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1、导引导管的三层结构导引导管的节段性结结 构构不同弯度导引导管比较不同弯度导引导管比较不同右冠脉导管弯度比较不同右冠脉导管弯度比较JLJRALXB2004年2月5日行CAG（JL4.0，6F造影导管LCX近中段100%LAD中段80%狭窄遂决定行PCI，先试行打通LCX，导丝无法通过闭塞段导引导管：Cordis， 6F JL4.0，ST导引导丝：ACS Whisper 0.014190球囊：Medtronic，Stormer1.515mm使用球囊提供支持力，导丝仍未通过病变 Deep Guiding Catheter导引导管同轴性差，不能提供良好的支持力！更换为Amplatz Left II导引
2、导管更换导引导管后，在同一球囊的支持下，使用同一导丝试图通过闭塞病变！导丝成功通过闭塞病变！分别使用1.5，2.0球囊扩张后，于LCX中段植入Cordis BX Sonic 3.033mm支架，10atm 10”RCA II段90%狭窄，I段管壁不规则，30-40%狭窄6F JL3.5造影导管造影导管与血管不同轴！病变处注意造影导管！Amplatz Left 0.75导引导管与RCA同轴性较好导引导丝：Cordis Stablizer supersoft球囊：ACS crossail 3.019mm植入 R stent 4.0 15 mmLCX原支架内未见再狭窄RCA II段90%狭窄，近段管
3、腔不规则，血管重度扭曲！弯曲！弯曲！导引导管：导引导管：6F JR 4.06F JR 4.0导引导丝：导引导丝： Stablizer Stablizer SupersoftSupersoft球囊：球囊：B/BRAUN 2.5B/BRAUN 2.5 20mm20mm球囊扩张后！球囊扩张后！B/BRAUN Coroflex 3.0 25mm支架支架JR导引导管导引导管做成做成XB形状，形状，提供更好支持提供更好支持力！力！支架释放后的效果！LCA病变RCA起源异常远端正常Amplatz Left I支架RCA起源于左冠状窦病变？Cordis JR 4.0造影导管病变！导引导管：Cordis JL3
4、.5导引导丝：Cordis Stablize Supersoft球囊：Medtronic stormer 2.515mm植入 Biotronic Lekton 2.7518mm支架造影示RCA开口起源异常RCA I段重度狭窄RCA 远端正常使用Cordis JCR导引导管到位，并于I段植入支架Stablizer Supersoft导引导丝Cypher 3.018mm支架Cordis JCR支架释放后即刻效果柔软尖端（soft tip） 、 连接尖端 轴心杆中间段（solder joint） 近端推送杆段， CINCH QRshort wires 延长段延长段Shaft推送杆推送杆Support
5、 Zone支撑段支撑段Transition过渡段过渡段 塑形段塑形段Shaping RibbonCylinder 柱体柱体短过渡短过渡长过渡长过渡 塑形带支撑段头部顺血管向下进入分支头部下垂滑出分支DiameterSupport Zone直径减小直径减小u柔顺性增加u拉直血管的可能性较小uWire bias 减少u柔顺的器械在其之上的前进 更平滑 常用型常用型直径增加直径增加u支撑力增加u拉直血管的可能性增大u推送力传输效率增加uWire bias增加需要超强支撑时需要超强支撑时 塑形带塑形带: 侧视图侧视图 直直视图视图BMWStabilizer Plus: .010Stabilizer B
6、alanced Performance: .0085 Stabilizer tra upport: .0135XS (XS)横向支撑力的比较横向支撑力的比较距远端头部的距离距远端头部的距离 (cm)力力 (grams)12DURAGLIDE coatingDURAGLIDE sleeve#1 Portfolio WireATW 是一条非常受医生欢迎的导丝，适用于是一条非常受医生欢迎的导丝，适用于90%的病变形态的病变形态WHISPER Redefines Polymer Wire PerformanceResponsEase grind technologyDURASTEEL core mat
7、erialPolymer Coated/Hydrocoat Distal segmentSoft tip designed for frontline useWHISPER Redefines Polymer Wire PerformanceWHISPER Redefines Polymer Wire PerformanceProvides excellent transition from tip to core support“Transition-less” profileimproves steering Exceptional Torque ResponseMore metalto
8、the tippreservestactile feedback More metal to tip than ChoICE PT for enhanced tactile responseCore-to-Tip 0.0128Curvilinear Grind Profile 0.0022 0.0084Plastic at tip reduces tactile feedbackMore metal at tipWhisperChoICE PT.007” Corewire SupportPTFE 喷涂喷涂 近端近端 黑色的黑色的PTFE 袖套延伸至远端头部袖套延伸至远端头部平的显影线圈平的显影线圈.010” Corewire supportSHINOBI PlusSHINOBIWIZDOM 的核心钢丝的核心钢丝STABILIZER Plus 的核心钢丝的核心钢丝
（精选课件）PCI介入治疗中导引导管与导引导丝的选择
