康复护理技术全解

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1、康 复 护 理 技 术 第 一 节 脑 卒 中 康 复一 、 操 作 目 的 最 大 限 度 减 轻 中 枢 神 经 受 损 的 功 能 ， 为 提 高 脑 卒 中 老 人 的 生活 质 量 创 造 条 件 。二 、 适 用 对 象 脑 卒 中 发 病 后 的 老 年 患 者 。三 、 用 物 准 备 康 复 锻 炼 器 材 （ 如 矫 形 器 、 步 行 架 和 轮 椅 等 ） 。 脑 卒 中 相 关 参 考 知 识 脑 卒 中 定 义 ： 脑 卒 中 又 称 脑 血 管 意 外 ， 是 指 突 然发 生 的 、 由 脑 血 管 病 变 引 起 的 局 限 性 或 全 脑 功 能 障碍 ，

2、持 续 时 间 超 过 24小 时 或 引 起 死 亡 的 临 床 症 候 群。 包 括 脑 梗 塞 、 脑 出 血 和 蛛 网 膜 下 腔 出 血 。 脑 卒 中是 最 危 害 中 老 年 人 生 命 与 健 康 的 常 见 病 。 脑 卒 中 临 床 表 现 ： 由 于 脑 卒 中 时 的 脑 损 伤 部 位 、 大 小 和 性 质 等的 不 同 ， 其 临 床 表 现 可 以 分 为 ：1、 感 觉 和 运 动 功 能 障 碍 ： 表 现 为 偏 身 感 觉 障 碍 、 偏 身 运 动 障 碍和 一 侧 视 野 缺 失 。2、 交 流 功 能 障 碍 ： 表 现 为 失 语 、 构 音

3、障 碍 等 。3、 认 知 障 碍 ： 表 现 为 记 忆 障 碍 、 注 意 障 碍 、 思 维 障 碍 、 失 认 等4、 心 理 障 碍 ： 表 现 为 焦 虑 ， 忧 郁 等5、 其 他 功 能 障 碍 ： 如 吞 咽 困 难 、 二 便 失 控 、 性 功 能 障 碍 等 。 脑 卒 中 后 并 发 症 及 相 关 处 理 ：1、 肩 部 问 题 ： 患 者 发 病 在 1-3个 月 ， 有 70%左 右 发 生 肩 痛 及 其 相 关 功 能障 碍 ， 限 制 了 偏 瘫 侧 上 肢 功 能 活 动 和 功 能 的 改 善 ， 常 见 的 有 肩 手 综 合征 、 肩 关 节 半

4、脱 位 和 肩 部 软 组 织 损 伤 等 。2、 痉 挛 和 挛 缩 ： 大 多 数 脑 卒 中 患 者 在 运 动 功 能 恢 复 过 程 中 都 会 不 同 程度 的 出 现 。 常 用 的 治 疗 方 法 有 ： 正 确 的 体 位 摆 放 和 紧 张 性 反 射 的 利 用、 口 服 肌 松 药 ， 被 动 活 动 与 主 动 参 与 ， 矫 形 支 具 的 应 用 等 。3、 吞 咽 困 难 ： 常 用 治 疗 方 法 ： 唇 、 舌 、 颜 面 肌 和 颈 部 屈 肌 的 主 动 运 动和 肌 力 训 练 ， 一 般 先 用 糊 状 和 胶 状 食 物 进 行 训 练 ， 少 量

5、 多 次 ， 逐 步 过渡 到 普 通 食 物 ， 进 食 多 主 张 取 坐 位 ， 颈 稍 前 屈 ， 配 合 冰 刺 激 和 呼 气 或咳 嗽 训 练 等 。 4、 下 肢 深 静 脉 血 栓 ： 表 现 为 偏 瘫 侧 下 肢 肿 胀 、 局 部 温 度 稍 高 ， 受累 关 节 被 动 活 动 受 限 ， 严 重 的 可 出 现 发 绀 、 肢 体 远 端 坏 死 。 重 在预 防5、 肺 炎 ： 主 要 易 发 生 吸 入 性 肺 炎 和 坠 积 性 肺 炎6、 压 疮 ： 定 时 翻 身 ， 减 轻 局 部 压 力 ， 充 气 垫 的 应 用 ， 清 洁 床 面 和皮 肤 护 理

6、 ， 注 意 营 养 ， 可 以 预 防 压 疮 的 发 生 。7、 抑 郁 ： 发 生 率 30-60%， 常 表 现 哭 泣 、 悲 伤 、 沉 默 寡 言 、 乏 力 、失 眠 或 睡 眠 过 多 ， 自 我 责 备 和 自 卑 感 等 。 操 作 要 点急 性 期 康 复 治 疗 ：1、 肢 体 摆 放 和 体 位 转 换 。 定 时 翻 身 ， 两 小 时 一 次 ， 开 始 以 被 动 为主 ， 待 老 年 患 者 掌 握 翻 身 动 作 要 领 后 ， 由 其 主 动 完 成 。 为 增 加 偏瘫 侧 的 感 觉 刺 激 ， 多 主 张 偏 瘫 侧 位 。2、 偏 瘫 肢 体 被

7、 动 活 动 。 活 动 顺 序 从 近 段 关 节 到 远 端 关 节 ， 一 般 每日 2-3次 ， 每 次 5分 钟 以 上 ， 直 至 偏 瘫 肢 体 主 动 活 动 恢 复 。3、 床 上 活 动 。 双 手 交 叉 上 举 运 动 ， 翻 身 ， 桥 式 运 动 。4、 物 理 因 子 治 疗 ， 常 用 的 有 局 部 机 械 性 刺 激 （ 如 用 手 拍 打 ） ， 冰刺 激 ， 功 能 性 电 刺 激 等 。5、 传 统 疗 法 。 常 用 的 有 按 摩 和 针 刺 治 疗 ， 通 过 深 浅 感 觉 刺 激 有 助于 局 部 肌 肉 的 收 缩 和 血 液 循 环 ，

8、从 而 促 进 偏 瘫 肢 体 功 能 的 改 善 。 操 作 要 点恢 复 早 期 康 复 治 疗 ：1、 床 上 与 床 边 活 动 ： 上 肢 的 上 举 运 动 。2、 坐 位 活 动 ： 坐 位 平 衡 训 练 ， 通 过 重 心 转 移 进 行 坐 位 躯 干 运 动 控制 能 力 训 练 ， 开 始 训 练 时 应 有 治 疗 师 在 偏 瘫 侧 给 予 指 导 。3、 站 立 训 练 ： 站 立 平 衡 训 练 ， 通 过 重 心 转 移 进 行 站 立 位 下 肢 和 躯干 运 动 控 制 能 力 训 练 ， 开 始 应 在 偏 瘫 侧 给 予 髋 、 膝 部 的 支 持 。

9、4、 平 行 杆 内 行 走 ： 前 提 是 偏 瘫 侧 下 肢 能 够 适 应 单 腿 支 撑 。5、 室 内 行 走 和 室 外 行 走6、 物 理 因 子 治 疗7、 传 统 康 复 治 疗 、 作 业 治 疗 、 步 行 架 与 轮 椅 的 使 用 、 言 语 治 疗 。 操 作 要 点恢 复 中 期 康 复 治 疗 ：1、 上 肢 和 手 的 治 疗 性 活 动 。 在 进 行 偏 瘫 侧 上 肢 功 能 活 动 前 ， 必 须先 降 低 该 肢 体 的 屈 曲 张 力 ， 常 用 的 方 法 为 反 射 性 抑 制 模 式 ， 即 患者 仰 卧 ， 被 动 使 其 肩 关 节 稍

10、外 展 、 伸 肘 、 前 臂 旋 后 ， 腕 背 伸 ， 伸指 并 拇 指 外 展 。2、 下 肢 的 治 疗 性 活 动 。 降 低 下 肢 肌 张 力 的 方 法 有 ： 腰 椎 旋 转 ， 偏瘫 侧 躯 干 肌 的 持 续 牵 引 ;跟 腱 持 续 牵 拉 。 下 肢 的 运 动 控 制 能 力 训练 可 在 屈 髋 屈 膝 位 、 伸 髋 屈 膝 位 进 行 偏 瘫 侧 下 肢 主 要 关 节 的 主 要运 动 控 制 活 动 ， 可 以 加 用 指 压 第 1、 2趾 骨 间 的 肌 肉 ， 以 促 进 踝 背躯 功 能 的 恢 复 ， 患 足 的 跟 部 在 健 腿 的 膝 、

11、胫 前 、 内 踝 上 进 行 有 节律 的 、 协 调 的 随 意 的 选 择 性 动 作 。 操 作 要 点恢 复 后 期 康 复 治 疗 ：1、 上 肢 和 手 的 功 能 训 练 ： 综 合 应 用 神 经 肌 肉 促 进 技 术 ， 抑 制 共 同运 动 ， 促 进 分 离 运 动 ， 提 高 运 动 速 度 ， 促 进 手 的 精 细 运 动 。2、 下 肢 功 能 训 练 ： 抑 制 痉 挛 ， 促 进 下 肢 运 动 的 协 调 性 ， 增 加 步 态训 练 的 难 度 ， 提 高 实 用 性 步 行 训 练 。3、 日 常 生 活 功 能 训 练 ： 加 强 修 饰 、 如

12、厕 、 洗 澡 、 上 下 楼 梯 等 训 练4、 言 语 训 练 ： 增 加 与 日 常 生 活 有 关 的 内 容 ， 以 适 应 今 后 日 常 生 活5、 认 知 功 能 训 练 ： 结 合 日 常 生 活 进 行 相 关 的 训 练6、 心 理 治 疗 ： 鼓 励 和 心 理 疏 导7、 支 具 和 矫 形 器 的 应 用 后 遗 症 期 的 康 复 治 疗1、 加 强 残 存 和 已 有 的 功 能 ， 即 代 偿 功 能 训 练 ， 包 括 矫 形器 、 步 行 器 和 轮 椅 等 的 应 用 以 及 环 境 改 造 和 必 要 的 职 业技 能 训 练 ， 以 适 应 日 常

13、生 活 的 需 要 ，2、 同 时 注 意 防 止 异 常 肌 张 力 和 挛 缩 的 进 一 步 加 重 ， 注 意费 用 综 合 征 、 骨 质 疏 松 和 其 他 并 发 症 的 发 生 ， 帮 助 患 者下 床 活 动 和 户 外 活 动 ，3、 注 意 多 与 患 者 交 流 和 必 要 的 心 理 疏 导 ， 激 发 其 主 动 参与 的 意 识 ， 发 挥 家 庭 和 社 会 的 作 用 。 康 复 注 意 事 项1、 注 意 老 人 的 能 力 和 心 理 ： 要 正 确 评 估 患 者 的 残 存 能 力 和 功 能 丧失 的 程 度 ， 要 考 虑 老 人 锻 炼 的 耐

14、力 、 主 观 能 动 性 、 感 觉 缺 损 、 精神 能 力 、 运 动 缺 损 和 姿 势 的 控 制 ， 同 时 要 注 意 老 人 的 心 理 状 态 。2、 提 高 患 者 战 胜 疾 病 的 信 心 ， 鼓 励 老 人 培 养 追 求 生 活 的 欲 望 。3、 关 节 的 疼 痛 往 往 影 响 其 功 能 练 习 ， 特 别 是 有 的 肩 关 节 一 活 动 就响 ， 并 有 疼 痛 感 。 在 这 样 的 情 况 下 ， 不 能 太 勉 强 ， 可 服 用 镇 痛 药的 同 时 进 行 康 复 锻 炼 。 总 之 ， 在 不 引 起 疼 痛 的 情 况 下 进 行 康 复

15、 是有 益 的 。 异 常 情 况 处 理 如 老 人 在 康 复 锻 炼 过 程 中 病 情 加 重 或 突 然 出 现 意 外 情 况， 应 立 即 停 止 操 作 ， 及 时 与 专 业 医 护 人 员 联 系 ， 积 极 对症 处 理 。 第 二 节 颈 椎 病 康 复 操 作 目 的 促 进 颈 椎 病 的 康 复 .适 用 对 象 具 有 颈 椎 病 的 临 床 症 状 和 体 征 ； 颈 椎 X线 检 查 相 应 位 相 显 示 与临 床 表 现 相 应 的 颈 椎 的 退 行 性 变 ;CT、 MRI检 查 显 示 与 临 床 表 现相 应 的 椎 间 盘 膨 隆 或 突 出

16、、 脊 椎 受 压 、 椎 管 及 椎 动 脉 孔 的 状 态异 常 等 。用 物 准 备 高 频 电 疗 仪 、 低 频 调 制 中 频 电 疗 仪 、 磁 疗 仪 、 石 蜡 、 牵 引 架 、人 工 呼 吸 器 、 注 射 用 药 液 等 。 操 作 要 点一 、 卧 床 休 息 睡 枕 大 小 软 硬 适 当 。 仰 卧 位 时 通 常 以 枕 高 10-15CM为宜 ， 置 于 颈 后 ； 侧 卧 位 时 ， 使 枕 高 与 肩 宽 一 致 。 维 持颈 椎 生 理 弯 曲 度 ， 颈 部 和 肩 胛 带 肌 肉 放 松 ， 解 除 肌 痉挛 。 操 作 要 点二 、 康 复 操 康

17、 复 操 可 改 善 患 者 的 血 液 循 环 ， 松 解 粘 连 和 痉 挛 的 软 组 织 。 无颈 椎 病 患 者 可 起 到 预 防 作 用 。 姿 势 ； 两 脚 分 开 与 肩 同 宽 ， 两 臂自 然 下 垂 ， 全 身 放 松 ， 两 眼 平 视 ， 均 匀 呼 吸 ， 站 坐 均 可 。 1、 左 顾 右 盼 ； 头 先 向 左 后 向 右 后 转 动 30次 ， 幅 度 宜 大 ， 以 自 觉酸 胀 为 好 。 2、 前 后 点 头 ： 头 先 向 前 再 后 30次 ， 前 俯 时 颈 项 尽 量 前 伸 拉 长 。 3、 也 可 以 买 一 把 按 摩 椅 每 天 做

18、 腰 脊 按 摩 两 次 ， 每 次 20分 钟 。 三 、 物 理 治 疗针 对 病 理 改 变 及 病 程 变 化 确 定 治 疗 方 法 。 常 用 方 法 如 下 ：1、 高 频 电 疗急 性 期 ， 宜 无 热 量 、 短 时 间 ； 慢 性 期 。 微 热 量 、 相 对 长 时 间 。超 短 波 ； 颈 后 单 极 或 颈 后 、 患 侧 前 臂 斜 对 置 ， 无 或 微 热 量 。短 波 ： 颈 背 部 折 叠 极 或 颈 侧 后 盘 极 斜 对 置 ， 脉 冲 或 连 续 波 。微 波 ： 颈 部 辐 射 ， 微 热 量 。2、 低 频 调 制 中 频 电 疗 :颈 后 并

19、 置 或 颈 后 、 肩 背 、 患 侧 上 肢 斜 位 置 。3、 磁 疗（ 1） 脉 冲 磁 疗 ， 颈 部 、 颈 侧 三 组 法 或 颈 部 患 肢 多 组 法 .（ 2） 磁 热 震 。 颈 背 部 。 。 4.石 蜡 疗 法 ： 盘 石 蜡 法 ， 颈 后 部5.颈 椎 牵 引 ： 取 卧 位 或 坐 位 并 全 身 肌 肉 放 松 。 病 变 颈 椎 节段 C1-4-牵 引 角 度 0度 ； C5-6-15度 ； C6-7-20度 ； C7-T1-25度 。 重 量 从 4-6KG开 始 ， 根 据 老 人 体 质 及 颈 部 肌 肉 状 况逐 步 增 加 重 量 。6.手 法

20、治 疗（ 1） 推 拿 ； （ 2） 关 节 松 动 术 ； （ 3） 牵 引 。7.运 动 疗 法 颈 背 部 肌 肉 锻 炼 ， 颈 部 关 节 活 动 功 能 练 习 。 四 、 注 射 疗 法低 浓 度 的 麻 醉 药 加 皮 质 激 素 ， 每 周 一 次 。五 、 药 物 治 疗非 甾 体 类 镇 痛 剂 。 五 、 注 意 事 项（ 一 ） 推 拿 手 法 要 得 当 ， 切 记 粗 暴 ， 不 同 类 型 颈 椎 病 其 方 法、 手 法 差 异 大 ， 进 行 颈 部 拔 伸 、 推 扳 等 动 作 必 须 由 有 经验 的 手 术 者 操 作 。（ 二 ） 注 射 治 疗

21、要 备 有 人 工 呼 吸 器 ， 在 严 格 无 菌 的 条 件 下 进行 ， 穿 刺 技 术 熟 练 。（ 三 ） 药 物 治 疗 不 宜 用 止 痛 药 ， 如 吗 啡 。 六 、 异 常 情 况 处 理 如 老 人 在 康 复 锻 炼 过 程 中 病 情 加 重 或 突 然 出 现 意 外 情况 ， 应 立 即 停 止 操 作 ， 及 时 与 专 业 医 护 人 员 联 系 ， 积极 对 症 处 理 。 颈 椎 病 相 关 知 识 参 考 病 因 及 主 要 危 险 因 素 ： 中 老 年 人 颈 椎 退 变 ;在 生 活 和 工 作 中 长 期不 良 固 定 姿 势 ； 头 颈 部

22、活 动 过 多 而 致 劳 损 和 颈 项 部 外 伤 。 颈 椎 病 诊 断 要 点 ： 1、 中 老 年 人 颈 臂 痛 ， 前 臂 和 手 麻 木 伴 颈 项 僵硬 ； 2、 X光 或 CT、 MRI检 查 ， 有 颈 椎 骨 质 增 生 、 椎 间 隙 窄 、 椎间 孔 小 或 有 椎 间 盘 突 出 等 。 治 疗 方 案 ： 以 减 轻 神 经 根 、 硬 膜 囊 和 椎 动 脉 的 刺 激 和 压 迫 ； 减 轻神 经 根 水 肿 或 粘 连 ； 缓 解 颈 、 肩 、 臂 肌 痉 挛 为 目 的 ， 以 达 到 颈 椎稳 定 。 家 庭 康 复 治 疗 ：1、 颈 部 体 操

23、可 自 行 设 计 如 下 ：l 头 颈 部 缓 慢 进 行 前 屈 后 伸 ， 左 右 侧 弯 ， 内 外 旋 转 ， 放 松 动 作 ，双 肩 并 拢 动 作 。l 坐 位 ， 双 手 交 叉 紧 握 并 与 枕 后 ， 使 头 向 后 仰 ， 胸 部 前 挺 ， 以 扩 大椎 间 隙 。l 仰 卧 位 ， 颈 项 枕 于 枕 上 ， 使 头 后 仰 ， 然 后 可 左 右 转 动 头 部 ， 可 使颈 部 松 弛 。2、 简 易 颈 牵 引 颈 椎 病 的 预 防 ：l纠 正 生 活 、 工 作 中 头 颈 部 不 良 姿 势l防 止 颈 项 部 外 伤l驾 驶 员 驾 车 应 戴 安

24、全 带 ， 防 止 因 紧 急 刹 车 使 颈 项 部 损 伤 第 三 节 腰 椎 肩 盘 突 出 症 康 复操 作 目 的促 进 腰 椎 肩 盘 突 出 症 的 康 复 。适 用 对 象腰 椎 间 盘 突 出 症 老 人 ， 有 相 应 症 状 和 功 能 障 碍 。用 物 准 备牵 引 架 、 石 蜡 、 红 外 线 照 射 仪 、 温 水 、 注 射 用 药 液 等 。 操 作 要 点1、 卧 床 休 息 ： 平 卧 位 。2、 腰 椎 牵 引 ： 慢 速 牵 引 包 括 自 然 牵 引 。 骨 盆 牵 引 ， 双 下肢 皮 牵 引 ， 快 速 水 平 牵 引 。3、 物 理 因 子 治

25、 疗 ： 常 用 直 流 电 药 物 离 子 导 入 、 石 蜡 、 红外 线 、 温 水 浴 等 疗 法 。 4、 经 皮 阻 滞 疗 法 ： 骶 裂 孔 注 射 是 将 药 液 经 骶 裂 孔 注 射 至 硬膜 外 腔 ， 药 液 在 椎 管 内 上 行 至 患 部 神 经 根 处 发 挥 治 疗 作 用。 药 液 包 括 VB1、 VB12、 利 多 卡 因 、 地 塞 米 松 和 生 理 盐 水。5、 推 拿 疗 法 ： 对 适 合 推 拿 的 老 年 患 者 ， 要 根 据 其 病 情 的 轻重 、 病 变 部 位 、 病 程 、 体 质 等 选 择 适 宜 的 手 法 ， 并 先

26、确 定其 施 用 顺 序 、 力 量 大 小 、 动 作 缓 急 等 。 常 用 Mitland的 脊柱 关 节 松 动 术 和 Mckenzie脊 柱 力 学 治 疗 法 。6、 手 法 治 疗 ： 常 用 Maitland的 脊 柱 关 节 松 动 术 和 Mckenzie脊 柱 力 学 治 疗 法 。 7、 康 复 训 练 ：（ 1） 卧 位 腰 椎 间 盘 突 出 症 病 人 应 睡 硬 板 床 ， 仰 卧 时 膝 微 屈 ，腘 窝 下 垫 一 小 枕 头 ， 全 身 放 松 ， 腰 部 自 然 落 在 床 上 ， 侧 卧时 下 面 的 腿 自 然 微 屈 ， 上 面 的 腿 自 然

27、放 在 枕 头 上 。（ 2） 下 床 从 卧 位 改 为 仰 卧 位 ， 双 上 肢 用 力 撑 起 ， 腰 部 伸 展 ，身 体 重 心 慢 慢 移 向 床 边 ， 一 侧 下 肢 先 着 地 ， 然 后 另 一 侧 下肢 再 移 动 下 ， 手 扶 床 头 站 起 。（ 3） 退 步 走 。 每 天 退 步 走 40-60分 钟 ， 走 的 时 候 尽 可 能 往 后 倒， 以 走 完 后 微 感 疲 劳 ， 但 不 加 重 症 状 力 度 。（ 4） 仰 卧 床 上 ， 屈 膝 屈 髋 ， 双 手 抱 膝 。 锻 炼 时 腰 骶 部 向 上 屈滚 使 脊 柱 过 屈 ， 反 复 操 作

28、 5-6次 ， 可 使 后 纵 韧 带 得 到 牵 拉松 解 ， 提 高 韧 带 张 力 ， 增 强 椎 间 盘 后 位 的 制 约 与 约 定 ， 同时 使 椎 间 隙 得 到 调 整 ， 关 节 得 以 松 解 。 恢 复 腰 部 前 屈 活 动功 能 。（ 5） 在 日 常 生 活 和 劳 动 中 ， 应 注 意 正 确 的 方 式 ， 如 搬 重 物 时， 应 采 取 直 腰 ， 同 时 屈 膝 屈 髋 ， 然 后 伸 直 髋 膝 关 节 将 重 物 搬 起 ， 避 免 无 精 神 准 备 的 突 然 协 作 ， 而 造 成 腰 部 损 伤 。 五 、 注 意 事 项 ：（ 一 ） ：

29、 应 睡 硬 板 床 。（ 二 ） ： 急 性 期 腰 痛 和 患 侧 下 肢 疼 痛 剧 烈 的 老 年 患 者一 般 不 急 于 行 牵 引 治 疗 ， 先 卧 床 休 息 ， 药 物 治 疗， 待 疼 痛 减 轻 后 行 牵 引 治 疗 。（ 三 ） ： 慢 性 牵 引 1-2次 ， 若 出 现 腰 痛 和 患 侧 下 肢 痛 减轻 ， 可 行 快 速 牵 引 。 六 、 异 常 情 况 处 理 如 老 人 在 康 复 锻 炼 过 程 中 病 情 加 重 或 突 然 出 现 意外 情 况 ， 应 立 即 停 止 操 作 ， 及 时 与 专 业 医 护 人 员练 习 ， 积 极 对 症 处

30、 理 。 腰 椎 间 盘 突 出 的 相 关 知 识 参 考病 因 ： 有 内 因 和 外 因 ， 内 因 主 要 是 腰 椎 退 行 性 变 ； 外 因 主 要 有 外 伤， 劳 损 或 过 劳 ， 受 寒 受 湿 等 。 1、 椎 间 盘 的 退 行 性 改 变 ； 2、 长 期 震 动 ； 3、 过 度 负 荷 ; 4、 外 伤 ； 5、 腰 穿 ； 6、 其 他 ： 年 龄 （ 40.8岁 ） 、 身 高 、 遗 传 、 妊 娠 、 吸 烟 、 糖 尿 病常 见 的 诱 发 因 素 ：1、 腹 压 增 高 ， 如 剧 烈 咳 嗽 、 便 秘 时 用 力 排 便 等2、 腰 姿 不 当 ， 当 腰 部 处 于 屈 曲 位 时 ， 如 突 然 旋 转 则 易 诱 发 ；3、 突 然 负 重 ， 在 未 有 充 分 准 备 时 ， 易 引 起 ；4、 腰 部 外 伤5、 职 业 因 素