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1、手术室医院感染管理措施一、 建立健全医院感染管理组织 1、我院成立医院感染管理委员会及医院感染管理控制处,各科室成立医院感染监控小组,实行三级感染管理网络，医院感染控制处负责监控全院的医院感染任务,对各科室进行督促检查、检测，加强对科室医院感染的管理力度。 、手术室设立了医院感染监控小组，科主任担任组长，护士长担任副组长，并增设一名监控护士,主要负责科室的微生物监测、无菌技术操作规程的实施、消毒隔离制度的落实及一次性医疗用品的使用管理和督促。二、加强培训，1、普及医院感染知识，不断地更新医院感染意识。2、定期组织医护人员学习有关医院感染管理杂志及各项规章制度，根据卫生部制订的医院感染管理规范（
2、试行）要求执行，有效地控制医院感染率。3、在全面普及医院感染知识的同时，要加强对监测人员的感染知识培训工作，监测工作专人负责。4、训练与提高护士的无菌观念，使大家认识到手术室无菌操作的重要性。三、控制感染措施：1手术间内须每日及术后进行清洁卫生消毒，用500mg/L含氯消毒剂擦拭物表及地板，手术室内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，避免不必要走动，减少人员流动，严禁在手术间制作辅料或整理包布。各手术间的拖把、抹布应固定使用，减少拖把、抹布的污染。层流净化手术间空气，每月做空气培养1次，使其菌落数控制在200 cfu/立方米以内。2 手术器械、医疗用品首先压力蒸汽灭菌，它具有高效、快速、方
3、便、经济、安全等诸多优点。对于不能耐温、耐湿的物品选用环氧乙烷，对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜等，可用2%戊二醛浸泡10小时可以达到高水平灭菌消毒，每次灭菌前必须用浓度指示卡监测其有效浓度登记备查。 3、洗手消毒是控制医院感染最重要的措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，整个刷手过程不少于8分钟，保持双手高过肘部，避免污染。无菌小毛巾擦干后穿无菌手术衣、戴灭菌手套，才能参加手术。4、加强一次性医疗用品的管理，手术患者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源，预防、控制医院感染的主要措施之一是采用一次性使用医疗用品、卫生用品，可有效地控制医源性感染。使用前查看一次性灭菌物品；核对产
4、品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等，包括密封性好才可使用，如遇有不合格、过期、不配套、被污染、破裂、潮湿、字迹模糊不清不可使用。一次性无菌医疗用品应专柜存放，离地面20 cm，柜内清洁干燥，通风良好，室内空气含菌量200cfu/立方米，温度1825 度，湿度5060%；定期进行空气消毒。一次性物品使用后分类放置，回收后全部送供应室进行无害化处理。5、手术后污物处理1、非感染手术处理:手术器械进行初洗酶洗冲洗除锈终末漂洗润滑干燥打包高压灭菌后备用,手术间物表、地面用500mg/L含氯消毒液擦拭。污物桶及吸引瓶用500mg/L含氯制剂液浸泡后清洁晾干备用，布类敷料送洗衣房
5、处理。2、HBsAg阳性手术处理:手术器械用500mg/L含氯消毒液浸泡3060分钟，然后进行清水初洗酶洗冲洗除锈终末漂洗润滑干燥打包高压灭菌后备用,布类敷料注明“阳性”送洗衣房处理，手术间物表、地面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，污物桶和吸引瓶内液体垃圾用0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后处理，污物桶及吸引瓶用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洁晾干备用。 3、特异性手术2 人巡回，减少污染。病人平车推至本手术间内，防止交叉使用。手术器械用2000 ml/L含氯制剂浸泡后常规清洗，所用器械必须进行双消毒。手术用辅料、一次性物品使用后医用垃圾袋双袋双扎，注明“感染”送洗衣房焚烧处理。手术间物体表
6、面及地面用2000 ml/L含氯制剂擦拭，空气培养合格方可使用。 四、人员管理手术中穿着无菌服人员的发菌量静态时300个min.人，动态时1000个min.人。1、限制进入人员数；参观人员佩戴标识或服装区别，指定位置，限制活动；、着装规范：穿戴专用手术衣(产尘少）、鞋等（由非洁净区域进入时应二次更鞋）；、进入前个人卫生处理，禁止化妆；吸烟者吸完烟后15min方可进入洁净区；、病人入室前更衣，换专用鞋，戴帽子，使用交换车；、备物充足，物品定位，避免频繁流动和开门；、严格执行流程管理：”三区”分区管理、 “三通道”流线不交叉；无菌技术操作在气流的上风侧进行，对空气产生污染的操作选择在回风口侧进行；
7、、大幅度肢体运动与抖动织物。五、环境管理1、净化系统运行：每天洁净手术部的净化系统应在术前30min开启，术后30min关闭，净化系统应连续运行至清洁消毒工作完成。连台手术的最短自净时间要求：级：15min；级：25min；级：30min；级:40min2、压差控制很重要洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区对非洁净区的静压差为10Pa；高洁净室对低洁净室应保持正压；不能同时开启洁净手术室的两道门。3、微小气候控制：温度：2025；相对湿度：40%60噪声：4050分贝；平均照度：500LX左右4、清洁、无尘、无污染维持：无关物品不得进入手术室；洁净区的物品需经清洁消毒处理方可进入；洁净区物
8、品如被服、床垫、清洁消毒工具等材质选择应遵循产尘少的原则；手术室墙、地光滑、无裂隙；手术用房各种物体表面在每日术前和术后湿式擦拭清洁、消毒；手术过程严格控制血液、体液污染扩散（医疗废物密闭收集和转运），一旦污染立即消毒和局部清理，采用覆盖消毒方法：蘸有消毒剂（不流淌为宜）的布类或多层纸巾覆盖污物，或采用蘸有消毒剂（不流淌为宜）的布类或多层纸巾由污染物外四周2米处擦抹，消毒时间30min后，将布类或纸巾包裹污染物丢弃；不同区域及不同手术间清洁、消毒工具分开使用。六、净化设备管理重点：三级过滤装置气流畅通无阻；管道内干燥无尘；回风口滤网畅通无尘，无物品或设备阻挡；过滤装置的更换与管道清洗间隔时间据使用频率而定，记录备查。1、送风口定期清洁，回风口格栅每天擦拭清洁1次，负压手术室每次术后负压持续运转15min后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一手术,过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次；2、在专业人员指导下，对净化系统内部的清洗消毒：热交换器应当定期进行高压水冲洗，并使用含消毒剂的水进行喷射消毒；对空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和水塔，应当定期清除污垢，并进行清洗、消毒；挡水板应当定期进行清洗；对凝结水的排水点应当定期进行检查，并进行清洁、消毒。禄劝彝族苗族自治县中医院201年月日
手术室医院感染管理措施
