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1、钼靶X线、红外线及B超检查在乳腺肿块诊断中的应用价值医学影像学杂志20O4年第14卷第6期JMedlmangVd.14No.620O4钼靶X线,红外线及B超检查在乳腺肿块诊断中的应用价值苏碹(云南大理卫校附属医院云南大理671000)【摘要】目的:探讨钼靶x线摄影,B超检查和红外线扫描在诊断乳腺肿块性病变中的应用价值,旨在提高对乳腺肿块的检出率和定性诊断准确率.方法:回顾性分析了5o例均经三种影像学综合检查的乳腺疾病患者的资料及手术病理对照.结果:钼靶X线检查对乳腺肿块的检出率最高达92%,且定性诊断价值较大;B超检查可明确肿块是囊性还是实质性,并可准确地测出肿块的大小;红外线扫描对鉴别肿块的
2、良恶性有较大的意义.结论:三种影像学检查敏感性各不相同,实用范围各有限制,但综合影像学检查可以取长补短,相互印证,大大提高了乳腺肿块性病变的诊断准确率.【关键词】乳腺肿块;铝靶摄影;超声检查;红外线扫描中图分类号:R737.9;R814.3;R445.1文献标识码:A文章编号:100690l1【2oo4)o60448031lmolybdenumX-ray,infraredscanilerandulmasonographyindiangbreasttumorsSUXuan.锄讹口6HaspitalofD届卿schofYummn,Da/i671000,Ch/na【Abs嘣】Objective:To
3、probethepractica1.valueofmolybdenumphotograph,ulph,infraredsc粼indiagnosingbreasttu-ltllorandimprovethedetectionrateandvalidityrateofqualita6vediagnosis.Methods:Makearetrospectivestudyof50cas荡withm帅?maryglanddiseasesinvolvingthethreeexaafinatiommentionedaboveandapathologiccontrastofoperativetreatment
4、.Results:Thedetec?tionrateofmolybdenmnphotographyisthehighestindiagnosingbreasttulnor(upto92%)andthevalueofqualitativediagnosisishigh;I】l缸陷onphcanniRkesalewhetherthetullloriscysticorparenchymaandgettheexactsizesofthetumors;infraredsc.annercanmake8LUewhetherthetumorismalignantornonmalignant.Conclusio
5、n:ThethreeiconographicexaminationshavedifferentsensitivityandeachhasitsOWI!limit,butacombinedcheckcandrawoneachothersstrongpointsandgreatlyimprovethedetectionrateofbreasttumors.【Keywords】Breasttumor;Molybdenumphotography;Ultrasonaphy;InfraredsI陇InI盯l材料与方法1.1临床资料收集本组50例均进行过钼靶x线摄影,B超检查和红外线扫描的女性乳腺疾病患者的
6、资料,年龄在l765岁,平均年龄38.6岁.多以发现乳腺肿块或乳腺疼痛而就诊,其中有5例未触及明显肿块.1.2检查方法钼靶x线摄影:使用芬兰Saplie乳腺钼靶x线摄影机,取立位或坐位,充分暴露乳腺,常规摄取侧位和轴位片,必要时加摄斜位,放大或局部点压片.超声检查:采用Aloka-1100型超声扫描仪,扇形7.5MHz和3.5MHz探头,采用仰卧位加水囊法问接探测,对病变区进行多切面探查,并与对侧作对比扫查.红外线扫描:使用V2ZC型电脑红外线乳腺作者简介:苏碹(1963一).男.云南省巍山县人.毕业于大理大学(原大理医学院)大学本科.大理州医学影像学会委员.主治医师.主要从事医学影像学教学及
7、临床工作448扫描仪,患者取坐位,稍前倾,充分暴露乳腺,在暗室内进行双侧对照扫描.2结果钼靶x线摄影发现乳腺肿块46例,其中有3例临床上未扪及明显肿块,肿块检出率为92%,肿块最大直径为0.88.Ocm不等,其中诊断为恶性肿瘤32例,手术治疗30例,诊断符合率为81.5%.B超检查:发现有乳腺肿块39例,肿块检出率为78%,临床上未扪及肿块者均为阴性,肿块最大者为7.5cm6.Ocm4.Ocm,最小者为1.8cm1.2cm1.Ocm.诊断为恶性肿瘤24例,病理结果诊断符合率为87.1%,4例诊断为囊性肿块,与手术结果完全一致(其中l例为结核性寒性肿块坏死液化成囊性).红外线扫描:发现乳腺肿块3
8、l例,肿块检出率为62%,肿块大小在2.68.Ocm不等,临床上未扪及肿块均为阴性,诊断为恶性肿瘤l7例.手术病理结果符合率为93%.医学影单学杂志q-第14妊第6龋jM1nvr14Il_6毗图1左乳腺精.舯蚨边缘毛制.长趣术一圄2左乳腺导管煽.可见泥抄样细粒钙忱鲴3E左乳隙囊肿,铝靶表成为戟组织肿块髟.边缘i宁晰.无毛啊和钙化围超芦显示左乳腺囊肿.呈边缘清晰之低回声区.内见细小回声光点.提示囊内有出血应用三种影像学综合检查,发现乳腺肿块47例,肿蚨检出率为94%,对图像特征进行综合分析后,诊断为恶性肿瘤36例,手术结果符合33例,诊断符合率91.7%3讨论3.1钿靶x线检查的应用价值钼靶X线
9、检查可以较早地发现乳腺肿块,有时甚至能够检查出临床上未能触到的所谓”隐匿性肿块”和很早的原位疬,在肿块的检出率方面较其它两种方法都高.钼靶x线检查还可以比较可靠地鉴别出乳腺的良恶性肿块.一般恶性肿块多表现为:分叶肿块,有毛刺,透亮环影等(图I).在发现钙化方面,远较其它两种方法高.多数学者认为,成旗的细沙样或针尖样钙化,每lcn2内小于0.5mm的超过5枚则可提示乳腺扁(图2).在本组手术证实的30例乳腺癌患者巾有l6例发现钙化,占53%,与文献报导相近-.钮靶x线检查是一种相对无创伤性的检查,可以较全面而正确地反映出整个乳腺的大体解剖结构,但钔靶x线检查在年龄较轻,小乳腺,致密型乳腺的患者以
10、及哺乳期患者和男性乳腺病变的检查还存在一定的限度.本组病例巾,哺乳期患者漏诊1例,致密型漏诊3例3.2B超检查的应厢价值B超检查在鉴乳腺肿块是实质性或囊性方而是肯定准确的,较其它检查方法具有明显优势(图3):本组病例中,B超诊断4例囊性肿块与手术结果完全一致,准确率为10,0%.当体检发现乳腺肿块而钼靶x线检查为阴性时,尤其是致密型乳腺,B超常能显示有无病变在本组病例中,铝靶x线检查漏诊的3例致衡型乳腺患者,有2例超声扫描仍能提示有病变存在,并且还可以较准确地测出肿块的大小和体积.超声检查一般很难发现小于0.5cm之肿块和细粒钙化,在肿块的检出率方面和鉴别良恶性病变的能力较钼靶x线稍低本组病例
11、中小于O.5em之肿块B超下均为阴性,对细粒钙化无法确认.33红外线扫描的应用价值红外线扫描对提高乳腺良恶性肿块的鉴别诊断有较高的价值,并根据肿块在透视下灰度大小深浅,血管增强和灰区的关系或血管行径有否中断或变异米识IJ*L腺恶性肿瘤的存在.恶性肿瘤常表现为肿块周围有粗大的血管呈放射状或条索状,这种变化的血管与肿瘤关系密切.有时表现为粗大的血管在它突然中止处有一团浅灰色的阴影,边界不清,若按压血管提示是阴影的引流血管,一般这种癌肿的位置较深,但应注意与炎性肿块的鉴剐.在本组病例巾,红外线扫描所诊断的l7例恶性病变都以肿块周围的血管异常改变为依据,误诊J例属炎性包块.红外线扫描是一种无创伤性的检
12、查,较适用于大量体检和普查但红外线扫捕对较,的刖一块及透光性差的致密型乳腺和小乳腺患者的检查仍有一定的限度.可见,三种影像学检查的敏感性各不相同,实用449医学髟像学杂志2OO4年第j4卷第6期】MedI咐Vol14No,62X范围各有限制,如钼靶x线检查对发现乳腺异常是一种较好的方法,但其特异性不足.可见单纯用一种方法检查,不但病变的检出率低,而且在定性诊断方面也会受到影响,如果利用综合影像学检查,则可提高乳腺肿块性病变的检出率和诊断准确率,实现对乳腺肿块的”早发现,早诊断,早治疗”具有十分重要的意义.参考文献:【1路惟英.变镩广,张新炎.小乳腺癌的x绒影像分析J.医学影像学杂志.2OO2.
13、12:132:2耻IF华,金乃苓.李风华.钙化在乳腺瘟x线渗断中的价值.中华姨射学杂志.1998.22:5.f收稿H艄:201)31126悔回11期:20o40115)创伤性膈疝4例Thetraumaticdiagltlchernia:fource5report刘文明,杜娜,刘永顺(山东省部l台市牟平区第二人民医院放射科山东娴蠹264100【关键词】膈疝;剖伤性;x线诊断中图分类号:11655.6;814.41文献标识码:B本院近几年收冶外伤性膈疝4倒,均经x线渗断手术证实现报告如下.倒1女,19岁塌方砸伤左胸瞠部20mln,胸疼伴呼吸困难.查悻:左下胸部压ii以左侧第810肋锁骨中线处为着,
14、左琬部肿胀压珊,畸形x线胸片显示:左侧膈肌明显升高位于前第2肋下缘.形态轮廓不自然.其下可见较大胃泡左肺下野纹理向内上推压而密集.心脏略向右移位.3h后复查透视,拍片可见胃泡影升高至前第】肋间,怖纹理密集加重.心脏移位明.立即口H键少靛稀钡可见钡剂进入胃窦部,胃太弯向右翻转x线诊断:外伤性膈疝;左腕克雷氏骨折.侧2男,48岁一左胸壁掩伤25h.查体:左79肋骨压痛,左脏骨畸形肿胀,压痈.x线透视结台胸片显示:左下胸部可见外高内低的局限性气泡影.其下可见50e,m长液平而.左下秭纹理向上集拢,肌掩盖,肋膈韭钝,结台透税可见左侧第8骨腋中线处骨折.x线诊断:左脏骨粉昨文章编号:liD69011()
15、o60450一if2性骨折;考虑左侧膈肌破裂.不排除局限性鳆气胸(囝1).经手术探查,证实为膈肌破裂El长约6.0em,胃底疝人膈上.修补膈肌.胸腔放置引流管,术后病人良好.恻3男.63岁.左胸坦部摔伤疼痛3天.患者于3灭前骑自行车挥在桥下,自觉左季肋部疼痈伴有憋气.x线检查示左侧中,下肺野见有局限性大泡影,外绿贴胸壁.内缘靠心缘.内上壁厚而毛糙高达第3肋端.太泡内无肺纹理.服钡后.可见镪刺逊人大泡内.即确诊为外jj性嗝疝,胃疝人胸腔(圈2).手术证实左塥裂口约11.0em长,行膈肌修补术例4女.51岁车祸压伤左胸腹鄢,骨盆及烈小腿lh,拍片诊断为积胫腓骨粉碎骨折,骨盆粉碎性骨折;左侧第可见囊轻状致谢量;惑盖瞒肌.上缘光册匾隆外高内低似脶磺.下缘隐约可觅跚而向下.手术证实舯A腑腔(下转463页)450
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