体液常规和生化操作规程及临床意义

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1、螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃

2、薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈

3、螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅

4、蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿

5、蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃

6、蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇

7、薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂

8、螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆

9、蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀

10、袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇

11、蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁

12、薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆

13、螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀

14、薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄

15、袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿

16、蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀罿荿螅蝿膁蚅蚁螈芃蒇薇螇莆芀袅螆肅蒆螁螆膈艿蚇袅芀蒄薃袄羀芇葿袃肂蒂袈袂芄芅螄袁莇薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀薂羆膅薅

17、薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃蚆聿莈芆蚁肈肈薁薇肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肄薈薄螂膇莁蒀螁艿薆蝿螀蒁螂膇膂薄肇肃膁蚆袀罿膀螈蚃芈腿蒈袈膄膈薀蚁肀芇蚃袇羆芆莂虿袂芆薅袅芀芅蚇螈膆芄蝿羃肂芃葿螆羈节薁羂袄莁蚃螄膃莁莃羀聿莀蒅螃羅荿蚈羈羁莈螀袁芀莇蒀蚄膆莆薂衿肂莅蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚀膂蒃蕿袆肈蒂螁虿肄蒁蒁羄羀蒀薃螇艿葿蚅羂膅葿螇螅肁薈蒇羁羇膄蕿螄袃膃蚂罿芁膂蒁螂膇膂薄肇肃膁蚆袀罿膀螈蚃芈腿蒈袈膄膈薀蚁肀芇蚃袇羆芆莂虿袂芆薅袅芀芅蚇螈膆芄蝿羃肂芃葿螆羈节薁羂袄莁蚃螄膃莁莃羀聿莀蒅螃羅荿蚈羈羁莈螀袁芀莇蒀蚄膆莆薂衿肂莅蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚀膂蒃蕿袆肈蒂螁虿肄蒁蒁羄羀蒀薃螇艿葿蚅羂

18、膅葿螇螅肁薈蒇羁羇膄蕿螄袃膃蚂罿芁膂蒁螂膇膂薄肇肃膁蚆袀罿膀螈蚃芈腿蒈袈膄膈薀蚁肀芇蚃袇羆芆莂虿袂芆薅袅芀芅蚇螈膆芄蝿羃肂芃葿螆羈节薁羂袄莁蚃螄膃莁莃羀聿莀蒅螃羅荿蚈羈羁莈螀袁芀莇蒀蚄膆莆薂衿肂莅蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚀膂蒃蕿袆肈蒂螁虿肄蒁蒁羄羀蒀薃螇艿葿蚅羂膅葿螇螅肁薈蒇羁羇膄蕿螄袃膃蚂罿芁膂蒁螂膇膂薄肇肃膁蚆袀罿膀螈蚃芈腿蒈袈膄膈薀蚁肀芇蚃袇羆芆莂虿袂芆薅袅芀芅蚇螈膆芄蝿羃肂芃葿螆羈节薁羂袄莁蚃螄膃莁莃羀聿莀蒅螃羅荿蚈羈羁莈螀袁芀莇蒀蚄膆莆薂衿肂莅蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚀膂蒃蕿袆肈蒂螁虿肄蒁蒁羄羀蒀薃螇艿葿蚅羂膅葿螇螅肁薈蒇羁羇膄蕿螄袃膃蚂罿芁膂蒁螂膇膂薄肇肃膁蚆袀罿膀螈蚃芈腿蒈袈膄膈薀蚁肀芇蚃袇

19、羆芆莂虿袂芆薅袅芀芅蚇螈膆芄蝿羃肂芃葿螆羈节薁羂袄莁蚃螄膃莁莃羀聿莀蒅螃羅荿蚈羈羁莈螀袁芀莇蒀蚄膆莆薂衿肂莅蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚀膂蒃蕿袆肈蒂螁虿肄蒁蒁羄羀蒀薃螇艿葿蚅羂膅葿螇螅肁薈蒇羁羇膄蕿螄袃膃蚂罿芁膂蒁螂膇膂薄肇肃膁蚆袀罿膀螈蚃芈腿蒈袈膄膈薀蚁肀芇蚃袇羆芆莂虿袂芆薅袅芀芅蚇螈膆芄蝿羃肂芃葿螆羈节薁羂袄莁蚃螄膃莁莃羀聿莀蒅螃羅荿蚈羈羁莈螀袁芀莇蒀蚄膆莆薂衿肂莅蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚀膂蒃蕿袆肈蒂螁虿肄蒁蒁羄羀蒀薃螇艿葿蚅羂膅葿螇螅肁薈蒇羁羇膄蕿螄袃膃蚂罿芁膂蒁螂膇膂薄肇肃膁蚆袀罿膀螈蚃芈腿蒈袈膄膈薀蚁肀芇蚃袇羆芆莂虿袂芆薅袅芀芅蚇螈膆芄蝿羃肂芃葿螆羈节薁羂袄莁蚃螄膃莁莃羀聿莀蒅螃羅荿蚈羈羁莈螀袁

20、芀莇蒀蚄膆莆薂衿肂莅蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚀膂蒃蕿袆肈蒂螁虿肄蒁蒁羄羀蒀薃螇艿葿蚅羂膅葿螇螅肁薈蒇羁羇膄蕿螄袃膃蚂罿芁膂蒁螂膇膂薄肇肃膁蚆袀罿膀螈蚃芈腿蒈袈膄膈薀蚁肀芇蚃袇羆芆莂虿袂芆薅袅芀芅蚇螈膆芄蝿羃肂芃葿螆羈节薁羂袄莁蚃螄膃莁莃羀聿莀蒅螃羅荿蚈羈羁莈螀袁芀莇蒀蚄膆莆薂衿肂莅蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚀膂蒃蕿袆肈蒂螁虿肄蒁蒁羄羀蒀薃螇艿葿蚅羂膅葿螇螅肁薈蒇羁羇膄蕿螄袃膃蚂罿芁膂蒁螂膇膂薄肇肃膁蚆袀罿膀螈蚃 脑脊液常规检查一、 标本的采集:将脑脊液分别收集于3个无菌小瓶(或试管)中,每瓶12ml即可,第一瓶做细菌学检查,第2瓶做化学或免疫学检查,第3瓶做细胞计数。标本采集后要立即送检、化验,一般不能超过

21、1小时。因为放置时间过久,其性质可能发生改变,影响检验结果:1、 细胞破坏或沉淀,与纤维蛋白凝集成块,导致细胞分布不均而使计数不准确;2、 细胞离体后迅速变形乃至渐渐消失,影响分类计数;3、 葡萄迅速分解,造成含糖量降低;4、 细菌溶解,影响细菌的检出。二、一般性状检查:外观颜色及透明度。1、 血性标本的区分:离心后,上层液体为黄色,隐血试验为阳性,多为蛛网膜下腔出血,且出血已经超过4小时。如上层液体澄清无色,红细胞沉降于管底,多为穿刺损伤或因病变所致的新鲜出血。2、 黄色:除陈旧性出血外,在脑脊髓肿瘤所致脑脊液滞留时,也可呈黄色。黄疸患者的脑脊液也可呈黄色。3、 米汤样:由于白(脓)细胞增多

22、,可见于各种化脓性细菌引起的脑膜炎。4、 绿色:可见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎。5、 褐色或黑色:见于侵犯脑膜的中枢神经系统黑色素瘤。6、 结核性脑膜炎常呈毛玻璃样微混。三、潘氏球蛋白定性试验:5、 原理:脑脊液中球蛋白与苯酚结合,可形成不溶性蛋白盐而下沉,产生白色浑浊或沉淀。6、 操作:取饱和石炭酸溶液23ml,置于小试验管内,用毛细滴管滴入脑脊液12滴,衬以黑背景,立即观察结果。7、 结果判断:阴性(清晰透明,不显雾状)、弱阳性(呈微白雾状,在黑色背景下,才能看到)、阳性(灰白色云雾状或白色浑浊)、强阳性和最强阳性(白色絮状沉淀或白色凝块)。8、 注意事项:(1) 红细

23、胞过多时,须离心沉淀,吸取上清液进行试验;(2) 试验中所用试管和滴管必须十分洁净,否则容易出现假阳性结果。(3) 饱和石炭酸试剂如不纯,可引起假阳性反应;室温低于10,饱和石炭酸饱和度低,亦可引起假阴性结果。四、临床意义:正常多为阴性。有脑组织和脑膜疾患时常呈阳性反应,如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、梅毒性中枢神经系统疾病、脊髓灰质炎、流行性脑炎等等。脑出血时多呈阳性反应,如外伤性血液混入脑脊液中,亦可阳呈性反应。五、白细胞计数:1、 对澄清脑脊液:小试管内放入冰醋酸12滴,转动试管,使内壁沾有冰乙酸后倾去之,然后滴加混匀的脑脊液充入计数池计数。2、 血性标本:将混匀的脑脊液用1%的冰醋酸溶液

24、稀释后进行计数。3、 参考值:正常人脑脊液中无红细胞,仅有少量白细胞。 成人:(08)106/L儿童:(015)106/L4、 临床意义:(1) 中枢神经系统病变的脑脊液,细胞数可增多,其增多的程度及种类与病变的性质有关。(2) 中枢神经系统病毒感染、结核性或霉菌性脑膜炎时,细胞数可中度增加,常以淋巴细胞为主。(3) 细菌感染时(化脓性脑膜性),细胞数显著增加,以中性粒细胞为主。(4) 脑寄生虫病时,可见较多的嗜酸性粒细胞。(5) 脑室或蛛网膜下腔出血时,脑脊液内可见多数红细胞。胸腹水常规检查一、 标本采集:由临床医师在无菌条件下,对各积液部位行穿刺采集。常规及细胞学检查约留取2ml,生化检验

25、留2ml。如查结核杆菌则需10ml。为防止出现凝块、细胞变性、细胞破坏自溶等,除应即时送检外,常规及细胞学检查宜用1/60标本量的100g/LEDTANa2抗凝,并立即离心浓集细胞,否则应在标本内加入乙醇至10%的浓度,置冰箱保存。生化检查标本宜用肝素抗凝。另外留1管不加任何抗凝剂用以观察有无凝固现象。二、 外观:1、 颜色:漏出液多为淡黄色,渗出液根据病因不同常呈现不同的颜色,红色多见于恶性肿瘤、结核病急性期、风湿性疾病等;化脓性细菌感染时积液多呈黄色;绿脓杆菌感染时呈绿色;内脏损伤、恶性肿瘤、出血性疾病及穿刺损伤时积液可呈咖啡色,丝虫病淋巴结肿瘤、淋巴结结核、慢性肾炎肾变期、肝硬化、腹膜癌

26、等呈乳白色,脓胸和化脓性胸膜炎时呈乳酪色。2、 透明度:漏出液多为透明或微浊;渗出液因含较多细胞、细菌等成分而呈现不同程度的混浊。3、 比重:漏出液比重多低于1.018;渗出液因含有多量蛋白质及细胞故比重一般高于漏出液,常大于1.018。4、 凝固性:漏出液含纤维蛋白原甚微,一般不凝固;渗出液因含有较多纤维蛋白原等凝血物质易于凝固,但当渗出液中含有大量纤维蛋白溶解酶时,也可发生凝固。二、 浆膜粘蛋白定性试验:1、 原理:渗出液中可含多量浆膜粘蛋白,在酸性条件下可产生白色雾状沉淀。2、 操作:取100ml量筒,加蒸馏水100ml,滴入冰醋酸0.1ml,充分混匀,静止10分钟,将穿刺液靠近量筒液面

27、逐滴轻轻滴下,在黑色背景下,观察白色雾状沉淀的发生及其下降速度等。3、 结果判定:阴性(清晰不显雾状);(渐呈白雾状);+(呈白雾状);2+(白薄云状);3+(白浓云状)。三、 细胞计数:同脑脊液。四、 临床意义:1、 渗出液中含较多浆膜粘蛋白,故呈阳性,而漏出液为阴性,但如漏出液经长期吸收蛋白浓缩后,也可呈阳性。2、 炎症性疾患(化脓性、结核性)蛋白含量多为40克/升以上;恶性肿瘤为2040克/升;肝静脉血栓形成综合征为4060克/升;淤血性心功能不全、肾病变患者的胸腹水中蛋白浓度最低,为110克/升;肝硬变的腹水多为520克/升。3、 穿刺液中以多形核白细胞为主,提示化脓性炎症或早期结核性

28、积液。在结核性渗出液的吸收期可见嗜酸性粒细胞增多。4、 以淋巴细胞增多为主,提示慢性炎症。可见于结核性渗出液、病毒感染、系统性红斑狼疮的多发性浆膜炎等。5、 以间皮细胞及组织细胞增多为主,提示浆膜上皮脱落旺盛,可见于淤血、恶性肿瘤。五、 胸腹水蛋白定量试验:加试剂1000微升,样品量加26微升后,水浴10分钟,上机测定,结果除以2后为标本结果。 脑脊液蛋白定性测定操作步骤潘氏球蛋白定性试验:1、 原理:脑脊液中球蛋白与苯酚结合,可形成不溶性蛋白盐而下沉,产生白色浑浊或沉淀。2、 操作:取饱和石炭酸溶液23ml,置于小试验管内,用毛细滴管滴入脑脊液12滴,衬以黑背景,立即观察结果。3、 结果判断

29、:阴性(清晰透明,不显雾状)、弱阳性(呈微白雾状,在黑色背景下,才能看到)、阳性(灰白色云雾状或白色浑浊)、强阳性和最强阳性(白色絮状沉淀或白色凝块)。4、 注意事项:(1)红细胞过多时,须离心沉淀,吸取上清液进行试验;(2)试验中所用试管和滴管必须十分洁净,否则容易出现假阳性结果。(3)饱和石炭酸试剂如不纯,可引起假阳性反应;室温低于10,饱和石炭酸饱和度低,亦可引起假阴性结果。浆膜粘(胸腹水)蛋白定性试验:1、 操作规程:取100ml量筒,加蒸馏水100ml,滴入冰醋酸0.1ml,充分混匀,静止10分钟,将穿刺液靠近量筒液面逐滴轻轻滴下,在黑色背景下,观察白色雾状沉淀的发生及其下降速度等。

30、2、 结果判定:阴性(清晰不显雾状);(渐呈白雾状);+(呈白雾状);2+(白薄云状);3+(白浓云状)。 脑脊液蛋白定量及葡萄糖定量操作规程脑脊液蛋白定量试验1:脑脊液 标准 工作液10ul 600ul10ul 600ul水浴10分钟,上机测定。 C=样品吸光度/标准吸光度1000g/L脑脊液蛋白定量试验2:磺基水杨酸硫酸钠比浊法脑脊液 标准 磺基水杨酸-硫酸钠试 500ul 4ml500ul 4ml混匀后放置10分钟,530nm,下比色读取吸光度值进行计算。 C=样品管吸光度/标准管吸光度标准管浓度 脑脊液葡萄糖测定: 样品 工作液20ul 1500ul水浴10分钟上机测定,结果除以2为样

31、品最后的结果。 浆膜腔(胸腹水)积液蛋白定量试验:胸腹水 工作液26ul 1000ul水浴10分钟后,上机测定,结果除以2为样本最后的结果。 胸腹水葡萄糖定量测定:胸腹水 工作液10ul 1500ul水浴10分钟后上机测定。 螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿

32、肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆

33、蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄

34、莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁

35、芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿

36、芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆

37、膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄

38、膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁

39、蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈

40、莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃

41、莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁

42、芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈

43、膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆

44、膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃

45、蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀

46、蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈

47、莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅

48、艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃

49、芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀

50、膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀螄肆膇薆螃膈莂蒂螂羈膅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂螀袂葿薈蝿羅节蒄袈肇蒇莀袇腿芀虿袆衿肃薅袅肁芈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇羁膀膈蒃羀袀莃荿羀羂膆螈罿膄莂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁蒈蚁薂袁芁薇蚁羃蒇蒃蚀肅艿荿虿芈肂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆

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