急性阑尾炎护理查房

《急性阑尾炎护理查房》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性阑尾炎护理查房（33页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、 急 性 阑 尾 炎 护 理 查 房 疾 病 介 绍一 解 剖 概 要二 流 行 病 学三 病 因四 病 理 生 理五 临 床 症 状 和 体 征六 实 验 室 检 查七 处 理 原 则 一 、 解 剖 概 要（ 一 ） 阑 尾（ 二 ） 阑 尾 壁 的 组 织 结 构（ 三 ） 阑 尾 系 膜（ 四 ） 阑 尾 的 位 置 取 决 于 盲 肠 的 位 置 ， 一 般 位 于 右 髂窝 。 体 表 投 影 麦 氏 点（ Mcburney s point） 急 性 阑 尾 炎 是 最 常 见的 外 科 急 腹 症 之 一 多 发 生 于 20-30岁 的青 年 人 男 /女 = 2-3:1 误

2、诊 率 约 20% 死 亡 率 0.1%-0.5%二 、 流 行 病 学 三 、 病 因1、 阑 尾 腔 阻 塞解 剖 学 特 点淋 巴 滤 泡 增 生 、 粪 石 、 食 物 残 渣2、 细 菌 入 侵革 兰 氏 阴 性 菌厌 氧 菌3 、 胃 肠 道 疾 病 影 响 急 性 单 纯 性 阑 尾 炎急 性 化 脓 性 阑 尾 炎四 、 病 理 生 理 坏 疽 性 及 穿 孔 性 阑 尾 炎阑 尾 周 围 脓 肿 五 、 临 床 症 状腹部疼痛胃肠道反应全身反应恶心腹泻或便秘腹痛疲劳心跳加速发热 体 征1、 右 下 腹 压 痛 麦 氏 点2、 腹 膜 刺 激 征 肌 紧 张 、 压 痛 、 反

3、 跳 痛3、 右 下 腹 包 块 边 界 不 清 、 固 定 、 压 痛 性4、 特 殊 检 查 结 肠 充 气 试 验 （ ovsing氏 征 ） （ ） 腰 大 肌 试 验 （ ） （ 后 位 ） 闭 孔 内 肌 试 验 （ ） （ 低 位 ） 直 肠 指 检 直 肠 右 前 方 触 痛 （ 盆 腔 位 ） 痛 性 包 块 （ 盆 腔 脓 肿 ） 六 、 实 验 室 检 查 1 血 常 规 白 细 胞 计 数 或 中 性 粒 细 胞 比 例 升 高 ，白 细 胞 计 数 可 升 高 到 1 0 2 01 0 /L 2 尿 常 规 一 般 正 常 3 其 他 特 殊 检 查 影 像 学 检

4、查 （ B超 、 X线 、CT ） 腹 腔 镜 检 查 （ 一 经 确 诊 可 在腹 腔 镜 下 行 阑 尾 切 除 术 ） 9 七 、 处 理 原 则除 早 期 单 纯 性 阑 尾 炎 或 有 手 术 禁 忌 证 外 ，均 应 早 期 手 术 1、 阑 尾 切 除 术 （ 适 于 单 纯 性 ） 2、 阑 尾 切 除 腹 腔 引 流 术 （ 化 脓 性 、 坏疽 性 、 穿 孔 性 ） 3、 阑 尾 脓 肿 切 开 引 流 术 （ 阑 尾 周 围 脓肿 ） （ 一 般 三 月 后 再 切 除 阑 尾 ）（ 一 ） 手 术 治 疗 禁 食 半 坐 卧 位 补 液 胃 肠 减 压 （ 穿 孔 者

5、 用 ） 应 用 抗 生 素 中 草 药 针 炙（ 二 ） 非 手 术 治 疗 病 人 相 关 信 息 介 绍一 基 本 资 料二 主 诉 、 既 往 史 和 现 病 史三 生 命 体 征四 相 关 检 查五 治 疗 经 过 姓 名 ： 郭 某 某 性 别 ： 男 年 龄 ： 20 籍 贯 ： 山 东 省 床 号 ： J28 民 族 ： 汉 族 现 住 址 ： 南 湖 新 城 入 院 时 间 ： 2016-01-13一 、 基 本 资 料 二 、 主 诉 右 下 腹 疼 痛 2天 既 往 史 平 时 健 康 状 况 良 好 现 病 史 患 者 2天 前 无 明 显 诱 因 出 现 右 下 腹

6、部 疼 痛 ，伴 恶 心 、 呕 吐 、 无 腹 泻 、 腹 胀 。 三 、 生 命 体 征体 温 ： 37.5 血 压 ： 120/80mmHg脉 搏 ： 80次 /分呼 吸 ： 20次 /分 四 、 相 关 检 查 血 常 规 、 尿 常 规 、 大 便 常 规 和 肝 肾 功 能 等 检 查 腹 平 软 ， 右 下 腹 压 痛 及 反 跳 痛 明 显 ， 肝 脾 肋 下未 及 ， Murphy征 （ ） 性双 肾 区 无 叩 击 痛 ， 移 动 性 浊 音 阴 性 ， 肠 鸣 音 减弱 ， 双 下 肢 无 水 肿 ， 神 经 系 统 检 查 未 见 阳 性 体征 辅 助 检 查 ： CT

7、 五 、 治 疗 经 过患 者 入 院 后 完 善 相 关 检 查 ， 于 1.14在 急 诊 下全 麻 下 行 腹 腔 镜 阑 尾 切 除 术 ， 手 术 顺 利 ， 术中 无 异 常 ， 术 后 返 回 病 房 ， 术 后 以 抗 炎 对 症支 持 治 疗 为 主 护 理 诊 断 与 措 施一 疼 痛二 体 液 不 足三 潜 在 并 发 症四 术 前 护 理五 术 后 护 理 疼 痛 与 阑 尾 炎 症 刺 激 腹 膜 有 关 （ 手 术 前 ） 体 液 不 足 与 禁 食 、 呕 吐 、 高 热 有 关 潜 在 并 发 症 腹 膜 炎 、 切 口 感 染 、 内 出 血 、腹 腔 脓 肿

8、 一 、 疼 痛 护 理 目 标 ： 病 人 腹 痛 得 到 缓 解 或 控 制 护 理 措 施 ： 采 取 适 当 卧 位 禁 食 或 合 理 饮 食 药 物 止 痛 控 制 感 染 护 理 评 价 ： 病 人 腹 痛 得 到 缓 解 二 、 体 液 不 足护 理 目 标 ： 病 人 得 到 最 佳 营 养 支 持 ， 体 重 未 减 轻护 理 措 施 ： 拟 手 术 治 疗 的 病 人 给 予 静 脉 营 养 支 持 ； 手 术 当 天 禁 食 ， 术 后 第 一 天 指 导 进 食 流 质 饮 食护 理 评 价 ： 病 人 得 到 最 佳 的 营 养 支 持 ， 体 重 未 减 轻 三

9、、 潜 在 并 发 症护 理 目 标 ： 病 人 未 发 生 并 发 症 ， 或 并 发 症 得 到 及 时 的 发 现 或 处 理腹 膜 炎 ： 观 察 腹 部 压 痛 、 反 跳 痛 、 腹 部 强 直 ， 发 烧 呕 吐 等 症 状 和 体 征 ； 遵 医 嘱 纠 正 水 电 解 质 紊 乱切 口 感 染 ： 给 予 抗 生 素 、 理 疗 等 治 疗 腹 腔 脓 肿 ： 密 切 观 察 病 人 病 情 变 化 ， 及 时 通 知 医 生 ， 并 配 合 医 生 做 出 相 应 的 处 理内 出 血 ： 立 即 将 病 人 平 卧 ， 静 脉 脉 快 速 输 液 输 血 ， 报 告 医

10、生 做 好 止 血 准 备 护 理 评 价 ： 病 人 未 发 生 并 发 症 四 、 术 前 护 理 体 位 ： 半 卧 位 休 息 饮 食 ： 禁 食 、 补 液 密 切 观 察 病 情 变 化 ： 腹 部 体 征 、 精 神 状 况 适 当 运 用 解 痉 剂 遵 医 嘱 用 药 做 好 术 前 准 备 五 、 术 后 护 理1. 生 命 体 征 监 测 ： 腹 部 体 征 变 化2.体 位 ： 平 卧 位 半 卧 位3.饮 食 ： 肠 蠕 动 恢 复 、 肛 门 排 气 后 方 可 进 食4.切 口 护 理5.正 确 使 用 抗 生 素6.加 强 早 期 活 动7.并 发 症 的 观

11、察 健 康 教 育 一 、 入 院 宣 教 二 、 术 前 宣 教 三 、 术 后 宣 教 四 、 出 院 宣 教 一 、 入 院 宣 教l环 境 介 绍l安 全 宣 教l 询 问 过 敏 史 和 疾 病 史l告 知 患 者 当 天 所 做 的 准 备 ， 如 晚 上 10点 后禁 食 直 至 第 二 天 晨 空 腹 查 血 二 、 术 前 宣 教 胃 肠 道 准 备 ： 禁 食 禁 水 自 身 准 备 ： 穿 宽 松 衣 服 ， 取 下 首 饰 ， 戴 好手 腕 带 ， 卸 掉 指 甲 油 等 其 他 准 备 ： 保 证 充 足 睡 眠 （ 必 要 时 遵 医 嘱使 用 安 眠 药 ） ，

12、自 备 小 盆 和 纸 巾 提 示 患 者 及 其 家 属 若 出 现 腹 痛 加 剧 ， 高 热或 神 志 不 清 应 立 即 告 知 医 务 人 员 三 、 术 后 宣 教卧 位 指 导 ： 因 该 患 者 行 全 身 麻 醉 ， 麻 醉 未 醒 时 取 侧 卧位 或 去 枕 平 卧 头 偏 向 一 侧 ， 防 止 误 吸饮 食 指 导 ： 常 规 禁 食 禁 水 6小 时 ， 肛 门 排 气 后 可 进 少量 水 ， 如 无 不 适 ， 可 逐 渐 过 渡 到 半 流 质 、 软 食 和 普 食镇 痛 泵 指 导 ： 告 知 病 人 疼 痛 明 显 时 及 时 通 知 医 护 人 员 ，

13、遵 医 嘱 进 行 加 量 止 痛 活 动 指 导 ： 术 后 第 二 天 鼓 励 患 者 下 床 活 动 ， 可 促 进 肠 蠕动 ， 防 止 肠 粘 连 用 药 指 导 ： 遵 医 嘱 应 用 止 血 、 抗 感 染 、 镇 静 镇 痛 药 等 病 情 观 察 ： 术 后 监 测 生 命 体 征 变 化 Q2h， 观 察 伤 口 恢 复情 况 ， 如 有 异 常 ， 及 时 通 知 医 生 四 、 出 院 宣 教绝 对 卧 床 休 息 ， 术 后 12周 内 可 轻 微 活 动 ，3周 内 不 可 提 重 物加 强 营 养 ， 清 淡 饮 食 ， 忌 辛 辣 刺 激观 察 切 口 愈 合 情 况 ， 如 出 现 体 温 升 高 ， 切 口发 生 红 肿 热 痛 应 及 时 就 诊自 我 监 测 ， 发 生 腹 痛 或 不 适 及 时 就 诊