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1、1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 TMN12 13 图：肉眼观外有假包膜、圆形；切面黄色，有时呈多囊性，可有出血、坏死和钙化。14 肾肿瘤无组织学包膜，但有被压迫的肾实质和纤维组织形成的假性包膜。假性包膜15 图：肉眼观16 图：镜下观17 18 肿瘤转移19 3050%20 21 b右肾上极完全显示，对比左肾略显结构紊乱，内部可见条索样结构，肾脏轮廓不清，周边包膜密度不均，前方与肝脏、后方与腰大肌分界模糊，腔静脉形态饱满，增强扫描管壁不均匀增厚，内部可见无明显增强之占位，腔静脉与膈肌脚之间出现不规则软组织影，呈点片状，轻度强化，提示为转移之淋巴结团块。主动脉、胰腺位置正常 22
2、 b病变最典型的一张，切于右肾静脉汇入腔静脉平面，右肾显著增大，内部丧失正常肾脏结构，但包膜清晰，右肾静脉增粗，腔内密度增强不均之占位延续至腔静脉内，腔静脉位置无前移，与胰头之间界线清楚。23 24 25 26 27 28 29 图：影像学检查30 图：X线检查31 图： CT、MRI 检查32 CT、MRI 检查图33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 二、肾母细胞瘤45 病理46 图：47 48 49 临床表现50 影像学检查51 52 53 上尿路肿瘤为累及肾盏、肾盂至输尿管远端之间尿路的肿瘤新生物。54 55 56 辅助检查57 影像学检查58 图：X线
3、检查59 图：输尿管镜检查（肾盂癌）60 61 62 63 64 65 66 67 b2.4、其他68 病理69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 b临床表现临床表现b辅助检查辅助检查 80 81 辅助检查82 膀胱镜检查：83 膀胱镜检查：84 图：膀胱镜检查85 图：膀胱镜检查86 图：膀胱镜检查87 X线检查：88 图：膀胱肿瘤的X线检查89 超声检查： 90 图：超声检查91 5.CT、MRI检查92 图： CT、MRI检查93 膀胱双合诊：94 其它检查：95 96 表浅膀胱肿瘤（Tis、Ta、T1） 的处理97 表浅膀胱肿瘤（Tis、Ta、T1） 的处理9
4、8 浸润性膀胱肿瘤（T2、T3、T4）的处理99 浸润性膀胱肿瘤（T2、T3、T4）的处理100 浸润性膀胱肿瘤（T2、T3、T4）的处理101 保留膀胱手术的随诊102 手术治疗方法103 图：膀胱部分切除术示意图104 105 结论106 107 108 109 110 骨转移111 112 前列腺癌分期113 114 115 经直肠穿刺活检116 117 118 119 120 121 122 123 l好发于好发于20402040岁岁 l精原细胞瘤常见于精原细胞瘤常见于35393539岁岁 l胚胎癌、畸胎癌常见于胚胎癌、畸胎癌常见于25352535岁岁l绒癌更年轻，绒癌更年轻，20203030岁岁l卵黄囊瘤好发于婴幼儿卵黄囊瘤好发于婴幼儿l恶性睾丸淋巴瘤发生在恶性睾丸淋巴瘤发生在5050岁以上岁以上l症状多不明显，少数有疼痛症状多不明显，少数有疼痛 l睾丸肿胀变硬，仍保持原形，表面光滑，质硬而沉重。睾丸肿胀变硬，仍保持原形，表面光滑，质硬而沉重。l附睾及输精管多无异常附睾及输精管多无异常l隐睾恶变则在下腹部和腹股沟出现肿物隐睾恶变则在下腹部和腹股沟出现肿物124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134
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