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1、定 义 骨关节炎骨关节炎(osteoarthritis, 简称简称) 是以软骨破坏为特征的，由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病。 退行性关节炎 骨关节病 增生性关节炎分 类 原发性原发性（特发性）骨关节炎：病因不明或者隐约不清的骨关节炎。继发性继发性骨关节炎：继发于损伤、感染、劳损（过度使用）等因素的骨关节炎。 好发部位好发于人体负重部位膝、髋关节、腰椎，特别是膝关节特别是膝关节。临床表现 为常见首发症状，以钝痛为主。其特点为：缓慢进展，随病情加重疼痛呈持续性关节疼痛程度与X线片所显示的病变程度不一定成正比症状症状1关节疼痛关节疼痛临床表现 呈缓慢进展，随病情进展，活动范围缩
2、小，以至固定于某一姿势。 症状症状2活动受限活动受限临床表现 体征体征关节肿大：浮髌试验阳性关节肿大：浮髌试验阳性触痛（压痛）触痛（压痛）骨摩擦音（感）骨摩擦音（感）畸形畸形功能障碍功能障碍 影像学分级 Kellgren分级分级（根据放射学检查所见）（根据放射学检查所见） 0级 正常1级 可疑有关节间隙狭窄，似有骨赘2级 有骨赘，关节间隙可疑狭窄或无3级 有中等骨赘形成、关节间隙狭窄、关节面硬化以及关节似有变形4级 有大量骨赘形成、明显关节间隙狭窄、关节面严重硬化以及关节变形 骨关节炎（骨关节炎（OAOA）病因）病因原发性原发性OAOA：病因不明病因不明易患因素：易患因素：年龄年龄 5555岁
3、岁 多发多发性别性别 肥胖肥胖遗传基因（遗传基因（HeberdenHeberden结节）结节）性激素性激素环境环境继发性继发性OA先天性发育异常先天性发育异常关节内骨折，半月板破裂关节内骨折，半月板破裂肢体力线异常（先天、后天）肢体力线异常（先天、后天）感染性关节炎后继发感染性关节炎后继发骨坏死后继发骨坏死后继发实验室检查实验室检查X线检查线检查影影 像像 诊诊 断断膝关节膝关节OA诊断标准诊断标准髋关节髋关节OA诊断标准诊断标准 非药物治疗是药物治疗手术治疗的基础非药物治疗是药物治疗手术治疗的基础 手杖拐杖助行器如非药物治疗无效如非药物治疗无效选择药物治疗选择药物治疗 局部药物治疗局部药物治疗 适用于手和膝关节适用于手和膝关节OANSAIDs治疗治疗上消化道危险因素的评估（高危）上消化道危险因素的评估（高危）1高龄（年龄 65岁） 2长期应用 3口服糖皮质激素 4上消化道溃疡、出血病史 5使用抗凝药 6酗酒史 （高危）（高危）1高龄（年龄 65岁） 2脑血管病史（有过中风史或目前有一过性脑缺 血发作） 3心血管病史 4肾脏病史5同时使用血管紧张素转换酶抑制剂及利尿剂 6冠脉搭桥术围手术期（禁用NSAIDs） 谢谢 谢谢
骨关节炎诊治指南幻灯(精华)
