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1、:人工膝关节置换术手术配合毕 cJsfl概要 手术适应症和禁忌症9 术前准备辛手术配合口巡回和洗手注意事项膝关节是一个复合关节。由股骨内.外侧課和胫骨内.外侧課以及饌骨.韧带.肌肉等构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。其中 最常见的就是骨性关节炎。腓W空骨少数创伤性关节炎;坏死性疾病OS手术适应证人工全膝关节置换术主要用于严重的关节疼痛、 不稳、畸形，日常生活活动严重障碍，经过保守治疗 无效或效果不显著的病例。包括：膝关节各种炎症性关节炎， 股骨高位截骨术失败后的骨性关节炎; 少数老年人的跌股关节炎； 静息的感染性关节炎（包括结核）； 少数原发性或继发性骨软骨必须强调的是，人工
2、全膝关节置换术并 不基一种十全十美的手朵方式，虽燕大 多数病人疗效满意，但必须注意适应证 的选择，否则肯定会影响疗效，有其他 手术适应证的病例应尽可能避免行人工9多，但对高龄老年患者的严重膝关节骨性关节炎，TKA是比较理想的治疗方案全膝关节置换术。虽然老年人并发症较竽手术适应证辛手术适应证:膝关节置换绝对禁忌症膝关节周围或全身活动性感染膝关节伸膝功能丧失不能重建膝关节周围广泛软组织损坏不能有效纠正肢体血管病变全身情况差，不能耐受手术，如严重心肺疾病、糖尿病等严重骨质疏松III术前准备器械敷料物品：大基础、膝关节包，厂家器械（包括 动力3 3包）、剖腹洞巾、基础敷料包、衣服、驱血带、 棉垫、绷带
3、、三号加巾备用、3000ml盐水.器械台2 （最好确保2大）止血带（进口版） 一次性物品： 必备：手套、4#7#线各一、腿套、护皮膜A 2张至 少剪开一张50ml注射器皮针圆针各一盒 备用：绷带、棉垫皮订等需要时由巡回打台上。消毒液：碘酒（药杯）酒精（小碗）。个人准备：手术人员备关节帽。术前准备（本医院）：驱血带、脊柱包（可用到骨刀、咬骨钳、可可钳、皮肤拉 钩等）、23个布包、50ml注射器、电刀 3-4块圆刀、尖刀片多包无菌棉垫、消毒纱布、无菌纱布、纸袋（56包左右 ）无菌绷带、弹力绷带、骨蜡手套、吸引器、灌肠袋 0可吸收无损伤线、4号线抱枕（3件衣服、中间衣服用无菌绷带绑好）1!巡回护士的
4、配合做好患者的心理护理，建立好静脉通道，摆好手术体位 ,协助麻醉医生做好麻醉。调试好电刀、吸引器、止血带，并安置妥当。按照无菌要求给病人导尿。摆好体位准备配合医生进行手术区域的消毒。对好灯光随时观察灯光，密切注意病人生命体征。仔细认真填写手术护理记录单和记账单，特别是植入材 料。随时给台上补充一次性用物。手术做完后与麻醉医生 一同护送患者回病房并进行床旁交班。牟.手术体位：u 平卧位 麻醉方式：CJ腰麻 消毒范围：大腿上中断处至脚尖9洗手护士的配合消毒、铺单：递消毒液，纱布消毒，消毒完后铺巾 驱血，安放好吸引管、电刀并调试是否完好。止血带的使用：从患肢下段往上用驱血带驱血后， 再将气囊止血打气
5、至60Kpa,以利止血。膝关节前内侧纵形切口约20cm处，切开皮肤、皮 下组织及深筋膜，距離骨侧缘0. 5cm切开关节囊 ,将離骨向外侧掀开，显露整个关节，见关节滑膜 增生，内外侧半月板基本消失及股骨内外驟关节面 不平，切除关节内滑膜及離下脂肪垫，内外侧残余 破损半月板，前交叉韧带，保留后交叉韧带，此时 器械护士应及时传递刀、有齿银、血管钳，电凝止 血和干纱布拭血。Ip全膝置换的切骨和安装：在此过程中大部分是器 械师在配合，器械护士主要递的器械有纱布，齿 银，可可钳，咬骨导板、胫骨对线器、胫骨安装假体，拆下试模，用脉冲冲洗器、冲洗液冲 洗关节腔后，首先用骨水泥固定股骨驟，再固定 胫骨平台及衬垫
6、，最后固定離骨，假体安装完毕 永泥面楚。注囂：在用骨zk ,大刀，可可钳。1111!in翎，骨锤，骨腊。器械商应及 时传递电钻、.髓内杆、定蚂骨模块、测量 针等器械O泥时要及时器械。nn复位：待骨水泥固定后，测试膝关节活动度和各个方面的稳定性，必要时可进一步做软组织松解 ,再一次彻底冲洗关节腔，放松止血带后止血， 放置负压引流管。用0可吸收线缝合肌层、深筋膜;料、缝针；乙醇棉球消毒切口周围皮肤，三角针,4#线缝合皮肤；敷料包扎切口。手术具体步骤：切皮前：协助铺巾、套腿套、护皮、驱血、电刀、 吸引器、连接器械台。三方核对打开关节囊三方核对后、递皮刀、皮捏、纱布垫。准备拉钩、鼠齿钳、弯盘膝正中切口
7、，取内侧韻旁入路打开关节囊。垫、彻底切除增生的骨赘，韻骨下脂肪半月板及交叉韧带时。放弯49股骨远端截骨暴露膝关节股骨开口器开口11=I（下图）开髓钻开髓准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面、股骨修饰保留黄金钉，将测量器整体取下，插入之 前测量的到的四合一 截骨板的横向槽内， 并给镰刀确认截骨厚 度股骨修饰准备摆锯来复锯rig. ng用摆锯依次截去虚线1：前課；2：后課;3：后斜面；4：前斜面股骨修饰取下螺纹钉和截骨板准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面。下三角覺咬去软骨备用取下螺纹钉和截骨板胫骨截骨递胫骨髓外定位器，2胫骨截骨待医生调整好厚度后递给镰刀片确认截骨平面，确认后黄金钉固
8、定，有时先用电钻开口再打钉。胫骨截骨递镰刀确定用不用微调鼠齿钳 确定截骨厚度后递给摆锯截辛胫骨近端 根据截下胫骨大小准备相应平台试模备用胫骨截骨U. 准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面。测试屈曲和伸直间隙f给一个预估的 沪平台连接 手柄连接， 加上合适厚度 的“关节面试打紧安装股骨试模（注意左右和 大小号）；用丁击器和锤子胫骨平台1给一个预估的“平台试模, 让医生选择大小合适的平台用“平台连接手柄连接,胫骨平台1装入钻套筒S S S S UVS胫骨平台反转用转头沿套 筒钻入胫骨平台选择跟平台配 套的“軽 襄”与“连輕”连接/（注意大小r连接好后给医 生，再递锤子h 冲洗，准备骨水泥打入股骨胫骨假体布垫绷带压迫止血。关腔注意提醒用止痛药防粘连药。包扎注意事项关节手术无菌要求高巡回注意事项控制参观人数房间温度调节洗手护士注意事项手术节奏快，提前准备，集中注意力
人工膝关节置换术手术配合ppt
