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1、2021医疗侵害判定申请书格式-执法知识2021医疗侵害判定申请书格式 一、医疗侵害判定申请书格式 医疗侵害判定申请书申请人：，性别，出生年代，民族，事情单元，职业，住址，接洽 。被申请人：单元名称(要写全称)，地点，接洽 。法定代表人(卖力人)：，职务。申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗变乱技能判定;究竟和来由*年*月*日，申请人到被申请人处就诊，因.(写明究竟颠末及要求申请作医疗变乱技能判定的来由，可分两段写，第一段写究竟，第二段写明来由。)此致*县(区)卫生局申请人：*年*月*日二、医疗侵害判定书范本医疗侵害判定申请书申请人：被申请人：法定代表人：申请事项申请对申请人与被
2、申请人之间的医疗纠纷作医疗变乱技能判定。究竟和来由申请人于XX年年10月4日入住被申请人妇产科临盆，于6日0时55分担当被申请人施行子宫下段剖宫产术，1时03分顺遂产下一男婴，并宁静返回病房，婴儿于1时08分转被申请人儿科治疗，转科诊断：1、早产极低体重儿，2、新生儿肺透明膜玻鉴于婴儿肺透明膜病，必要利用机器通气机(呼吸机)举行机器通气治疗，在医护职员见告后，申请人立即具名同意被申请人接纳该方法治疗。但因被申请人缺乏富足的治疗装备(其呼吸机正在利用)，致使被申请人一筹莫展，不停没有对婴儿举行呼吸机帮助通气治疗。愈甚的是，直至3时05分,被申请人才迟迟见告申请人发起转茂xx市人民病院呼吸机帮助通
3、气治疗。申请报酬救济孩子，使其能实时得到治疗，二话没说，亦立即具名同意转院。但是，直至4时，被申请人才迟迟管理转至xx市人民病院。市人民病院收治婴儿后，由于被申请人没有出具转院记载，必要重新化验、诊断，确诊病情，至5时，才利用呼吸机治疗。被申请人在婴儿病历中记载利用固*苏治疗，有诸疑点：一是固*苏代价昂贵，被申请人利用固*苏没有记载利用时间，其记载挨次反而出如今出院以后;二是被申请人医嘱与处方为差异大夫誊写，伪造假处方的大概性很大，因被申请人在要求申请人购置固*苏时并未开具处方，只是誊写一便条，申请人凭该便条到收款处交款，凭收款单到药房取药，整个历程从来没有过处方的出现;三是申请人领取的药品性
4、状与固*苏不符，固*苏为低温保存的水剂，申请人所领的药品为常温状态下的粉剂;四是固*苏的利用必要与呼吸机共同，没有呼吸机显然不克不及利用固*苏，便是说，在病房没有呼吸机环境下利用固*苏是违规的;五是假设利用了固*苏，在8小时内不克不及吸痰，被申请人在转院前没有出具转院记载，实为掩饰其没有利用固*苏的效果。婴儿到xx市人民病院后，经人民病院的尽力救济，因婴儿出生后必要实时利用呼吸机帮助治疗，而被申请人没有该装备，使婴儿未能得到实时、有用的治疗，恒久处于低氧状态，终极导致肺出血殒命。这一侵害效果，完满是被申请人的不对举动所致。为了越发清楚、明白的证明被申请人的不对，特向贵局提出医疗判定申请，哀求贵局依法赐与判定。此致xx市卫生局申请人：xxx*年*月*日以上就是为您整理的关于“医疗侵害判定申请书格式的相干知识，我信赖通过以上的解读，各人对怎样申请医疗侵害判定和医疗侵害判定申请书格式有了一个根本相识。为您提供专业的状师咨询，假设您另有任何疑问，接待举行状师咨询。
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