医学急诊护理质量持续改进

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1、医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 护 理 质 量 的 概 念 护 理 质 量 ： 是 指 护 理 工 作 为 病 人 提 供 护 理 技 术和 生 活 服 务 的 效 果 、 优 劣 程 度 。 是 衡 量 护 理 人员 素 质 、 护 理 领 导 管 理 水 平 、 护 理 业 务 技 术 和工 作 效 果 的 重 要 标 志 。（ 护 理 质 量 是 反 映 护 理 服 务 活 动 符 合 规 定 ， 满 足 护 理 服 务 对 象 明 确 与 隐 含 需 要 的 效果 。 ） 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 符

2、 合 规 定 ： 是 指 护 理 人 员 的 工 作 行 为 符合 职 业 道 德 的 规 范 ， 各 项 操 作 符 合 技 术操 作 规 定 。 明 确 的 需 要 ： 是 指 护 理 服 务 对 象 明 确 提出 的 、 需 要 护 理 人 员 解 决 的 问 题 ； 隐 含 的 需 要 ： 是 指 服 务 对 象 存 在 但 未 明确 提 出 寻 求 帮 助 的 问 题 。（ 是 我 们 需 要 努 力 的 目 标 ， 也 是 持 续 改 进中 要 发 展 的 趋 势 。 ） 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 一 、 质 量 是 医 院 管 理 年 中 一 个 永 恒 的

3、 主 题1、 卫 生 部 开 展 的 医 院 管 理 年 活 动 核 心 思 想 ： “ 以 病 人 为 中 心 ， 以 提 高 医 疗 服 务 质 量 为 主 题 ” （ 核 心 ： 医 疗 质 量 、 安 全 、 服 务 、 效 益 。 ）2、 质 量 管 理 大 师 朱 兰 博 士 曾 提 到 过 质 量 管 理 三 部 曲 ： 质 量 计 划 质 量 控 制 质 量 改 进 质 量 改 进 是 质 量 提 升 的 前 奏 。 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 3、 质 量 是 首 次 做 好 正 确 的 事 ， 下 次 做 正 确 及 更 好 的 事 。 这 个 过 程

4、是 一 再 重 复 的 活 动 ， 服 务 提 供者 是 不 断 增 加 经 验 ， 坚 持 更 有 效 率 、 更 有 效 益 ，循 序 渐 进 ， 即 是 持 续 不 断 的 促 进 。 质 量 是 逐 步 改 善 的 ： 你 今 天 是 否 比 昨 天 更 好 ？ 需 准 确 的 衡 量 过 去 、 目 前 、 未 来 。 和 明 天 比 你 今 天 会 更 好 吗 ？ “ 质 量 ” 不 意 味 着 “ 最 好 ” ， 是 指 最 适 合 于 一 定 顾 客 “ 要 求 ” 。 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 4、 现 在 的 护 理 质 量 ： 强 调 病 人 的 满

5、 意 、病 人 的 可 比 性 和 护 理 质 量 的 更 加 公 开 化 。 病 人 或 消 费 者 越 来 越 重 视 自 己 的 健 康 和他 们 接 收 的 医 疗 服 务 水 平 。 他 们 开 始 要求 最 好 的 照 顾 和 最 好 的 服 务 。 这 是 对 医疗 、 医 务 工 作 者 的 压 力 。（ 医 保 选 择 、 各 医 院 竞 争 、 国 外 医 疗 机 构的 涌 入 、 品 牌 效 应 等 。 ） 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 作 为 专 业 人 士 ， 从 专 业 道 德 和 道 义 上 有 义务 为 顾 客 提 供 最 好 的 服 务 和

6、照 顾 ， 是 为 了达 到 更 好 的 结 果 ， 应 该 引 导 他 们 每 一 次 都比 上 一 次 做 的 更 好 ， 渐 进 和 持 续 改 善 将 会是 永 远 要 个 人 和 机 构 不 断 向 质 量 投 资 质 量 管 理 。（ 医 疗 护 理 的 行 业 特 点 ： 差 异 理 论 与 真 实 瞬 间 产 生 了 服 务 质 量 ； 期 望 值 与 实 际 得 到 的 差 异 。 ） 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 二 、 护 理 质 量 的 高 低 对 医 疗 安 全 及 整 个医 疗 行 业 的 声 誉 具 有 深 远 影 响 1、 护 理 质 量 监

7、控 网 络 ： 护 理 质 量 管 理 委 员 会 护 理 质 控 中 心 护 理 层 级 管 理 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 2、 护 理 工 作 质 量 标 准 ： 质 量 标 准 是 质 量 管 理 的 基 础 ， 也 是 规 范 护 理 行 为 的 依 据 。 急 救 护 理 质 量 是 急 诊 科 护 理 管 理 的 核 心 。要 求 : 物 品 消 毒 合 格 率 100%; 急 救 物 品 准 备 完 好 率 100%。 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 急 救 药 品 、 器 材 的 准 备 标 准 ： 急 救 药 品 、 器 材 准 备 齐

8、全 ,处 于 完 好 备 用 状 态 ， 有 专 人 负 责 检 查 管 理 。 做 到 ： 四 定 ： 定 数 、 定 位 、 定 卡 片 、 定 消 毒 时 间 。 三 无 ： 无 责 任 性 损 坏 、 无 药 品 变 质 、 无 过 期 失 效 。 二 及 时 ： 及 进 检 查 维 修 、 及 时 领 取 补 充 。 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 附 :医 院 管 理 评 价 指 南 （ 2011年 版 ） 急 诊 医 疗 质 量 管 理 与 持 续 改 进（ 1） 急 诊 科 独 立 设 置 ， 急 诊 专 业 队 伍 稳 定 ， 人员 相 对 固 定 ， 设 备

9、 设 施 完 备 ， 布 局 合 理 ， 满 足急 诊 工 作 需 要 ， 符 合 医 院 感 染 控 制 要 求 。（ 2） 急 诊 医 务 人 员 经 过 专 业 培 训 ， 能 够 胜 任 急诊 工 作 ， 急 诊 抢 救 工 作 由 主 治 医 师 以 上 （ 含 主治 医 师 ） 主 持 或 指 导 ， 不 断 提 高 急 危 重 症 患 者抢 救 成 功 率 。 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 （ 3） 急 救 设 备 、 药 品 处 于 备 用 状 态 ， 急 诊医 护 人 员 能 够 熟 练 、 正 确 使 用 各 种 抢 救 设备 ， 熟 练 掌 握 心 肺

10、复 苏 急 救 技 术 。（ 4） 分 诊 体 系 有 效 运 行 ， 不 断 提 高 分 诊 准确 率 。 保 障 急 救 医 疗 资 源 的 合 理 、 有 效 利用 。 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 （ 5） 加 强 急 诊 质 量 全 程 监 控 与 管 理 ， 落 实核 心 制 度 ， 尤 其 是 首 诊 负 责 制 和 会 诊 制 度 ，急 诊 服 务 及 时 、 安 全 、 便 捷 、 有 效 ， 提 高急 诊 分 诊 能 力 ， 建 立 急 诊 “ 绿 色 通 道 ” ，科 间 紧 密 协 作 。 建 立 与 医 院 功 能 任 务 相 适应 的 重 点 病

11、种 （ 创 伤 、 急 性 心 肌 梗 死 、 心力 衰 竭 、 脑 卒 中 等 ） 急 诊 服 务 流 程 与 规 范 ，保 障 患 者 获 得 连 贯 医 疗 服 务 。 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 （ 6） 加 强 急 诊 留 观 患 者 管 理 ， 提 高 需 要 住 院治 疗 急 诊 患 者 的 住 院 率 ， 急 诊 留 观 时 间 平 均不 超 过 72小 时 (48小 时 )。（ 7） 急 诊 抢 救 医 疗 文 书 书 写 规 范 、 及 时 、 完整 。（ 8） 医 患 沟 通 充 分 。 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 急 诊 科 设

12、有 : 分 诊 台 、 急 救 室 （ 抢 救 室 ） 、 观 察 室 、治 疗 室 、 处 置 室 、 缝 合 室 、 输 液 室 、ICU、 病 房 等 。急 诊 护 士 : 反 应 迅 速 ， 判 断 准 确 ， 处 理 及 时 。 紧 急 原 则 最 先 、 最 早 、 最 有 效 . 当 机 立 断 抓 住 时 机 及 时 处 理 救 治 措 施 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 3、 护 理 工 作 转 向 调 查 研 究 护 理 质 量 的 影 响 因 素 病 人 的 生 活 护 理 护 理 人 力 资 源 研 究 护 理 工 作 流 程 护 理 服 务 质 量 管

13、 理 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 4、 护 理 人 员 培 训 三 基 三 严 新 业 务 、 新 技 术 科 研 、 教 学 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 5、 质 量 成 效 ： 1） 管 理 制 度 健 全 、 完 整 ； 2） 人 力 资 源 改 善 ； 3） 工 作 流 程 的 重 建 ； 4） 输 液 设 备 、 护 理 条 件 完 善 ； 5） 护 理 质 控 科 学 发 展 ； 6） 分 级 护 理 达 标 ； 7） 服 务 质 量 提 升 。 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 6、 护 理 质 量 直 接 反 映 了 护 理

14、 工 作 的 职 业 特 色和 工 作 内 涵 监 控 护 理 工 作 质 量 的 管 理 和 控 制 标 准 护 理 学 科 发 展 的 正 确 引 导 评 估 是 护 理 安 全 行 为 的 正 向 激 励 质 控 合 力 达 到 自 律 状 态 的 质 量 管 理 最 高 境 界 。 附 :急 救 中 心 门 诊 护 理 管 理 质 量 标 准 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 护 理 过 程 质 量 执 行 医 嘱 质 量治 疗 护 时 间 准 确 性 技 术 操 作 质 量观 察 病 情 质 量 护 理 文 书 质 量危 重 病 人 护 理 质 量 服 务 质 量护 理

15、 差 错 事 故 药 品 管 理 质 量护 理 教 学 质 量 护 理 科 研 质 量护 理 质 量控 制 重 点 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 直 接 因 素 技 术 操 作 质 量 质 量 控 制 的 硬 件病 情 观 察 质 量 临 床 护 士 基 本 功 辅 助 因 素病 人 潜 在 的 服 务 需 求 工 作 及 时 、 方 便 、 周 到 的 质 量良 好 的 经 营 管 理 效 益 质 量 ， 标 准 收 费 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 三 、 护 理 质 量 的 科 学 管 理 及可 持 续 性 发 展 护 理 质 量 不 是 一 项 独

16、立 的 工 作 ，一 个 孤 立 的 结 果 ， 与 护 士 个 体 素 质 、 群体 数 量 ， 管 理 者 价 值 观 等 密 切 相 关 。 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 1、 护 理 质 量 的 持 续 改 进 ： 与 五 个 需 要 相关 。 提 升 医 院 整 体 实 力 的 需 要 医 院 生 存 与 发 展 的 需 要 打 造 医 院 品 牌 的 需 要 形 势 的 需 要 防 范 医 疗 纠 纷 的 需 要 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 2、 护 理 质 量 的 持 续 改 进 ： 有 四 个 途 径 。 了 解 服 务 质 量 现 状 确

17、 立 改 进 应 达 到 的 目 标 寻 求 有 效 办 法 并 有 效 实 施 对 改 进 效 果 进 行 评 价 。 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 3、 护 士 人 力 资 源 定 位 ： 高 质 量 的 护 理 服 务 ， 离 不 开 充 足 的人 力 和 高 素 质 的 护 士 个 体 。 新 的 护 士 条 例 是 法 律 的 依 据 。 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 4、 找 准 位 置 ： 护 理 工 作 专 业 特 征 ， 专 业 价 值 。 护 理 前 辈 王 琇 瑛 先 生 说 过 “ 病 人 无医 ， 将 陷 于 无 爱 ， 病 人 无

18、 护 ， 将 陷 于 无助 ” 护 理 的 定 位 帮 助 ； 护 士 的 任 务 帮 助 病 人 实 现 需 要 。 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 病 人 的 需 要 归 纳 起 来 ： 吃 、 住 、 行 、照 顾 、 咨 询 、 教 育 、 监 护 、 打 针 、 发药 等 12种 ， 目 前 我 们 提 供 了 部 分 需 要 ，忽 略 了 大 多 数 隐 含 需 要 。 于 丹 说 过 ： “ 技 巧 不 是 最 重 要 的 ， 而技 巧 以 外 的 东 西 则 需 要 我 们 用 心 来 感悟 。 ” 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 5、 专 业

19、护 士 的 培 养 及 临 床 专 家 的 打 造 ， 是 护 理 质 量 持 续 提 高 的 关 键 。 健 全 护 理 质 量 管 理 组 织 体 系 专 家 队 伍 建 设 护 理 质 量 管 理 委 员 会 管 理 组 三 级 质 控 体 系 ： 粗 犷 型 精 细 型 的 转 化 。 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 6、 夯 实 基 础 ： “ 三 基 ” 培 训 ， 核 心 能 力 发挥 。7、 核 心 制 度 完 善 ： 科 学 、 可 行 的 护 理 规 章 制 度 和 护 理 规 范 是 护理 人 员 的 工 作 准 则 ， 是 保 证 护 理 质 量 和 护

20、 理 安全 的 前 提 。 核 心 制 度 应 该 成 为 你 为 之 服 务 病 人 的 安 全 屏 障 ，是 病 人 需 要 确 定 的 ， 要 教 育 和 帮 助 每 位 护 士 自觉 地 遵 守 工 作 制 度 ， 做 好 每 件 事 情 。 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 8、 护 理 管 理 者 思 维 的 开 拓 与 创 新 ：（ 1） 建 立 流 程 管 理 才 是 长 效 机 制 。 肯 德 基 的 流 程 五 步 法 ： 问 好 、 问 需 求 倾 听 重 复 您 的 需 求 谢 谢 光 临 ！ 管 理 让 每 个 护 士 工 作 环 节 有 清 晰 的 指

21、引 ， 理 顺 、 理 清 、 理 明 。 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 护 士 清 晰 的 指 引 和 制 度 知 道 如 何 去 做 ！ 对 自 己 的 工 作 质 量 负 责 ！ 护 士 长 质 量 管 理 不 是 为 检 查 而 做 ， 而 是为 病 人 的 安 全 而 做 ， 也 是 为 护 理 专 业 发 展而 做 ！ 对 科 室 工 作 质 量 负 责 ！ 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 （ 2） 信 息 系 统 品 牌 建 设 。（ 3） 勤 于 思 考 ： 护 士 的 心 态 基 础 护 理 质 量 专 科 护 理 质 量 护 理 质 量 检

22、 查 等 。 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 （ 4） 质 量 控 制 与 质 量 改 进 的 区 别 ： 检 查 质 量 ， 反 映 问 题 防 止 问 题 的 发 生 ， 主 动 的 逐 步 建 立 质 量 阵 线 寻 找 有 问 题 的 人 寻 找 问 题 发 生 的 过 程 满 足 于 达 到 目 标 从 不 满 足 ， 永 远 寻 找 改 进 的 方 法 临 床 人 员 参 与 每 个 人 参 与 许 多 文 字 的 工 作 许 多 解 决 问 题 、 经 验 给 病 人 什 么 样 的 护 理 如 何 护 理 谁 护 理 的 ？ 护 理 效 果 医 学 急 诊 护

23、理 质 量 持 续 改 进 （ 5） 关 注 护 理 质 量 改 进 的 效 果 ： 把 护 理 检 查 的 资 料 从 “ 扣 分 依 据 ” 到 “ 改 善 的动 力 ” ； 护 士 参 与 制 度 形 成 的 过 程 ， 是 最 好 的 质 量 管 理方 式 ； 建 立 分 享 “ 错 误 ” 文 化 ， 敢 于 面 对 身 边 不 安 全的 护 理 问 题 ， 不 断 改 进 ； 运 用 根 源 分 析 。 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 医 院 一 个 医 疗 质 量 问 题 的 发 生 往 往 不 是单 纯 一 种 或 几 种 原 因 的 结 果 ， 而 是 多 种

24、 因 素 综合 作 用 的 结 果 。 要 从 这 些 错 综 复 杂 的 因 素 中 理出 头 绪 ， 抓 住 关 键 因 素 ， 就 需 要 科 学 方 法 ， 从质 量 这 个 结 果 出 发 ， 找 到 问 题 的 根 源 为 止 。 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 【 例 】 急 诊 病 人 坠 床 对 病 人 造 成 伤 害 （ 1) 与 此 事 件 有 关 的 护 理 程 序 是 否 完 善 ？ （ 病 人 照 看 标 准 ）（ 2） 护 士 是 否 按 照 护 理 程 序 执 行 操 作 ？ （ 急 诊 病 人 多 的 情 况 下 护 理工 作 流 程 ）（ 3

25、） 护 士 执 行 该 项 操 作 平 时 是 怎 样 做 的 ？ （ 急 诊 护 士 人 员 安 排 情 况和 应 急 调 配 ）（ 4) 流 程 中 哪 一 步 与 促 成 事 件 发 生 有 关 ？ （ 告 知 家 属 照 看 病 人 的 重要 性 和 须 知 内 容 及 掌 握 情 况 ）（ 5) 预 防 失 误 的 措 施 有 哪 些 ？ （ 发 生 坠 床 后 的 应 急 措 施 方 面 做 的 如何 ）（ 6) 将 事 件 发 生 后 所 造 成 的 影 响 降 至 最 低 的 措 施 有 哪 些 ？ （ 全 面 检查 和 补 充 病 人 住 院 后 的 护 理 系 统 运 作

26、情 况 ） 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 护 理 质 量 链 ：质 量 标 准 质 量 控 制 质 量 评 估 质 量 改进 质 量 创 新质 量 控 制 强 调 的 观 点 ： 全 员 参 与 预 防 为 主 用 数 据 说 话 零 缺 陷 （ 第 一 次 把 工 作 做 好 ） 其 他 ： 质 量 成 本 、 市 场 、 服 务 、 目 标 、 质 量 标 准 、 质 量 改 进 、 效 益 等 观 点 。 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 护 理 文 化 理 念 “ 十 字 ” 方 针 ： 护 理 管 理 “ 严 ” 护 士 形 象“ 美 ” 护 理 质

27、量 “ 硬 ” 人 才 培 养“ 优 ” 护 理 服 务 “ 情 ” 内 涵 建 设“ 实 ” 护 理 技 能 “ 精 ” 问 题 查 找“ 准 ” 护 理 教 育 “ 新 ” 持 续 改 进“ 恒 ” 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 亲 爱 的 同 仁 们 ： 一 月 的 时 间 匆 匆 而 过 ， 由 衷 感 谢 你们 对 本 基 地 培 训 工 作 的 支 持 与 理 解 ， 在随 后 的 临 床 实 践 中 ， 诚 挚 预 祝 大 家 一 切顺 利 ， 工 作 愉 快 ， 学 有 所 获 ！ ！ ！ 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进 谢 谢 ！ 医 学 急 诊 护 理 质 量 持 续 改 进