医院重大意外伤害事故急救程序医院突发事件护理紧急预案

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1、 医院突发事件护理紧急预案 一、报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科主任及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局 二、成立医院突发事件护理应急组织机构：服从医院统一领导、统一指挥 （一）护理应急组织领导小组： 组长： 郭涛 成员： 郝晓清、魏新娥、郭巧玲、 陈新娥、张娟芝、肖会玲、任建云、刘欣、张 燕、郭冬梅、王 霞、王烈香、田红芳、李风娟 （二） 职责：在医院突发事件应急领导机构的统一部署下，负责指挥、组织、协调应付突发公共卫生事件中护理方面的工作。 （1）

2、紧急动员并安排调遣相关专业的护理人员参加急救工作 （2）参与急救工作护理方面的具体布置与协调 （3）负责急救工作护理人员的通信联络及登记，保证信息畅通。 （4）对重大急救工作，开避绿色通道，优先处理。 （5）、急救物品、药品准备：各护理单元保证急救物品、药品配备充足，保持相对恒定数目，定期检查，确保有效性。（急诊科应保证充足的急救物品和药品，并配备急救箱） 三、人力资源调配 （一）护理紧急风险预案（见技术操作规范） （二）人员组织：各护理单元突发事件应急小组 1、内一科护理应急小组 组长：郭巧玲成员：杨 燕、柏晓华、候晓红、2、内二科应急小组： 组长：张宝兰 成员：王小英、孙艳萍、陈丽、李亚茹

3、 3、内三科护理应急小组 组长：朱 虹 成员：金晓宁、董永红、李亚琼、赵录利 成员：梁小莹、钟 潇、杨新娟 4、妇产科护理应急小组 组长：杨雪平 成员：赵敏利、王平娟、刘立新、齐娟利 5、儿科护理应急预案小组 组长：刘敏捷 成员：王欣、蒲泉霞、梁红红 6、急诊科护理应急预案小组： 组长：虹彩娟 成员：张蓉、张燕、秦宝静 要求：各小组成员必须保证联系方式24小时开通，保证在第一时间到位。发生事件后，随时听从护理部的调遣。 四、信息处理： 一旦接到重大疫情、重大灾害性事件通知和急救电话，必须立即上报。保证事件处理能够及时、迅速、高效、有序。 1）确保参与应急处理人员的信息通畅； 2）确保疫情、重大

4、灾害事件报告通畅； （1）各护理单元发发生、发现、接到重大疫情、重大灾害事件报告，立即向医院相关部门/总值班报告，由院方指挥调动相关部门启动“应急预案”。 （2）每日应将疫情、灾情及治疗进展随时向医院报告 五、护理人员职业道德要求： 1、根据中华人民共和国护士管理办法规定：遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡及其他严重威胁人群生命的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作 2、在重大的急救任务面前，时间就是生命，病情、灾害、伤员就是命令，无论工作时间或休息时间，无论白天还是黑夜，一旦接到命令，工作人员都要迅速到岗。 3、凡在急救救治事畏缩不前，临阵脱逃，借故回避、

5、 拈（nian）轻怕重；拒不服从指挥，袖手旁观等按情节轻重，按相关规定严肃处理。 重大意外伤害事故急救程序1、 院内急救程序（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。（2）严格执行报告制度（3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。（4）由医务科、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时、所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务科、护理部协助组织抢救。突发事件病、伤员 分管院长 护理部、医务科、行政总值班急诊科 汇报组卫生局织抢救组织护

6、理急救队 2、院外救援程序（1）接到院外救援通知的单位（院办、医务科、护理部行政总值班）立即组织协调。需要护士时，呼叫护理注：全院护理急救小组由来自各病区的专业技术尖子组成，急救抢救、急诊观察由院抢救组领导统一管理。各组既有分工、又要密切配合。接到通知后必须在315分钟到达目的地，如涉及人员较多时，要通知各病区护士长做好一切抢救工作。急救小组人员到急诊科待命。 （2）严格执行报告制度。（3）护理部根据上级指示组建第二救援队院外救援程序接援通知 医务科、护理部、医院行政总值班 组建第二救援队出发组建第一救援队急诊待命分管院长急性化学中毒的抢救预案及程序 应急预案：一、急救人员应熟练掌握各种中毒的

7、抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备二、根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：1、吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处；2、皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；3、对于口服中毒者，非腐蚀可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者饿插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。三、根据接触的毒物应用特效解毒药物：1、 有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；2、 亚硝酸盐中毒者用亚甲蓝3、 急性乙醇中

8、毒者应用纳洛酮；4、 氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；5、 氰化物中毒者应用亚硝酸钠硫代硫酸钠等。四、对症支持治疗：1、 对于呼吸到灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿；2、消化道腐蚀性损伤者应禁食，五、密切观察患者中毒的改善、解毒药物的反应以及患者神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录，六、积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒的应急处理措施。程序：中毒对症支持治疗解毒药物清除毒物组织抢救 健康教育指导观察病情急性食物中毒病人抢救应急预案及程序紧急预案：（一）急诊科医护人员要坚持工作岗位，一切

9、抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。（二）护理接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员随时保持联系，根据中毒人员多少通知护理急救队员及时到现场必要时启动医院大型急救抢救系统。（三）病人到达急诊科后立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室抢救，轻者在留观室观察。（四）护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：1、 催吐：无呕吐者可催吐；机械性刺激或用催吐剂2、洗胃：立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检3、导泻：中毒时间较长者，可给硫酸钠1530g，一次口服。对吐泻严重病人，可不用洗胃、催吐、导泻。（

10、五）对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。（六）对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如休克，进行抗休克治疗。（七）护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。（八）做好病人登记及抢救护理记录程序：收集胃内容物送检洗胃催吐协助医师作诊断分诊对症处理补充水分和电解质观察病情建立静脉通道导泻做好护理记录 急性食物中毒病人抢救应急预案及程序 应急预案 （一）就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立

11、即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒，填写传染病报告卡，按规定时限报预防保健科。传染病爆发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。（二）病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排病床（同一病种住同一病房），立即通知责任护士，向病人介绍有关制度（消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等），并通知医生。（三）病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足（四）根据不同的病种执行不同隔离措施，立即测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，病情危重时积极抢救，必要时由专人进行监护（五）遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、灭菌，必要时进行焚烧（六）急

12、性期病人卧床休息，瞻望及精神症状者，加床挡以防坠床。（七）密切观察病情变化，发现病情变换时，立即通知医生，并协助处理。（八）观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理（九）对家属送来的食物经检查后方可实用。（十）做好心理护理，消除病人顾虑与急噪情绪，积极配合治疗。（十一）做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识（十二）认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。（十三）传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。（十四）病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的碳疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火

13、化。程序：严格执行消毒隔离制度确诊为传染病送相应机关救治报告 做好个人防护积极参加救治密切观察病情 ，马上 停水和突然停水的应急预案 紧急预案： （一）接到停水通知后，告知患者停水时间，做好停水准备。（二）做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮水用。（三）突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。（四）向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。程序：突然停水储备水源做好停水准备接停水通知 向患者做好解释查询原因与总雾科或总值班联系 泛水的应急预案及程序应急预案：（一）立即查找泛水原因，通知其他人员，积极采取措施组织继续泛水（二）不

14、能自行解决者，立即通知总务科或总值班（三）协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。（四）告戒患者者，不可涉泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标识防止跌到程序：同治总务科或总值班积极采取措施查找泛水原因 防止跌到告戒患者保持环境清洁协助维修人员 住院患者发生躁动时的应急预案及程序应急预案：（一）护理人员应首先寻找躁动原因。及时通知医生，给予相应的处理。（二）密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸通畅（三）监护的患者，要专人看护，给予床挡，必要时使用保护约束带，防止患者误伤及自伤(四) 对麻醉恢复期出现躁动患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理取得合作。（五）病情逐渐加重引起的躁

15、动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。（六）昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。（七）对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者刺激（八）注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激，（九）如患者出现意识模糊或有异常者，护理人员要给患者加用床挡，按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。（十）护理人员对躁动患者实施保持性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色程序：保持呼吸道通畅密切观察患者病情寻找躁动原因及时通知医生 密切观察病情变化与家属沟通实施保护性约束专人看护 保持环境安静加强生活护理 医护人员发生针

16、刺伤时的应急预案及程序 紧急预案（一）医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝阳性患者血液、HLV污染的尖锐物体刺伤刺破时、应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。（二）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后应在24小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血液对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。（三）被HLV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血检查HLV抗体，必要时抽患者血对比，按1个

17、月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医务科、院感科进行登记上报、追访等程序：伤口处理消毒反复冲洗立即挤出伤口血液 抽血化验 通知医务科、院感科进行登记上报、追访注射乙肝免疫高价球蛋白 紧急封存患者病历及反应标准的应急预案及程序一、封存患者病历前的紧急预案及程序应急预案：（一）当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。（二）及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。（三）备齐所有有关患者的病历资料（四）迅速与科室领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。迅速与医务科或总值班联系备齐病历资料及时准确记录保管好病历患者及家属要求

18、封存病历程序：二、封存患者病历的紧急预案及程序紧急预案1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2、科室向医务科（夜间向总值班）报告3、医务科或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录意见、病程记录等。5、封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由总值班保管，次日或节假日后移交医务科6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐程序：向医务科 或总值班报告双方共同在场时在场封存病历复印件提出申请抢救病历6小时补齐医务科保管三、关于封存反应标本的应急预案及程序1、患者在

19、医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。2、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良反应后果时，科室应向医务科（夜间向总值班）报告。同时由护士长报告护理部3、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存4、封存标本需要在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。5、封存标本由医务科保管，节假日由总值班保管，次日或节假日后移交医务科。6、需要进行检验的标本，应当到由医患、双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。7、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。8、对封存

20、标本进行启封时，应由双方当事人共同在场9、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务科汇报，同时通知医院血库，由院方土提供该血液的采供血机构联系程序当场将标本保存向分管部门报告发生不良反应后果医务科保管注明封存日期和时间加盖科室图章双方共同在场封存实物 双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行讲演 见呀标本需进行检验时 与供血机构联系封存保留血液疑似输血反应封存标本启封时双方当时人共同在场或由上一级卫生行政部门指定入院前急救途中发生猝死的应急预案及程序应急预案1、急救护理人员应严格急救工作制度。严密观察病情变化，以便及早采取急救措施2、急救药品、物品做到在车上箱内放置，

21、并保证完好率达到100%。3、熟练掌握心肺复苏流程及急救仪器性能，使用方法、注意事项仪器定时充电。4、发现患者在车上猝死，立即配合医生进行心肺脑复苏，并根据医嘱应用急救药物，注意三清一复核，必要时开放两条静脉通道。同时通知驾驶员平稳行驶。5、途中及时通知急诊科并做好急救记录和患者家属的安慰工作6、到达急诊科后应向接诊护士和医生交代病情及抢救用物情况程序：通知急诊科按医嘱应用药物平稳驾驶立即抢救 告知家属向接诊护士交代病情及用药情况 急诊患者突发呼吸心脏骤停的应急预案及程序 1、急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交代

22、患者病情，嘱其做好各方面的准备。2、护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。3、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，通畅气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。4、如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊科，急诊科人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救5、如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊科，急诊科医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊科继续抢救转至急诊或病房呼叫救护人员就地抢救程序手术室

23、患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序应急预案1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医护人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道2、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时在开放一条静脉通道3、参加抢救人员应注意相互密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安 及药瓶，做到据实准确地记录抢救才过程。4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守工

24、作岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。5、急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。6、护理人员熟悉掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。程序、遵医嘱用药快速输液气管插管胸外按压立即抢救 及时记录对症处理密切配合 供应室发生意外事故的应急预案及程序一、停电应急预案1、消毒员每日检查电源开关及线路，高压灭菌前仔细检查，发现异常立即通知电工2、高压灭菌过程中突然停电时，当班人员立即报告护士长，及时联系电工或总务科，来电后及时消毒灭菌，保证供应。3、若临床急用物品，应手动打开高压锅取出物品，帮助高压灭菌程序立即查找原因联系手术室协助高

25、压灭菌急用物品通知电工二、泛水应急预案1、各 班人员每日检查水、电、气管道2、发生泛水情况应立即疏通排水系统3当班护士或护士长立即通知维修班及时维修程序发生泛水立即蔬排水系统每日检查通知维修三、消毒锅遇到冷气团应急预案1、消毒员每日检查高压灭菌器性能，保证正常运行2、如发生冷气团情况立即停止高压，仔细查找原因，通知器械维修人员，及时维修。3、重新启动程序，及时高压灭菌重新高压灭菌通知器械维修人员立即停止高压灭菌程序 四、突发事件1、供应室按规定准备各种一次性医疗物品及高压灭菌物品2、每日检查，及时补全，以备急用3、若发生重大突发事件，应保证供应，并及时通知本科无菌发放人员及消毒员到岗，将急救物

26、品送到应用科室，若供应物品不足，立即高压灭菌，1小时内保证供应。程序及时送到急用科室备齐各种灭菌物品（一次性物品）护理质量管理关键流程一、出入院流程（一）入院手续 1、门诊医生开住院证 2、导医台护士将住院患者送至住院处办理住院手续，嘱其将交费手续还交患者，妥善保存 3、介绍医院环境，将患者送到病房（二）患者到病房后1、病房值班护士主动、热情接待患者，及时安排床位、建立住院病历；需加床时协助办理有关手续2、责任护士将患者送到床旁，妥善安置后请患者及家属详细阅读和讲解有关规定，必要时签字3、带患者或家属熟悉病室环境并做好入院宣教，如病室内不准吸烟、饮酒，住院期间不准外出等；详细介绍入院须知，包括

27、病室环境、作息时间、探视、陪护制度、医生查房时间、呼叫器的使、物品保管、防火防盗、主管医生及责任护士等。4、告知家属为患者所需物品，将多余物品带回，保持病室整洁 5、通知医生为患者做进一步检查（如为急危重患者，到病房后立即通知医生）。6、责任护士对新入院患者做入院评估，提出护理问题，制定护理措施7、做好患者的心理护理，认真履行告知程序，取得患者主动配合8、遵医嘱为患者进行治疗护理（三）出院手续1、患者出院由主管医生决定，提前一日告知患者，介绍办理出院手续的方法2、为患者做出院宣教，包括病情观察、饮食、休息、睡眠、运动、正确用药、复查时间等。3、将出院后用的药物核对、整理后，写清用法及注意事项，

28、交患者或家属妥善保存。4、向患者征求意见或建议，不断改进护理工作。5、整理病历，撤床头牌及各种治疗卡。6、为患者办理出院手续，向患者或家属交代清楚结帐单据和余款。7、责任护士帮患者整理携带物品，并送出病房。必要时协助联系车辆8、床单做终末消毒处理后，铺备用床迎新患者二、患者转出、转入流程1、由病房猪倌医生确定转入或转出2、责任护士遵医嘱通知患者或家属收拾用物3、转出前、责任护士评估患者的一般情况、生命体征，危重患者由医护人员陪送。4、值班护士将转出患者的病历按转出要求书写，并交于新病房值班护士5、转至新病房后，为患者安置床位，由医生交代病情，护士交代患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等6、交

29、接病历、患者皮肤状态，病情、生命体征、输液等；患者客观情况记录在护理单上；特殊问题做好交接班7、责任护士向患者介绍新病房的有关规定、环境、医生及责任护士等情况，取得患者配合8、手术患者返回病室后，责任护士记录返回病室时间，测患者生命体征、观察意识状态、伤口、引流、输液以及皮肤情况，连同麻醉方式、手术名称一并记录在护理单上。三、危重患者质量关键过程流程1、危重患者入院时，护士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮肤、黏膜、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。2、正确安置患者，对躁动、意识不清患者正确使用约束带并加用床挡。3、护士长协调、安排人力，必要时安排特护小组4、开放静脉通道23条，应用套管

30、针，保持静脉通路通畅。5、持续吸氧，保持气道通畅，患者行机械通气时，护士应密切注意临床观察指标6、遵医嘱给予患者多参数监护，4872小时更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤，根据病情设置报警，监护参数界值。7、监测病人意识、面色、皮肤、末梢有无紫芡8、根据病情及时留置导尿、胃管、观察引流物色、量、性质。9、护士严格执行各项操作、用药注意三查七对一注意，杜绝差错事故发生。10、护士应密切观察生命体征，及时准确记录护理记录，特护患者如有明显变化时随时记录11、详细准确记录出入量，按要求每8小时小结，24小时总结12、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检13、护士应给予患者心理护理，

31、与患者交流，沟通，使之配合治疗。对丧失语言能力但意识清楚患者，如气管切开或行气管插管患者，护士应使用文字或其他方式与患者进行交流、沟通。14、危重患者病情及治疗观察要点，及时、准确地记录在护理记录上，应用书面、床头两种形式交接班。四 输血及药物不良反应质量控制流程 （一）输血反应质量控制流程1、严格执行医嘱2、认真核对医嘱并到血库取血3、严格执行查对制度，取血时仔细核对患者及供血者姓名、血型、编号、采血日期、血液成分、有效期及交叉配血结果。4、取血后必须经两人核对并签字5、血液放置不可过久，以防变质；血液不能过凉，防止患者出现不良反应。6、输血前再次核对 7、输血过程中严格执行查对制度及无菌技

32、术操作规程。 8、按时巡视病房，根据病情调整输液速度，观察输血后的反应，如皮疹、高热、寒战及生命体征变化。9、发现异常情况及时通知医生10、护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者输血后的反应，及时发现问题及时处理（二）药物不良反应控制流程1、严格执行医嘱2、患者用药要严格查对3、根据药物的种类、性质分类放置。毒麻药品要加锁，每日清点，用后登记。4、常用药品定期检查，及时更换，如出现沉淀、变质、过期等严禁使用。5、输液卡、输液用物由两人以上核对。6、严格执行查对制度及无菌技术原则，用药应现配现用，掌握配伍禁忌。7、按时巡视病房，根据病情、药品性质调节输液速度，观察用药后反应，如生命体征变

33、化，皮疹、药物热、胃肠道等变化。8、发现异常反应时通知医生。9、护士长随时检查各班工作，随时巡视病房，观察患者用药后的反应，及时发现问题，及时处理。 五、围手术期质量关键过程流程（一）手术前 1、协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如手术前需要做血、尿、大小便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能检查。2、心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加患者参与治疗和护理的意识，建立棉队现实、乐观稳定的心理状态，利于机体的恢复3、皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。患者应剪指（趾）甲、洗澡，术前一日，手术区按常规范围剃去毛发，清洁皮肤。4、胃肠道准备：术前一日服

34、用泻剂或灌肠，以排除粪便；术前12小时禁食，46小时禁水。5、配血及药物过敏试验。6、保证休息：术前保证良好的睡眠7、病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化8、术晨准备：按要求为患者放置胃管、导尿、患者应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物；术前半小时给于麻醉前用药。9、手术后用品准备：备好麻醉床、全麻护理盘、氧气、吸引器、负压吸引器、引流袋、监护仪等。（二）手术后1、搬运患者2、保持正确体位：全麻术后患者去枕平卧，头偏向一侧；腰麻术后平卧6小时；颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头3040度；头部手术患者麻醉清醒后可改为为半卧位，抬高床头15到30度；脊柱手术患者需

35、要卧硬板床；四肢手术患者应抬高患肢。（三）病情观察 1、监测生命体征：每30分钟测量一次血压、呼吸、脉搏，直至平稳。2、保持呼吸道通畅，防止误吸3、观察伤口渗血、渗液情况4、准确记录出入量5、各种引流管护理：妥善固定引流管，防止脱落、扭曲；保证引流通畅；观察引流液的颜色、性质和量。（四）术后并发症护理：1、出血：术后密切观察患者生命体征及伤口情况，及早发现出血征象。2、切口感染：注意保持床铺及医务整洁，如有污染及时更换，如术后35天。患者仍有剧烈疼痛应观察收口有无感染迹象3、吻合口漏：表现为术后一周左右突然出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛。发热，腹膜刺激征（+），保持引流通畅，保护好引流管周围皮肤

36、，遵医嘱用药，争取最佳疗效。4、肺部并发症：鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练，促其排痰，定时翻身扣背，可采用蒸汽吸入或超声雾化吸入等方法湿化呼吸道。5、营养支持：术后维持患者的营养需求，促进伤口愈合。禁食期间应及时给予患者静脉营养支持，保证水及电解质平衡，护士应正确配制营养液，遵守配伍禁忌原则，严格无菌技术操作，维持正常输液速度，做好出入量记录。6、疼痛护理：护士向患者解释疼痛的原因及可能持续的时间，做好心理护理，必要时遵医嘱适当给予止痛剂，并观察止痛效果。护士对危重患者病情掌握情况表病房 日期 被检查人 分数内 容扣分原因一般资料5分姓名 性别 年龄 主管医生 床号 诊断10分目前医疗诊断：病

37、情40分简述住院原因（5分）现在身体状况（目前临床表现、饮食、睡眠、便）（10分）目前心理状况（5分）异常化验（10分）辅助检查（10分）治疗措施15分钟主要用药及目的（15分，手术科室10分）手术名称、日期（5分）护理30分钟护理观察要点（15分）护理措施（要有针对性）（15分）手术病人交接工作程序（一） 术前准备1、治疗盘：内放病理、术前用药、必要时备管道及术中用药2、操作程序：（1）端盘至病人床前，核对床号、姓名、手术部位和手术名称（2）询问病人禁食，禁水情况（3）核对病历了解有无发热和血压升高的情况。（4）检查手术区皮肤准备情况。（5）必要时插好胃管、尿管，告之病人及家属，插管过程易发

38、生的意外情况及注意事项，插管的目的，以取得病人及家属的配合，并做好记录。（6）必要时做好肠道准备（7）注射用药，嘱病人休息，不能再下床活动，以免摔倒。（8）如病人发热、血压升高及其他异常情况，及时通知主管医生，必要时停止手术。（9）汇同接手术者二人共同核对相关内容，确认无误后，将病人接到手术室。（二） 手术病人房间，物品准备1、备好麻醉床2、准备好输液用具、引流袋或一次性负压吸引器，备好心电监护设备3、紫外线照射床单位、30分钟4、必要时备好腹带、胸带冀手术后相关用物（三）手术后接病人工作程序1、手术室将病人送至病室时，由责任护士、辅助护士等有关人员共同将病人抬至床上2、将输液瓶挂好，针对具体

39、情况调好滴速。3、固定好各种引流管，连接引流瓶、引流袋，准备掌握各种引流管名称（详细询问医生）必要时做好记录4、遵医嘱连接心电监护，调节好各参数，注意各数值变化情况，护士在麻醉单上按病人实际情况认真填写并签名5、严密观察病人射生命体征变化6、观察各管引流情况，注意引流颜色、量、性质并保持通畅7、认真观察伤口有无渗血及刀口疼痛情况，必要时遵医嘱应用镇痛剂。8、向家属交待手术后注意事项，做好健康教育指导9、按分级护理按时巡视病房，发现异常及时通知医生，并协助处理。检查输液情况查对备皮情况禁食禁水查对床号姓名术前病人准备 巡视病房交待注意事项观察刀口有无森学渗血、疼痛生命体征观察调好各种监护参数固定

40、好各种引流装置术后病人床单位准备备病人回病房术前准备常见突发公共事件的救治程序一、急性有机磷农药中毒的救治程序1、阻止毒物继续吸收：皮肤污染立即用清水或4%5%。碳酸氢钠溶液彻底清洗；口服中毒者应立即用2%4%碳酸氢钠溶液洗胃，直至无味不混浊为止，2小时后再行洗胃12次，并注入导泻剂导泻。2、加速毒物排出：对病情严重者或毒物吸收量大、吸收时间长者；有条件可用血液灌注、血浆置换或换血。给补液（一般用高渗溶液，防止脑、肺水肿），加强利尿，促使毒物尽快排出。3、特效药物治疗 1）抗胆碱药以阿托品为代表，要达到阿托品化量，给药要快，并反复用药，巩固疗效。达到阿托品化量时，逐渐减量，应防止阿托品中毒。严

41、重阿托品中毒发生过度兴奋，极度烦躁时，可用间羟胺、毛果芸香碱对抗2）胆碱酯酶复能剂以氯磷定，碘解磷定多用，但对敌敌畏、敌百虫、乐果、马拉硫磷、八甲磷中毒效果差，对二秦农、谷硫磷中毒反有害。另有解磷定注射液，用于中毒早期，视病情补充阿托品和氯磷定4、对症治疗1）脑水肿时吸氧、脱水降颅压，头部降温，应用汤皮质激素。必要时用高压氧治疗。2、中毒性心肌损害对乐果、久效磷等中毒者，立即进行心电监护，应用极化液、能力合剂，糖皮质激素等。如出现QT间期延长及心律失常时及时用利多卡因，心律失常时按内科处理3、中间综合征，应密切观察病情。对颅神经支配肌肉、颈肌或四肢肌肉者，进行对症治疗和支持疗法。呼吸肌麻痹者，

42、应立即行气管插管或切开，坚持机械通气，维持呼吸肌功能。 对症治疗特效解毒剂应用加速毒物排除阻止毒物继续吸收 二 毒鼠强中毒的救治程序救治程序1、常规治疗：毒鼠强中毒的抢救遵循中毒性疾病的抢救治疗原则，应尽早给予催吐、洗胃、导泻、大剂量输液、利尿、氧疗等措施。2、控制抽搐：抗惊厥要应及时应用，地西泮持续大剂量应用能有效控制癫痫持续状态，有人认为本巴比妥效果较低西泮好，可分次肌内注射，也可联合应用。也有报道大剂量维生素B6、大剂量葡萄糖酸钙等对抗毒鼠强的致惊作用。3、特效解毒剂：毒鼠强中毒目前尚无特效解毒剂，有认为二琉基丙磺酸钠可治疗急性鼠强中毒，但目前尚存在不同甚至相反的意见。4、血液净化治疗：

43、血液净化对清除体内毒鼠强有效，对于毒鼠强重度患者可考虑给予血液灌流、血浆置换等血液净化治疗，但应严格掌握指征，避免滥用。5、精神症状的治疗：毒鼠强中毒有精神症状者给予氟哌啶醇、奋乃静等药物治疗。6、其他治疗：对于呼吸衰竭及窒息者应及早气管切开，并给予机械通气治疗。注意维持酸碱平衡，及时纠正水解质紊乱。给予脱水剂治疗脑水肿，合理应用糖皮质激素。有脏器损害应给予相应脏器保护剂，有感染迹象者应给于抗生素。有条件对于急性肾功能衰竭患者可行血液透析。高压氧疗对于改善脑缺氧有效，可在病情稳定后进行。另外还应加强营养支持治疗，防止出现负氮平衡。控制抽搐常规治疗尽早催吐、洗胃、导泻特效解毒剂 其他对症治疗精神

44、症状治疗血液净化治疗 三 一氧化碳中毒的救治程序（一）救治程序1、纠正缺氧1）、迅速将病人移离中毒现场，到空气新鲜处，解开衣裤，注意保暖。常压吸氧，轻度中毒者吸常用氧，中毒者给予含5%二氧化碳的氧吸入。2）、有昏迷者和中、重度中毒者用高压氧治疗。伴呼吸衰竭者应及早气管插管，应用呼吸机和加压给氧。3）危重者可考虑输血，或行放血输红细胞高压氧序贯治疗，效果较好。（二）防止脑水肿1、 细胞活化剂和能量合剂，保护组织细胞，促进损伤的修复。2、 扩张血管、改善微循环，可选用丹参注射液、低分子右旋糖酐、东莨菪碱等。3、 脑水肿者，可用20%甘露醇100250ml静脉滴注、每48小时一次；虎珀酸氢化考地松200400mg分次静推（三） 其他对证治疗和支持治疗1、 补液、维持水电质和酸碱平衡2、 积极抢救呼吸衰竭和心肾功能衰竭3、 高热和烦躁不安者，可肌注复方冬眠灵2550mg，同时物理降温，必要时给予冬眠治疗。4、 积极防治并发症和治疗后遗症。CO中毒迟发性脑病，一旦发生，治疗较困难，除高压氧治疗外，可用扩张血管药、脑细胞活化剂、特别是神经节苷脂（商品名、施捷因），并联合中医药综合治疗，可取得较好效果。防止脑水治疗其他对症和支持治疗纠正缺氧脱离中毒现场23