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1、 压力泵 定义: 发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织的原发肿瘤或转移性肿瘤的总称. 椎管内肿瘤的发病率0.9-2.5/10万为颅内肿瘤的1/10胸段肿瘤最多发病高峰20-50岁 椎管内肿瘤的分类髓内肿瘤: 5-10% 室管膜瘤,星形细胞瘤及胶质母细胞瘤髓外硬膜下: 65-70% 神经鞘瘤,脊膜瘤硬脊膜外: 25% 神经鞘瘤,脊膜瘤,血管瘤,皮样和上皮样囊肿等 临床表现刺激期: 神经根痛脊髓部分受压期: 脊髓半切综合征 -病变阶段下同侧上运动神 经元 瘫痪及触觉深感觉减退,对侧病变平面2-3个 阶段以下痛温觉丧失.脊髓瘫痪期: 定位诊断颈髓: 项部疼痛,强迫头位,四肢痉挛性瘫痪,C1-4以下
2、感觉障碍等.晚期出现呼吸困难等.胸髓: 肋间神经痛,病变平面以下感觉障碍,双下肢痉挛性瘫痪.腰骶髓: 腰上段(L1-2) 根痛分布在腹股沟会阴等,膝以下痉挛性瘫痪, 腰下段(L3-5,S1-2) 根痛在大腿前外侧或小腿外侧,股二头肌反 射和提睾反射正常,膝反射及踝反射消失,大小便失禁或潴留. 圆锥部(S3-5): 会阴部及肛门感觉减退,常有膀胱和直肠功能障碍马尾: 马尾综合征,腰骶部痛或坐骨神经痛 可有下肢的下运动神经元瘫痪,和晚期的扩约肌功能障碍. 髓内外肿瘤的鉴别 临床表现根痛感觉障碍脊髓半切征下运动神经元性瘫痪椎体束征扩约肌障碍椎管梗阻 脊柱骨质改变 髓内肿瘤少见,出现晚,无定位意义自上而下有感觉分离少见明显,有肌萎缩出现晚出现早不明显 蛋白增多不多一般无改变 髓外肿瘤多见,出现早,顽固,定位意义自下而上,感觉分离少见多见,典型少见不明显出现早显著出现晚明显 蛋白增多较多见 辅助检查腰椎穿刺: 动力实验 蛋白细胞分离现象脊柱平片:脊髓造影CT扫描MRI 多发脊膜瘤 室管膜瘤 颈髓星性形细胞瘤 治 疗手 术:手术切除是最有效的治疗方法放 疗: 谢 谢
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