护理质量管理体系

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1、一般洗手操作考核评分标准项目操作流程分值扣分细则操作前准备10分1.仪表端庄，着装整洁。2一处不符合要求扣1分2.用物准备：洗手液或肥皂，毛巾/纸巾/暖风吹手设备，流动自来水及水池设备，盛污物容器。8少一件或一件不符合要求扣1分操作流程70分1.洗手前取下手表、卷袖过肘，用肘或适宜方法打开水龙头，湿润双手、取洁净肥皂或洗手液。7一处不符合要求扣1分2.洗掌心：手指并拢,掌心对掌心搓擦使肥皂起沫。7一处不符合要求扣1分3.洗手背：手指交错，掌心对手背搓擦，两手交替。7漏洗一侧扣4分；一处不符合要求扣1分4.洗指缝:手指交错,掌心擦掌心。7一处不符合要求扣1分5.洗指背：两手互握互搓指背，两手交替

2、。7漏洗一侧扣4分；一处不符合要求扣1分6.洗拇指：拇指在对侧掌心中转动搓擦，两手交替。7漏洗一侧扣4分；一处不符合要求扣1分7.洗指尖：指尖在掌心中摩擦，双手交替。7漏洗一侧扣4分；一处不符合要求扣1分8.洗手腕：两手互握互揉搓手腕。7漏洗一侧扣4分；一处不符合要求扣1分9.认真揉搓双手15s后,从上至下流动水冲干净。5揉搓双手不够15s扣2分,有泡沫未冲洗干净酌情扣13分,冲洗方法不正确扣2分,水溅到衣服和地面扣1分10.用毛巾/一次性纸巾/暖 风吹手设备擦/吹干双手。4未擦干双手扣2分；一处不符合要求扣1分11.如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部在污染的方法关闭水龙头。5方法不当或手

3、再次污染各扣2分操作后评价15分1.按消毒技术规范要求处理用物。5一处不符合要求扣1分2.全过程动作熟练、规范、敏捷，符合操作原则。10漏一个步骤-5,一处不符合要求酌情扣2分回答问题5分目的：1.洗去污垢、皮屑及暂存细菌，减少将病原体带给患者、物品及个人的机会。2.每次护理患者前后、执行无菌操作、取用清洁物品前及接触污物后。注意事项：1.洗手时注意洗净指尖、指缝、指关节等处。2.洗手用的肥皂要保持干燥。3.洗手后可待其自然干燥，或用个人专用手巾，纸巾擦干，毛巾一用一消毒。4.手未受到患者血液、体液等明显污染时，可以用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分（二）外

4、科手消毒操作考核评分标准项目操作流程分值扣分细则操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁。3一处不符合要求扣1分2.评估：环境、设施是否符合要求。 10不评估扣10分；评估不全一处扣3分3.更换洗手衣、裤，戴圆帽、口罩。2未按要求着装扣2分4.准备用物：洗手液、手消毒剂、无菌毛巾，流动水及水池设备、小桶或污物桶。5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1.修剪指甲，锉平甲缘，清除指甲下的污垢。5一处不符合要求扣1分2.洗手前取下手表、卷袖过肘，流动水冲洗双手、前臂和上臂的下1/3处。5一处不符合要求扣1分3.用肘或适宜方法打开水龙头，湿润双手、取洁净洗手液按七步洗手法清洗双手。掌心手背指缝指

5、背拇指指尖手腕前臂上臂的下1/3处。20一处不符合要求扣2分4.从指尖往上臂用流动水冲干净，用无菌巾擦干。无菌巾弃入污物桶。10一处不符合要求扣2分5.取适量手消毒剂按七步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，揉搓26min,至消毒剂干燥。20一处不符合要求扣4分操作后评价15分1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品。3一处不符合要求扣1分2.每个步骤搓洗时间不少于10秒。7一处不符合要求扣2分3.全过程熟练、规范、敏捷，符合操作原则。5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的：1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。2.将常居菌减少到最低程度。3.抑制微生物的快速再生。注意事项：1.冲洗双手

6、时，避免水溅湿衣裤。2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。3.使用后的海棉等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。4.手部皮肤无破损。5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分（三）无菌技术操作考核评分标准项目操作流程分值扣分细则操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁。2一处不符合要求各扣1分2.评估：环境、桌面是否清洁，适宜操作。8未评估扣8分；评估不全一处扣2分3.洗手。4不洗手扣4分；指甲长扣2分4.戴口罩。2不戴口罩扣2分5.用物准备：手消毒剂,无菌持物钳或镊（干罐则有效期为小时），治疗盘，无菌治疗巾包，无菌弯盘包，器械方盒，无菌

7、治疗碗包，手套，无菌溶液，棉签，消毒剂，表，笔，盛污物容器，必要时备启瓶器，标签。4少一件或一件不符合要求（无菌物品包外无标志）扣分；无菌物品与非无菌物品混放一件扣分操作流程60分操作流程60分1.解开系带缠好放在包布边下，自包布外角、两侧角、近侧角的顺序打开(无菌包：检查无菌包名称、灭菌日期、化学指示带颜色变化情况，包布干燥、完整、系带严紧)。6一处不符合要求扣1分；污染一处扣1分不检查扣3分；检查漏一项扣1分2.用无菌持物钳取出一块治疗巾放在治疗盘内，包内有剩余物品，则按原折痕包起扎好，注明开包日期、时间(无菌持物钳：取、放无菌持物钳时，钳端应闭合向下，用后立即放回容器内)。6一处不符合要

8、求扣1分；污染一处扣1分3.铺无菌盘：双手捏住无菌巾上层两角的外面抖开，铺于治疗盘上，双手捏住两角展开双折铺于治疗盘上，上层扇形折叠，开口边向外。4一处不符合要求扣1分；污染一处扣1分；跨越无菌区一次扣1分4.取无菌弯盘包，检查名称、灭菌日期、化学指示胶带。3不检查扣3分；检查漏一项扣1分5.将弯盘包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，将无菌弯盘放于无菌治疗盘内。3开包方法不对扣2分；污染物品扣4分；污染无菌治疗盘扣4分6.检查无菌容器名称、灭菌日期、化学指示胶带，打开无菌容器盖，内面朝上或拿手中，取出无菌物品后立即盖严容器，手不可触及容器及容器的内面及边缘。4一处不符合要求扣1分；污染一处扣

9、1分7.打开容器时，避免手臂跨越容器上方。2跨越一次扣2分8.从无菌容器中取物时，应将盖子完全打开，避免物品触碰边缘。2物品触碰边缘一次扣1分9.手持无菌容器时，应托住底部。2未托住底部扣2分10.放入无菌物品后，展开扇形折叠层，盖住物品，上下层边缘对齐。开口处向上反折，两侧边缘向下反折后备用3边缘不对齐扣1分；未能一次盖好扣1分；不反折或反折不对各扣1分11.记录铺盘日期及时间。2未注明铺盘日期及时间各扣分12.取无菌治疗碗包，检查灭菌日期、化学指示胶带，打开无菌治疗碗包，双手托治疗碗底部轻放于操作台上。3漏检查一项各扣1分；开包方法不对扣2分；手污染治疗碗内面扣3分；未用手托住治疗碗底部轻

10、放于操作台上扣1分13.取无菌溶液:核对标签上药名、浓度、剂量、失效期等，检查瓶盖是否松动，瓶身有无裂缝，无菌溶液有无变质、沉淀、变色、浑浊等。3漏检查一项扣1分14.打开瓶盖，标签朝上，倒出少许溶液冲洗瓶口，开盖时手不可触及瓶口，再由原处倒出适量溶液于无菌治疗碗内。5瓶签不朝上扣1分；不冲洗瓶口扣2分15.盖好瓶盖，用消毒棉签消毒瓶口，注明开瓶日期及时间（已打开的溶液有效使用时间为24小时）。2污染瓶盖未消毒扣2分；瓶盖未盖好、未及时盖好各扣1分；不记录开瓶日期、时间各扣1分；使用超过有效期溶液扣2分16.戴无菌手套：选择无菌手套号码，核对灭菌日期、化学指示胶带，检查包布有无潮湿、破损（一次

11、性灭菌手套检查包装、有效期、批号、型号、）。2漏检查一项各扣1分；手套不合适扣1分17.打开手套包，用滑石粉涂擦双手，将用后滑石粉包放于包布外右上角。2一处不符合要求扣1分18.一手掀起手套袋开口处，另一手捏住一只手套的返折部分（手套内面），取出手套，对准五指戴上。2取出手套时方法不对扣1分；取手套污染扣2分19.再用戴好手套的手插入另一手套返折面内(手套外面)，同法将手套戴好。翻手套边扣套在衣袖外面。2戴手套方法不正确、戴不好各扣1分；未翻手套边扣在衣袖外面扣1分；撕破手套、污染手套外面各各扣2分20.脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下。再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱

12、下。2脱手套方法不对扣2分操作后评价15分1.按消毒技术规范要求处理使用后物品。2一处不符合要求扣1分2.无菌观念强,物品摆放合理。8一处不符合要求扣1分3.全过程动作熟练、规范、敏捷，符合操作原则。5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的：1.防止一切微生物侵入人体。2.防止无菌物品、无菌区域及无菌溶液使用时不被污染。注意事项：1.进行无菌操作时应剪指甲、洗手、戴口罩。2.取、放无菌持物钳时，钳端应闭合向下，不可触及容器口边缘及液面以上的容器内壁。3.取远处物品，应同容器一并移，就地取用。4.使用无菌持物钳时不可低于腰部，应在视线之中，不可随意甩动。5.无菌持物钳不可夹取油纱布，不可用于

13、换药及皮肤消毒，不可夹取有色消毒棉球。污染或疑污染的无菌持物钳应重新灭菌。6.无菌持物钳及浸泡容器，应每周清洁、灭菌2次，并更换消毒液，使用干燥的无菌持物钳及容器应4小时更换一次。7.治疗盘必须清洁干燥、无菌巾避免潮湿。8.铺巾时不可触及无菌面，不可跨越无菌区。9.覆盖无菌巾时对准边缘，一次盖好，避免污染。10.无菌盘有效期为4小时。11.不可将无菌物品或非无菌物品伸入到无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液。12.倒出的无菌溶液不可倒回瓶内。13.未戴手套的手不可触及手套外面，戴手套的手不能触及手套的里面。14.手套破裂或污染，立即更换。脱手套时，勿使手套外面（污染面）接触到皮肤。15.使用一次

14、性灭菌手套时，应选择好手套号码，核对有效期，检查包装是否完好，再打开包装，按戴无菌手套要求戴好。5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分（四）生命体征监测技术操作考核评分标准项目操作流程分值扣分细则操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁。2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱、治疗单（有医嘱时）。5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3.评估：(1)询问、了解患者的身体状况。(2) 正确评估患者及测量方法。(3) 向患者解释操作目的，取得配合。6未评估扣4分；评估不全一项扣1分未解释扣2分4.洗手2未洗手扣2分5.用物准备：秒表、记录本、笔、体温计、血压计、听诊器、清洁容器（放置清洁体温计，容器内垫消

15、毒纱布），若测肛温备润滑剂、棉签、薄膜手套、污染容器（放置测温后的体温计）必要时备棉花。5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名。3未核对扣3分；一处不符合要求扣1分2.告知患者配合方法，协助患者取舒适体位。6体位不舒适扣2分；一项不符合要求扣2分3.体温测量(1)根据病情、年龄等因素选择测温方法：腋下测量：应先擦干腋窝下汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并曲臂过胸，防止脱落。测5-10min后取出。口腔测量：应将口表水银端斜放于患者舌下热袋处，闭口唇含住体温计，用鼻呼吸，3min后取出。直肠测量：肛表用石蜡油润滑，水银端缓慢插入肛门3-4cm，3mi

16、n后戴薄膜手套取出，用纱布擦试体温计。(2)读取体温值后体温针置于污染容器中。10一处不符合要求扣1分4.脉搏测量：(1) 食指、中指、无名指指端，用适中的力放于前臂掌侧桡动脉处或其他浅表大动脉处诊脉。(2) 一般患者可以测量30s，所得数字乘2；心率失常、危重患者，测量1min；脉搏细弱触摸不清，用听诊器听心率1min。(3)短绌脉测量，应由两人同时测量1分钟，一人听心率，另一人测脉搏，记录为心率/脉率。10一处不符合要求扣1分5.呼吸测量一一般与测脉搏同时进行，诊脉后检查手指仍放于原处，保持诊脉姿势：(1)观察患者的胸部或腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30s，结果乘2.呼吸困难、婴儿、呼吸

17、不规则者测量1min。(2)呼吸微弱不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动次数，计数1min。10一处不符合要求扣1分6.血压测量：（1）协助患者取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏在同一水平。（2） 驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，袖带下缘距肘窝2-3cm。（3）听诊器置于肱动脉位置。（4）测量血压，充气至肱动脉动脉搏动消失，再升高2030cm，以4mmHg/s的速度放气,听到第一声搏动时,汞柱所指刻度为收缩压读数,当搏动音突然变弱或消失, 汞柱所指刻度为舒张压。（5）测量完毕，解开袖带，排尽袖带余气，关闭血压计。10一处不符合要求扣1分7.

18、协助患者取舒适体位，整理床单元及用物。2一处不符合要求扣1分8.洗手。1未洗手扣1分9.记录。8未记录扣8分；一项记录不全或错误扣2分操作后评价15分1按消毒技术规范要求分类整理使用后物品。3一处不符合要求扣1分2正确指导患者：（1）告知患者测量的注意事项。（2）根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量方法。5未指导扣5分；指导不全一处扣1分3态度和蔼，应用本院护士语言规范。2态度、语言不符合要求各扣1分4全过程熟练、规范、敏捷，符合操作原则。5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分1体温测量：（1）目的： 测量、记录患者体温。 监测体温变化，分析热型及伴随症状。（2）注意事项： 为婴幼儿、

19、意识不清或不合作患者测温时，护士须守候在旁。 如有影响测量体温的因素时，应当推迟30min测量。 发现体温和病情不符时，应当复测体温。 极度消瘦的患者不宜测腋温。患者不慎咬碎体温计时，立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。病情允许者可服用粗纤维丰富的食物促使汞排泄。2脉搏测量：（1）目的： 测量患者脉搏，判断有无异常情况。 监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。(2)注意事项: 如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。 脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1min。3呼吸测量：（1）目的： 测量患者的呼吸频率。 监测呼吸变化。（2）注意事

20、项： 呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。 如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。 呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1min。4血压测量：（1）目的： 测量、记录患者的血压 ，判断有无异常情况。 监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。（2）注意事项 保持测量者视线与血压计水银柱刻度平行。 长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。 按照要求选择合适袖带。 若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果5一项内容回答不全或回答错误扣05分(五)口腔护理技术操作评分标准项目操作流程分值扣分细则操作准备20分1.仪表端庄，着装整洁。2一处不符合要求

21、扣1分2.核对医嘱、执行单。5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3评估：（1）询问了解患者身体状况，如意识、有无吞咽碍。（2重点评估口腔情况，如有无义齿;口腔黏膜情况如有无出血、溃疡等解释操作的目的，取得患者配合。6未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分4.洗手，戴口罩。2一处不符合要求扣1分5用物准备：手消毒液，治疗巾、漱口液、治疗盘内备:治疗碗一个（内盛合适的棉球16-18个、压舌板、弯血管钳、镊子）弯盘1个，水杯盛内温开水和吸水管，无菌棉签，手电筒，盛污物容器,按需要准备开口器,外用药(如石蜡油,冰硼散,制霉素,甘油等)。5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分操作流程60分

22、1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名。3不核对扣3分；核对不全一处扣1分2.告知患者配合方法，协助患者侧卧位或面向护士。3体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分3. 颌下铺治疗巾，弯盘放于口角旁，（如有义齿先取下）。1一处不符合要求扣1分4. 湿润口唇、口角。1口角干裂未湿润扣1分；5. 协助并指导患者正确漱口(清醒患者)观察口腔况。2未漱口扣2分；未协助、未指导各扣1分；不清醒病人漱口扣2分未观察口腔情况扣1分；观察方法不正确扣1分6镊子夹取棉球，与弯血管钳将棉球拧至半干（拧棉球时镊子在上，止血钳在下，将棉球水拧至口角的弯盘内），压舌板撑开对侧颊部，由内向外纵向擦洗臼齿至门齿，顺序从上牙外侧

23、面到下牙外侧面（每次限夹棉球一个，止血钳上齿，防止棉球脱落遗留口腔）。6漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分； 棉球过湿或偏干扣1分其它一处不符合要求扣1分7.同法擦洗近侧外侧面。3漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分8.嘱患者张开上下齿，按顺序擦洗对侧上牙齿内侧面上咬合面下内牙齿内侧面下咬合面。12漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分9.以弧形擦洗对侧颊部。3漏擦洗扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分10.同法擦洗近侧。3漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分11. 擦洗硬腭部舌面舌底，注意勿触及咽部，以免引起恶心。

24、9漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分12. 协助并指导患者漱口。2未漱口扣2分；未协助、未指导各扣1分13. 擦净口周围及口唇。1一处不符合要求扣1分14. 询问患者对操作的感受，用手电观察口腔情况(如是否擦洗干净、有无出血、溃疡等情况)，必要时口腔用药。4未评估扣4分；方法不正确扣2分；一处不符合要求扣1分15. 清点棉球数量。1未清点扣1分16. 撤去弯盘和治疗巾。1一处不符合要求扣1分17. 协助患者取舒适体位，整理床单元。2一处不符合要求扣1分18. 洗手或喷手消毒液。1未洗手扣1分19. 记录。2未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分操作后评价15分1按消毒技

25、术规范要求分类整理使用后物品。3一处不符合要求扣1分2正确指导患者(1)告知患者在操作过程中的配合事项。(2)指导正确的漱口方法,避免呛咳或者误吸。5未指导扣5分；指导不全一处扣1分3态度和蔼，应用本院护士语言规范。2态度、语言不符合要求各扣1分4全过程熟练、规范、敏捷，符合操作原则。5一处不符合要求扣12分回答问题5分目的：1保持口腔及牙齿清洁，消除口臭。2预防口腔感染，防止并发症。3观察口腔黏膜和舌苔有无异常，了解病情变化。注意事项：1擦洗过程中，动作轻柔，特别是对有凝血功能障碍的患者，应防止碰伤黏膜及牙龈。2昏迷患者需用开口器时，应从臼齿放入。牙关紧闭者不可用暴力使其张口，以免造成损伤。

26、擦洗时需用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道有义齿者，应取下，用冷水刷洗干净，患者漱口后戴上。暂时不用时，可浸泡于清水中，每日更换清水，义齿禁用热水和消毒水浸泡。5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分120(六)鼻饲技术操作考核评分标准项目操作流程分值扣分细则操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁。2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱、执行单。5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3.评估：（1）询问身体状况，了解既往有无插管经历。（2）评估患者鼻腔情况，如鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等。（3）既往有无鼻部疾患。（4）解释操作目的，取

27、得患者配合。6未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分4. 洗手 ，戴口罩。2一处不符合要求扣1分5.用物准备：手消毒液、治疗盘，治疗碗1、弯盘1、镊子、垫巾、纱布、石蜡油棉球两个），适当型号的一次性胃管、注射器、甘油节注射器，棉签，胶布，听诊器，装有温开水的杯子，治疗碗两个（一个装义齿，一个装鼻饲液），一次性手套，别针，治疗单，按医嘱准备适宜温度的鼻饲液，盛污物容器；水温计。拔管用物：治疗盘内放一次性手套，纱布，棉签，松节油，盛污物容器。5少一件或一件不符合要求扣1分 操作流程60分1.携用物至床旁，核对床号、姓名。3不核对扣3分；核对不全一处扣1分2.告知患者配合方法，协助患者侧卧位

28、或面向护士。3体位不舒适扣3分；一处不符合要求扣1分3.颌下铺巾，放置弯盘，清洁鼻腔。2一处不符合要求扣1分4.戴手套，检查胃管是否通畅，石蜡油棉球润滑胃管前端，测量插管长度（成人大约4555cm,婴幼儿约1418cm），即前额发际到剑突的距离或者从鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距离，做好标记。5不检查胃管是否通畅、不量长度各扣5分；量不准扣2分5告知患者可能出现的不适及配合方法，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入1415cm）时，指导患者做深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入。7插管前不告知配合方法、不润滑胃管各扣3分；插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中不指导、患者呛咳仍继续插扣5分

29、6. 证实胃管在胃内，可选用以下一种方法：（1）胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出（2）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声（3）当患者呼气时，将胃管末端置入治疗碗水中，无气泡逸出。8未检查胃管是否在胃内扣6分；检查方法不对扣5分7.固定胃管。2不固定扣2分；固定不牢扣1分8.检查鼻饲饮食温度（38-40）。2不检查鼻饲饮食温度或温度不宜扣2分9.注入适宜温度的鼻饲饮食：以一手折起胃管末端加以固定，另一手以甘油注射器抽吸少量温开水注入胃内，再抽吸流质或药液缓缓注入，注入量不超过200ml。用营养泵持续滴入时，将流质饮食放在专用容器内，滴注端接胃管，注意观察患者反应。7灌注

30、量不准确扣1分；用营养泵滴入时连接不正确扣5分；不通畅扣2分；不观察患者反应扣2分；一处不符合要求扣2分10.鼻饲结束，再注入少量温开水（2050ml）。2一处不符合要求扣1分11拔除胃管：揭去固定的胶布，嘱患者深吸一口气 屏住呼吸，用纱布包裹近鼻孔端的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时，快速拔出；清洁患者口、鼻、面部，擦净胶布痕迹。5一处不符合要求扣1分操作流程60分12鼻饲管的维持：封闭胃管末端，将胃管末端抬高反折，用纱布包好，用橡皮圈或夹子夾紧，用别针固定胃管于患者枕旁或衣服上。3一处不符合要求扣1分13.撤去弯盘和治疗巾，脱手套。1一处不符合要求扣0.5分14.询问患者对操作的感受

31、，了解患者的满意度。5未评估扣5分；方法不正确扣2分；一处不符合要求扣1分15.协助患者取舒适体位，整理床单元和用物。2一处不符合要求扣1分16.洗手。1未洗手扣1分17.记录。2未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分操作后评价15分1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品。3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者（1）告知插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。（2）告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。（3）指导患者在恶心时做深呼吸或吞咽动作。（4）指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。5未指导扣5分；指导不全一项扣1分3. 态度和蔼，应用本院护士语言规范。2态度、语言不符合要求各扣1分4

32、 全过程熟练、规范、敏捷，符合操作原则。5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的：通过胃管供给不能经口进食患者营养丰富的流质饮食，保证患者能摄入足够的蛋白质与热量、水分和药物。注意事项：1. 插管动作轻稳，通过食管狭窄处时尤需注意，避免损伤食管粘膜。2. 昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前将患者头向后仰，当插至15cm（会厌部）时，以左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。3.每次灌食前应先检查胃管是否在胃内，确实无误，方可灌食。每次灌注量不超过200ml,温度3840，间隔时间不少于2h。3长期鼻饲者，胃管应每周

33、更换一次（晚上最后一次灌食后拔出，次日再由另一鼻孔插入）。4.避免注入空气及速度过快，鼻饲过程中观察在无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等情况，若出现上述情况应停止注入，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。5.插管过程中出现咳嗽、呼吸困难、发绀等到现象，表明进入气管，应立即拔出胃管。5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分(七)女病人导尿术操作考核评分标准项目操作流程得分扣分细则操作前准备20分1仪表端庄,着装整洁2一处不符合要求扣1分2核对医嘱、执行单5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3评估：（1）询问、了解患者的身体状况（2）了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况（3）向患者解释操作目的，取得配合6未评

34、估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分4洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分5用物准备：治疗车上放置：一次性无菌导尿包、一次性中单、便盆、污物桶5少一件或一件不符合要求扣 1 分操作流程60分操作流程60分1.携用物至患者床旁,核对床号、姓名3不核对扣3分；核对不全一处扣1分2.告知患者操作方法, 关闭门窗，注意遮挡患者3未告知扣3分；一处不符合要求扣1分3. 协助患者取屈膝仰卧位，臀下铺一次性中单加中单，脱对侧裤腿，盖在近侧腿上，两腿略外展暴露会阴部。 3体位不符合扣2分；一处不符合要求扣1分4消毒外阴：打开导尿包外层包布，取出消毒外阴用物将外阴消毒用物按操作顺序合理摆放。左手戴手套，右手

35、持镊子，依次消毒阴阜，大阴唇，左手分开大阴唇，消毒小阴唇及尿道口，顺序由外向内，自上而下，每个棉球只用一次。用过的棉球及手套、镊子放在弯盘内。8顺序颠倒一次扣2分；一处不符合要求扣1分5取无菌导尿包置于患者两腿之间，按无菌原则的要求打开导尿包的内层包布。2一处不符合要求扣1分6无菌区域的准备：戴无菌手套，按操作顺序摆设包内无菌用物铺孔巾：使孔巾和导尿包内层包布形成一无菌区检查尿管是否通畅用石蜡油棉球润滑导尿管前端。8一处不符合要求扣2分7以左手持纱布分开并固定小阴唇，右手用镊子夹消毒棉球，按顺序消毒：尿道口两侧小阴唇尿道口及肛门。(每个棉球只用一次，镊子用后丢弃至原污物弯盘内)。8顺序颠倒一次

36、扣2分；一处不符合要求扣2分8左手继续固定小阴唇不松开，嘱患者深呼吸同时,右手持血管钳夹导尿管对准尿道口轻轻插入尿道46cm，见尿液流出后再插入1cm左右，左手固定,将尿引入弯盘内。10一处不符合要求扣2分9如需要作尿培养,用试管接取中段尿5ml，盖好瓶盖。导尿完毕，拔除导尿管,撤出孔巾，脱右手手套弃于导尿包内,包裹所有用后物品于导尿包内后放至污物桶,右手推车到处置室,左手整理污物桶后脱手套。3一处不符合要求扣1分10如需留置尿管：应在插管时见尿液流出后再插入1-2cm，水囊内注入1015ml的无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，确定尿管固定稳妥，接上无菌引流袋，并固定在床边。5一处不符合要求扣

37、1分11协助患者整理衣裤，取舒适体位，询问患者感受，整理床单元和用物。2一处不符合要求扣1分12洗手。1未洗手扣1分13记录。2未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分操作后评价15分1按消毒技术规范要求分类整理使用后物品。3一处不符合要求扣1分2正确指导患者：（1）指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。（2）指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。5一处不符合要求扣1分（3）告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保证通畅。（4） 告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。5未指导扣5分；指导不全一处扣1分3态度和蔼，应用本院护士语言规

38、范。2态度、语言不符合要求各扣1分4全过程熟练、规范、敏捷，符合操作原则。5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的：1采集患者尿标本做细菌培养。2为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。3用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。4尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。5患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。6抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。7为患者测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断。注意事项：1患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。2尿潴留患者

39、一次导出尿液不超过1000ml，以防出现虚脱和血尿。3尿管拔除后，注意观察患者排尿的异常症状。4为男性患者插尿管时，遇到阻力，特别是经尿道外口、膜部、尿道内口的狭窄处及耻骨前弯和下弯时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分(八)男病人导尿术操作考核评分标准项目操作流程得分扣分细则操作前准备20分1仪表端庄、着装整洁。2一处不符合要求扣1分2核对医嘱、执行单。5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3评估：（1）评估病情，了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。（2）向患者解释操作目的，取得配合。6未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分4洗手、戴口罩。2一处不符合

40、要求扣1分5用物准备：治疗车上放置:一次性导尿包、无菌持物钳，一次性中单、便盆、污物桶。5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分操作流程60分1携用物至患者床旁，核对床号、姓名。3不核对扣3分；核对不全一处扣1分2告知患者配合方法,关闭门窗、遮挡患者。 3未告知扣3分；一处不符合要求扣1分3协助患者取屈膝仰卧位，臀下铺一次性中单，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，两腿略外展，暴露外阴。3体位不符合扣2分；一处不符合要求扣1分4消毒外阴：打开导尿包外层包布，取出消毒外阴用物（1）将外阴消毒用物按操作顺序合理摆放。（2）左手戴手套，右手持镊子夹消毒棉球消毒阴囊和阴茎，接着左手用无菌纱布包住阴茎将包皮

41、向后推，以露出尿道口，自尿道口由内向外环形擦拭消毒尿道口、龟头、冠状沟、包皮（每个棉球限用一次）。8消毒方法不对、顺序颠倒一次、棉球重用一次、消毒尿道口动作粗暴各扣2分；其余一处不符合要求扣1分5取无菌导尿包置于患者两腿之间，戴无菌手套，按无菌原则的要求打开导尿包内层包布，按操作顺序整理无菌用物。2一处不符合要求扣1分；污染无菌包扣2分7无菌区域准备：（1）铺孔巾：使孔巾和导尿包内层包布形成一无菌区。（2）检查尿管是否通畅，用石蜡油棉球润滑导尿管前端 。8戴无菌手套方法不对扣2分；手套污染扣4分；孔巾铺后连接包布不完全扣2分；污染扣3分；不润滑扣2分；润滑长度不符合要求扣1分8左手用无菌纱布包

42、住阴茎并向上提起，使之与腹壁呈60角，将包皮向后推，以露出尿道口。右手用镊子夹消毒棉球消毒尿道口、龟头和冠状沟。每个棉球只用一次，镊子用后丢弃至原污物弯盘内。8消毒方法不对、顺序颠倒一次、棉球重用一次、消毒尿道口动作粗暴各扣2分；未用消毒纱布包住并提起阴茎使之与腹壁成60角扣5分；尿道口不消毒或消毒后污染扣4分；消毒棉球用后乱放一次扣1分9左手继续固定阴茎,嘱患者深呼吸同时右手持血管钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道2022cm，见尿液流出后再插入2cm左右，左手固定尿管,将尿引入弯盘内。（如因膀胱颈肌肉收缩而产生阻力时，可稍停片刻，嘱患者张口缓慢深呼吸，再徐徐插入导尿管，切忌暴力）。10不交代

43、配合方法扣2分；插入深度不符合要求扣分原因；插管困难不处理仍继续插扣4分；不固定导尿管，钳端触及尿道口、不向患者致谢各扣2分10如需要作尿培养：用试管接取中段尿5ml，盖好瓶盖。如为一次性导尿,导尿完毕，拔除导尿管,撤出孔巾，脱右手手套弃于导尿包内,包裹所有用后物品于导尿包内后放至污物桶,右手推车到处置室,左手整理污物桶后脱手套。311如需留置尿管：应在插管时见尿液流出后再插入1-2cm，向水囊内注入1015ml的无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，确定尿管固定稳妥，接上无菌引流袋，并固定在床边。5治疗碗内尿液满不倒，倒尿时不夹管或不反折，拔管时动作粗暴各扣2分；不询问患者感觉扣3分；长期留置尿

44、管不接袋、不固定引流袋各扣2分12协助患者整理衣裤，取舒适体位，询问患者感受,整理床单元及用物。2未协助患者穿裤及取舒适体位、未整理床单元各扣1分；清理用物漏一件扣1分13. 洗手。1未洗手扣1分14. 记录。2未记录扣2分；记录一处不符合要求扣1分操作后评价15分1按消毒技术规范要求分类整理使用后物品。3一处不符合要求扣1分2正确指导患者：（1）指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。（2）指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。5（3）告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。（4）告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染（5

45、）指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增加控制排尿的能力。5未指导扣5分；指导不全一处扣1分3态度和蔼，应用本院护士语言规范。2态度、语言不符合要求各扣1分4全过程熟练、规范、敏捷，符合操作原则。5一处不符要求酌情扣12分回答问题5分目的：1采集患者尿标本做细菌培养。2为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。3用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。4尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。5患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。6抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变

46、化提供依据。7为患者测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断。注意事项：1患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。2尿潴留患者一次导出尿液不超过1000ml，以防出现虚脱和血尿。3尿管拔除后，注意观察患者排尿的异常症状。4为男性患者插尿管时，遇到阻力，特别是经尿道外口、膜部、尿道内口的狭窄处及耻骨前弯和下弯时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。5一项内容回答不全或回答错误扣05分 （九）胃肠减压操作考核评分标准项目操作流程分值扣分细则操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁。2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱、执行单。5未核对医嘱扣5分；一处不符合要求扣1分3.评估:（1）意识状态

47、，呼吸，鼻腔情况。（2）是否有人工气道，食道、胃肠梗阻情况。（3）解释操作目的，取得患者合作。6未评估扣4分；评估不全一处扣2分；未解释扣2分4.洗手，戴口罩。2一处不符合要求扣1分5.用物：治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、垫巾、适当型号胃管、镊子、20ml注射器、纱布、别针、液状石蜡、棉签、胶布、止血钳、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器（或负压引流袋）、手套。5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1.携用物至床旁，核对床号、姓名。3不核对扣3分；核对不全一处扣1分2向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位。3体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分3.颌下铺垫巾，把弯盘置于颌下。2

48、未铺垫巾扣2分4.戴手套，清洁鼻腔。2一处不符合要求扣2分3 查胃管，测量胃管插入长度，（成人为4555cm，幼儿为1418cm），即从前额发际至剑突的距离或鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距离，用胶布做好标记。8未测量插管长度扣5分；一处不符合要求扣2分 3. 用石腊油润滑胃管前端，将胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入1415cm）时，指导患者作吞咽动作，随后迅速将胃管插入。10插管前不润滑胃管扣3分；插管方法不正确、插入不畅时未检查、插管过程中患者呛咳仍继续插、插管长度不符合要求各扣5分7.证实胃管在胃内：可选用其中一种方法：（1）胃管未端接注射器抽吸，有胃液抽出。（2）置听诊器于胃部，用

49、注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声。（3）当患者呼气时，将胃管未端置于治疗碗的液体中，无气泡逸出。10未证实胃管是否在胃内扣10分；检查方法不正确扣5分8.固定胃管。3不固定扣3分；固定不牢扣1分9.使胃肠减压器形成负压，连接胃管，妥善固定。4一处不符合要求扣2分10.注意观察胃肠引流液的颜色、性质、量。5未观察扣5分11.询问患者对操作的感受，告知注意事项。5未告知注意事项扣5分；告知不全酌情扣15分；一处不符合要求扣1分12. 协助患者取舒适体位，整理床单元和用物。2一处不符合要求扣1分13. 洗手。1未洗手扣1分14. 记录。2未记录扣1分；记录不符合要求一处扣1分操作后评价15

50、分1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品。3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者（1）告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项。（2）告知患者留置胃肠减压期间禁止饮水和禁食。5未指导扣5分；指导不全一处扣2分3态度和蔼，应用本院护士语言规范。2态度、语言不符合要求各扣1分4全过程熟练、规范、敏捷，符合操作原则。5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的：1. 利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。2. 用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性。3. 通过对胃肠减压吸出物的判断，观察病情变化，协助诊断。注意事项：1插管动作要轻柔，以免损伤黏膜。2插管过程中发

51、生呼吸困难、发绀等症状应立即拔出，休息片刻后重插。3胃管不通畅时，遵医嘱用生理盐水冲洗胃管，反复冲洗直至通畅。但食管、胃手术后要在医生指导下进行，少量、低压，以防吻合口瘘或出血。4 胃肠减压期间，每日给予患者口腔护理及鼻腔清洁。5 胃肠减压期间，观察患者水、电解质情况及胃肠功能恢复情况。5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分（十）灌肠技术操作考核评分标准项目操作流程分值扣分细则操作前准备20分1仪表端庄、着装整洁。2一处不符合要求扣1分2核对医嘱、执行单。5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3评估：(1)询问，了解患者身体状况，排便情况。(2)向患者解释操作目的，取得患者配合。6未评估扣4分；

52、评估不全一项扣2分；未解释扣2分4洗手，戴口罩 。2一处不符合要求扣1分6 用物准备:清洁治疗盘内放一次性灌肠袋、手套、石蜡油、棉签、卫生纸、一次性中单、输液架、水温计、便盆、必要时备屏风,灌肠液及液量遵医嘱，药液温度：3941。5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1携用物至患者床旁核对床号、姓名。3不核对扣3分；核对不全一处扣1分2告知患者操作流程和配合，关闭门窗、遮挡患者。3未告知扣3分；一处不符合要求扣1分3根据病情及病变部位选择适当的体位(常用侧卧位), 臀下垫一次性中单和垫巾，将裤腿退至膝部，弯盘置于臀边，盖好盖被。6一处不符合要求扣2分4将灌肠袋挂于输液架上，倒入所需灌肠液

53、量，液面与肛门距离4060cm。6一处不符合要求扣2分5带手套，排出管内气体，夹闭夹子，石蜡油润滑肛管前端。6一处不符合要求扣2分6 开臀部，露出肛门，将肛管轻轻插入直肠710cm。10一处不符合要求扣2分7一手固定肛管，另一手松开夹子，使溶液缓慢流入。 8不用手固定肛管扣2分8观察液面下降情况，询问患者感觉，安慰患者6一处不符合要求扣2分9药液注入完毕，夹闭肛管用卫生纸包住肛管，轻轻拔出置于灌肠袋内，撤灌肠袋至污物桶，擦净肛门，脱手套，协助患者平卧，整理衣裤，尽可能保留1020min后再排便。不便下床者，给予便器。6一处不符合要求扣2分10询问和观察患者反应，告知注意事项,协助患者取舒适体位

54、,整理床单元和用物。3一处不符合要求扣1分11洗手。1未洗手扣1分12记录，在当天体温单的大便栏内正确记录灌肠结果。2不记录或记录不准确扣2分操作后评价15分1按消毒技术规范要求分类整理使用后物品。3一处不符合要求扣1分2正确指导患者：（1）灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。（2）指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，暂停操作，避免意外的发生。5未指导扣5分；指导不全一处扣2分3态度和蔼，应用本院护士语言规范。2态度、语言不符合要求各扣1分4.全过程熟练、规范、敏捷，符合操作原则。5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的：1为手术、分娩或检

55、查的患者进行肠道准备。2刺激肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。3稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。4灌入低温液体，为高热患者降温。注意事项：1 对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不得超过30cm。2 降温灌肠者，灌肠后保留30min再排便，排便后30min测体温。3、灌肠液量；成人5001000ml，小儿200500ml，伤寒患者不超过500ml。4、灌肠过程中患者感觉腹胀或有便意，嘱患者张口深呼吸，降低灌肠袋的高度或暂停灌肠。5一项内容回答不全或回答错误扣05分 （十一）氧气吸入操作考核评分标准项目操作流