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1、急 性 心 力 衰 竭 急 救 护 理 概 述心力衰竭急性 指 心 脏 在 短 期 内 发 生心 肌 收 缩 力 明 显 降 低 和 （ 或 ）心 室 负 荷 突 然 增 加 ， 导 致 心排 血 量 急 剧 下 降 ， 体 循 环 或肺 循 环 急 性 淤 血 和 组 织 灌 注不 足 的 临 床 综 合 征 。 1、 急 性 原 发性 心 肌 损 害急 性 广 泛 性心 肌 梗 死 急 性 弥 漫性 心 肌 炎病 因 2、 急 性 左 心 室 负 荷 过 重多 见 于 高 血 压 危 象 、 恶性 高 血 压 等多 见 于 急 性 二 尖 瓣 或 主 动脉 瓣 返 流急 性 左 心 室后
2、负 荷 过 重急 性 左 心 室前 负 荷 过 重 3、诱 因 心 律 失 常 ： 房 颤 多 见 血 容 量 增 多 ： 摄 盐 、 补 液 过 多 过 快 过 度 劳 累 或 情 绪 激 动 突 然 的 用 力 ： 用 力 排 便 、 排 尿原 发 病 加 重 临 床 表 现 ： 症 状1 2 3 4呼 吸 困 难 ：呼 吸 浅 、快 、 哮 喘呈 端 坐 呼吸 频 繁 咳 嗽咯 大 量 白 色或 粉 红 色的 泡 沫 痰 极 度 烦躁 不 安神 志 不 清 大 汗 淋 漓脸 色 灰 白皮 肤 湿 冷 五 、 临 床 表 现 ： 心 肺 查 体两 肺 布 满 湿 罗 音与 哮 鸣 音心 率
3、 加 快 、 肺 动 脉 瓣 区 第二 心 音 亢 进 ； 心 尖 区 第 一心 音 低 钝 ， 可 出 现 收 缩 期的 杂 音 与 舒 张 期 的 奔 马 律 抢 救 配 合 与 护 理 建 立 两 条 静 脉 通 道一 条 静 脉 通 道 ：用 于 静 脉 滴 注一 条 静 脉 通 道 ：用 于 静 脉 推 注面 罩 给 氧高 流 量 (68Lmin) 严 密 监 测 病 情 监 测 生 命 征 、 血 氧 饱 和度 、 心 电 图 ， 检 查 电 解质 、血 气 分 析体 位快 速 将 病 人 调 整 为坐 位 或 半 坐 位两 腿 下 垂 抢 救快 、 急 、 稳 抢 救 配 合 与
4、 护 理遵 医 嘱 给 药 ： 硝 酸 酯 类 或 硝 普 钠 静 脉 泵 入 ， 密 切 监 测 血 压 变 化 如 多 巴 胺 、 多 巴 酚 丁 胺 ； 保 证 重 要 脏 器 血 液 供 应 。应 密 切 监 测 血 压 、 心 律 、 心 律强 心 药 呋 塞 米 2040mg静 推 。 给 药 后 密 切 监 测 尿 量 ， 以 评 价 利 尿 剂 疗 效镇 静 剂 吗 啡 ： 35mg皮 下 注 射 。静 脉 推 药 过 程 中 要 密 切 注 意 病 人 ：有 无 出 现 呼 吸 抑 制 、 意 识 改 变 等 。快 速利 尿强 心 药血 管扩 张 剂 抢 救 配 合 与 护 理l患 者 会 出 现 ：l 高 度 紧 张 、 恐 惧 、 绝 望l在 抢 救 过 程 中 ， 护 士 应 做 ：l 1、 操 作 娴 熟 、 态 度 亲 切 和 蔼l2、 安 抚 、 鼓 励 病 人 ， 使 其 积 极配 合 治 疗 ， 树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 。 心 理 护 理 ： 小 结有 诱 因起 病 急病 情 重 临 床 表 现端 坐 呼 吸 哮 喘咳 粉 红 色泡 沫 痰 抢 救 配 合 与 护 理体 位 、 供 氧双 静 脉 通 道遵 医 嘱 给 药监 测 生 命 体 征 、24h尿 量 、 心 理 护 理
急性左心衰的急救处理-PPT
