责任护士病情评估与护理措施

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1、汇 报 人 ： 15W 杨 圆 这些内容您都知晓么？1 患 者 的 姓 名 、 性 别 、 年 龄2 患 者 此 次 入 院 的 主 诉 和 症 状3 患 者 此 次 入 院 的 主 要 诊 断 或 主 要 考 虑方 向 ； 以 及 其 他 诊 断 或 考 虑 方 向 （ 诊 断明 确 者 ， 告 知 诊 断 ； 诊 断 不 明 者 ， 告 知主 要 考 虑 方 向 ） 这些内容您都知晓么？4 患 者 有 无 既 往 史 ， 若 有 讲 述 既 往 史 ， 包 括 过 敏史5 患 者 辅 助 检 查 以 及 相 关 阳 性 结 果 （ 已 经 完 成并 有 结 果 的 检 查 ； 已 经 完

2、成 但 尚 未 出 结 果 的 检查 ； 已 经 预 约 但 尚 未 完 成 的 检 查 ； 已 经 缴 费尚 未 预 约 的 检 查 ； 医 生 已 经 开 具 的 辅 助 检 查 申请 但 患 者 尚 未 缴 费 或 者 拒 绝 做 的 检 查 ）6 基 本 /主 要 的 治 疗 方 案 这些您都知晓么？10 潜 在 风 险 及 防 范 措 施 10.1 跌 倒 /坠 床 风 险 与 防 范 措 施 ； 10.2 压 疮 风 险 与 防 范 措 施 ； 10.3 专 科 病 情 风 险 与 防 范 措 施11 生 命 体 征 11.1 上 一 班 患 者 生 命 体 征 的 波 动 范 围

3、 11.2 最 近 一 次 患 者 的 生 命 体 征 11.3 如 患 者 使 用 血 管 活 性 药 物 ， 说 出 患者 的 目 标 血 压 11.4 生 命 体 征 预 警 情 况 与 处 置 方 法 （ 如MEWS等 ）12 饮 食 （ 医 嘱 饮 食 ； 患 者 食 欲 、 进食 情 况 ） 这些您都知晓么？7 静 脉 通 道 情 况 （ 几 条 静 脉 通 路 ； 注 射 部 位 分 别 在 何 处 ； 注 射 部位 局 部 外 观 、 触 摸 感 觉 以 及 与 对 侧比 较 结 果 ； 特 殊 药 物如 血 管 活 性 药 物 、 高 浓 度 药 物 、 化疗 药 物 等 ）

4、8 其 他 管 道 情 况9 目 前 主 要 的 护 理 问 题 、 护 理 措 施 、观 察 要 点 及 效 果 ： 由 评 价 者 评 估 完患 者 后 再 评 估 护 士 这些您都知晓么？13 卧 位 及 活 动 与 患 者 病 情 相 符14 心 理 状 态 （ 患 者 的 焦 虑 程 度 ，担 心 的 具 体 事 件 ， 有 无 抑 郁 表 现 ，有 无 自 杀 倾 向 ）15 大 小 便 情 况 （ 入 院 之 后 患 者大 便 、 小 便 情 况 ； 如 专 科 病 情需要 ， 描 述 大 、 小 便 性 状 与 量 、 颜色 ） 单 选 题1、 对 患 者 进 行 护 理 评

5、估 时 ， 需 重 点 询 问 患 者 的A、 婚 育 史 B、 家 族 史 C、 既 往 史 D、 冶 游 史2、 预 防 长 期 卧 床 病 人 跌 倒 坠 床 一 般 的 防 范 措 施 是A、 使 用 约 束 带 B、 专 人 陪 护 C、 时 刻 监 控 D、 加 盖 床栏3、 下 列 属 于 预 防 压 疮 的 防 范 措 施 是A、 勤 翻 身 B、 按 摩 C、 热 敷 D、 冷 敷4、 患 者 在 使 用 血 管 活 性 药 物 时 ， 需 知 晓 患 者 的A、 不 良 反 应 B、 目 标 血 压 C、 心 率 D、 呼 吸5、 行 全 麻 下 右 乳 根 治 术 后 ，

6、 应 嘱 患 者 保 持 去 枕 仰 卧 位 、头 偏 向 一 侧 A、 3小 时 B、 4小 时 C、 5小 时 D、 6小 时 多 选 题1、 核 对 患 者 信 息 时 ， 患 者 的 基 本 信 息 包 括A、 性 别 B、 嗜 好 C、 性 别 D、 年 龄 2、 评 估 患 者 静 脉 通 道 情 况 时 ， 应 包 括A、 数 量 B、 注 射 部 位 C、 局 部 外 观 及 触 觉 D、 特 殊 药 物 的 使 用3、 评 价 患 者 的 护 理 措 施 是 否 落 实 ， 应 包 括A、 病 情 变 化 B、 主 要 的 护 理 问 题 及 护 理 措 施 C、 观 察 要

7、 点 D、效 果 评 价4、 MEWS评 分 法 包 括 哪 些 项 目A、 收 缩 压 B、 心 率 C、 呼 吸 D、 体 温5、 进 行 压 疮 风 险 评 估 时 ， 其 评 估 要 点 包 括 A、 皮 肤 颜 色 B、 皮 肤 的 温 度 C、 皮 肤 完 整 性 与 病 灶 情 况 D、皮 肤 清 洁 度 验收成果咯！1、 患 者 入 院 的 主 要 诊 断 不 明 者 ， 须 告 知 患 者 。2、 患 者 如 有 既 往 史 ， 描 述 时 则 需 包 括 。3、 患 者 清 醒 ， 收 缩 压 180mmHg， 心 率 80次 /分 ， 呼 吸 22次 /分 ， 体 温 3

8、7.2 ， 该 患 者 的 MEWS评 分 为 。4、 落 实 患 者 饮 食 情 况 ， 除 应 知 道 医 嘱 饮 食 是 什 么 ， 还需 知 道 患 者 的 食 欲 和 。5、 评 估 患 者 的 心 理 状 态 ， 需 包 括 患 者 的 焦 虑 程 度 、 担心 的 具 体 事 件 、 有 无 抑 郁 表 现 、 。 答案揭晓填 空 题1、 主 要 的 考 虑 方 向2、 过 敏 史3、 2分4、 进 食 情 况5、 有 无 自 杀 倾 向单 选 题1、 C 2、 D 3、 A 4、 B 5、 D多 选 题1、 ACD 2、 ABCD 3、 BCD 4、 ABCD 5、 ABCD