病理生理学概论PPT课件

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1、病 理 生 理 学pathophysiology 绪 论 第 一 节 性 质 、 任 务 及 特 点 定 义 ： 病 理 生 理 学 是 研 究 疾 病 发 生 、 发 展过 程 中 功 能 和 代 谢 改 变 的 规 律 及 其 机 制的 学 科 。主 要 任 务 ： 解 释 疾 病 的 本 质 ， 为 建 立 有 效的 疾 病 诊 疗 和 预 防 策 略 提 供 理 论 和 实 验依 据 。特 点 ： 桥 梁 科 学 第 二 节 发 展 简 史 和 未 来 趋 势一 、 发 展 简 史 生 理 、 生 化 、 临 床 医 学 不 断 发 展 ， 形 成 这 一 综 合性 边 缘 学 科 。

2、 前 身 ： 实 验 病 理 学 （ experiment pathology ） ： 19 世 纪 法 国 生 理 学 家 伯 纳 德 （ Claude Bernard ）建 立 。 1879 年 ， 俄 国 喀 山 大 学 首 先 建 立 病 理 生 理 教 研 室 。 1924 年 ， 德 国 首 先 把 病 理 生 理 学 作 为 独 立 学 科 ， 独立 开 课 。 继 之 ， 前 苏 联 、 东 欧 及 西 方 一 些 国 家 ， 先 后 讲 授 病理 生 理 学 ， 或 设 立 病 理 生 理 教 研 室 。 我 国 病 理 生 理 学 的 产 生 和 发 展 ： 初 建 阶 段

3、 ： 19521954 年 普 建 阶 段 ： 19541956 年 发 展 阶 段 ： 19561966 年 停 滞 阶 段 ： 19661978 年 继 续 发 展 阶 段 ： 1978 年 党 的 十 一 届 三 中 全 会 至 今 二 、 未 来 趋 势 医 学 模 式 从 “ 生 物 医 学 模 式 ” 向 “ 生 物-心 理 -社 会 医 学 模 式 ” 转 变 临 床 医 学 模 式 从 传 统 的 “ 经 验 医 学 ” 转变 为 “ 循 证 医 学 ” 疾 病 谱 的 改 变 第 三 节 研 究 内 容 和 学 习 方 法一 、 研 究 内 容1.疾 病 概 论 ： 研 究

4、疾 病 的 普 遍 规 律 ， 即 共性 。 如 疾 病 的 概 念 、 原 因 、 条 件 等 。 2.基 本 病 理 过 程（ basal pathogenesis ）：不 同 疾 病 中 出 现 的 成 套 的 机 能 、 代 谢 变化 ， 如 发 热 、 缺 氧 等 。 3.各 系 统 器 官 病 理 生 理 学 ： 各 种 疾 病 的 发生 、 发 展 过 程 中 可 能 出 现 的 病 理 过 程 。 病 理 过 程 是 指 存 在 于 不 同 疾 病 中 可 共 同 具 有的 一 组 功 能 、 代 谢 和 形 态 结 构 的 变 化 。 病 理 过 程 可 以 局 部 变 化

5、为 主 ， 如 血 栓 形 成 、栓 塞 、 梗 死 、 炎 症 等 ， 也 可 以 全 身 反 应 为 主 ，如 发 热 、 休 克 等 ， 一 种 疾 病 可 以 包 含 几 种 病 理过 程 ， 如 肺 炎 球 菌 性 肺 炎 时 有 炎 症 、 发 热 、 缺氧 甚 至 休 克 等 病 理 过 程 。 病 理 状 态 是 指 相 对 稳 定 或 发 展 极 慢 的 局 部 形 态变 化 ， 常 是 病 理 过 程 的 后 果 。 如 ： 烧 伤 后 的 瘢 痕 关 节 炎 后 的 关 节 强 直 心 瓣 膜 病 时 瓣 膜 的 改 变 二 、 研 究 方 法（ 一 ） 动 物 实 验

6、： 通 过 人 为 地 控 制 各 种 条 件 ， 对 疾 病 深入 地 进 行 实 验 研 究 ， 作 为 临 床 医 学 的 重 要 借 鉴 和 参 考 。是 最 常 用 的 研 究 方 法 。 分 类 ： 1 按 研 究 内 容 分 ： （ 1 ） 疾 病 模 型 的 复 制 ： 传 统 的 实 验 动 物 、 自 发 性 疾 病 、 转 基 因 动 物 模 型 （ 2 ） 实 验 治 疗 学 ： 2 按 研 究 时 间 分 ： （ 1 ） 慢 性 实 验 （ 2 ） 急 性 实 验 ： 教 学 实 验 常 用 。 缺 点 ： 动 物 和 人 有 质 的 区 别 ， 动 物 实 验 所

7、得 的 结 论 ， 必 须 经 受 临 床 实 践 的 审 慎 检 验 。 （ 二 ） 临 床 观 察 与 研 究 ： 在 不 增 加 病 人 痛 苦 的 前 提 下 ， 通 过 功 能 、 代谢 等 指 标 的 监 测 ， 进 行 周 密 的 临 床 观 察 与 研 究 。 循 证 医 学 ： 即 遵 循 证 据 的 临 床 医 学 。 最 好 的 证 据 来 自 多 中 心 、 大 样 本 、 随 机 、 双盲 、 安 慰 剂 对 照 的 临 床 研 究 。（ 三 ） 流 行 病 学 调 查（ 四 ） 分 子 生 物 学 实 验（ 五 ） 蛋 白 质 组 学 技 术（ 六 ） 体 外 实

8、验 双 向 凝 胶 电 泳以 计 算 机 为 基 础 的 多 种 图 像分 析 与 大 规 模 数 据 处 理 软 件质 谱 技 术 第 二 章 疾 病 概 论 你 知 道 吗 （ why） 1. 做 为 一 个 医 生 会 天 天 与 疾 病 打 交 道 ，你 能 够 用 简 短 准 确 的 文 字 说 明 什 么 是 疾病 吗 ？2. 都 有 哪 些 原 因 可 以 引 起 疾 病 ？3. 环 境 中 有 致 病 微 生 物 存 在 是 不 是 人 人都 会 生 病 ？4. 疾 病 发 生 和 发 展 有 没 有 什 么 规 律 ？5. 一 个 人 心 跳 和 呼 吸 停 止 是 不 是

9、就 能 够评 定 他 死 亡 了 ？ Two people both are 40 years old with typical nine-to-five jobs. One smokes several packs of cigarettes a day, has three or more drinks every evening, is overweight, and is often anxious. The other does not smoke, drinks alcohol rarely, exercises regularly, and is relaxed and conf

10、ident. Both people pass all laboratory tests andare declared free of disease.Case study QuestionAre they equally healthy? 第 一 节 疾 病 的 相 关 概 念一 、 健 康 健 康 不 仅 是 没 有 疾 病 或 衰 弱 现 象 ， 而 是 躯 体 上 、精 神 上 和 社 会 适 应 上 的 一 种 完 好 状 态 。 生 命 质 量 ： 是 个 体 在 不 同 的 文 化 背 景 和 价 值 体系 下 ， 与 个 体 目 标 、 期 望 、 标 准 以 及 所 关 心

11、 的 事 物有 关 的 生 存 状 况 体 验 。 健 康 不 仅 包 括 维 持 生 命 、 保 持 躯 体 的 完 好 ， 而 且 强调 生 活 的 多 彩 、 与 社 会 的 和 谐 ， 以 及 自 身 价 值 的 实现 和 对 社 会 的 作 用 。 二 、 疾 病（ 一 ） 对 疾 病 概 念 的 几 种 不 确 切 提 法 ： 1 伴 有 疼 痛 或 不 适 感 2 组 织 细 胞 的 形 态 学 改 变 3 对 外 界 环 境 不 适 应 4 损 害 和 抗 损 害 的 斗 争 （ 二 ） 疾 病 的 现 代 概 念 ： 在 一 定 病 因 作 用 下 ， 机 体 自 稳 态 调

12、 节紊 乱 而 导 致 的 异 常 生 命 活 动 过 程 。 此 现 代 概 念 的 要 点 有 四 ： 任 何 疾 病 都 是 有 原 因 的 ； 疾 病 是 机 体 自 稳 态 的 破 坏 ； 疾 病 时 体 内 有 机 能 、 代 谢 和 形 态 的 变 化 ，反 映 在 临 床 为 症 状 、 体 征 和 社 会 行 为 异 常 ； 疾 病 是 一 个 过 程 。 The four most harmful components of the life styleu Excessive use of alcoholu Excessive use of tobaccou Lack of

13、 exerciseu Improper diet 亚 健 康 （ Subhealth）主 要 表 现 ：乏 力 、 疲 劳 、 失 眠 、 消 瘦 、 食 欲 不 振 、 肌 肉 劳 损 、 胸闷 心 慌 、 易 激 动 、 易 烦 躁 、 没 精 神u中 国 70 亚 健 康 人 群 ， 其 中 70 为 知 识 分 子u英 年 早 逝 (知 识 分 子 的 平 均 寿 命 仅 为 岁 ) 第 二 节 病 因 学 概 论病 因 学 主 要 研 究 疾 病 发 生 的 原 因 和 条 件 的 科 学一 、 疾 病 发 生 的 原 因（ 一 ） 定 义 ： 简 称 病 因 ， 又 可 称 为 致

14、 病 因 素 。 它 是 指 那 些 能 引 起 疾 病 并 赋 予 该 疾 病 特 异 性 的 各 种 因 素 。 是 引 起 疾 病 必 不 可 少 的 、 决 定 疾 病 特 异 性 的因 素 ， 没 有 病 因 ， 疾 病 就 不 可 能 发 生 。 （ 二 ） 病 因 的 类 型 ：1.生 物 性 因 素 ： 各 种 病 原 生 物 ， 如 细 菌 、 病 毒 等 。 全 国 甲 、 乙 类 法 定 报 告 传 染 病 居 发 病 率 前 5位 的 变 化年 代 病 种 1 发 病 率 病 种 2 发 病 率 病 种 3 发 病率 病 种 4 发 病率 病 种 5 发 病 率1950

15、 痢 疾 46.73 麻 疹 44.08 天 花 11.22 伤 寒 8.17 白 喉 3.971960 疟 疾 1553.8 痢 疾 438.88 麻 疹 157.5 流 感 91.02 百 日 咳 87.771970 流 感 3133.3 疟 疾 2961.1 麻 疹 450.4 痢 疾 352.1 百 日 咳 152.231980 流 感 817.74 痢 疾 568.99 疟 疾 337.8 麻 疹 114.8 肝 炎 111.471990 痢 疾 127.44 肝 炎 117.57 疟 疾 10.56 伤 寒 10.32 麻 疹 7.712000 肝 炎 64.91 肺 结 核 43

16、.75 痢 疾 40.79 新 生 儿 破 伤风 19.82 淋 病 18.642004 肝 炎 85.49 肺 结 核 71.95 痢 疾 36.92 淋 病 16.72 梅 毒 6.872008 肝 炎 106.54 肺 结 核 88.52 痢 疾 23.65 梅 毒 19.49 淋 病 9.92010 肝 炎 肺 结 核 梅 毒 痢 疾 淋 病注 ： 发 病 率 (1/10万 )。 痢 疾 指 细 菌 性 和 阿 米 巴 性 痢 疾 ；肝 炎 指 病 毒 性 肝 炎 ； 伤 寒 指 伤 寒 与 副 伤 寒 。 传 染 病 谱 的 变 化u1950年 我 国 甲 、 乙 类 法 定 报 告

17、 传 染病 发 病 率 居 前 5位 的 病 种 是 ： 痢 疾 、麻 疹 、 天 花 、 伤 寒 与 副 伤 寒 、 白 喉 ；u传 染 病 死 亡 率 (1/10万 )居 前 5位 的 病种 是 ： 麻 疹 、 天 花 、 痢 疾 、 伤 寒 与副 伤 寒 、 白 喉 。 u2010年 全 国 27种 甲 、 乙 类 法 定 报 告 传 染 病发 病 率 居 前 五 位 的 病 种 为 ： 病 毒 性 肝 炎 、肺 结 核 、 梅 毒 、 细 菌 性 和 阿 米 巴 性 痢 疾 和淋 病 ， 占 甲 乙 类 传 染 病 报 告 发 病 总 数 的94.97% 。u死 亡 数 居 前 五 位

18、 的 病 种 依 次 为 ： 艾 滋 病 、肺 结 核 、 狂 犬 病 、 病 毒 性 肝 炎 和 甲 型 H1N1流 感 ， 占 死 亡 总 数 的 96.49%。 传 染 病 谱 的 变 化 第 一 次 世 界 大 战 历 时 4年 ， 1500万 人 死 亡 。 第 二 次 世 界 大 战 期 间 爆 发 的 大 流 感 ， 2100万 人 丧 生 。传 染 病 仍 然 是 威 胁 人 类 健 康 的 第 一 杀 手 。全 世 界 有 5400万 人 死 亡 /年 ， 其 中 近2000万 死 于 传 染 病 (2001年 WHO ) 。 全 世 界 每 年 死 亡 者 约 1/3是 因

19、 感 染 性 疾 病 2. 物 理 性 因 素(physical agents)机 械 力 温 度气 压电 流电 离 辐 射 外 伤 、 骨 折冻 伤 、 烧 伤 、 中 暑潜 水 员 病电 击 伤放 射 伤 3.化 学 性 因 素 ： (chemical agents)强 酸 、 强 碱 、 有 机 磷 、 苯 、 蛇 毒 等 。“ 反 应 停 ” 儿 童 （ 海 豹 肢 ） 4.营 养 性 因 素 ： 营 养 缺 乏 ： 维 生 素 D缺 乏 、 碘 缺 乏 、 微 量元 素 缺 乏 等 ； 营 养 过 多 ： 高 热 量 高脂 肪 食 物 等 。 植 物 纤 维 饥 饿 的 小 女 孩

20、， 凯 文 卡 特 佝 偻 病 肥 胖南非摄影记者凯文卡特Kevin Carter 饥饿的苏丹普利策奖 5.遗 传 因 素 ： 遗 传 性 疾 病 ： 如 先 天 愚 型 血 友 病 遗 传 易 感 性6.先 天 因 素 ：如 风 疹 病 毒 引 起 的 先 心 病 等 Down syndrome 胎儿酒精综合征 Fetal alcohol syndrome 我 国 是 出 生 缺 陷 高 发 国 之 一 每 年 的 出 生 缺 陷 儿 约 占 其 世 界 的 20 每 年 新 增 出 生 缺 陷 儿 童 80万 120万 ， 占全 部 出 生 人 口 的 4 6 ， u 其 中 约 有 22

21、万 例 先 天 性 心 脏 病u 5万 例 唇 腭 裂u 3万 例 先 天 愚 型 2005年 中 国 决 定 将 9月 12日 定 为 “ 中 国 预 防 出 生 缺 陷 日 ” 7.免 疫 因 素 ： 变 态 反 应 （ allergy） 或 超 敏 反 应 （ hypersensitivity） 自 身 免 疫 性 疾 病 : 免 疫 缺 陷 病 : 8.精 神 、 心 理 和 社 会 因 素忧 郁 、 焦 虑 、 悲 伤 、 恐 惧 、 精 神 创 伤应 激 性 溃 疡 、 高 血 压 二 、 疾 病 发 生 的 条 件 定 义 ： 条 件 是 指 在 病 因 作 用 的 前 提 下

22、， 能 够 促进 或 阻 碍 疾 病 发 生 、 发 展 的 因 素 。 诱 因 是 指 那 些 能 够 促 进 疾 病 发 生 的 因 素 。 三 、 原 因 和 条 件 的 关 系 1、 无 论 条 件 多 么 重 要 ， 必 须 与 原 因 同 时 作用 引 起 疾 病 的 发 生 。 2、 某 些 疾 病 只 有 原 因 的 作 用 ， 不 需 要 条 件 。 3、 病 因 和 条 件 可 以 互 相 转 化 ， 如 蛋 白 质 缺乏 是 营 养 不 良 症 的 病 因 ， 又 是 肺 结 核 病 发生 的 条 件 。 第 三 节 发 病 学（Pathogenesis）概 论研 究 疾

23、 病 发 展 及 转 归的 规 律 和 机 制 。 （ 一 ） 疾 病 发 生 发 展 的 一 般 规 律 1、 疾 病 时 自 稳 态 的 紊 乱 ： 2、 疾 病 过 程 中 的 因 果 交 替 ： 3、 疾 病 过 程 中 的 损 伤 和 抗 损 伤 反 应 ： 4、 局 部 和 整 体 ： 因 果 交 替 规 律 在 原 始 病 因 作 用 下 ， 机 体 发 生 某些 变 化 ， 这 些 变 化 又 作 为 发 病 学原 因 ， 引 起 新 的 变 化 ， 因 果 不 断交 替 、 推 动 疾 病 的 发 展 。 心 输 出 量 (发 病 学 原 因 ) (结 果 ) 交 感 -肾

24、上 腺 系 统 兴 奋心 率 血 管 收 缩心 收 缩 力 维 持 动 脉 血 压恢 复良性循环 细 胞 缺 氧 微 循 环 障 碍休 克死 亡 恶性循环 大 失 血 时 的 因 果 交 替 示 意 图(原 始 病 因 )（结 果）机 械 力 创 伤 失 血 损 伤 与 抗 损 伤 的 斗 争 在 疾 病 过 程 中 ， 损 伤 与 抗 损 伤 斗 争是 推 动 疾 病 发 展 的 基 本 动 力 ， 两 者的 强 弱 决 定 疾 病 的 发 展 方 向 和 结 局 。 局 部 和 整 体 任 何 疾 病 ， 基 本 上 都 是 整 体 疾 病 ； 各 组 织 、 器 官 和 致 病 因 素

25、作 用 部 位 的 病理 变 化 均 是 全 身 性 疾 病 的 局 部 表 现 。 局 部 的 病 变 可 以 通 过 神 经 和 体 液 的 途 径影 响 整 体 ； 机 体 的 全 身 功 能 状 态 也 可 以 通 过 这 些 途径 影 响 局 部 病 变 的 发 展 和 经 过 。 （ 二 ） 基 本 发 病 机 制 ： 1 、 神 经 机 制 2 、 体 液 机 制 ： 种 类 ， 作 用 方 式 3 、 细 胞 机 制 ： 细 胞 损 伤 ， 膜 功 能 障 碍 ， 细 胞 器 障 碍 4 、 分 子 机 制 ： 基 因 病 举 例 ： 伴 有 高 胰 岛 素 血 症 的 糖 尿

26、 病 的分 子 机 制 。 1.神 经 机 制 神经损伤 病因 疾病 神经功能紊乱 损伤：如脊髓灰质炎，流脑，乙脑等 功能紊乱：如高血压，肝性脑病等 2.体 液 机 制 致病因素 体液因子数量和活性改变 内环境紊乱 疾病 激素 体液因子 全身性体液因子:如炎性介质 局部性体液因子：如内皮素 细胞因子：如白介素 体 液 因 子 的 作 用 方 式 ： （1）内分泌 （2）旁分泌 （3）自分泌 3.组 织 细 胞 机 制 病因 细胞损伤 疾病 线粒体 致病因素 溶酶体 细胞膜 细胞水肿 自由基 线粒体 ATP 溶酶体 自溶 4.分 子 机 制 致病因素导致体内分子质或量的改变而造成疾病。 由DNA

27、的遗传性变异引起蛋白质功能与结构异常 所造成的疾病，常称为分子病。 酶缺陷病：如葡萄糖-6-磷酸酶缺乏所致的糖原沉积症 糖原 糖原合成酶 6-磷酸葡萄糖 葡萄糖-6-磷酸酶 葡萄糖 受体病：如家族性高胆固醇血症，LDL受体功能缺陷 胆固醇难以进入细胞被降解 高胆固醇血症 膜 转 运 功 能 障 碍 （ 膜 病 ） ： 如 高 血压 细 胞 膜 离 子 转 运 异 常 ， 糖 尿 病 细 胞膜 葡 萄 糖 转 运 障 碍 ， 肾 小 管 酸 中 毒 可能 存 在 H+转 运 障 碍 。 第 四 节 疾 病 的 转 归一 、 康 复 （ 一 ） 完 全 恢 复 健 康 （ 二 ） 不 完 全 恢

28、复 健 康 人 的 自 然 寿 命 有 多 长 ？成 熟 期 论 ： 寿 命 为 性 成 熟 的 8倍 -10倍 生 长 期 论 ： 寿 命 是 其 生 长 期 的 5-7倍 （人类生长期为2025年长出最后一颗牙 ）细 胞 论 ： 人 体 自 然 寿 命 与 体 外 培 养细 胞 的 分 裂 周 期 呈 正 相 关 。 人 体 细胞 平 均 每 次 分 裂 周 期 2.4年 ， 可 分 裂50次 以 上 。 端 粒 长 度 ： 端 粒 长 度 决 定 细 胞 的 寿 命 。 （ 二 ） 死 亡 ： 1、 即 生 命 活 动 的 终 止 ， 分 类 ： 6（ 或 24） 小 时 内 的 因 非

29、 暴 力 因 素 所 致 的 意外 死 亡 称 为 猝 死 。 2 、 传 统 死 亡 的 分 期 ： 濒 死 期 （ 临 终 状 态 ） 临 床 死 亡 期 生 物 死 亡 期 机 体 各 系 统 的 功 能 、代 谢 、 结 构 严 重 障 碍 、脑 干 以 上 中 枢 神 经 系统 深 度 抑 制 延 髓 极 度 抑 制 ，整 体 上 细 胞 和 组织 仍 有 极 其 微 弱的 代 谢 活 动 中 枢 神 经 系 统及 其 它 器 官 的新 陈 代 谢 相 继停 止 临 床 上 意 识 模 糊 、 丧失 ， 反 射 迟 钝 、 减 弱 ，血 压 下 降 ， 心 跳 、 呼吸 微 弱 自

30、主 呼 吸 、 心 跳停 止 ， 瞳 孔 散 大 、固 定 逐 渐 出 现 死 后变 化 ： 尸 冷 、尸 斑 、 尸 僵 直至 腐 败 变 质 部 分 患 者 经 抢 救 可 延续 生 命 对 光 反 射 消 失 ，采 取 恰 当 措 施 ，早 期 有 复 苏 可 能 不 可 逆 阶 段 脑 干 功 能 尚 存 ， 又 自 发 呼 吸 。 意 义 ： 有 利 于 判 定 死 亡 时 间 确 定 终 止 复 苏 抢 救 的 界 线 为 器 官 移 植 创 造 条 件 Case study 1病 史 ： 61岁 男 性 ， 看 电 视 时 突 感 头 晕 冒 冷 汗 ， 很 快 昏 迷 。诊 断

31、 ： 脑 干 大 出 血 第 2天 呼 吸 心 跳 突 然 停 止 ， 深 度 昏 迷 ，脑 电 波 消 失 ， 脑 血 流 停 止 。 经 用 呼 吸 机和 药 物 抢 救 后 心 跳 恢 复 到 130 140次 /分 ，但 瞳 孔 始 终 散 大 。 2天 后 ， 神 经 内 科 、 神 经 外 科 ，麻 醉 和 心 脏 等 8位 专 家 会 诊 。无 脑 血 流 信 号 、 无 脑 电 波 、 无肢 体 刺 激 收 缩 、 无 膝 跳 发 射 、无 瞳 孔 对 光 反 射 、 无 咳 嗽 反 射等 ， 表 明 患 者 全 脑 功 能 已 经 丧失 。 Case study 1 5小 时

32、 后 再 次 检 查 结 果 一 致 。 患 者 的 30多 位 家 属 在 同 意 书 上 签 字 ，同 意 拔 管 并 录 像 。 停 用 呼 吸 机 后 21分 ， 患 者 心 跳 停 止 。 Case study Case study 2病 史 ： 45岁 男 性 ， 晚 饭 后 20分 钟 感觉 难 受 ， 想 吐 ， 入 院 急 诊 。诊 断 ： 心 电 图 检 查 示 急 性 心 肌 梗 死 。 转 院 治 疗 。 在 救 护 车 上 ， 患 者心 跳 停 止 ， 血 压 为 零 ， 小 便 失 禁 。到 医 院 时 患 者 意 识 丧 失 ， 全 身 抽 搐 ，瞳 孔 散 大

33、， 血 压 为 零 ， 心 电 图 接 近直 线 。 Case study 2 立 即 进 行 心 脏 电 除 颤 和 心 脏 按压 ， 注 射 大 剂 量 溶 栓 药 ， 使 用 升 压药 、 强 心 药 、 脱 水 药 （ 减 轻 脑 水肿 ） 、 戴 冰 帽 等 ， 气 管 插 管 ， 用 呼吸 机 辅 助 呼 吸 。 因 顽 固 性 室 颤 ， 先后 电 除 颤 17次 ， 心 脏 按 压 3小 时 ，终 于 恢 复 心 跳 。 Case study 2 1天 后 ， 患 者 脱 离 呼 吸 机 ， 瞳 孔对 光 反 射 恢 复 ， 能 认 识 亲 属 。 2周 后 能 行 走 几 米 ， 但 问 他 100减 7， 他 说 等 于 97， 表 示 脑 细 胞 因 缺血 缺 氧 出 现 功 能 障 碍 和 坏 死 。