，即诊断设备类、治疗设备类及辅助设备类。1、诊断设备类可分为八类，即X射线诊断设备、超声诊断设备、功能检查设备、内窥镜检查设备、核医学设备、实验诊断设备及病理诊断装备。（1）X射线诊断设备此类设备包括从5mA到1500mA的各型专用的X线诊断机。（2）超声诊断设备目前常用的超声诊断设备为四种类型，即A型、B型、M型及超声多普勒检测仪。（3）功能检查设备主要分为生物电放大记录仪器及非生物量检测放大记录仪器两种。前者直接通过电极与生物体接触，如心电图机、脑电图机、肌电图机等；后者通过传感器的作用，如血压、血流、体温、脉搏、心音、呼吸、脉象等检测仪器在此基础上发展

40、了多导生理记录仪、动态心电图机等。此外，呼吸功能测定仪、新陈代谢测定仪，测听仪等也都归入此类。（4）内窥镜检查设备主要包括光学纤维鼻咽镜、上颌窦镜、食道镜、支气管镜、纵膈镜、胃镜、十二指肠镜、胆道镜、宫腔镜、膀胱镜、结肠镜、关节镜和脑室镜等。（5）核医学设备大约可分为脏器功能、脏器显象、体液流向测定和体液定量以及体外测定体内微量物资等几个方面，主要有三种，即：（1）脏器功能测定仪器，如甲状腺功能测定仪、肾图仪、肺功能测定仪等。核素闪烁扫描机（简称扫描机）。（3）伽玛照像机和单光子发射断层扫描仪（SPECT）。（6）实验室诊断设备此类设备较多，可细分为以下三种：（1）基本设备：如天平、显微镜、离

41、心机、电冰箱、各种恒温箱、电导仪。（2）光电分析设备：包括光电比色剂、分光光度计、紫外分光光度计、双光束分光光度计、荧光分析仪、火焰光度计、原子吸收分光光度计和层析法分析设备。（3）自动化设备；可分为立式自动分析仪、离心式自动分析仪、连续流动式自动分析仪、免疫化学分析仪、血气分析仪、血细胞电子计数仪等六类，其特点是微量、快速、准确。（7）五官科检查设备属于眼、耳、鼻、喉科专用的诊断设备，如角膜显微镜及裂隙灯、眼压计、眼底照像机、前庭功能测定仪等。（8）病理诊断设备病理诊断多用形成观察，所以经常使用的仍是实验室诊断设备，但还有其专用设备，如切片机、染色机、细胞离心机、自动脱水机、自动磨刀机等。2

42、、治疗设备类可分为10类，下面分别叙述。（1）病房护理设备包括病床、推车、吸引器、氧气瓶、洗胃机、无针注射器等。（2）手术设备包括手术床、照明设备，手术器械和各种台、架、凳、柜，还包括显微外科设备。此外，手术室专用监护观测设备仍应归入各种相应的诊断设备类为妥，以免发生混淆。（3）放射治疗设备包括接触治疗机、浅层治疗机、深度治疗机、加速器、60钴治疗机、镭或137铯腔内治疗及后装装置治疗等。（4）核医学治疗设备治疗方法有内照射治疗、敷贴治疗和胶体治疗三种，都是以使用放射性同位素为主，所需的设备较少。（5）理化设备目前已有几十种，大体上可分为光疗商务、电疗设备、超声治疗及硫疗设备4类。（6）激光设

43、备医用激光发生器，目前常用的有红宝石激光、氦氖激光、二氧化碳激光、氩离子激光及YAG激光等。（7）透析治疗设备目前常用的人工肾有平板型人工肾和管型人工肾两大类。（8）体温冷冻设备目前使用的“冷刀”可大致分为半导体冷刀、气体冷刀和固体冷刀等三类。（9）急救设备为心脏除颤起搏设备、人工呼吸机、超声雾化器等。（10）其它治疗设备如高压氧舱、眼科用高频电铬器、电磁吸铁器、玻璃体切割器、血液成人分离器等，属于各科专用治疗设备，如有必要亦可单独分成一类。3、辅助设备类包括消毒灭菌设备、制冷设备、中心吸引及供氧系统、空调设备、制药机械设备、血库设备、医用数据处理设备、医用录像摄影设备等。分类法的应用，可用于

44、财产的分类编号，现时采用的分类编码方法不一，均不够理想，建议使用四级编号法，即将全院固定资产分为款、项、目、节四级。“款”指财务上的会议科目（如机电设备款、医疗设备款、办公及事务用品款等）；“项”指医疗设备的分类，可照上述分类法依次编号（如X线诊断设备为“1”，功能检查设备为“2”，病房护理设备为“9”）；“目”指设备的具体名称，如X线摄影机，心电图机；“节”指同一品号设备的序号，即第几台心电图机，第几台纤维光学胃肠镜。例2-11-10表示X射线诊断设备类。X线摄影机第10台，2-2-1-15表示医疗设备类功能检查设备心电图第15台，把此编号冠以医院的简称，印在实物上（如天医2-11-10）以

45、资识别。应用此分类法，可有利于医院设备的科学管理，并对于设备的检查、计划的编制、基本建设的设计、装备标准的制订，有一定参考价值。四、医疗设备的装备原则医院设备的装备管理指设备从落实资金和预算，查明需要，经过综合平衡、编制计划，再造型订货，直至设备到货为止这个全过程的管理。要做好装备管理工作，首先要制良好的装备原则，目前常采用的原则是经济原则及实用原则。1、实用原则医院装备设备首先应注意技术上的先进性，也要注意先进技术对客观条件的适应性与可行性。医院要根据医学技术全面发展，重点提高求精，从实际出发，分轻重缓急，统筹规划，分批分期地更新设备，逐步实行配套，从实际出发应首先考虑常规设备，常规设备是指

46、诊断上和治疗上经常地大量使用的设备，亦称基本设备。在基本设备配备齐全的基础上，应考虑引进高、尖、精设备。另外，如果国产设备质量性能已符合要求，应首先考虑装备国产仪器，这样好可节省资金，又可命名仪器维修带来方便，同时可以推动我国医疗器械工业的发展。2、经济原则所谓经济原则，是指按经济规律办事，注意设备投资的经济效益和励行节约，降低成本，减轻国家和病人经济负担，为实现经济的原则，关键是实行计划管理，用计划来组织、领导、监督、调节设备物资的分配供应活动。遵循有计划、按比例发展的客观规律和价值规律使人力、物力、财力得到充分的有效的利用。对有些现代化的技术及先进的设备，其利用率和经济效益不能只从一个单位

47、考虑，不能只求大、洋、全，不能不进社会效益，不能不考虑国家负担，实行计划管理，统一领导，合理安排。五、医疗设备购置的管理主要是选择和评价1、医疗设备的选择和评价医疗设备的选择是管理的起始环节，直接关系到仪器性能的好坏，功能多少，寿命长短，价格贵贱，选择不当，会造成管理上的先天不足，达不到预定目标。选择设备应首先考虑：（1）情报资料信息的搜集，在当今科技高速发展，产品日新月异，更新换代周期日益缩短的情况下，仪器的情报工作十分重要，如果不注意情报调查，买了质量差的产品，反复修理，效率不高，甚至无法使用。有的仪器由于对国内外订货资料不明，漏订或错订相应的配套附件，以至长期搁置，无法使用。（2）仪器情

48、报调研的内容：一是掌握专利使用权，技术知识使用权等，二是掌握技术先进产品，及同类产品在世界先进水平的地位，了解产品的厂家、牌号、型号、技术性能与同类产品比较参数、本地现有情况、市场价格、运输条件、交货速度等。2、选择评价仪器要注意的问题（1）适用与效用：选择设备以满足医、教、研的需要为准，再先进的设备不具备合理性、适用性也是不可取的，在考虑适用性的同时还应注意设备使用效用。使用率高应优先购买，使用率低的不购置或通过借用、协作共用等方法解决。（2）可靠性：指设备的性能可靠，要保持应有的精确度、灵敏度、零件耐用，使用安全可靠等。（3）维修性：亦称可修性、易候性，维修性影响设备维护和修理的工作量和费

49、用，一般说，维修性能好的仪器多是结构简单，零部件组合合理，互换性强等。（4）配套性；使用设备必须配套，仪器装备要结构紧凑，操作灵活，否则性能不能发挥，造成浪费，包括单机配套（指一台仪器中各种随机工具、功能附件、部件要全），机组配套（指一套仪器的主机、辅机、控制系统及其它联结设备的配套），项目配套（指一个医疗诊断、治疗项目或科研项目所需的各种仪器的配套）。（5）节能：包括能源利用性好和材料消耗少。（6）环保：设备噪音要小，对环境污染少，一般要配备相应的三废治理的附属设备。六、医疗设备使用管理的方法医疗设备使用管理一般手段是制度健全，建档、卡、账、规定等。1、制度建设卫生部颁布的医学科研仪器设备管

50、理暂行办法是目前各医院仪器管理的基本制度，在此基础上建立并健全管理的实施细则。例如：审批制度；采购、验收入库房管理制度；设备档案制度；仪器性能、精确度鉴定制度；使用、维修、保养制度、领发、破损、报废、赔偿制度；使用安全制度及操作规程，使用人员考核制度等。2、建账医院设备要求账目健全，账账相符，账实相符。建立仪器管理账是仪器设备从库房发出后，分散至各使用科室、部门运转使用的客观记载。管理账目是仪器管理和清查核对地依据，是在用仪器各种数据统计的原始资料，不是财物清算，物资发放的依据。管理账目按账目用途有分户账和分类账。管理账目的形式有账页式、卡片式等。3、建卡凡在固定资产购进、调入可新制以后，即建

51、立固定资产卡片账，账卡分“总卡”（红字印刷）及“分卡”（黑字印刷）两种。总卡列同一品名（即每一个“目”）财产的总数。分卡一物一卡，一式三份，一份留设备处（科），一份留使用科室，一份随仪器存放在技术档案内。4、建立技术档案对于大型精密仪器，尤其是万元以上的贵重设备，都应建立技术档案。技术档案建立内容包括：订货合同、国内外发票提货单据、出入库凭证副联、验收记录、产品样品说明书、线路图、安装及使用技术要求、安装调试记录、检验报告、使用操作登记、操作规程、保养维修等等有关资料。技术档案卡片一式三份，一份“正本”由设备部门保管、存入档案内。一份“维修副本”交专职分工的维修人员，记录仪器的重要特征和校验结

52、果，基本测定数据，并在每次检修后做好维修记录。凡更换元件、改变线路则需详细记录，类似这一仪器的“病历”。维修记录有两种登记保存方法，一是随档案卡的“维修副本”存放在维修人员手中，另一办法是随“精密贵重仪器使用维修记录薄”存放在仪器的保养人手中。另一份“使用副本”交使用单位仪器的保养人，主要记录仪器的情况，内部转称记录及按时检验记录。七、医疗设备使用率管理医疗设备使用率是作为仪器效能的衡量指标。提高仪器设备的使用率，是充分发挥设备使用价值，减少设备资金占用比重，获得较好的经济效益的一个有力措施，从一定意义讲，提高设备使用率是仪器管理的主要目的，每台仪器都应有使用登记本，其数据作为定期统计使用率的

53、依据。使用率的计算方法有：（1）按仪器实际使用时数计算使用率仪器使用小时数/仪器核定小时数100%统计年使用率，年仪器核定小时，每日按6小时，每周按30小时，每年按1500小时计数。（2）按仪器使用次数计算法S(X1X2X3Xn)/Tn公式中X1Xn代表月（或周）使用次数。Tn代表时间（月或周）S代表仪器使用平均数。使用率设备使用平均次数/仪器核定次数100%（3）估算设备的总效能一个医院或科室设备系统的总效能，可以用下列公司表示WH/QS式中：W为需要求得的总效能，Q为所求范围的仪器总数，H为正在使用的仪器数，S为本系统仪器平均使用率。从上式可见，W值越大，说明设备效能越好，管理的越好。如Q

54、值增大，即单靠增添设备，W值不可能增大，有时反而可能缩小。所以使用率这个指标，反映实有设备的利用情况利用率高，说明设备管理及利用得好。八、医院设备维修管理设备的维修是维护保养、检查和修理的总称。1、建立维修中心为了充分发挥医疗设备的作用，除加强管理外，由于长期使用的磨损或因元件质量较差，在使用中会经常发生故障而影响正常工作，给医院带来经济上的损失，如将发生故障的仪器设备送到修理工作去进行修理，不仅时间长，而且修理费用昂贵。所以，医院有必要建立医院器材及医疗设备维修中心，这样即有利于病人诊断治疗，又可为医院节省经费开支，同时也符合科学管理医院的要求。因此，应根据医院规模，设立医疗设备维修中心，配

55、备一定数量的专业技术人员和维修人员，装备一定数量的测试仪器和机械设备以及必要的修理工具，储备各种维修材料，逐步向医学高科技方向发展，是非常必要的。2、设备保养和检查（1）设备保养；是仪器技术性能的客观要求，主要做好防尘、防湿、防蚀、专人保管、定期保养、定点存放、定期检验。医院设备一般实行三级保养制。日常保养：由仪器保养人负责，它的内容是表面清洁，紧固易松动的螺丝和零件，检查运转是否正常，零部件是否完整。日常保养主要在设备外部。一级保养：由仪器保养人按计划进行，主要是内部清洁，检查有无异常情况（如湿度、声音等），局部检查和调整。二级保养：一种预防性的修理，由仪器保养人及修理人员共同进行，检查设备

56、的主体部分，成立主要组件，调整精度，必要时更换易损部件。（2）设备检查：设备检查就是对设备的运行情况、工作精度、磨损程度进行检查和校验。常与维护保养结合起来进行，检查可分为以下两种方式。每日检查：一般在下班前或交班时同日常保养结合起来，由保管人员或操作人员执行，及时发现问题，及时解决。定期检查：由保管人员、操作人员、维修人员参加，全面检查，根据所发现问题及时进行维护措施。检查内容包括两种：一是功能检查，二是精度检查。功能检查指测定的各项功能是否符合仪器说明书和技术文件的要求。精度检查指测定设备的精度，特别是计量仪器，如天平、比色剂等，还需定时地由国家计量部门来检查、鉴定。3、设备维修设备的修理

57、和设备的维护保养不能相互代替，修理主要是修复和更换已磨损或损坏的零件，使仪器设备的功能得以恢复。实践证明仪器设备的使用率和寿命在很大程度上取决于维修的好坏。目前设备维修工作已被人们所重视。（1）修理类别小修理：是指工作量最小的局部修理。在设备所在地点更换和修复少量零件，或调整设备的结构，以保证设备能够使用到下一次修理。中修理：是指更换与修复设备的主要零件，或数量较多的其它损坏部件，或校正仪器，以恢复其精度，达到设备规定的技术参数。大修理：是指工作量最大的一种修理，有时需要将设备全部解体，更换和修复全部损坏的零件，恢复设备原有的精度，性能和效率。（2）修理方法强制维修：即对大型仪器或精度较高、结

58、构复杂的仪器，根据仪器的修理日期，类别和内容都先制订维修计划，不管仪器技术状况如何，都要严格按计划执行。定期拆修：根据设备实际使用情况，参考有关修理周期，制定设备修理工作计划日期和大致修理工作量。其优点是有利于做好修理前的准备，缩短理所占用的时间。预防维修：即对仪器异常进行发现和早期检修对一些贵重的仪器设备，可在故障发生前有计划地进行维修。事后维修：即仪器发生故障时才进行维修，这种修理需停机进行，修理费用高，管理上被动。快速维修：即在不影响设备正常情况下的修理。改造维修：即对仪器经常发生故障的部位进行结构改造，可减少维修工作量，提高其效率，降低保养费用。（3）设备维修登记制度仪器设备在保养维修

59、后必须进行登记，保存文字记录。维修登记内容包括：精修：即填列单位、部门、设备名称、主诉故障等。维修报告：写明故障情况、程度、原因。停机时间。工作时间：包括日期、开始时间、常规工作时数、加班时数、运送仪器所占用的时间等项目。1、生产维修制度现代设备管理制度叫做PM制，即生产维修制，这种制度的主要特点是分类检查，重点维修，一般分为A、B、C三类，以A类设备为重点，此类设备属于较贵重的仪器，而且修理复杂系数较高，对于这类设备要重点及预防性维修，B类设备为次重点，C类设备是非重点设备。医院应参照PM制对医疗设备分类进行重点检查和维修。2、设备故障维修制度医院的设备维修管理应减少设备故障和损坏，同时更应

60、加强设备维修力量，适应临床需要，分别轻重缓急，及时修理，在执行设备维修制度同时，要定期登记资料进行综合分析，使之成为设备管理反馈信息。3、设备维修的主要技术指标设备保持良好的技术状态，说明设备维修和管理方法得当，设备的技术状态可以用完好率表示，完好率是衡量仪器设备技术状态的指标，一般医院或科室的仪器完好率应经常保持在80%以上或90%以上，完好率不高，仪器利用率也不会高。（1）设备完好率按以下公式计算：设备完好率(完好设备台、件数基本完好台、件数)/总台、件数100%（2）设备报废率按以下公式计算：设备报废率(单位时间内鉴定报废台、件数)/总台件、数100%（选自姚阿庆等主编，医院管理大全，科

61、学技术文献出版社，1996）录入：惠冬利校对：姬颖 医院物资管理要点物资管理是现代化管理科学重要内容。医院物资管理是医院为完成医疗、教学、科研等工作，对所需各种物资进行计划、采购、保管、供应、维修等各项组织管理工作。医院物资管理主要研究对象是物资在医院内的流转过程和科学管理，包括医院物资分类，物资定额管理，物资供应计划编制，物资的采购运输，物资仓库的管理和组织领导等。一、医院物资分类医院物资分类方式很多，即按物资所处的流通状态分类，按物资的功用分类，按物资的价值分类，按物资本身及原材料的自然属性分类，按我国现行的物资管理体制分类。目前，医院物资的分类通常根据物资的用途和价值来分类。1）固定资产

62、医院通常把单价在20元以上的一般设备或单价在50元以上的专业设备，耐用时间一年以上的各类财产划归固定资产，对单价不足20元或50元，但耐用时间一年以上的大量同类财产，亦按固定资产管理。固定资产包括：房屋和建筑附属设备；专业用设备如医疗仪器、医疗设备和制剂设备等。一般设备如办公业务设备、家具、交通运输工具、通讯设备、文体设备、被服装具、劳动用品、图书杂志等；机械设备如锅炉、发电机等。固定资产的特点是：在业务活动中可较长期的发挥效能而不改变原有的物资形态。2）低值易耗品凡不同时具备固定资产两个条件的物资作为低值易耗品管理。低值易耗品包括：医疗用品，办公用品、卫生维修工具、棉布用品、炊事用品、其它如零星小型手术器械等。低值易耗品特点是：价值较低，易于损耗，更换频繁，但有的在使用中需要经常维修，报废时有残值。3）药品包括中药如饮片、丸、膏、丹、粮、油贵重药品等。西药如针剂、片剂、粉剂等。4）材料医用卫生材料，包括医疗材料及化学材料等。维修材料，包括塑料、水泥、钢材、木材、车辆修理配件等。缝纫材料，包括棉絮、布匹、针织等。5）燃料燃料包括饮食用煤、汽油