导尿术操作常见并发症预防及处理

《导尿术操作常见并发症预防及处理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《导尿术操作常见并发症预防及处理（8页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、 导 尿 术 操 作 常 见 并发 症 预 防 及 处 理 (一 )尿 道 黏 膜 损 伤 1 原 因 (1)导 尿 时 病 人 情 绪 高 度 紧 张 ， 插 导 尿 管 时 出 现 尿 道 括 约 肌 痉 挛 ， 易 发 生 尿 道 黏 膜 损 伤 。 (2)操 作 者 插 导 尿 管 动 作 粗 暴 ， 或 因 技 术 不 熟 练 ， 反 复 插 管 引 起 尿 道 黏 膜 损 伤 。 (3)导 尿 管 型 号 不 合 适 ， 或 质 地 僵 硬 ， 插 管 前 没 有 充 分 润 滑 。 (4)男 性 病 人 尿 道 长 ， 有 两 弯 (耻 骨 下 弯 和 耻 骨 前 弯 )、 三

2、狭 窄 (尿 道 内 口 、 膜 部 和 尿 道 外口 )的 解 剖 特 点 ， 易 发 生 尿 道 黏 膜 损 伤 。 (5)有 些 男 性 病 人 伴 有 前 列 腺 肥 大 增 生 ， 前 列 腺 部 尿 道 狭 窄 ， 插 入 导 尿 管 易 致 损 伤 。 2 临 床 表 现 ： 病 人 主 诉 尿 道 疼 痛 ， 伴 局 部 压 痛 ， 排 尿 时 加 重 。 可 见 尿 道 出 血 ， 甚 至 发 生会 阴 血 肿 。 有 些 病 人 伴 有 排 尿 困 难 ， 甚 至 尿 潴 留 。 3 预 防 和 处 理 :(1)导 尿 前 耐 心 解 释 ， 缓 解 病 人 紧 张 情 绪

3、 。 (2)根 据 病 人 情 况 选 择 粗 细 合 适 、 质 地 软 的 导 尿 管 。 (3)操 作 者 应 熟 练 掌 握 导 尿 术 的 操 作 技 能 和 相 关 解 剖 生 理 知 识 。 (4)插 管 时 动 作 应 轻 柔 ， 切 忌 强 行 插 管 。 对 于 前 列 腺 增 生 肥 大 的 病 人 ， 遇 插 管 有阻 力 时 ， 从 导 尿 管 末 端 快 速 注 入 灭 菌 石 蜡 油 5-10ml， 借 助 其 润 滑 作 用 将 导 尿 管 迅速 插 入 。 (5)发 生 尿 道 黏 膜 损 伤 时 ， 轻 者 无 须 处 理 或 采 用 止 血 镇 痛 治 疗

4、 ， 严 重 损 伤 者 ， 根据 情 况 采 取 尿 道 修 补 等 手 术 治 疗 。 (二 ） 尿 路 感 染原 因 :(1)无 菌 导 尿 用 物 未 达 到 无 菌 要 求 。 操 作 者 未 遵 循 无 菌 技 术 操 作 原 则 ， 使 细 菌 侵 入 尿 道 和 膀 胱 。 导 尿 过 程 中 发 生 了 尿 道 黏 膜 损 伤 ， 破 坏 了 尿 道 黏 膜 的 屏 障 作 用 。 插 导 尿 管 时 误 人 阴 道 ， 拔 出 重 新 插 时 没 有 更 换 无 菌 导 尿 管 。 2 临 床 表 现 主 要 表 现 为 膀 胱 刺 激 征 ， 病 人 主 诉 尿 频 、

5、尿 急 、 尿 痛 。 尿 常 规 结果 示 有 红 细 胞 、 白 细 胞 ， 尿 培 养 可 有 阳 性 。 严 重 者 可 伴 有 寒 战 、发 热 等 全 身 症 状 。 3 预 防 和 处 理 (1)要 求 无 菌 的 导 尿 用 物 必 须 严 格 灭 菌 。 操 作 中 严 格 执 行 无 菌 技术 操 作 原 则 。 (2)插 管 时 动 作 轻 柔 ， 避 免 引 起 尿 道 黏 膜 损 伤 。 (3)误 入 阴 道 时 应 拔 出 导 尿 管 更 换 后 ， 重 新 插 入 尿 道 。 (4)发 生 尿 路 感 染 时 ， 尽 可 能 拔 除 导 尿 管 ， 根 据 病 情

6、 运 用 相 应 的 抗菌 药 物 进 行 治 疗 。 (三 )血 尿 1 原 因 (1)导 尿 中 发 生 尿 道 黏 膜 损 伤 ， 引 起 血 尿 。 (2)为 膀 胱 高 度 膨 胀 的 尿 潴 留 病 人 导 尿 时 ， 第 一 次 放 尿 量 超 过 1000ml，膀 胱 突 然 减 压 引 起 膀 胱 黏 膜 急 剧 充 血 而 发 生 血 尿 。 (3)原 本 存 在 凝 血 机 制 障 碍 的 病 人 在 导 尿 过 程 中 遇 损 伤 易 发 生 血 尿 。 2 临 床 表 现 ： 肉 眼 血 尿 或 镜 下 血 尿 ， 并 排 除 血 尿 来 自 上 泌 尿 系 统 。 3 预 防 和 处 理 (1)操 作 中 避 免 引 起 尿 道 黏 膜 损 伤 。 (2)插 入 导 尿 管 后 放 尿 速 度 不 宜 过 快 。 膀 胱 高 度 膨 胀 且 又 极 度 虚 弱 的 病 人 ，第 一 次 放 尿 量 不 超 过 1OOOml。 (3)凝 血 机 制 障 碍 的 病 人 导 尿 前 尽 量 纠 正 凝 血 功 能 ， 导 尿 时 操 作 尽 量 轻 柔 ，避 免 损 伤 。 (4)如 发 生 血 尿 ， 轻 者 如 镜 下 血 尿 ， 一 般 不 需 特 殊 处 理 ， 重 者 根 据 情 况 进行 止 血 治 疗 。 谢 谢