结核分支杆菌PPT课件

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1、 分 枝 杆 菌 属结 核 分 枝 杆 菌 复 合 群非 结 核 分 枝 杆 菌麻 风 分 枝 杆 菌 2007,12月 7日 报 道 ， 在 土 耳 其 一 具 50万 年前 的 古 尸 上 发 现 结 核 感 染 人 最 遥 远 的 证据 ， 这 一 发 现 与 以 前 国 际 上 的 一 个 研 究队 认 为 这 一 疾 病 只 有 几 千 年 久 的 历 史 相矛 盾 。 一 、 结 核 分 枝 杆 菌 （ 结 核 杆 菌 ）结 核 病 肺 结 核 Robert Koch西 元 1882年 ， 科 霍博 士 在 德 國 發 表 ，利 用 一 種 新 的 染 色方 法 ， 在 死 去 的

2、 患者 身 上 的 膿 瘍 中 分離 出 結 核 桿 菌 。 WHO Tuberculosis (TB) kills approximately 2 million people each year. The global epidemic is growing and becoming more dangerous. The breakdown in health services, the spread of HIV/AIDS and the emergence of multidrug-resistant TB are contributing to the worsening impa

3、ct of this disease. 1、 掌 握 结 核 杆 菌 ： 抗 酸 染 色 、 免 疫特 点 、 致 病 特 点 、 结 核 菌 素 试 验 （原 理 、 方 法 、 结 果 分 析 及 用 途 ） 。2、 熟 悉 结 核 杆 菌 ： 形 态 、 培 养 特 性防 治 原 则3、 了 解 结 核 杆 菌 ： 抵 抗 力 、 致 病 因素 、 微 生 物 学 检 查学习目的与要求 流 行 情 况 介 绍 1882年 发 现 1/3感 染 800万 新 病 例 /年 300万 /年 死 亡 50年 代 初 抗 结 核 药 出 现 希 望 21世 纪 消 灭 结 核 病 但 结 核 病

4、 疫 情 回 升 1993WHO告 诫 ： 第 一 杀 手 我 国 每 年 因 结 核 病 导 致 经 济 损 失 35亿 费 雯 丽 （ 死 于 53岁 ） 进 入 到 三 十 岁 之 后 ,费 雯 丽 便 感 觉 到当 年 的 青 春 活 力 已 经 不 足 以 抵 挡 病 魔 的侵 袭 .其 常 留 不 去 的 肺 结 核 总 是 间 歇 性 地发 作 ,这 种 维 多 利 亚 时 代 的 疾 病 传 至 费 雯丽 时 代 时 依 然 具 有 相 当 的 杀 伤 力 .不 停 的咳 嗽 ,而 且 常 常 咳 出 大 量 的 鲜 血 ,使 她 变 得极 度 虚 弱 ,面 容 苍 白 憔 悴

5、 .强 烈 的 烟 瘾 对 她那 本 来 不 堪 重 负 的 肺 更 有 如 火 上 浇 油 。 瓦 克 斯 曼 (Waksman)公 元 1944年 ， 瓦 克斯 曼 發 現 链 霉 素 (streptomycin)， 第一 個 有 效 治 療 結 核病 的 藥 。 生 物 学 性 状形 态 ： 细 长 稍 弯 杆 菌 ， 有 分 支 生 长 的 趋势染 色 ： 抗 酸 染 色 阳 性 ， 红 色 （ 抗 酸 杆 菌 ） Paul Ehrlich保 羅 艾 利 希 博 士 改 善 了 科 霍 博 士 的 染色 法 ， 成 為 我 們 目 前 診 斷 結 核 病 的 標 準方 法 之 一 (耐

6、 酸 性 染 色 )保 羅 艾 利 希 博 士 在1908年 因 他 在 免 疫 學和 微 生 物 學 的 成 就 得到 諾 貝 爾 醫 學 獎 。 结 核 杆 菌 形 态 结 核 杆 菌 结 核 杆 菌 结 核 杆 菌 （ 荧 光 染 色 ） 生 物 学 性 状抵 抗 力 ： 耐 干 燥 尘埃中传染性持续810天 干痰中 68月培 养 特 性 ： 专性需氧 生长缓慢（约18h/一代） 营养要求高（蛋黄、甘油、马铃薯等） 生 化 反 应 不 发 酵 糖 类 触 酶 试 验 阳 性 ， 而 热 触 酶 试 验 阴 性抵 抗 力 四 不 怕 干 燥 酸 （ 3% HCl或 6% H2SO4) 或

7、碱 （ 4% NaOH) 有 抵 抗力 碱 性 染 料 青 霉 素 等 抗 生 素 四 怕乙醇湿热紫外线抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等） 致 病 性 与 免 疫 性 致 病 物 质 ： 不 产 生 内 、 外 毒 素 和 侵 袭 酶 (1)脂 质 : 1、 磷 脂 2、 脂 肪 酸 3、 蜡 质 D 4、 硫 酸 脑 苷 质 （ 2） 蛋 白 质 （ 3） 荚 膜 入 侵 途 径 只 需 要 3个 细 菌呼 吸 道消 化 道破 损 皮 肤 所 致 疾 病原 发 感 染 继 发 性 结 核 病 原 发 感 染 首 次 侵 入 人 体特 点 ： 各 类 结 核 病 均 发 生 在 原 发 感

8、染 后 自 然 自 愈 侵 向 大 潜 伏 期 长 （ 结 核 感 染 与 发 病 分 离 ）原 发 感 染 致 病 过 程 细 菌 侵 入 肺 泡 ，巨 噬 细 胞 吞 噬渗 透 性 肺 泡 炎肺淋 巴 管 +肺 门淋 巴 结 结 核性 炎 症纤 维 化 、钙 化 (自 愈 )细 菌 继 发 性 结 核 病多 发 于 成 年 人原 发 感 染 后 遗 留 的 潜 在 病 灶 复 燃可 发 于 全 身 各 种 组 织 器 官 ， 肺 结 核 多 见伴 IV型 变 态 反 应病 灶 易 发 生 干 酪 样 坏 死 、 空 洞 临 床 症 状全 身 症 状 ： 发 热 （ 低 热 ） ， 疲 倦

9、、 乏 力 、夜 间 盗 汗 ,消 瘦呼 吸 系 统 症 状 ： 咳 嗽 、 咳 痰 咯 血 、 胸 痛 、 气 急 有 菌 免 疫 （ 菌 体 或 成 分 消 失 ， 免 疫 也 消 失 ）细 胞 免 疫 （ 致 敏 T细 胞 、 淋 巴 因 子 ）细 胞 免 疫 与 型 变 态 反 应 并 存免疫特点杀 死 结 核 杆 菌 细 胞 免 疫损 伤 正 常 组 织 C 型 the Mantoux test结核菌素试验 结 核 菌 素 试 验 概 念 ： 是 应 用 结 核 菌 素 tuberculin来 测 定 机 体是 否 有 型 超 敏 反 应 的 一 种 皮 肤 试 验 词 性 学 过

10、的 还 有 哪 些 试 验 ？ 有 何 区 别 ？ 关 键 词 原 理 意 义 如 何 ？重点 结 核 菌 素 种 类 ： 旧 结 核 菌 素 （ O T)： 是 结 核 菌 肉 汤 培 养物 加 热 灭 菌 后 的 浓 缩 滤 液 ， 实 质 ： 结 核分 支 杆 菌 蛋 白 结核菌素试验 the Mantoux test.方 法 ： 取 1： 2000 O T， 注 射 于 左 前 臂 掌侧 中 部 中 央 皮 内 ， 观 察 48-72h结 果 判 断 ： 局 部 红 肿 或 硬 结 直 径 1.5cm强 阳 性 结 核 菌 素 试 验 的 意 义阴 性 反 应 ： 未 受 感 染 （

11、无 免 疫 力 ） 或 机体 敏 感 性 较 低阳 性 反 应 ： 曾 感 染 过 或 已 接 种 卡 介 苗 ，有 一 定 免 疫 力 ， 但 并 不 表 示 发 病强 阳 性 ： 有 活 动 性 感 染 结 核 菌 素 试 验 的 应 用用 于 卡 介 苗 接 种 前 后 检 查 结 核 免 疫 的 转 变作 为 婴 幼 儿 结 核 病 诊 断 的 参 考测 定 肿 瘤 患 者 的 细 胞 免 疫 功 能结 核 病 的 流 行 病 学 调 查 微 生 物 学 检 查直接涂片检查：根据感染部位取痰、胸腹水等细菌培养聚合酶链反应？ 防 治 原 则 接 种 卡 介 苗 （ BCG ） Studi

12、es suggest a 60-80% effective rate in children 是 预 防 结 核 病 的 有 效 措 施 接 种 方 法 ：1、 新 生 儿 可 直 接 接 种2、 1岁 以 上 须 先 做 结 核 菌 素 试 验 ， 阴 性 者 接 种3、 接 种 后 23个 月 做 结 核 菌 素 试 验 ， 阳 性 者 表 示接 种 成 功 ； 阴 性 者 需 补 种预 防 卡 介 苗 SUMMERY (from WHO)Tuberculosis, or TB, is an infectious bacterial disease caused by Mycobacter

13、ium tuberculosis, which most commonly affects the lungs. It is transmitted from person to person via droplets from the throat and lungs of people with the active respiratory disease. In healthy people, infection with Mycobacterium tuberculosis often causes no symptoms, since the persons immune syste

14、m acts to “wall off” the bacteria. The symptoms of active TB of the lung are coughing, sometimes with sputum or blood, chest pains, weakness, weight loss, fever and night sweats. Tuberculosis is treatable with a six-month course of antibiotics. 绿 脓 杆 菌为 假 单 胞 菌 属 的 代 表广 泛 分 布 于 自 然 界 ， 是 土 壤 中 最 普 遍

15、 的细 菌 之 一 。人 的 皮 肤 、 肠 道 和 呼 吸 道 均 存 在为 条 件 致 病 菌蓝 绿 色 水 溶 性 色 素 所 致 疾 病 ： 条 件 致 病 菌术 后 伤 口 感 染 、 烧 伤 感 染 、 脓 肿 、 中 耳炎 、尿 路 感 染 、 肺 炎 、 角 膜 炎 、 败 血 症 、 脑膜 炎 、心 内 膜 炎 、 胃 肠 炎 。 军 团 菌 属1976年 美 国 费 城 召 开 退 伍 军 人 集 会 时 ，爆 发所 致 疾 病 ：肺 炎 型流 感 型细 胞 免 疫治 疗 ： 大 环 内 脂 类 抗 生 素 、 利 福 平 军 团 菌 致 病 物 质 :菌 毛 、 微 荚 膜 、 酶 类 、 内 毒 素 、外 毒 素 1、 掌 握 绿 脓 杆 菌 ： 所 致 疾 病 及 脓 液 特 点 ；军 团 菌 属 ： 所 致 疾 病 的 临 床 类 型 。2、 熟 悉 绿 脓 杆 菌 ： 形 态 、 染 色 、 培 养 、 致病 性 (条 件 致 病 、 医 源 性 感 染 )、 防 治 原 则军 团 菌 属 ： 形 态 、 染 色 、 微 生 物 学 检 查 。学习目的与要求