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1、制度名称：三级医师查房制度制度编号：制定时间：制度内容一、查房是医疗工作中最主要和最常用的方法之一，是保证医疗质量和培养医务人员的重要环节，各级医务人员应自觉参加，必须做到严肃、认真、负责、细致。通过查房，达到诊断及时、准确，治疗及时、合理、有效。二、三级医师查房：科主任查房每周12次，主治医师查房每日1次，住院医师查房每日至少2次。上级医师查房，下级医师和进修医师、实习医师参加，必要时护士长和责任护士参加。三级医师查房的职责与三级医师负责制的职责相对应。三、三级医师查房前相关人员应充分做好查房各项准备工作；查房时参加查房人员应按照自下而上的原则逐级发表意见，住院医师应报告简要病情并提出需要解
2、决的问题，主持查房医师应根据查房的目的作必要的检查和分析并提出处理意见；查房后住院医师应将查房内容详实记载，上级医师应对记载内容进行核实修正并签字确认，必要时由主持人签字确认。四、住院医师查房：住院医师对新入院病人，立即做出诊疗计划，开出医嘱和各项检查申请单，并在8小时内完成首次病程记录，在24小时内完成住院志。各住院医师对自己所管病人每天至少进行两次查房。查房时应详细询问病人症状、做好体格检查，查看各项检查报告和记录，决定诊治和处理意见，及时开出医嘱，并向病人或其家属交待病情。要带领实习医生查房，检查、修改其书写的医疗文书。在上级医师查房前，住院医师应做好准备工作，查房时要详细汇报病情和诊疗
3、情况，提出需请上级医师解决的问题。对病重病危患者，要随时密切观察病情变化并及时处理，把重要情况记入病程记录中，危重患者的病程记录要根据病情变化随时记录。五、主治医师查房：每日至少查房一次，一般患者入院后，主治医师首次查房不得超过24小时，危重患者入院及住院病人病情突然发生变化时，在下级医师请示时需立即进行查房，夜间病重患者入院后，次日要进行查房。查房时应听取病人主诉、住院医师汇报和作必要的检查；及时纠正住院医师的诊治和处理意见，必须在三日内检查、修正、审签查房记录；参与处理病人会诊、出院、转科、转院等问题。主治医师应亲自参加对危重病人的抢救工作，及时掌握病情变化，采取有效的治疗措施，必要时应报
4、请正（副）主任医师诊治。同时，通过查房带教住院医师和实习医师，提高其业务水平。六、正（副）主任医师查房：查房时应有主治医师、住院医师、护士长参加。主要解决疑难、危重病人的诊断、治疗和护理工作等问题，决定重大手术和特殊检查治疗；对本科难以解决的疑难病例，组织申请全院或请院外专家会诊，并亲自主持会诊工作；查房时应结合临床病例进行分析，并体现当前国内外医学新近展，提出诊断、治疗方法，以提高下级医师的业务水平；及时审查对新入院、危重病人的诊疗计划；抽查医嘱、病历质量，三日内检查、审签查房记录，并组织对每份出院病历进行审阅。正（副）主任医师必须参加危重病人的抢救工作，并保证每周至少查房1-2次。七、危重
5、病人查房：各级医师对危重病人、重大手术前后、特殊检查及特殊治疗后病人，应随时巡视、检查，掌握病情变化并及时处理。重大手术后、特殊检查和特殊治疗后手术者及操作者必须及时查看病人。若发现病人有紧急情况、难处理问题，应立即报告上级医师，上级医师必须迅速到场指导抢救处理。八、上级医师查房时的意见，住院医师应随时记录在病程记录中。查房时应注意保护性医疗制度，对预后不良的疾病，或对病人有精神刺激的情况，不可随意告知病人或在病人面前谈论。但对上述情况必须向病人的监护人或委托人讲解清楚，并请其在知情同意书上签字。九、为保证查房秩序和查房质量，查房期间病区应保持安静，不准探视，查房人员不应处理与查房无关的事项，手机应处于关机状态，因工作需要开放手机的人员也应将手机处于静音状态，特殊情况需要接听电话时应避开查房现场，减少对查房的干扰。非特殊情况，参加人员不应迟到、早退。处理紧急情况需要退出查房应征得主持人同意。说明本制度自制订日起，每半年修订一次，修订后经院长办公会审议通过，方可执行。附 录
医院三级医师查房制度
