椎管疾病PPT课件

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1、椎 管 疾 病 u正常解剖u椎管内占位性病变u蛛网膜粘连 胸椎正位 胸椎侧位 颈椎斜位 脊髓MRI 脊髓MRI 脊髓（椎管）造影 脊髓（椎管）造影 脊髓静脉造影 椎管内占位 (intraspinal tumor)u硬脊膜外占位u脊髓外硬脊膜内占位u脊髓内占位u脊髓外硬脊膜内肿瘤多见，多为神经纤维瘤和脊膜瘤，髓内肿瘤多为胶质瘤。 脊椎平片u平片上于肿瘤所在平面可见椎弓根内缘变平，凹陷，变窄或消失。u椎弓根间距离增大和椎体后缘凹陷以及椎间孔增大等。增大的椎间孔边缘多整齐，致密，常见于脊神经的神经纤维瘤。u局部还可见骨破坏、钙斑和椎旁软组织块影等。 脊髓造影u脊髓造影可明确肿瘤所在位置及其同脊膜与脊

2、髓的关系。造影表现为造影剂流动受阻。根据梗阻面形态可确定肿瘤之所在。 脊髓内肿瘤u 显示脊髓局部异常膨大，多呈梭形。u 造影检查显示脊髓居中，无偏移。u 多不引起完全梗阻，造影剂往往经膨大脊髓两侧缓慢流动。 髓内肿瘤（骨性椎管扩大） 髓内肿瘤 脊髓外硬脊膜内肿瘤u肿瘤位于脊髓一侧，梗阻面呈偏心杯口状。u 脊髓被压迫移位。 u 在椎管内常引起完全性梗阻。 脊髓外硬膜内肿瘤偏心杯口 硬脊膜外肿瘤 u梗阻面呈梳齿状，病侧造影剂柱边缘受压变平，并离开骨性椎管。u脊髓移位较轻。 u邻近椎体或附件可出现骨破坏征 硬膜外肿瘤 梳齿状截面 硬膜外占位 椎间盘突出 脊髓外硬脊膜内、外肿瘤u同时具有脊髓外、硬脊膜内肿瘤和硬脊膜外肿瘤的双重特点，多见于神经鞘膜瘤或神经纤维瘤。多见于神经鞘膜瘤或神经纤维瘤。 （二）脊蛛网膜粘连u临床上不易同椎管内肿瘤鉴别。脊椎平片无助于诊断。脊髓造影可见造影剂分散成滴状或不规则的斑片状，其分布及形态不因改变体位而有较大的改变，范围常较广。 谢 谢 各 位 ！复习题椎管内占位性病变的X线分型及其表现