动脉血气操作技巧(1)

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1、新生儿 王宇目的：采集动脉血标本，做血液气体分析。目的：采集动脉血标本，做血液气体分析。了解：病人的呼吸气体交换和酸碱平衡情了解：病人的呼吸气体交换和酸碱平衡情 况，判断机体有无缺氧和二氧化碳潴留，况，判断机体有无缺氧和二氧化碳潴留，为各种危重病病人提供诊断和治疗的依为各种危重病病人提供诊断和治疗的依据。据。患者是否有凝血功能障碍，或接受抗凝患者是否有凝血功能障碍，或接受抗凝治疗和溶栓治疗，易发生大出血和血肿，治疗和溶栓治疗，易发生大出血和血肿，应尽可能避免穿刺。应尽可能避免穿刺。穿刺部位皮肤有炎症、穿刺部位皮肤有炎症、股癣等，股癣等，应尽可应尽可能避免穿刺。能避免穿刺。有动脉炎或血栓形成者，

2、有动脉炎或血栓形成者，应尽可能避免应尽可能避免穿刺。穿刺。1.准备物品：准备物品： 治疗盘、弯盘、皮肤消毒剂、棉治疗盘、弯盘、皮肤消毒剂、棉 签、签、2ml 注射器、橡皮塞、肝素抗凝剂注射器、橡皮塞、肝素抗凝剂（抗凝剂的配制（抗凝剂的配制 ：100 ml生理盐水加生理盐水加12500u肝素钠溶液）。肝素钠溶液）。2.选择采血部位：选择采血部位：表浅易于触及、穿刺方便、与大静脉和神表浅易于触及、穿刺方便、与大静脉和神经相距较远，如桡动脉、肱动脉或股动经相距较远，如桡动脉、肱动脉或股动脉，婴幼儿也可选颞动脉。脉，婴幼儿也可选颞动脉。注射器准备：注射器准备： 注射器抽取注射器抽取125uml 肝素钠

3、抗凝剂肝素钠抗凝剂1ml，取下针，取下针头，连接头皮针，转动注射器针栓排出液体，以头，连接头皮针，转动注射器针栓排出液体，以湿润注射器管壁及头皮针，使整个注射器管壁及湿润注射器管壁及头皮针，使整个注射器管壁及头皮针管内均匀附着肝素，要排尽管内多余液体头皮针管内均匀附着肝素，要排尽管内多余液体及气体。及气体。常规消毒：常规消毒： 穿刺区皮肤：消毒面积要大，直径在穿刺区皮肤：消毒面积要大，直径在5cm以上以上 操作者的手指：操作者固定血管的食指、中指，操作者的手指：操作者固定血管的食指、中指，消毒面积达两个关节以上。消毒面积达两个关节以上。3操作步骤操作步骤桡动脉采血：桡动脉采血：腕部伸直，掌心向

4、上，手自然放松，穿刺腕部伸直，掌心向上，手自然放松，穿刺点位于掌横纹上方点位于掌横纹上方12 cm的动脉搏动处。的动脉搏动处。已消毒的手指触及桡动脉搏动的位置，使已消毒的手指触及桡动脉搏动的位置，使动脉处于手指的下方，在动脉搏动明显处动脉处于手指的下方，在动脉搏动明显处下约下约5mm处进针，与皮肤成处进针，与皮肤成1530角；角；采血：采血： 见有血液进入头皮针时，一手固定好穿刺针，血液见有血液进入头皮针时，一手固定好穿刺针，血液借助动脉压力自动进入针筒，取血借助动脉压力自动进入针筒，取血1-1.5ml后拔针。后拔针。拔针后，卸下头皮针，连接注射器针头（不能回拔针后，卸下头皮针，连接注射器针头

5、（不能回吸），针头向上推动针栓，以排尽空气，使血液充吸），针头向上推动针栓，以排尽空气，使血液充满针尖空隙，排出一滴血，用橡皮塞封住针头，隔满针尖空隙，排出一滴血，用橡皮塞封住针头，隔绝空气。绝空气。混匀抗凝剂混匀抗凝剂 抽好动脉血的注射器在手中来回搓滚抽好动脉血的注射器在手中来回搓滚515秒，混秒，混匀抗凝剂以防血液凝固。匀抗凝剂以防血液凝固。 压迫止血：压迫止血： 重压穿刺点重压穿刺点510分钟，不要揉，直至不分钟，不要揉，直至不出血为止。出血为止。 对有凝血机制障碍的病人要对有凝血机制障碍的病人要延长按压时间。延长按压时间。送检：送检： 立即送检，整理用物，垃圾分类处理立即送检，整理用物

6、，垃圾分类处理。 优点：优点：1.易于触及；易于触及； 2.部位表浅，易于压迫止血部位表浅，易于压迫止血缺点：缺点：1.脉管较细，容易失败；脉管较细，容易失败； 2.较疼痛，且病人可见，影响抽血。较疼痛，且病人可见，影响抽血。优点：脉管粗，易触及，成功率比较高；优点：脉管粗，易触及，成功率比较高；缺点：缺点：1.不易压迫，易形成血肿；不易压迫，易形成血肿； 2.小儿易动，穿刺部位不易固定，穿小儿易动，穿刺部位不易固定，穿刺困难，易错抽静脉血。刺困难，易错抽静脉血。穿刺方法：穿刺方法： 病儿平卧，穿刺腿膝关节屈曲外展，旁病儿平卧，穿刺腿膝关节屈曲外展，旁腿可伸直，助手固定病儿体位，避免肢腿可伸直

7、，助手固定病儿体位，避免肢体活动造成穿刺部位移位，穿刺者用左体活动造成穿刺部位移位，穿刺者用左手示指和中指摸清股动脉搏动，予以固手示指和中指摸清股动脉搏动，予以固定，常规消毒皮肤，动脉搏动最强处作定，常规消毒皮肤，动脉搏动最强处作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直。为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直。 严格无菌操作。严格无菌操作。了解患者是否有传染病，注意做好自我保护。了解患者是否有传染病，注意做好自我保护。当改变吸氧浓度或吸痰后，经过当改变吸氧浓度或吸痰后，经过30分钟以上再采血，分钟以上再采血，这时体内血气和酸碱值达平衡状态。这时体内血气和酸碱值达平衡状态。抽血时不能混入空气，注射器中不能留过多的肝素抽血时不能混入空气，注射器中不能留过多的肝素液。液。采血后血标本立即送检（采血后血标本立即送检（30分钟内）或分钟内）或4冰箱内冰箱内保存不超过保存不超过1小时。小时。采血宜在病儿安静状况下进行，长时间哭闹、剧烈采血宜在病儿安静状况下进行，长时间哭闹、剧烈活动会影响结果的准确性，应先休息活动会影响结果的准确性，应先休息1530min。