奥美拉唑常见不良反应分析及临床使用注意事项

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1、奥美拉唑常见不良反应分析及临床使用注意事项 奥美拉唑常见不良反应分析及临床使用注意事项 摘要：目的： 观察奥美拉唑常见不良反应分析及临床使用注意事项，临床合理使用方法。方法: 奥美拉唑不良反应患者 78例，40例为男性，年龄1832岁、4例，3242岁、20例，4253岁、16例。38例为女性，年龄10-30岁、3例，30-40岁、24例，40-50岁、11例。对患者不良反应的临床表现等进行统计分析。结果: 不良反应可累到呼吸系统、消化系统、泌尿系统及多个器官系统。结论： 临床医师应关注奥美拉唑治疗作用及临床使用，应该高度重视其不良反应及合理用药，提高奥美拉唑的用药安全性，注意合理使用方法。

2、关键词：奥美拉唑；不良反应；注意事项 【中图分类号】R542【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0378-02 奥美拉唑（OEM）是一种全新的抗消化性溃疡病药物，又称为沃必唑、洛赛克、亚砜咪唑等，是近年来研究的作用优于H2受体拮抗剂的全新抗消化性溃疡药J。它特异性地作用于胃黏膜壁细胞膜H+-K+-ATP酶而强烈抑制胃酸分泌，又称为“质子泵抑制剂”。此药适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓艾综合征(胃泌素瘤)等。 1 临床资料及不良反应 广西柳州市工人医院2009年3月-2010年3月对奥美拉唑出现不良反应78例患者经临床分析，无呼吸道慢性胃炎19

3、例，十二指肠球部溃疡23例，胃溃疡26例，复合溃疡3例，反流性食管炎7例。其中，男性为36例，女性为42例，所有患者均经胃镜确诊，且胃液研究胃酸均增高。 1.1 呼吸系统：无呼吸道慢性病史的少量患者在服用OEM后出现咳嗽、咯血等症状，血量少，一般在服用47d后出现，几天后症状自行消失，随访6个月无异常。 1.2 消化系统 1.3 泌尿系统：对肝脏的损害主要表现在血肌酐升高、血尿和尿闭。间质性肾炎患者服用OEM后出现急性肾功能损害。 1.4 内分泌和生殖系统：男性可表现为兴奋、阴茎持续勃起，重者导致阳痿、乳腺组织增生;女性月经紊乱、量多且持久。男性患者在服药2d后阴茎持续勃起并致第3、7、9天自

4、动射精1次，停药1d后症状消失; 1.5 造血系统：OEM导致的血液系统不良反应主要为溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少、粒细胞缺乏和各类血细胞减少。使用奥美拉唑的患者发现，用药7d内白细胞计数平均降低24%，有10.3%的患者出现白细胞计数降至4.0109/L以下。 1.6 神经系统的损害 1.8 免疫系统 1.9 其他不良反应：临床上还发现其他一些由OEM引起的不良反应，如运动系统的缓慢进行性肌无力、行走困难，部分患者还伴有腰疼;出现低钠血症、高磷血症并酸中毒等对水、电解质平衡的影响;男性患者出现严重脱发，停药后脱发停止。 2 临床使用注意事项 总的来说因服用OEM引起的不良反应涉及身体的

5、绝大部分系统，在临床应用上应引起足够的重视。出现不良反应，不要惊慌，应首先停药观察。 胃肠道反应一般较轻，停药后可自行缓解。建议定期作胃镜检查，同时给予Vit C或或Vit E以抑制亚硝酸盐的形成，避免胃内细菌过度滋生J。肝肾功能不全者和老年患者用药时应特别慎重，应减少剂量或换用其他药物并注意观察不良反应。肝脏严重受损者服用本药不能长期大剂量应用，应用使用同时护肝。对于类癌，每年做一次胃镜检查，在长期或过量使用本品过程中，胃镜检查如发现有类瘤形成，不要急于采取套扎或其他手术方法，应在病情许可的条件下适时停药。对于肾功能损害，应进行肾功能检查，大多数患者在停药48周后肾功能可以恢复。对于由OEM

6、引起的内分泌系统和生殖系统不良反应，其机制是奥美拉唑抑制细胞色素P450所致，提示用细胞色素P450抑制剂对治疗奥美拉唑引起的男性女性型乳房和阳痿可能有效。长期使用OEM时应勤查血常规，遇到不明原因的白细胞减少时应考虑到为该药引起的可能性，及时停药并做相应的处理。接受静脉治疗的患者可发生失明和其他一些视觉障碍（如盲点），故静脉用药过程中要严格掌握。建议医生开奥美拉唑处方之前及使用时应检查患者眼底。 参考文献 【1】 项迎春，徐旭东，奥美拉唑致不良反应96例文献分析.中国药房J，2008，19（11）：863-864 【2】 李明华，肖真，奥美拉哇不良反应及临床使用中注意的问题.实用医技杂志J，2008，15（33）：4783-4784 【3】 李春艳.普萘洛尔联合奥美拉唑治疗肝源性消化性溃疡疗效观察，实用医技杂志J，2008，15（33）：4784