五、药物对家兔尿量的影响

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1、任务五：药物对家兔尿量的影响基础医学实验技术基础医学实验技术-供临床医学专业使用供临床医学专业使用三峡医专三峡医专基础医学部基础医学部 知识目标知识目标 ：1.能熟练说出利尿药的临床用途和使用注意事项； 2.能熟练说出常见利尿药的作用机制； 能力目标能力目标 ：1.学会家兔输尿管插管技术。2.学会观察药物对家兔尿量的影响，并分析内在机制药物对家兔尿量的影响，并分析内在机制。3.能熟练规范地进行家兔常规外科手术。 素质目标素质目标 ：1.培养严谨求实、团结合作的工作作风。2.树立关心、关怀、尊重实验动物生命的医学人文精神。 重点难点重点难点一、实验目的一、实验目的二、实验原理二、实验原理尿生成的

2、三个基本过程：尿生成的三个基本过程： 肾小球的滤过肾小球的滤过 肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的重吸收 肾小管和集合管的分泌肾小管和集合管的分泌 （比较少，可不考虑）（比较少，可不考虑）成年健康家兔成年健康家兔二、实验对象二、实验对象生物医学信号采集处理系统生物医学信号采集处理系统压力换能器压力换能器刺激电极刺激电极动脉插管、输尿管动脉插管、输尿管插管插管兔手术器械兔手术器械1套套20%乌拉坦乌拉坦生理盐水生理盐水50%葡萄糖葡萄糖0.01%去甲肾上腺素去甲肾上腺素0.1%呋塞米呋塞米三、实验器材和药品三、实验器材和药品（一）麻醉、固定（一）麻醉、固定 家兔称重；家兔称重； 耳缘静脉注射

3、耳缘静脉注射20乌拉坦乌拉坦（5ml/kg）；）； 麻醉后将动物仰卧固定于兔手术台上。麻醉后将动物仰卧固定于兔手术台上。麻醉剂注入原则：先快后慢。注意：麻醉过程中观察四项指标以免麻醉过量。四、实验步骤四、实验步骤（二）颈部手术（二）颈部手术 做颈部切口，逐层分离皮肤、皮下组织、肌肉（钝性分离），暴露气管；做颈部切口，逐层分离皮肤、皮下组织、肌肉（钝性分离），暴露气管； 分离分离右侧迷走神经右侧迷走神经，穿线备用；，穿线备用； 分离左侧颈总动脉并行分离左侧颈总动脉并行动脉插管动脉插管，描记动脉血压。，描记动脉血压。 手术完毕后用温生理盐水纱布将切口盖住，保护创面。手术完毕后用温生理盐水纱布将切口

4、盖住，保护创面。四、实验步骤四、实验步骤1.剪毛剪毛2.皮肤切口，分开约皮肤切口，分开约4-5cm3.分离筋膜等皮下组织；分离筋膜等皮下组织；4.钝性分离肌肉层，暴露气管钝性分离肌肉层，暴露气管（用止血钳）（用止血钳）用拇指和食指将肌肉和皮肤提起并外翻另外三指在皮肤外侧向上顶暴露出颈总动脉鞘用玻璃分针轻轻划开鞘膜5.分离右侧迷走神经和颈总动脉；分离右侧迷走神经和颈总动脉；分离出右侧迷走神经，穿线备用；分离出颈总动脉，穿两线备用；动脉夹动脉夹远心端远心端近心端近心端眼科剪做一眼科剪做一1/3直径的小口直径的小口温馨提醒：动脉插管之前，确保压力传感器和三通管连通并且温馨提醒：动脉插管之前，确保压力

5、传感器和三通管连通并且充满肝素充满肝素。动脉插管动脉插管6.做颈总动脉插管，结扎固定。做颈总动脉插管，结扎固定。（三）腹部手术（三）腹部手术1、剪去下腹部毛，在、剪去下腹部毛，在耻骨联合上缘耻骨联合上缘沿沿腹白线腹白线作作46cm正中切口，用湿生理正中切口，用湿生理盐水的纱布衬垫后，盐水的纱布衬垫后，将膀胱翻至体外将膀胱翻至体外（勿使肠袢外露，以免血压下降）。（勿使肠袢外露，以免血压下降）。四、实验步骤四、实验步骤（三）腹部手术（三）腹部手术2、 在膀胱底部找出两侧在膀胱底部找出两侧输尿管输尿管，细心分离，细心分离（莫损伤伴行血管），各穿两条线备用，分别（莫损伤伴行血管），各穿两条线备用，分别

6、将输尿管近膀胱端将输尿管近膀胱端结扎结扎，在结扎线的远离膀胱，在结扎线的远离膀胱端剪开一个斜口（可先用玻璃分针探一下），端剪开一个斜口（可先用玻璃分针探一下），把把预先充满生理盐水预先充满生理盐水的细塑料管的细塑料管向肾脏方向向肾脏方向插插入输尿管（入输尿管（1cm左右），用线左右），用线结扎结扎固定。固定。3、 手术完毕后用温生理盐水纱布将切口盖住。手术完毕后用温生理盐水纱布将切口盖住。四、实验步骤四、实验步骤（四）记录血压和尿滴（四）记录血压和尿滴 实验装置连接实验装置连接，记录，记录正常血压正常血压； 输尿管输尿管插管下接一小烧杯，记录插管下接一小烧杯，记录每分钟每分钟和和5分钟分钟尿滴

7、数尿滴数。 然后依次进行下列实验，观察血压和尿量的变化。然后依次进行下列实验，观察血压和尿量的变化。 四、实验步骤四、实验步骤1、记录正常血压、尿量。记录正常血压、尿量。2、静脉快速输入静脉快速输入生理盐水生理盐水20ml，观察血压和尿量变化。，观察血压和尿量变化。3、静脉注射静脉注射50%葡萄糖葡萄糖（2ml/Kg），），观察血压、尿量变化。观察血压、尿量变化。4、静脉注射静脉注射0.01%去甲肾上腺素去甲肾上腺素0.3ml，观察血压和尿量变化。，观察血压和尿量变化。5、静脉注射静脉注射0.1%呋塞米呋塞米1mL，观察血压和尿量变化。，观察血压和尿量变化。五、观察项目五、观察项目1 1、每项

8、实验均应在前一实验效应基本消失，尿量基本稳定才进行下一项实验。、每项实验均应在前一实验效应基本消失，尿量基本稳定才进行下一项实验。2 2、每项实验前均应计数、每项实验前均应计数1 1分钟和分钟和5 5分钟尿量作为该项实验的前对照。分钟尿量作为该项实验的前对照。3 3、应保护好耳缘静脉。、应保护好耳缘静脉。4 4、尽量减轻创伤、减少失血和动物保温尽量减轻创伤、减少失血和动物保温，以保证尿液的引导和记录。，以保证尿液的引导和记录。5 5、实验项目的顺序最好不要调整。、实验项目的顺序最好不要调整。6 6、在做葡萄糖定性实验时要注意安全。、在做葡萄糖定性实验时要注意安全。 六、注意事项六、注意事项观察

9、项目观察项目血压血压尿量尿量 1分钟5分钟 正常值正常值 生理盐水生理盐水20ml20ml 50%50%葡萄糖（葡萄糖（2ml/Kg2ml/Kg） 0.01%0.01%去甲肾上腺素去甲肾上腺素0.3ml0.3ml 0.1%0.1%呋塞米呋塞米1mL1mL 七、实验结果七、实验结果1 1、静脉快速注射、静脉快速注射生理盐水生理盐水20ml20ml结果：结果：血压升高，尿量增多血压升高，尿量增多。机制：机制： （1）血液被稀释，血浆胶体渗透压下降，肾小球有效滤过压增加，肾小球有效滤过率增加，尿量增加。 （2）血容量增加，肾小球血浆流量增加，使尿液滤过增多，也促使尿液增加。 （3）血容量增加，刺激左

10、心房及胸腔大静脉容量感受器，冲动沿迷走神经上传到下丘脑的视上核和室旁核，使抗利尿激素（ADH）的分泌与释放减少，远曲小管，集合管对水的重吸收减少，尿液增多。八、结果分析八、结果分析2 2、静脉注射、静脉注射50%50%葡萄糖葡萄糖结果：结果：血压无明显变化，尿量明显增多；血压无明显变化，尿量明显增多； 注射前尿糖定性试验阴性，注射后为阳性。注射前尿糖定性试验阴性，注射后为阳性。机制：机制：经脉注射50%葡萄糖溶液后，使机体血糖浓度增高，糖超过了肾脏重吸收葡萄糖的肾糖阈，经肾小球滤过的大量葡萄糖进入肾小管，不能被近曲小管上皮细胞全部重吸收，使小管液中出现较多的葡萄糖，小管液中渗透压增加，妨碍了水

11、的重吸收，于是水随葡萄糖一起排出，尿量增加。同时尿中出现葡萄糖，尿糖定性试验为阳性。八、结果分析八、结果分析3 3、静脉注射去甲肾上腺素、静脉注射去甲肾上腺素结果：结果：血压升高，尿量却明显减少；血压升高，尿量却明显减少；机制机制：与与外周小动脉平滑肌外周小动脉平滑肌中的中的受体相结合，使之受体相结合，使之收缩收缩，血压升高。，血压升高。 而肾小球入球小动脉收缩，使而肾小球入球小动脉收缩，使肾血流量减少肾血流量减少，肾小球毛细血管血压降低，肾小球毛细血管血压降低，肾小球滤过率减少，尿量减少。肾小球滤过率减少，尿量减少。 八、结果分析八、结果分析4 4、静脉注射呋塞米、静脉注射呋塞米结果：结果：尿量显著增加尿量显著增加机制：机制：选择性抑制髓袢升支粗段的选择性抑制髓袢升支粗段的Na+-2Cl-K+同向转运体同向转运体静脉注射呋塞米静脉注射呋塞米Na+和和Cl- 重吸收减少重吸收减少尿液的浓缩减弱尿液的浓缩减弱水分的重吸收减少水分的重吸收减少尿量增多尿量增多八、结果分析八、结果分析5 5、电刺激右侧迷走神经、电刺激右侧迷走神经结果：结果：血压下降，尿量减少。血压下降，尿量减少。机制机制：迷走神经兴奋迷走神经兴奋心输出量减少心输出量减少血压下降血压下降肾小球毛细肾小球毛细血管压降低血管压降低有效滤过压有效滤过压下降下降尿生成减少尿生成减少八、结果分析八、结果分析