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1、护理文书书写要点测试题1、护理文书是（ ）的重要组成部分，是护士在护理活动中队获得的（ ）进行归纳、分析、整理形成的文字记录。包括（ ）、（ ）、病危（病重）（ ）、（ ）等。2、护理文书书写应当（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ），使用（ ）、（ ）书写。3、护理文书应当使用（ ），通用的（ ）和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。4、护理文书书写应当规范使用（ ），（ ），（ ），（ ），（ ），（ ）。5、书写过程中出现错字时，应当用（ ），保留（ ）清楚可辨，并在（ ）写出正确的文字，注明（ ）。（护士用蓝黑色钢笔、护士长或上级护士检查审核时用红色钢笔修改。）
2、每页修改只限于（ ）处，3处以上要将本页重新抄写。其它人书写须将原纪录单粘贴在重新书写记录单的背面。6、护理文书一律使用（ ）书写日期和时间，采用（ ）记录。7、患者诊断发生变更时，在续页上填写（ ）的诊断。8、体温单每页日期栏的第一日填写（ ），其余只填写（ ）；如遇到新的月份或年度，应填写（ ）或（ ）。9、手术日期栏，用红色墨水笔填写手术或分娩后日数，以手术或分娩（ ）为第一日，填写（ ）,依次填写至（ ）日。在手术或分娩当日手术日期栏相应时间内（ ）之间用（ ）墨水笔纵行顶格填写（ ），字迹清晰。若在14日内患者做第二次手术，应在手术当日填写（ ），将第1次手术日数作为（ ），第2次手
3、术日数作为（ ）填写，依此类推。10、体温单4042横线之间用红色墨水笔纵行顶格填写（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）；除手术、分娩和出院不写具体时间外，其余时间均采用（ ），精确到（ ）。11、药物或物理降温后测量的体温用（ ）表示，划在（ ）的同一纵格内，并用（ ）与降温前的体温相连，下次测得的体温用蓝线与降温前的体温相连。12、体温低于（ ）（含35）时，为体温不升，在（ ）横线下测量时间顶格用蓝墨水笔纵行填写（ ），不再与前次和下次测得体温相连。13、脉搏与体温重叠时，在体温符号外（ ）。14、脉搏短绌时，心率以红圈表示，相邻脉搏与心率以红线分别相连，两连线的空白区，以（
4、）。15、呼吸以黑点表示，相邻呼吸之间以黑线相连。也可用（ ）以阿拉伯数字表述每分钟呼吸次数。如每日记录呼吸2次以上，应当在相应的栏目内（ ）记录，第一次呼吸应当记录在上方。16、呼吸也脉搏重叠时，在（ ）外画红圈。17、体温单底栏项目填写大小便次数，出入液量、体重、血压、药物过敏，数据以（ ），只填写（ ），免记（ ）。在每页下方填写住院周数。18、大小便次数每（ ）小时记录1次，填写（ ）24小时的次数。19、大便以次数为单位。（ ）表示大便失禁，（ ）表示人工肛门，未解大便以（ ）表示；灌肠以（ ）表示，灌肠后排便以（ ）作分母，（ ）作分子。如：灌肠后无大便以( )表示，灌肠后排便1次
5、以( )表示，灌肠前自行排便1次，灌肠后又排便1次以( )表示,灌肠2次后排便4次以( )表示。20、小便以次数为单位。失禁以( )表示；留置尿管以( )表示，如：“1500/C”表示留置尿管患者排尿1500ml。留置尿管当日记录患者小便( )，次日记录( )；拔除尿管当日记录( )，次日记录( )。21、体重以( )为单位。新入院患者( )须测量体重并记录，不能测量的患者应注明( )。住院患者每( )测量记录1次体重，病情危重或卧床的患者，在体重栏内填写( ) 。22、药物过敏栏填写( )，两种以上（含两种）药物过敏应记录( )。住院期间发生的药物过敏，须填写在( )栏内。23、做药物过敏试
6、验时由医师开具某种药物皮试医嘱，其后标注一个括号，由执行护士将皮试结果填入括号内。如结果为阳性需用( )墨水笔填写( )，阴性用( )墨水笔填写( )表示。24、病危（病重）护理记录是指护士对病危（病重）患者住院期间护理过程的客观记录，包括( )、( )、( )、( )、( )等，应根据相应专科护理特点书写。及时准确、客观真实记录患者的（ ）、（ ）、病情变化（主诉、症状、体征）、（ ）、（ ）、（ ）、根据医嘱或者患者病情变化采取的（ ）以及（ ）和患者的（ ）、（ ）、（ ），饮食、睡眠、大小便、出入液量和各种引流管（ ），（ ）、（ ）和（ ）。手术患者当日应记录（ ）、（ ）、（ ）、（ ）及（ ）等。25、患者输血应记录（ ）、（ ）、（ ）、（ ）及（ ）等。26、抢救记录按抢救时间顺序准确记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措施、停止抢救时间等，并于抢救结束后（ ）内据实补记。
医院护理文书书写要点培训试题
