运动损伤的病理和处理

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1、 第 一 节 闭 合 性 软 组 织 损 伤 的 病 理 变 化 及 处 理 原 则 组 织 破 裂 ， 即 刻 出 血 到 组 织 间 隔 ， 产 生 血 肿 。（ 一 ） 组 织 损 伤 出 血 期 ： 伤 后 即 刻 至 数 小 时这 个 过 程 从 伤 后 数 小 时 至 几 天（ 二 ） 急 性 炎 症 反 应 期 ：一 、 病 理 变 化运 动 损 伤 的 处 理1、 炎 性 充 血 ：（ 1） 坏 死 组 织 被 蛋 白 溶 解 酶 分 解 ， 其 产 物 使 小 动 脉血 管 和 毛 细 血 管 扩 张 ， 局 部 血 压 升 高 ， 血 流 加 快 ，血 量 增 多 ， 产

2、生 动 脉 性 充 血 。（ 2） 受 伤 组 织 产 生 崩 解 组 织 ， 致 使 血 管 壁 的 通 透 性 增加 ， 使 血 浆 渗 出 ， 血 液 流 速 减 慢 ， 产 生 静 脉 性 充 血 。 2、 炎 性 水 肿 ： 由 于 伤 部 的 病 理 变 化 ， 血 管 壁 的 通 透 性 增 加 ， 血液 中 的 液 体 、 蛋 白 质 、 白 血 球 等 渗 出 血 管 壁 ， 形 成渗 出 液 （ 血 管 壁 通 透 性 增 加 的 原 因 是 由 于 微 循 环 血管 内 流 体 静 压 升 高 ， 组 织 内 渗 透 压 升 高 等 所 致 ） 。 局 部 损 伤 导 致

3、 淋 巴 管 产 生 损 伤 性 堵 塞 ， 淋 巴 循 环发 生 障 碍 ， 渗 出 液 不 能 由 淋 巴 运 走 ， 形 成 水 肿 。 肿 胀对 神 经 产 生 压 迫 和 牵 扯 性 刺 激 ， 使 局 部 痛 疼 进 一 步 加剧 ， 并 产 生 保 护 行 反 射 ， 出 现 功 能 障 碍 。 如 果 肿 胀 压 迫 了 动 脉 ， 就 会 产 生 跳 动 性 痛 疼 。3、 淋 巴 循 环 障 碍 ：（ 三 ） 肉 芽 组 织 生 成 期 ：1、 肉 芽 组 织 ： 伤 后 小 时 肉 芽 组 织 开 始 形 成 由 新 生 的 毛 细血 管 与 增 殖 的 成 纤 维 细

4、胞 ， 以 及 各 种 炎 症 细 胞 所 形成 的 物 资 。 伤 后 小 时 以 后 ， 血 肿 与 渗 出 液 开 始 凝 结 成块 。 小 时 左 右 ， 由 伤 口 周 围 长 出 新 生 的 毛 细 血 管2、 形 成 过 程 ：和 成 纤 维 细 胞 ， 伸 入 并 吸 收 血 、 水 肿 的 凝 块 ， 白 血细 胞 清 除 坏 死 组 织 ， 邻 近 健 康 的 细 胞 分 裂 增 生 。 这种 新 长 成 的 组 织 即 为 肉 芽 。 从 伤 后 的 天 起 ， 成 纤 维 细 胞 开 始 产 生 胶 质纤 维 ， 并 转 化 为 纤 维 细 胞 ， 经 过 多 数 毛

5、细 血 管 的 闭合 、 退 化 、 消 失 。 肉 芽 组 织 缺 血 转 化 为 疤 痕 。（ 四 ） 疤 痕 形 成 期 ：二 、 组 织 的 修 复 与 再 生 ： 损 伤 组 织 的 愈 合 是 通 过 组 织 的 修 复 和 再 生 来 实 现 的 。 一 般 是 指 组 织 缺 损 的 周 围 健 康 组 织 的 再 生 来 修 复的 过 程 。指 组 织 损 伤 后 ， 细 胞 分 裂 增 生 以 修 复 的 过 程 。（ 一 ） 修 复 ：（ 二 ） 再 生 ：再 生 的 组 织 在 结 构 和 功 能 上 与 原 组 织 完 全 相 同 。1、 完 全 再 生 ：2、 不

6、完 全 再 生 ： 再 生 的 组 织 在 结 构 和 功 能 上 与 原 组 织 不 完 全 相 同 ，由 肉 芽 组 织 代 替 ， 形 成 疤 痕 。三 、 影 响 再 生 与 修 复 的 因 素（ 一 ） 年 龄 ：年 幼 者 比 年 老 者 修 复 的 快 。总 结（ 二 ） 营 养 ： 营 养 差 ， 肉 芽 组 织 形 成 的 少 ， 愈 合 就 延 缓 。 如 果蛋 白 质 严 重 缺 乏 ， 就 影 响 再 生 ； 维 生 素 C缺 乏 ， 就 会导 致 胶 原 纤 维 合 成 的 减 少 ， 愈 合 延 缓 。（ 三 ） 内 分 泌 ： 肾 上 腺 皮 质 激 素 分 泌

7、的 多 少 也 与 组 织 的 修 复 有 很大 的 关 联 。 肾 上 腺 皮 质 激 素 适 宜 的 分 泌 可 以 防 止 疤痕 的 形 成 过 多 ； 可 以 促 进 疤 痕 的 吸 收 。（ 四 ） 损 伤 程 度 ：损 伤 程 度 小 ， 再 生 就 好 ， 修 复 就 快 ， 反 之 则 慢 。（ 五 ） 组 织 的 再 生 能 力 ： 结 缔 组 织 、 小 血 管 、 骨 的 再 生 能 力 强 ； 肌 肉 、软 骨 、 神 经 组 织 的 再 生 能 力 差 。（ 六 ） 局 部 血 液 循 环 情 况 ： 局 部 血 液 循 环 情 况 好 ， 可 以 保 证 组 织 所

8、 需 要 的营 养 物 质 ； 加 快 坏 死 组 织 的 吸 收 和 局 部 感 染 的 控 制 。（ 七 ） 处 理 情 况 ： 处 理 的 及 时 利 于 修 复 。 （ 一 ） 早 期 ： 急 性 出 血 炎 症 期 、 时 间 ： 伤 后 小 时 以 内 。 、 主 要 症 状 ： 红 、 肿 、 热 、 痛 ， 功 能 障 碍 。 、 处 理 原 则 ： 制 动 、 止 血 、 防 止 肿 胀 ， 镇 痛 ， 减 轻 炎 症 。 、 治 疗 方 法 ： ： 冷 敷 ， 加 压 包 扎 ， 抬 高 伤 肢 。 ： 外 敷 新 伤 药 。 ： 穴 位 镇 痛 。 ： 向 心 轻 推 摩

9、 。（ 二 ） 中 期 ： 肉 芽 生 成 期 、 时 间 ： 伤 后 小 时 以 外 。 、 主 要 症 状 ： 瘀 血 肿 痛 。 、 处 理 原 则 ： 活 血 化 瘀 ， 防 止 粘 连 ， 促 进 淋 巴 、 血 液 循 环 。 、 治 疗 ： ： 热 敷 ； ： 理 疗 ； ： 按 摩 、 火 罐 ； ： 中 草 药 敷 ； ： 以 伤 情 进 修 功 能 锻 练 。（ 三 ） 后 期 ： 疤 痕 修 复 期 、 时 间 ： 天 以 后 。 、 主 要 症 状 ： 肿 胀 痛 疼 已 消 ， 锻 练 时 仍 然 觉 痛 酸 无 力 ；重 伤 则 局 部 僵 硬 ， 动 作 受 限

10、。 、 处 理 原 则 ： 软 化 疤 痕 ， 分 离 粘 连 ， 促 进 功 能 恢 复 。 、 治 疗 方 法 ： ： 按 摩 ； ： 旧 伤 药 外 敷 ， 熏 洗 药 熏 洗 ； ： 功 能 锻 练 。 附 ： 方 剂（ 一 ） 新 伤 药 、 组 成 ： 黄 柏 30g 延 胡 索 12g（ 活 血 止 痛 ） 木 通 12g（ 清 热 利 湿 ） 羌 活 7g 独 活 7g 白 芷 7g 木 香 9g（ 有 降 压 作 用 行 气 解 郁 ） 血 竭 3g 、 作 用 ： 清 热 ， 消 肿 ， 止 痛 。 、 主 治 ： 损 伤 早 期 ， 有 红 肿 热 痛 者 。 、 用 法

11、 ： 上 药 研 末 、 用 时 取 适 量 药 末 就 水 或 蜂 蜜 调 和滩 在 油 纸 上 外 敷 于 伤 处 ， 每 日 更 换 一 次 。 、 组 成 ： 松 针 生 姜 食 盐 适 量 、 方 解 ： 松 针 含 有 芳 香 性 油 有 开 窍 作 用 ； 生 姜 性 辛 热 有 驱 寒作 用 ； 盐 可 以 改 变 细 胞 膜 的 通 透 性 。 、 用 法 ： 上 物 捣 碎 ， 加 热 敷 于 患 处 。（ 二 ） 伤 科 偏 方第 二 节 开 放 性 软 组 织 损 伤 及 处 理 方 法 局 部 皮 肤 或 粘 膜 破 裂 ， 伤 口 与 外 界 相 通 ， 有 血液

12、自 创 口 流 出 。 常 见 的 有 擦 伤 、 刺 切 伤 和 撕 裂 伤 。它 们 的 共 同 特 点 是 易 于 感 染 。一 、 概 念 ： 及 时 止 血 ， 处 理 伤 口 ， 防 止 感 染 。二 、 处 理 要 点 ： 这 些 损 伤 多 是 在 运 动 中 摔 倒 相 互 碰 撞 或 器 械 伤害 所 至 。三 、 伤 因 ：例 如 ： 田 径 场 上 摔 倒 身 体 被 炉 渣 擦 破 ； 球 类 运 动 时 碰撞 致 眉 弓 处 撕 裂 伤 ； 钉 鞋 、 标 枪 、 冰 刀 所 致 的 刺 切 伤 。四 、 部 位 与 处 理 ： 、 擦 伤 ： 手 、 肘 、 腿 、 面 部 及 身 体 的 正 面 。 擦 伤 的危 险 性 小 ， 只 需 清 创 后 涂 抹 红 、 紫 药 水 即 可 。 、 撕 裂 伤 ： 头 皮 、 额 面 为 多 。 伤 口 边 缘 不 整 齐 ， 损伤 广 泛 ， 严 重 的 可 致 组 织 坏 死 。 轻 者 可 用 粘 膏 粘 合 ；伤 口 大 者 需 止 血 缝 合 并 注 射 破 伤 风 抗 毒 血 清 。 、 刺 切 伤 ： 腿 、 足 为 多 。 处 理 同 撕 切 伤 。