医院医疗呼吸衰竭治疗方法培训实用PPT教育课件

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1、砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 呼吸衰竭病例治疗方法 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不

2、代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 01 病例介绍 GENUINE COMMERCIAL GALLERY. 02 治疗原则 GENUINE

3、 COMMERCIAL GALLERY. 03 护理诊断 GENUINE COMMERCIAL GALLERY. 04 健康指导 GENUINE COMMERCIAL GALLERY. 目录 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。

4、“我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 1 活动 介绍 您的内容打在这里，或者通过复制您的 文本后，在此框中选择粘贴，并选择只 保留文字。在此录入上述图表的综合描 述说明，在此录入上述图综合容表的打 在这里，或者通过复制您的文本后，在 此框中选择粘贴，并选择只保留文字。 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清

5、香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 病例介绍 病历汇报： 1. 患者张新财 ， 男 ， 69岁 ， 以 “ 反复咳嗽 、 咳痰 10年 ， 气短 3年 ， 加重 1周 ” 之主诉 于 2018年 3月 28日入住呼吸内科 。 2. 患者 10年前因受凉后出现阵发性咳嗽 ， 咳痰 ， 为白色泡沫痰 ， 近 3年来 ， 咳嗽咳痰症状发 作

6、频繁 ， 且伴有胸闷 、 气短 ， 以活动及咳嗽后为著 ， 偶有呼吸困难 ， 曾多次住院治疗 。 3. 1周前再次受凉后出现阵发性咳嗽 、 咳痰 ， 为白色泡沫痰 ， 不易咳出 ， 静息时感胸闷 、 气 短 ， 夜间侧卧休息 ， 伴头痛 、 头晕 ， 无畏寒 、 发热 ， 在社区医院输液治疗后症状无缓解 。 4. 为进一步诊治 ， 急来我院 ， 门诊以 “ 1、 型呼吸衰竭 2、 慢性支气管炎急性发作 5. 慢性阻塞性肺气肿 4、 慢性肺源性心脏病 ” 收入院 。 否认 “ 糖尿病 、 高血压 ” 等慢性病 病史 。 入院时患者测生命体征： T： 36.8 ， P： 114次 /分 ， R：

7、26次 /分 ， BP： 130/80mmHg.平车推入病房 ， 患者神志清 ， 精神差 ， 口唇及甲床紫绀 ， 双下肢水肿 ， 遵医 嘱给予 级护理 ， 报病重 ， 氧气吸入 2升 /分 ， 心电监测及血氧饱和度监测 。 治疗给予抗 感染 、 祛痰 、 平喘 、 改善循环等对症治疗 。 入院后患者咳嗽 、 气短症状较前减轻 。 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一

8、下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 病例介绍 实验室检查结果： 血气分析： pH： 7.37， PCO2： 70mmHg， PO2： 35mmHg， HCO3-： 39.5mmol/L， BE： -8.5mmol/L， SPO2： 62.5%。 常量元素： K:3.8mmol/L， Na:140.3mmol/L,Ca： 2.04mmol/L， Cl： 93.3mm

9、ol/L. 肝功：总蛋白： 57.9g/L,白蛋白： 37.2g/L，球蛋白： 20.7g/L，总胆红素： 20.2umol/L 凝血四项：凝血酶原时间： 15.3秒，凝血 酶原时间比值： 1.28。 凝血酶时间： 15.5秒，部分凝血活酶 时间： 30.5秒 胸部 CT示：胸廓对称，肺窗示双肺纹理增多、增粗，呈“网格状”改变，部分支气管壁增厚，呈“双轨状”。双肺上 叶可见多发类圆形低密度透亮区，边界清楚。左肺上叶尖后段可见点状高密度钙化影。纵膈内未见肿块及肿大淋巴结。 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”

10、她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 病例介绍 CT照片 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这

11、并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 疾病相关知识 一、定义 各种原因引起的肺通气和 (或 )换气功能严重障 碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换， 导致缺氧伴 (或不伴 )二氧化碳潴留，从而引起一系 列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为 呼吸困难、

12、发绀等。 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 疾病相关知识 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并

13、不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 疾病相关知识 按动脉血气 分析结果 型呼衰： PaO2 60mmHg PaCO2降低或正常 型呼衰：

14、 PaO2 60mmHg PaCO2 50mmHg 按起病急缓 急性呼衰：突发病例介绍所致 慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD最常见 按发病机制 泵衰竭：主要表现为 型呼衰 肺衰竭：主要表现为 型呼衰 二、分类 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她

15、笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 疾病相关知识 气道阻塞性病变 （慢性阻塞性肺气肿严重哮喘） 肺血管病变 （肺栓塞） 神经肌肉病变 (重症肌无力 ) 肺组织疾病 （肺结核、肺水肿） 胸廓与胸膜病变 （气胸、胸廓畸形） 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停

16、了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 疾病相关知识 病因图 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表

17、栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 疾病相关知识 四、发病机制 1.肺通气功能障碍 2.通气 /血流比例失调 3.肺动 -静脉样分流增加 4.氧耗量增加 输入标题 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清

18、香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 疾病相关知识 1.肺通气功能障碍 在静息呼吸空气时，总肺泡通 气量约为 4L/min，才能维持正 常肺泡氧和二氧化碳分压。 肺通气功能障碍 肺泡通气量 不足、肺泡氧分压 、肺泡二 氧化碳 型呼吸衰竭。 PACO2=0.863 V CO2/VA VCO2（ CO2产生量）、 VA 肺泡通气量 01 0

19、2 04 03 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 2 治疗 原则 您的内容打在这里，或者通过复制

20、您的 文本后，在此框中选择粘贴，并选择只 保留文字。在此录入上述图表的综合描 述说明，在此录入上述图综合容表的打 在这里，或者通过复制您的文本后，在 此框中选择粘贴，并选择只保留文字。 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜

21、欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 疾病相关知识 V/Q(4L/5L) = 0.8。 V/Q 0.8时无效腔通气。 V/Q 0.8时肺动 -静脉样分流。 V/Q失调仅产生缺氧。 严重 V/Q失调也可导致 CO2潴留。 肺动 -静脉样分流增加使静脉血没 有接触肺泡气体进行到气体交换 的机会，直接流入肺静脉。 肺动 -静脉样分流增加引起的低氧 血症不能用吸入高浓度氧解决。 肺泡萎陷、肺不张、肺水肿、肺 实变等可引起肺动 -静脉样分流增 加 2.通气 /血流比例失调 3.肺动 -静脉样分流增加 砺剑南天辉祥推出

22、“我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 疾病相关知识 4.弥散障碍 肺内气体交换是通过弥散过程实现 。 影响弥散的因素：

23、 1.弥散面积 2.肺泡膜 的厚度和通透性 3.气体和血液的接触时 间 4.气体弥散能力 5.气体分压差 6.其他 ：心排血量 、 血红蛋白含量 、 V/Q比值 。 CO2通过肺泡毛细血管膜的的弥散速率力 为氧的 21倍 ， 弥散障碍主要是影响氧的 交换 ， 以低氧为主 。 吸入高浓度的氧可以纠正弥散障碍引起 的低氧血症 。 5.氧耗量增加 氧耗量增加是加重低氧血症的原因之一 发热 、 寒战 、 呼吸困难 、 抽搐可增加氧 耗量 氧耗量增加可使肺泡氧分压下降 氧耗量增多的病人同时伴有通气功能障 碍 ， 则会出现严重的缺氧 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，

24、我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 疾病相关知识 临床表现 1.呼吸困难 2.发绀 3.精神、神经症状 4.血液循环系统 5.消化和泌尿系统症状 6. 酸碱失衡和电解质紊

25、乱 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 疾病相关知识 2.发绀 是缺 O2的典型表现 。 01.当

26、 SaO290%或 PaO212%（ Pa CO2 80mmHg）时呼吸中枢抑制 对肝肾和造血系统的影响 缺氧致组织损害 PaO2 、 PaCO250mmHg时肾血管痉挛 低 PaO2使肾 EPO分泌增多，继发 RBC增加，增加循 环血粘度 对酸碱平衡和电解质的影响 常引起代酸和高血钾症 慢性呼衰常伴低氯血症 血气分析可确定电解质酸碱失衡类型！ 对中枢神经的影响 缺氧：反应迟钝 烦躁 意识障碍 脑水肿 CO2潴留：失眠、烦躁 CO2麻醉 对心脏、循环的影响 使 HR Bp ,心脑血管舒张，肺小动脉收缩 对呼吸的影响 缺氧刺激外周化学感受器 通气量 CO2潴留刺激中枢化学感受器 急性 CO2潴留

27、出现 Kusmaul呼吸 ; 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 治疗原则 5、积极处理原发病或诱

28、因 6、保护脑细胞功能 7、并发症的防治 如休克、上消化道岀血等并发症行相应处理 8、休息、营养支持 高蛋白、高脂肪、高维生素、低碳水化合物饮食 1、保持气道通畅 吸痰、气道湿化、支气管解痉、人工气道 2、氧疗 (FiO2=21+4 吸入氧流量 (L/min) 型呼衰予较高浓度氧疗 (35% 45%)可面罩给氧 ; 型呼衰持续低浓度鼻导管给氧 (35%) 3、增加通气量，减少 CO2潴留 呼吸中枢兴奋剂、必要时机械通气 4、纠正电解质酸碱平衡紊乱 呼酸：增加通气量 (慎用碱剂！ ) 呼酸并代酸：增加通气量并纠治病因 ！ 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我

29、给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 治疗原则 氧疗的护理 合理应用氧疗 1.氧疗有效指标：病人烦躁不安转为安静、心率 变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖、发 绀消失 3

30、.氧浓度高于 60%，持续时间超过 24小时，可能出现氧 疗的副作用：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶 状体后纤维组织增生、呼吸抑制。 2.对 型呼吸衰竭 病人应给予 低浓度（ 25% 29%）、低流量（ 1 2L min）鼻导管持续吸氧 ，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。 如配合使用呼吸器和呼吸中枢兴奋剂 可稍提高给氧浓度 。给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表示氧疗有效；若呼吸过 缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留。 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜

31、欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 护理诊断及措施 1. 气体交换受损：与通气和换气功能障碍有关。 2. 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力有 关。 3. 营养失调：与食欲下降、胃肠道淤血有关。 4. 焦虑：与环境改变、疾病预后不佳有关。

32、 5. 知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解、文化层次低有 关。 6. 活动无耐力：与长期卧床、营养不良有关 7. 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 8. 潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、 颅内出血 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的

33、很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 护理诊断及措施 八、护理目标 （ 1）患者缺氧和二氧 化碳滞留症状得到改善。 （ 2）患者的呼吸道通 畅，呼吸形态得到纠正。 （ 3）患者的情感得到交流，焦 虑情绪减轻。 （ 4）患者将能保证摄入足够的 液体和电解质。 （ 5）患者能认识增加营养物质摄入的重要性 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代

34、表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 护理诊断及措施 （一）气体交换受损：与肺泡通气不足，呼吸肌疲劳、肺泡弥散功能减退有关 护理措施： 1 、嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。 2、 遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果，若呼吸困难缓解，心率下

35、降，紫绀减轻，面色红润表示 给氧有效。若呼吸过缓或意识障碍加重，提示二氧化碳潴留加重，应通知医生，并准备呼吸兴奋剂和辅 助呼吸器。 3 、严密监测呼吸的频率、节律、深度等。 4 、鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 5、 必要时按医嘱给予抗感染、化痰、止喘药，以及超声雾化，促进痰液排出。 6 、通气不足者给予人工辅助呼吸，必要时给予气管插管或气管切开 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫

36、栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 护理诊断及措施 (二 ) 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力有关。 护理措施： 1 、保持病室空气新鲜，每日病室内通风 1-2次，每次 15-30min. 2、 指导并协助病人采取舒适体位，如端坐卧位、半卧位并定时更换，以利排痰。 3 、给病人吸入湿化氧气，提高

37、动脉血氧分压，湿润呼吸道，促使痰液排出。 4、 对于神志清醒者，鼓励其有效咳嗽排痰。 5、 对于身体虚弱而无咳嗽排痰者，宜助其定时翻身，由外向内，由下向上轻拍背部 ，促使痰液排出。 6、 对于痰多昏迷者，宜用鼻导管吸痰，一般将导管插至咽部送到气管内进行吸痰。 若痰液粘稠、量多，则宜尽早施行气管插管或气管切开，吸痰时注意无菌操作。 7、 嘱病人多饮水，每日保持摄入量在 2000ml 以上。 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫

38、取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 护理诊断及措施 （三、）营养失调，低于机体需要量 1、评估病人的营养状 况及饮食习惯 2、饮食指导：给予 高热量、高蛋白（优 质蛋白）、高维生素 饮食，补充适宜的水 份、防止便秘、腹泻； 少食多餐。 3、增进食欲：保持 口腔清洁，进餐前适 当休息，避免不良刺 激，提供舒

39、适的进餐 环境，餐后避免平卧 4、不能经口进 食者给予鼻饲管 置管或静脉补充 营养。 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”

40、她笑笑，停了一下又说。 4 健康 指导 您的内容打在这里，或者通过复制您的 文本后，在此框中选择粘贴，并选择只 保留文字。在此录入上述图表的综合描 述说明，在此录入上述图综合容表的打 在这里，或者通过复制您的文本后，在 此框中选择粘贴，并选择只保留文字。 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫

41、栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 护理诊断及措施 （四）、焦虑：与环境改变、疾病预后不佳有关。 护理措施： 1、心理护理：医护人员应给病人关心体贴，向病人及家属讲解呼吸衰竭的特点，鼓励病 人积极配合治疗护理，提高生活质量。 2、缓解焦虑：听音乐、看电视、看书等休闲活动。 3、家庭支持：指导病人家属了解康复治疗的重要性。 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香

42、呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 护理诊断及措施 （五）知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解、文化层次低有关。 护理措施： 1、 向病人讲述和解释疾病的起因、经过及主要治疗和护理方法。 2 、指导病人如何预防和促使

43、疾病早日康复，进行肺功能锻炼等。 3 、教会病人如何配合治疗和护理，如饮食、活动对疾病的影响等 4、 通过交谈确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑，针对病人的顾虑，给予解释和指导。 5 、指导病人进行有效的呼吸和咳嗽技巧。 6 、操作前向病人做好解释，并说明其目的和意义，以及注意事项 7 、向病人讲解氧疗的注意事项及氧疗对疾病的作用。 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停

44、了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 护理诊断及措施 (六 )活动无耐力 :与长期卧床、营养不良有关 护理措施： 1、鼓励病人在能耐受的活 动范围内，坚持身体活动。 2、根据病情或病 人的需要协助其日 常生活活动，以减 少能量消耗 4、对于虚弱和疲乏的病人：保证病人 充足的睡眠；与病人共同商量制定活动 计划，先在床上活动四肢，后在床边活动， 逐渐增加活动量，以病

45、人能够耐受为宜； 病人外出做检查，护士应陪同。 5、对于长期卧床病人：向病人讲解 活动对身体恢复的重要意义；鼓励病 人翻身，预防长期卧床容易引起的并发 症；抬高床头，让病人坐起；病情 允许时，鼓励病人下床活动。 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑

46、笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 护理诊断及措施 (七 )有皮肤完整性受损的危险 1、勤观察、勤按摩、勤整理、勤翻身、勤擦洗、勤更换。一般 1-2h翻 身一次，协助翻身时应避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤。 2、保护骨隆突处和支持身体空隙处。 必要时给予气垫床持续减压护理皮肤。 3、避免局部皮肤受刺激，保持 床单位清洁干燥。 4、促进局部血液循环，温水擦 浴或擦背，受压部位按摩。 5、改善机体营养状况。 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我

47、给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 护理诊断及措施 （八）潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、颅内出血 护理措施： 1、观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和

48、深度。 2、观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温 暖多汗等缺氧和 CO2潴留表现。 3、监测生命体征及意识状态。 4、监测并记录出入液量，血气分析和血生化检查、 电解质和酸碱平衡状态。 5、观察呕吐物和粪便性状 6、观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等 肺性脑病表现，一旦发现，应立即报 告医师协助处理。 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并

49、不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 护理诊断及措施 护理评价 病人呼吸困难缓解 能通过有效的咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅 对疾病有一个正确的认识，减轻或消除焦虑 改善营养 未发生并发症 积极配合治疗 睡眠质量改善 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好

50、，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 健康指导 健康指导 1、 绝对卧床休息，病情恢复后，应按照医生及 护士 的指导进行活动，避免因活动所 造成呼吸困难等不良后果。 2、 配合氧疗，了解氧疗在疾病治疗中的作用，同时注意不要自行调整氧流量。（ 1-2 升 /分） 3、 饮食上以高蛋白、

51、高维生素，易消化饮食为宜。呼吸困难严重时，宜少食多餐。 4、 尽可能地将痰液咳出，并在护士指导下，进行有效咳嗽，掌握咳痰技巧。 5、 预防感冒、戒烟，戒酒。 6、 出院后，继续避免诱因，可按出院指导进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼，加强营养， 尽量 避免与呼吸道感染患者接触，减少感染的机会 7、 若有咳嗽加剧，痰液增多和变黄，气急加重等变化，应尽早就医。 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香

52、呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 健康指导 呼吸训练指导 ：为预防呼吸困难，患者必须学会调整自己的活动量，学会放松 技巧，避免呼吸困难的诱发因素，学会缩唇呼吸，让气体均匀地通过缩窄的口 型呼出，腹部内陷，膈肌松弛，尽量将其呼出，呼气与吸气时间比为 2:1或 3:1， 以不感到费力为适度，每天 2次，每次 10 15分钟，呼吸频率每分钟 8 1

53、2次。 指导有效咳嗽： 病人尽可能采用坐位，先进行浅而慢的呼吸 56次， 后深吸气至膈肌完全下降，屏气 35s，继而缩唇，缓慢的通过口腔将 肺内气体呼出，再深吸一口气屏气 35s，身体前倾，从胸腔进行 23次 短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液 咳出，也可以让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压， 咳出痰液。 指导患者咳嗽及呼吸功能的锻炼 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。

54、说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 健康指导 呼吸衰竭治疗新进展： 02.无创通气早期干预呼吸衰竭，可有效地延缓呼吸衰竭的 进展，避免气管插管，显著提高患者的生存率。针对慢性阻塞 性肺疾病（如慢性支气管炎、肺气肿等）的一项研究表明，当 患者出现轻中度呼吸功能不全时，若不给予及时干预，气管插 管率高达 15.2%；若在早

55、期就应用无创通气方式，可使气管插 管率降至 4.7%，显著减少了患者的痛苦和治疗费用。 01.由于患者呼吸衰竭进展快，缺氧 严重，传统做法是给予患者气管插管 机械通气（有创通气）以改善缺氧。 但这个患者患有多发性骨髓瘤，应用 过大量化疗药物，身体免疫力低下， 一旦插管后容易加重肺部感染，使治 疗难度加大。医生选择了无创正压通 气，不用插管，通过面罩给予患者正 压通气辅助呼吸，改善缺氧。 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取

56、名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 健康指导 无创通气的护理： 1、半卧位，头抬高 30 度以上，注意上气道通 畅 2、 将鼻 /面罩正确置于患者 面部，指导患者扶持面罩， 用头带固定好，松紧度适宜， 可插入 1-2指 4、观察通气效果 5、与患者交流，予以指导和鼓励 6、注意湿化 砺剑南天辉祥推出 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 “我喜欢月季，但这并不代表栀子花不好，没人喜欢。所以，我给猫取名叫栀子花。说起来栀子花的清香真的很香呢。”她笑笑，停了一下又说。 呼吸衰竭病例治疗方法