第三章学前儿童心理卫生(共60页)

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1、第 三章学前儿童心理卫生 案 例 1 小 强 ， 6岁 ， 上 幼 儿 园 大 班 。 人 长 得 很结 实 ， 在 幼 儿 园 里 ， 他 好 强 霸 道 ， 经 常 欺 负其 他 小 朋 友 ： 不 是 用 手 推 、 抓 旁 边 的 同 学 ，就 是 用 东 西 打 别 人 ， 要 么 就 用 彩 笔 涂 脏 他 人的 图 画 册 。 老 师 批 评 后 ， 暂 时 收 敛 一 点 ， 但很 快 又 旧 态 复 发 ， 小 朋 友 很 讨 厌 他 ， 老 师 也感 头 疼 。 案 例 2 幼 儿 园 小 班 里 转 来 了 一 个 新 娃 娃 ， 小王 老 师 把 他 介 绍 给 小 朋

2、 友 时 ， 大 家 表 现 出了 极 大 的 热 情 ， 纷 纷 表 达 自 己 对 新 朋 友 的友 好 ， 但 却 不 见 这 个 小 娃 娃 说 话 。 最 后 在老 师 的 鼓 励 下 ， 新 娃 娃 开 口 了 “ 我 我 你 们 好 ”。 原 来 新 娃 娃有 口 吃 的 毛 病 ， 小 朋 友 一 下 子 哄 笑 起 来 ，学 着 样 子 “ 我 ”。 案 例 3 琪 琪 和 妈 妈 去 逛 商 店 ， 琪 琪 很 喜 欢 柜 台上 的 芭 比 娃 娃 ， 妈 妈 出 于 各 种 原 因 没 有 买 ，此 时 的 琪 琪 就 开 始 哭 闹 、 尖 叫 、 在 地 上 打滚 、

3、 用 头 撞 墙 、 撕 东 西 、 扯 自 己 的 头 发 等行 为 。 案 例 4 某 幼 儿 入 睡 不 久 ， 突 然 哭 喊 出 声 ， 坐 起 ，两 眼 直 视 ， 表 情 恐 惧 ， 叫 他 则 不 予 理 睬 。 醒后 完 全 遗 忘 。 案 例 5 东 东 ， 6岁 ， 上 幼 儿 园 大 班 。 自 幼 就 调 皮 好动 ， 爱 上 窜 下 跳 ， 经 常 把 家 里 搞 得 乱 七 八 糟 。上 幼 儿 园 后 ， 老 师 发 现 他 一 刻 也 闲 不 住 ， 行 为较 为 冲 动 ， 经 常 冒 冒 失 失 。 他 不 能 专 心 致 志 听老 师 上 课 ， 经 常

4、 乱 讲 话 、 乱 走 动 ， 回 答 老 师 的提 问 ， 更 是 答 非 所 问 。 即 使 是 做 自 己 喜 欢 的 事 ，如 看 动 画 片 ， 他 也 很 难 控 制 自 己 。 请 诊 断 以 上 案 例 ：（ 1） 该 儿 童 发 生 了 哪 方 面 的 心 理 问 题 ？ 请 归 纳 其 主要 症 状 ？（ 2） 在 日 常 生 活 中 如 何 才 能 及 早 发 现 并 治 疗 这 一 问题 ？ 教 学 目 标 与 重 点目 标 ： 了 解 心 理 健 康 和 心 理 卫 生 等 概 念 ； 熟 悉 学 前 儿 童 心 理 健 康 的 影 响 因 素 ； 掌 握 学 前

5、儿 童 心 理 健 康 的 标 准 、 维 护 和 增进 学 前 儿 童 心 理 健 康 的 基 本 措 施 。重 点 ： 1、 学 前 儿 童 心 理 健 康 的 标 准 2、 学 前 儿 童 常 见 的 心 理 障 碍 和 问 题 行 为 的 矫治 与 预 防 内 容 结 构第 一 节 学 前 儿 童 心 理 卫 生 的 一 般 问 题第 二 节 学 前 儿 童 心 理 保 健第 三 节 学 前 儿 童 心 理 问 题 的 鉴 别第 四 节 学 前 儿 童 常 见 心 理 问 题 的 表 现 与 矫 治 第 一 节 学 前 儿 童 心 理 卫 生 的一 般 问 题 一 、 心 理 卫 生

6、的 概 念 -P931、 心 理 健 康心 理 健 康 是 指 没 有 临 床 症 状 ， 身 心 都 符 合 正 常 发 展 标 准 ， 具有 良 好 适 应 性 并 能 为 社 会 所 接 受 的 一 种 积 极 稳 定 的 心 理 状 态 。 心 理 卫 生 也 称 精 神 卫 生 ， 是 指 维 持 和 增 进 人 们 的 心 理健 康 、 预 防 心 理 疾 病 的 发 生 以 及 矫 治 各 种 不 健 康 心 理 的 心理 学 原 则 、 方 法 和 措 施 。心 理 疾 病 就 是 指 一 个 人 在 情 绪 、 观 念 、 行 为 、 兴 趣 、 个 性等 方 面 出 现 一

7、 系 列 的 失 调 ， 亦 称 心 理 障 碍 和 心 理 问 题 2、 心 理 疾 病 二 、 学 前 儿 童 心 理 卫 生 的 意 义 和 内 容（ 一 ） 学 前 儿 童 心 理 卫 生 工 作 的 意 义（ 二 ） 学 前 儿 童 心 理 卫 生 工 作 的 内 容加 强 学 前 儿 童 的 心 理 卫 生 工 作 ， 是 维 护 和 增 进 婴 幼儿 心 理 健 康 乃 至 人 一 生 健 康 的 重 要 保 证婴 幼 儿 年 龄 尚 小 ， 经 验 与 能 力 都 很 欠 缺 ， 而 且 也 极 易 受 到 各 种 不 良 因 素 的 影 响 现 代 社 会 处 于 急 剧 的

8、 变 化 之 中 ， 婴 幼 儿 的 心 理 问 题 较 以 前 明 显 增 多 1、 为 学 前 儿 童 提 供 良 好 的 生 活 环 境 和 教 育 环 境 2、 加 强 各 种 心 理 保 健 措 施 ， 对 学 前 儿 童 进 行 心 理 卫 生 教 育 3、 学 前 儿 童 心 理 问 题 的 早 期 发 现 、 早 期 干 预 和 早 期 治 疗 三 、 学 前 儿 童 心 理 健 康 的 标 准 1、 智 力 发 展 正 常2、 情 绪 稳 定 愉 快3、 人 际 关 系 和 谐4、 行 为 统 一 协 调 智 力 正 常 的 儿 童 在 认 知 方 面 一 般 表 现 出 想

9、 象 力 丰 富 、 好奇 心 强 、 求 知 欲 旺 盛 、 动 手 能 力 和 动 作 协 调 能 力 较 强 表 现 为 情 绪 安 定 ， 积 极 向 上 ， 具 有 爱 心 和 同 情 心 。 积 极情 感 总 是 多 于 消 极 情 感 ， 能 较 长 时 间 保 持 良 好 的 心 境 ，没 有 不 必 要 的 紧 张 感 和 不 安 感乐 于 与 人 交 往 ， 合 群 、 能 与 他 人 友 好 相 处心 理 和 行 为 是 协 调 一 致 的 。 行 为 表 现 为 既 不 过 敏 ， 又不 迟 钝 ， 面 对 新 的 刺 激 情 境 能 做 出 合 理 的 反 应 ， 具

10、 有与 大 多 数 同 龄 儿 童 基 本 相 符 的 行 为 特 征 5、 性 格 乐 观 开 朗 具 有 活 泼 开 朗 、 乐 观 、 自 信 ， 积 极 主 动 、 独 立 性 较 强 ，谦 虚 、 诚 实 、 勇 敢 、 热 情 、 慷 慨 等 性 格 特 征 6、 自 我 意 识 良 好 能 了 解 自 己 ， 悦 纳 自 己 ， 体 验 到 自 己 存 在 的 价 值 。 在他 们 身 上 积 极 的 肯 定 的 自 我 观 念 占 优 势 四 、 学 前 儿 童 的 心 理 发 展 （ 一 ） 认 知 发 展（ 二 ） 语 言 发 展（ 三 ） 情 绪 发 展（ 四 ） 个 性

11、 及 社 会 性 发 展学 前 期 是 感 知 觉 发 展 的 主 要 时 期是 学 前 儿 童 全 面 发 展 的 标 志 之 一具 有 重 大 的 影 响 第 二 节 学 前 儿 童 心 理 保 健 一 、 影 响 学 前 儿 童 心 理 健 康 的 因 素（ 一 ） 生 理 因 素 1、 遗 传 因 素2、 胎 内 环 境3、 脑 损 伤 或 疾 病4、 生 长 发 育 迟 缓 人 的 许 多 心 理 行 为 受 遗 传 的 影 响 ； 许 多 遗 传 病 都 存 在 智 力 缺 陷 不 良 的 胎 内 环 境 造 成 的 某 些 素 质 缺 陷 可 成 为 儿 童 心 理 发 育 的

12、障 碍 分 娩 中 的 脑 损 伤 、 脑 外 伤 及 脑 瘤 、 传 染 性 脑 疾 病 等 使 脑 细 胞 受 损 发 育 过 于 迟 缓 ， 水 平 过 低 ， 对 其 心 理 健 康 产 生 不 利 的 影 响 一 、 影 响 学 前 儿 童 心 理 健 康 的 因 素（ 二 ） 心 理 因 素 1、 气 质 与 性 格2、 需 要 与 动 机3、 情 绪 4、 自 我 意 识 托 马 斯 等 把 儿 童 的 气 质 分 成 三 种 类 型 ： 易 养 型 、 难 养 型 、 兴 奋缓 慢 型 。 难 养 型 儿 童 更 易 产 生 攻 击 行 为 、 焦 虑 、 敌 意 等 性 格

13、内 向 、 胆 小 惧 怕 、 沉 默 ； 外 向 、 暴 躁 攻 击 、 发 脾 气合 理 需 要 得 不 到 满 足 ， 就 会 产 生 不 良 的 情 绪 ， 导 致 问 题 行 为动 机 冲 突 若 不 及 时 和 妥 善 地 解 决 ， 就 会 造 成 强 烈 的 情 绪 波 动 消 极 情 绪 容 易 导 致 儿 童 心 理 异 常 和 障 碍 。 焦 虑 和 恐 惧 影 响 比 较 明 显自 我 评 价 过 高 或 过 低 ， 都 会 阻 碍 个 性 的 健 全 发 展 （ 三 ） 社 会 因 素 1、 家 庭家 庭 结 构 不 健 全 的 家 庭 结 构 对 儿 童 的 心 理

14、 有 着 消 极 的 影 响 父 母 离 异 孤 僻 、 自 卑 、 胆 怯 、 冷 漠 自 虐 、 撒 谎 、 多 动 、 讲 脏 话不 良 的 家 庭 氛 围 ， 儿 童 心 理 压 力 大 ， 没 有 安 全 感 ， 容 易胆 怯 、 自 私 、 嫉 妒 、 孤 独 、 懒 惰 、 不 讲 礼 貌家 庭 氛 围 父 母 的 文 化 和 心 理 素 质 潜 移 默 化 地 影 响 着 儿 童 的 心 理 与 行 为父 母 吵 闹 行 为 紊 乱 、 夜 惊 、 梦 魇 、 遗 尿 症 家 长 素 质 教 育 态 度 和 方 式 不 合 理 、 不 正 确 ， 易 使 儿 童 形 成 不 良

15、 的 性 格 特 征 ，导 致 心 理 疾 病 的 发 生父 母 的 心 理 障 碍 会 投 射 到 孩 子 的 心 灵 上 ;孩 子 往 往 从 父 母 那 里 模仿 到 不 健 康 的 性 格 、 行 为 习 惯 文 化 素 质 与 子 女 的 心 理 健 康 有 较 高 相 关 2、 托 幼 机 构3、 社 会 生 活 环 境师 幼 关 系 同 伴 关 系 直 接 影 响 儿 童 心 理 的 健 康 发 展 不 正 确 的 教 育 思 想 和 行 为 不 利 于 儿 童 心 理 的 健 康 成 长不 良 的 同 伴 关 系 ， 容 易 产 生 独 占 、 攻 击 、 粗 暴 或 胆 怯

16、、 孤 独 、不 合 群 等 行 为 ， 严 重 阻 碍 儿 童 的 身 心 和 社 会 性 发 展居 住 在 高 层 住 宅 或 单 元 楼 的 儿 童 易 形 成 孤 僻 、 脆 弱 、 暴 躁 等 不 良 性 格 看 电 视 过 多 的 儿 童 交 往 能 力 普 遍 较 差 ， 孤 独 、 沉 默 ， 自 我 中 心 ， 学 到 侵 犯 性 行 为粗 暴 的 态 度 易 导 致 儿 童 紧 张 、 胆 怯 ，学 前 儿 童 的 某 些 心 理 问 题 与 教 师 不 健 康 的 心 理 状 态 密 切 相 关 儿 童 与 各 种 社 会 传 媒 的 接 触 ， 直 接 影 响 了 他

17、们 的 道 德 观 念 和 行 为 的 形 成 第 三 节 学 前 儿 童 心 理 问 题 的鉴 别 -P104 一 、 学 前 儿 童 心 理 发 展 的 评 估l （ 一 ） 学 前 儿 童 常 见 心 理 问 题 的 鉴 别l 1.某 些 行 为 表 现 是 否 符 合 年 龄 特 点l 2.行 为 表 现 的 程 度 是 否 合 理l 3.是 否 在 特 定 情 境 下 产 生 的 行 为l 4.从 个 体 的 发 展 来 看 是 否 属 于 倒 退 现 象 一 、 学 前 儿 童 心 理 发 展 的 评 估l （ 二 ） 学 前 儿 童 心 理 评 估 的 方 法l 1.访 谈 法l

18、 2.观 察 法l 3.筛 查 法l 4.诊 断 测 验 法 二 、 几 种 主 要 的 评 估 工 具l （ 一 ） 儿 童 发 展 筛 查 量 表l 1.丹 佛 发 展 筛 查 测 验l 2.早 期 筛 查 量 表 二 、 几 种 主 要 的 评 估 工 具l （ 二 ） 学 前 儿 童 智 力 测 验l 1.韦 克 斯 勒 学 前 儿 童 智 力 量 表l 2.绘 人 测 试l 3.中 国 36岁 儿 童 发 展 量 表 二 、 几 种 主 要 的 评 估 工 具l （ 三 ） 言 语 和 语 言 发 展 的 测 验l （ 四 ） 学 前 儿 童 行 为 问 题 评 定 量 表 第 四

19、节 学 前 儿 童 常 见 心 理 问题 表 现 与 矫 治 -P111 学 前 儿 童 心 理 健 康 问 题 的预 防 及 矫 治 策 略（ 一 ） 学 前 儿 童 心 理 健 康 问 题 的 预 防 策 略 1、 培 养 儿 童 的 自 尊 、 社 会 性 和 自 主 性2、 家 庭 成 员 要 创 造 温 馨 和 谐 的 家 庭 氛 围 ， 教 养 态 度 要 一 致3、 要 有 鼓 励 儿 童 个 人 竞 争 技 巧 发 展 的 社 会 支 持 系 统（ 二 ） 学 前 儿 童 心 理 健 康 问 题 的 矫 治 措 施 1、 行 为 矫 正 法 2、 游 戏 矫 治 法 3、 家

20、庭 治 疗 法4、 团 体 训 练 法 5、 动 物 辅 助 治 疗 法 此 外 ， 父 母 和 教 师 要 树 立 科 学 的 儿 童 教 育 观 ， 创 设 和 谐 的 教 育 环 境 ； 加 强 自 我心 理 保 健 ， 提 高 自 身 心 理 素 质 ， 以 健 康 的 人 格 影 响 儿 童 。 托 幼 机 构 要 建 立 良 好 的 班 集 体 ， 促 进 儿 童 良 好 心 理 品 质 的 形 成 ； 重 视 儿 童 的 问题 性 教 育 ， 提 高 其 心 理 素 质 和 能 力 ， 开 展 心 理 辅 导 ， 促 进 学 前 儿 童 心 理 健 康 。 一 、 学 前 儿 童

21、 常 见 心 理 问 题 的 鉴 别（ 一 ） 看 是 否 有 某 些 行 为 表 现大 多 数 幼 儿 都 有 他 却 没 有 ， 或 大 部 分 幼 儿 没 有 他 却 有 ， 都 可 能 不 正常（ 二 ） 看 行 为 表 现 的 程 度 （ 三 ） 看 个 体 的 发 展 状 况行 为 表 现 的 严 重 性 超 出 了 大 多 数 孩 子 的 表 现 程 度 ， 也 属 不 正 常 身 心 发 展 出 现 长 期 停 滞 不 前 ， 甚 至 不 进 反 退 的 现 象 ， 很 可 能 不 正 常正 常 心 理 与 异 常 心 理 的 区 别 是 相 对 的 ， 并 非 泾 渭 分 明

22、 二 、 学 前 儿 童 常 见 心 理 问 题 的 表 现 及 矫 治（ 一 ） 情 绪 障 碍 儿 童 期 恐 惧 屏 气 发 作 暴 怒 发 作 分 离 焦 虑 （ 二 ） 睡 眠 障 碍 夜 惊 梦 魇（ 三 ） 进 食 障 碍 神 经 性 厌 食 神 经 性 呕 吐 （ 四 ） 排 泄 障 碍 遗 尿 症 （ 五 ） 言 语 障 碍 语 言 发 育 迟 缓 口 吃（ 六 ） 品 行 障 碍 攻 击 性 行 为 说 谎（ 七 ） 神 经 性 习 惯 吮 手 指 咬 指 甲 习 惯 性 阴 部 摩 擦（ 八 ） 其 它 心 理 障 碍 多 动 症 选 择 性 缄 默 儿 童 期 恐 惧表

23、 现 ：原 因 ： 对 特 定 的 事 物 或 情 景 产 生 过 分 或 不 合 理 的 恐 惧 和 回 避 反 应 （ 1） 特 殊 刺 激 引 起 的 直 接 经 验 （ 2） 共 鸣 性 的 学 习 （ 1） 鼓 励 儿 童 观 察 和 认 识 自 然 现 象 不 同 年 龄 的 儿 童 的 恐 惧 对 象 (米 勒 ) 年 龄 恐 惧 对 象0-6个 月 巨 声 、 失 去 支 持6-9个 月 陌 生 人1岁 分 离 、 外 伤 、 入 厕2岁 幻 想 中 的 生 灵 、 死 亡 、 强 盗3岁 狗 、 孤 独 一 人4岁 黑 暗 6-12岁 上 学 、 外 伤 、 自 然 灾 害

24、、 社 交（ 3） 受 恐 吓 的 结 果 防 治 ：（ 2） 禁 止 恐 吓 威 胁 儿 童 ， 禁 止 看 恐 怖 影 视 、 图 片 （ 3） 培 养 儿 童 不 畏 困 难 ， 勇 敢 坚 强 的 意 志 （ 4） 采 用 模 拟 示 范 法 和 系 统 脱 敏 法 矫 治 情 绪 障 碍 屏 气 发 作原 因 ： 在 遇 到 发 怒 、 惊 恐 或 不 如 意 的 事 时 ， 突 然 出 现 急 剧 的 情 绪 爆 发 ，旋 即 发 生 呼 吸 暂 停 。 （ 1） 由 某 种 心 理 诱 因 的 触 发 。（ 2） 机 体 缺 铁 所 致 。 约 30 有 家 族 史（ 1） 尽

25、量 消 除 可 引 起 心 理 紧 张 的 各 种 因 素 防 治 ： （ 2） 正 确 教 养 ， 不 要 溺 爱 孩 子 （ 3） 补 充 铁 剂 ， 纠 正 贫 血 ， 同 时 注 意 合 理 的 膳 食 （ 4） 孩 子 发 作 时 ， 家 长 要 镇 静 ， 待 其 恢 复 后 设 法 转 移 其 紧 张 情 绪 情 绪 障 碍 又 称 呼 吸 暂 停 症 ， 是 一 种 呼 吸 系 统 的 神 经 症 。 3岁 以下 的 小 儿 比 较 多 见 （ 5） 必 要 时 服 用 镇 静 剂 表 现 ： 暴 怒 发 作表 现 ：原 因 ： 儿 童 在 个 人 要 求 或 欲 望 得 不

26、到 满 足 时 ， 或 受 到 挫 折 时 ，就 哭 闹 、 尖 叫 、 在 地 上 打 滚 、 用 头 撞 墙 、 撕 东 西 、 扯头 发 等 过 火 行 为 通 过 学 习 而 产 生儿 童 发 作 （ 遭 受 挫 折 ） 大 人 让 步 （ 结 局 强 化了 行 为 ） ； 其 他 儿 童 模 仿 获 得 这 种 行 为（ 1） 从 小 培 养 儿 童 讲 道 理 、 懂 道 理 。 第 一 次 发 作 时 ， 家 长 不 要 妥 协 防 治 ： （ 2） 培 养 儿 童 合 理 宣 泄 不 良 情 绪 （ 3） 严 重 者 给 予 行 为 治 疗 情 绪 障 碍 分 离 焦 虑表 现

27、 ：原 因 ： 与 亲 人 特 别 是 父 母 分 离 时 ， 出 现 明 显 的 焦 虑 情 绪 。 如 烦 躁 不 安 ，害 怕 想 象 中 的 危 险 ， 哭 泣 ， 脾 气 大 等 。 有 的 还 伴 有 做 恶 梦 、 恶 心呕 吐 、 食 欲 不 振 、 心 跳 、 多 汗 、 乏 力 等 症 状 （ 1） 不 良 的 环 境（ 2） 不 恰 当 的 教 育 方 法 。 如 多 余 的 劝 告 、 威 胁 、 禁 令 等（ 1） 改 善 环 境 和 教 育 方 式 。 合 理 要 求 ， 既 不 溺 爱 ， 也 不 苛 求 防 治 ： （ 2） 培 养 儿 童 坚 强 的 意 志

28、和 开 朗 的 性 格 （ 3） 教 师 要 特 别 关 心 、 与 之 交 谈 ， 鼓 励与 他 人 交 往 情 绪 障 碍 （ 3） 过 分 严 厉 或 过 分 溺 爱 夜 惊原 因 ： 入 睡 后 不 久 ， 突 然 坐 起 来 ， 尖 叫 哭 喊 ， 两 眼 瞪 直 或 紧 闭 ， 极 为 惊恐 。 并 伴 有 心 跳 加 快 ， 呼 吸 急 促 ， 全 身 出 汗 等 症 状 。 难 以 唤 醒 或哄 他 安 静 下 来 。 数 分 钟 后 自 行 入 睡 ， 醒 后 完 全 遗 忘 。 心 理 因 素 与 父 母 分 离 ， 亲 人 伤 亡 ， 父 母 吵 架 或 离 异 ， 受

29、到 严 厉 惩 罚 ； 睡 前 看 了 惊 险 的 电 视 ， 听 了 情 节 紧 张 的 故 事 （ 1） 消 除 引 起 紧 张 不 安 的 心 理 诱 因 ， 减 少 情 绪 紧 张 防 治 ： （ 2） 改 变 不 良 环 境 。 注 意 培 养 良 好 的 睡 眠 习 惯 （ 3） 预 防 和 治 疗 躯 体 疾 病 睡 眠 障 碍 是 指 睡 眠 时 所 产 生 的 一 种 惊 恐 反 应 。 4-7岁 的 儿 童 较 为 多 见 。 俗 称 “ 撒 呓 挣 ” ， 男 孩 夜 惊 多 于 女 孩 。环 境 因 素 室 温 过 高 、 空 气 污 浊 ， 手 压 胸 口 ， 晚 餐

30、 过 饱 。生 理 因 素 鼻 咽 部 疾 病 致 使 呼 吸 不 畅 ， 患 肠 寄 生 虫 病 。表 现 ： 梦 魇原 因 ： 做 噩 梦 时 伴 有 呼 吸 困 难 ， 心 跳 加 剧 ， 自 觉 全 身 不 能 动 弹 ， 常 被 惊醒 。 醒 后 仍 有 明 显 的 情 绪 失 常 ， 紧 张 、 害 怕 、 出 冷 汗 、 面 色 苍 白等 。 对 梦 境 有 片 断 记 忆 。 （ 1） 精 神 紧 张 ， 焦 虑 不 安 ， 有 尚 未 解 决 的 内 心 矛 盾 冲 突 （ 1） 消 除 内 心 矛 盾 冲 突 ， 缓 解 情 绪 紧 张 。防 治 ： （ 2） 及 时 治

31、疗 躯 体 疾 病（ 3） 生 活 有 规 律 睡 眠 障 碍 是 指 以 做 噩 梦 为 主 要 表 现 的 一 种 睡 眠 障 碍 。 多 见 于 学 前 期 儿 童（ 2） 躯 体 患 病 （ 上 呼 吸 道 感 染 、 肠 寄 生 虫 病 ） （ 3） 睡 眠 和 饮 食 习 惯 不 良 表 现 ： 梦 游 （ 睡 行 症 ）原 因 ： 指 睡 眠 中 突 然 睁 眼 ， 坐 起 凝 视 ， 下 床 走 动 或 做 些 机 械 动 作 。 表 情呆 滞 ， 神 态 迷 惘 ， 步 态 不 稳 ， 难 以 唤 醒 。 持 续 几 分 钟 至 半 小 时 左右 ， 然 后 上 床 入 睡

32、或 睡 在 别 处 。 醒 后 完 全 遗 忘 （ 1） 与 儿 童 大 脑 皮 质 抑 制 功 能 不 完 善 有 关 ， 身 体 疲 劳 、 精 神 紧 张 和 过 度 兴 奋 是 主 要 诱 因 （ 1） 功 能 性 的 ， 不 需 进 行 特 殊 治 疗 。 防 治 ： （ 2） 非 功 能 性 的 ， 要 消 除 引 起 紧 张 、 恐 惧 的 各 种 因 素 ， 避 免 过 度 疲 劳 ， 不 要 在 儿 童 面 前 谈 论 梦 游 情 况 ， 发 作 时 应 予 以 保 护 （ 3） 对 经 常 发 作 的 ， 要 求 助 医 生 。 睡 眠 障 碍 （ 2） 与 机 体 疾 病

33、 也 有 关 系 （ 3） 家 庭 遗 传表 现 ： 神 经 性 厌 食原 因 ： 长 期 厌 食 ， 对 食 物 不 感 兴 趣 ， 吃 得 极 少 ， 经 常 回 避 或 拒 绝 进 食 ， 如果 强 迫 喂 食 ， 即 刻 引 起 呕 吐 （ 1） 过 分 注 意 孩 子 进 食 或 强 迫 进 食（ 1） 建 立 有 规 律 的 膳 食 制 度 ， 培 养 良 好 的 饮 食 习 惯防 治 ： （ 2） 创 造 愉 快 的 进 餐 气 氛 （ 3） 增 加 孩 子 的 活 动 量 ， 使 其 有 饥 饿 感 进 食 障 碍 （ 2） 进 食 前 活 动 过 度表 现 ： （ 3） 进

34、餐 气 氛 不 良（ 4） 不 良 的 饮 食 习 惯 神 经 性 呕 吐原 因 ： 在 进 食 后 或 某 种 特 定 情 境 下 突 然 呕 吐 。 呕 吐 时 无 痛 苦 。 80%以 上患 者 起 病 于 6岁 前 （ 1） 最 初 由 饮 食 不 当 或 过 饱 引 起（ 1） 改 变 不 良 的 喂 养 方 式 ， 不 要 强 迫 小 儿 进 食 防 治 ： （ 2） 消 除 引 起 紧 张 的 各 种 因 素 ， 营 造 轻 松 、 愉 快 的 进 餐 环 境 （ 3） 鼓 励 幼 儿 参 加 体 育 活 动 ， 增 强 体 质 进 食 障 碍 （ 2） 精 神 紧 张 所 致

35、。 如 受 到 强 烈 惊 吓 ， 家 庭 关 系 紧 张 ， 对 新 环 境 不 适 应 ， 突 然 离 开 亲 人 等 表 现 ： （ 4） 呕 吐 严 重 者 及 早 送 医 院 诊 治 遗 尿 症原 因 ： 5岁 以 后 儿 童 ， 仍 不 能 控 制 排 尿 ， 经 常 夜 间 尿 床 ， 白 天 尿 裤 。 男孩 多 于 女 孩 。器 质 性 遗 尿 症 因 躯 体 疾 病 引 起 。 如 膀 胱 炎 、 蛲 虫 病 、 糖 尿 病 等（ 1） 消 除 引 起 小 儿 精 神 紧 张 的 各 种 因 素 防 治 ： （ 2） 建 立 合 理 的 作 息 制 度 ， 养 成 良 好

36、的 生 活 习 惯 。 （ 按 时 睡 觉 、 白 天 避 免 过 累 、 晚 间 适 当 控 制 饮 水 、 夜 间 定 时 唤 醒 排 尿 ） （ 3） 加 强 自 觉 排 尿 的 训 练 排 泄 障 碍 属 于 儿 童 行 为 障 碍 中 的 排 泄 障 碍 。功 能 性 遗 尿 症 由 心 理 因 素 引 起 。 如 强 烈 的 精 神 刺 激 、 夜 间 睡 眠 过 深 、 排 尿 习 惯 不 良 、 有 心 理 障 碍 表 现 ： （ 4） 配 合 药 物 或 针 灸 治 疗 语 言 发 育 迟 缓原 因 ： 口 语 明 显 落 后 同 龄 儿 童 ， 到 相 应 年 龄 仍 不

37、能 讲 完 整 的 句 子 ， 甚 至仅 能 讲 少 数 单 词 ， 有 的 表 现 为 讲 话 词 不 达 意 或 构 音 不 清 。 （ 1） 脑 组 织 的 有 关 部 位 功 能 发 育 不 完 善 （ 3)听 力 障 碍 、 婴 儿 孤 独 症 、 精 神 发 育 迟 缓 、 儿 童 精 神 病 矫 治 ： （ 1） 采 用 神 经 营 养 治 疗 ， 促 进 大 脑 发 育 ， 完 善 语 言 功 能 （ 2） 进 行 言 语 训 练 。 （ 倾 听 声 音 并 告 之 名 称 模 仿 教 师 口 型 发 音 听 语 音 指 物 指 物 说 名 称 口 语 对 话 念 儿 歌 ）

38、言 语 障 碍 是 由 于 大 脑 发 育 迟 缓 而 造 成 的 言 语 障 碍 。 可 分 为 接 受 性 言 语障 碍 和 表 达 性 言 语 障 碍 。 （ 2） 缺 少 言 语 刺 激 、 教 育 和 训 练 表 现 ： 口 吃原 因 ： （ 1） 发 音 障 碍 在 某 个 字 音 或 单 词 上 停 顿 、 重 复 、 延 长（ 2） 肌 肉 紧 张 呼 吸 和 发 音 器 官 紧 张 性 痉 挛（ 4)伴 有 其 他 心 理 异 常 易 兴 奋 、 易 激 惹 、 胆 小 、 睡 眼 障 碍 防 治 ： （ 1） 精 神 创 伤（ 2） 模 仿言 语 障 碍 是 一 种 常 见

39、 的 语 言 节 奏 障 碍 。 它 是 指 说 话 的 时 候 不 自 主 地 在 字 音 或 字句 上 ， 表 现 出 不 正 确 的 停 顿 、 延 长 和 重 复 现 象 。 男 孩 比 女 孩 多 2-4倍 。（ 3） 伴 随 动 作 跺 脚 、 摇 头 、 挤 眼 、 歪 嘴表 现 ： （ 3） 成 人 教 育 上 的 失 误（ 4） 躯 体 疾 病 （ 1） 正 确 对 待 小 儿 说 话 时 不 流 畅 的 现 象 （ 2） 消 除 环 境 中 可 致 幼 儿 精 神 过 度 紧 张 不 安 的 各 种 因 素 （ 3） 成 人 用 平 静 、 柔 和 的 语 气 和 小 儿

40、说 话 （ 4） 多 让 幼 儿 练 习 朗 诵 、 唱 歌 9/10的 儿 童 口 吃 是 因 发 育 迟 缓 而 发 生 的 攻 击 性 行 为原 因 ： （ 1） 侵 犯 他 人 身 体 （ 踢 、 打 、 抓 、 咬 ）（ 1） 疏 泄 情 绪 ， 保 护 自 己（ 3） 家 教 不 当 。 如 过 分 溺 爱 、 怕 孩 子 吃 亏 、 经 常 惩 罚 防 治 ： （ 1） 改 变 不 当 的 家 教 方 式 ， 让 幼 儿 远 离 暴 力 和 不 良 诱 因 （ 2） 帮 助 幼 儿 学 习 如 何 与 他 人 相 处 、 调 整 情 绪 、 对 待 挫 折品 行 障 碍 也 称

41、侵 犯 行 为 ， 是 指 个 体 有 意 伤 害 他 人 身 体 与 精 神 ， 且 不为 社 会 规 范 所 许 可 的 行 为 。 （ 2） 观 察 模 仿 表 现 ： （ 3） 干 预 儿 童 的 侵 犯 事 实 （ 4） 采 取 相 应 的 心 理 治 疗 （ 示 范 法 、 消 退 法 、 暂 时 隔 离 法 ）（ 2） 毁 坏 物 品 （ 撕 、 扔 、 踩 ）（ 3） 言 语 攻 击 （ 讥 笑 、 讽 刺 、 诽 谤 、 谩 骂 ） 说 谎原 因 ： 无 意 说 谎 由 于 儿 童 认 知 发 展 水 平 低（ 1） 教 育 儿 童 诚 实 做 人 防 治 ： （ 2） 营

42、造 和 谐 、 融 洽 的 环 境 气 氛 。 （ 3） 成 人 注 意 言 传 身 教 品 行 障 碍 有 意 说 谎 （ 1） 逃 避 责 备 或 惩 罚 ； （ 2） 想 报 复 他 人 ， 引 起 他 人 注 意 ， 满 足 自 己 的 虚 荣 心 （ 4） 及 时 揭 穿 儿 童 的 谎 言 ， 不 让 其 谎 话 得 逞 吮 吸 手 指原 因 ： 经 常 或 几 乎 整 天 吮 吸 手 指 ,常 固 定 吮 吸 某 一 手 指 。 （ 1） 早 期 喂 养 不 当 ， 或 不 能 按 时 得 到 足 够 的 食 物防 治 ： （ 1） 运 用 正 确 方 法 喂 足 喂 好 婴 儿

43、 （ 2） 丰 富 儿 童 的 物 质 和 精 神 生 活 ， 消 除 寂 寞 感 不 良 习 惯 （ 2） 生 活 环 境 单 调 ， 缺 少 玩 具 和 爱 抚表 现 ： （ 3） 给 予 爱 护 和 同 情 ， 使 之 在 心 理 上 获 得 满 足 （ 4） 在 手 指 上 涂 抹 苦 味 剂 咬 指 甲原 因 ： 经 常 不 由 自 主 地 咬 去 长 出 的 指 甲 ， 甚 至 吃 掉 指 甲 。 在 3-6岁 幼 儿 中 发 病 较 高 。 （ 1） 为 了 缓 解 心 理 紧 张防 治 ： （ 1） 消 除 引 起 心 理 紧 张 的 各 种 因 素 （ 2） 引 导 儿 童

44、参 与 各 种 游 戏 活 动 不 良 习 惯 （ 2） 模 仿 父 母 或 同 伴 的 行 为表 现 ： （ 3） 培 养 良 好 的 卫 生 习 惯 （ 4） 在 指 甲 上 涂 苦 药 或 辣 椒 汁 （ 5） 严 重 者 进 行 行 为 治 疗 习 惯 性 阴 部 摩 擦原 因 ： 抚 弄 或 磨 擦 外 生 殖 器 。 （ 1） 局 部 不 洁 或 疾 病 引 起 瘙 痒 ， 小 儿 磨 擦 止 痒 ， 渐 成 习 惯 防 治 ： （ 1） 偶 然 出 现 ， 可 分 散 其 注 意 力 （ 2） 积 极 治 疗 或 消 除 阴 部 刺 激 原 因不 良 习 惯 （ 2） 因 寂 寞

45、 而 玩 弄 或 大 人 逗 玩 ， 使 小 儿 养 成 习 惯 动 作表 现 ：（ 3） 不 要 穿 紧 身 内 裤（ 4） 养 成 上 床 就 睡 ， 醒 来 就 起 的 习 惯（ 5） 发 作 时 ， 没 法 转 移 他 的 注 意 力 （ 3） 不 当 的 教 育 方 法 使 儿 童 偶 然 的 行 为 得 到 了 强 化 多 动 症原 因 ：矫 治 ： （ 2） 脑 组 织 器 质 性 损 害 （ 85%） （ 孕 期 疾 病 、 分 娩 异 常 、 脑 外 伤 ） （ 3） 神 经 生 化 因 素 （ 神 经 递 质 代 谢 紊 乱 、 儿 茶 酚 胺 水 平 不 足 ）（ 1）

46、遗 传 因 素 （ 40% ） （ 1） 调 整 家 庭 环 境 ， 改 变 不 正 确 的 教 育 方 式 （ 2） 严 格 作 息 制 度 ， 增 加 文 体 活 动 是 多 动 综 合 症 的 简 称 。 是 一 类 以 注 意 障 碍 为 最 突 出 表 现 ， 以 多 动 为 主要 特 征 的 儿 童 行 为 问 题 。 一 般 在 3岁 左 右 就 会 起 病 。 男 孩 多 于 女 孩（ 1） 活 动 过 度特 征 ： （ 2） 注 意 涣 散（ 3） 行 为 冲 动（ 4） 学 习 困 难（ 4） 铅 中 毒 或 食 品 添 加 剂 （ 3） 行 为 治 疗 和 饮 食 治 疗

47、（ 5） 家 庭 和 社 会 因 素 （ 父 母 责 任 角 色 不 当 和 养 育 方 式 失 误 ） 选 择 性 缄 默 症原 因 ：矫 治 ： （ 1） 患 儿 病 前 有 个 性 缺 陷 。 如 敏 感 、 胆 怯 、 害 羞 等（ 1） 避 免 精 神 刺 激 （ 2） 消 除 心 理 紧 张 因 素 是 指 已 经 获 得 语 言 能 力 的 儿 童 ， 因 精 神 因 素 的 影 响 ， 而 出 现 的 一 种 在 某 些 场合 保 持 沉 默 不 语 的 现 象 。 多 在 岁 时 起 病 ， 女 孩 多 见 在 某 些 场 合 拒 绝 讲 话 ， 而 在 另 外 一 些 场

48、合 则 能 正 常 交 流 。 缄 默 时 ，可 以 用 手 势 、 点 头 、 摇 头 等 躯 体 语 言 进 行 交 流 ， 有 时 也 用 书 写 的 方式 来 表 达 。 表 现 ： （ 2） 幼 年 时 有 精 神 创 伤 的 经 历 。 如 父 母 关 系 不 和 及 离 异 ， 受 虐 待 等 （ 3） 采 取 转 移 法 。 如 陪 患 儿 游 戏 ， 外 出 游 玩 ， 分 散 其 紧 张 情 绪 （ 4） 行 为 矫 正 。 可 用 患 儿 最 喜 欢 的 东 西 作 为 奖 励 条 件 ， 激 励 其 说 话 （ 5） 药 物 治 疗 孤 独 症 （ 自 闭 症 ）原 因

49、 ：矫 治 ： （ 1） 主 要 由 生 物 因 素 所 致 。 如 遗 传 、 孕 母 病 毒 感 染 、 宫 内 窒 息 等 （ 1） 康 复 训 练 的 重 点 放 在 能 力 的 提 高 上（ 2） 给 患 儿 创 造 正 常 的 生 活 环 境 是 一 种 较 为 严 重 的 发 育 障 碍 性 疾 病 。 发 生 于 3岁 以 内 ， 起 病 缓 慢（ 1） 社 会 交 往 障 碍 （ 缺 乏 与 人 交 往 、 交 流 的 倾 向 ， 对 亲 人 没 有 依 恋 。对 周 围 的 事 不 关 心 ， 目 光 游 移 不 定 ） 症 状 ： （ 2） 语 言 交 流 障 碍 （ 语

50、 言 发 育 落 后 ， 或 者 在 正 常 语 言 发 育 后 出 现 语言 倒 退 ， 或 语 言 缺 乏 交 流 性 质 ）（ 3） 重 复 刻 板 行 为 （ 兴 趣 狭 窄 ， 强 烈 要 求 环 境 维 持 不 变 ， 常 常 在 较长 时 间 里 专 注 于 某 种 或 几 种 游 戏 或 活 动 ） （ 4） 智 力 异 常 （ 70%落 后 、 20%在 正 常 范 围 ， 10%智 力 超 常 ）（ 2） 早 期 生 活 环 境 缺 乏 情 绪 交 流 ， 无 语 言 交 往 （ 3） 要 有 信 心 （ 5） 感 觉 异 常 （ 痛 觉 迟 钝 、 对 某 些 声 音 或

51、 图 像 特 别 恐 惧 或 喜 好 ） 心 理 问 题 与 心 理 障 碍 心 理 问 题 是 指 那 些 近 期 发 生 的 、 内 容 比 较 局 限 的 、 反应 不 甚 剧 烈 且 未 严 重 影 响 思 维 逻 辑 ， 能 与 现 实 保 持 接 触 的暂 时 心 理 紊 乱 。 心 理 问 题 如 果 持 续 时 间 长 ， 症 状 逐 渐 加 重 ， 已 严 重 干 扰了 正 常 的 生 活 和 学 习 就 是 心 理 障 碍 游 戏 治 疗 动 物 辅 助 治 疗 不 良 习 惯 梦 魇 攻 击 性 行 为 孤 独 症 儿 童 孤 独 症 儿 童 在 接 受 训 练 父 母

52、的 教 养 态 度 与 儿 童 的 心 理 健 康专 制 型 (1)顺 从 、 屈 服 ， 缺 乏 主 见 和 创 造 性 ， 易 形 成 压 抑 、 焦 虑 、 怨 恨 和 自 卑 的 心 理 ， 从 而 丧 失 信 心 和 勇 气 正 直 、 诚 实 、 善 良 、 活 泼 、 开 朗 、 关 心 他 人(2)反 抗 、 固 执 、 对 人 粗 暴 、 缺 乏 理 智 ， 易 产 生 逆 反 的 心 理(3)逃 避 、 空 想 ， 缺 乏 理 想 与 志 向 ， 推 卸 责 任 ， 易 产 生 逃 学 、 离 家 出 走 ， 甚 至 自 杀 等 严 重 事 件溺 爱 型 (1)自 私 、

53、任 性 、 蛮 横 霸 道 和 不 知 关 心 他 人(2)依 赖 、 懦 弱 、 缺 乏 独 立 性 ， 适 应 能 力 差 。放 任 型或 冷 漠 型 (1)情 绪 不 稳 定 ， 攻 击 老 师 ， 对 抗 家 长(2)冷 酷 无 情 ， 往 往 行 为 残 忍 ， 欺 负 小 朋 友 ， 虐 待 小 动 物 ；(3)嫉 妒 、 孤 僻 、 不 合 群 的 心 理 和 放 荡 等 不 良 行 为 ， 虽 然 独 立 性 强 ， 但 不 够 友 好 ， 缺 少 责 任 感民 主 型 l 某 儿 童 ， 每 逢 周 日 晚 上 ， 想 到 第 二 天 要 上 学 ，即 精 神 紧 张 、 不

54、 安 。 周 一 早 晨 上 学 时 显 得 胆 怯 ， 想不 去 学 校 ， 经 父 母 再 三 劝 说 答 应 去 学 校 。 可 一 到 学校 就 设 法 逃 走 ， 不 肯 进 教 室 ， 并 诉 说 头 痛 、 腹 痛 、恶 心 等 身 体 不 适 。 而 一 到 周 六 、 周 日 等 节 假 日 则 无以 上 症 状 。l 请 回 答 ：l (1)该 儿 童 患 了 什 么 病 ?l (2)阐 述 如 何 运 用 相 应 的 行 为 疗 法 给 予 矫 治 。案 例 l 参 考 答 案 ：l (1)该 儿 童 患 了 “ 学 校 恐 惧 症 ” 。l (2)可 运 用 系 统 脱

55、 敏 法 进 行 矫 治 。l A： 在 该 儿 童 情 绪 好 的 时 候 进 行l B： 分 成 五 个 等 级 按 步 骤 矫 治 ： 第 一 步 ： 获 取 儿 童 的 信 任 ，带 孩 子 在 学 校 附 近 散 步 数 次 ； 第 二 步 ： 带 孩 子 进 入 学 校 进行 娱 乐 活 动 ， 注 意 选 择 儿 童 感 兴 趣 的 活 动 ； 第 三 步 ： 带 孩子 进 入 教 室 进 行 娱 乐 活 动 ； 第 四 步 ： 到 校 上 课 ， 参 与 学 习活 动 ， 但 不 布 置 任 务 (如 作 业 等 )， 教 师 不 给 予 批 评 、 惩 罚 ； 第 五 步 ： 到 校 上 课 ， 参 加 学 习 及 其 他 活 动 ， 布 置 较 少 的 学习 任 务 ， 并 渐 次 增 加 ， 直 至 不 再 惧 怕 学 校 。 l C： 以 上 各 步 骤 中 ， 只 要 该 儿 童 未 出 现 不 良 情 绪 ， 即 给 予 表扬 、 鼓 励 ， 待 情 绪 稳 定 不 再 惧 怕 后 ， 再 进 入 下 一 个 步 骤 。案 例