2012版《医疗机构消毒技术规范》及《医院空气净化管理规范》解读

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1、Company LOGO 2012版 医 疗 机 构 消 毒 技 术 规 范 及 医 院 空 气 净 化 管 理 规 范 解 读 2 2012年 4月 5日 发 布 2012年 8月 1日 实 施 3 制 定 “ 消 规 ” 的 背 景 医 院 感 染 防 控 工 作 的 需 要 ： 外 源 性 感 染 、 医 院 感 染 暴发 等 ； CSSD标 准 的 需 要 ； 消 毒 工 作 问 题 多 ， 仍 然 是 医 院 感 染 管 理 工 作 中 的 常 见和 主 要 问 题 ； 消 毒 工 作 进 展 的 需 要 。 4 体 现 了 消 毒 领 域 的 新 进 展 ： 理 念 ： 先 清 洗

2、 、 后 消 毒 ， 能 物 理 灭 菌 的 、 不 用 化学 消 毒 方 法 ； 方 法 ： 低 温 灭 菌 方 法 、 新 的 化 学 消毒 剂 如 邻 苯 二 甲 醛 等 ； 与 新 标 准 如 手 卫 生 、 隔 离 、 CSSD有 关 标 准 一 致 ； 结 构 进 行 适 当 调 整 ： 如 将 原 来 的 手 术 器 械 灭 菌 、 缝 线 的 灭 菌 等 归 类 为： 高 度 、 中 度 和 低 度 危 险 性 物 品 的 灭 菌 ；制 定 “ 消 规 ” 的 背 景 5 消 规 的 特 点 删 减 了 按 照 科 室 归 类 进 行 消 毒 的 有 关 内 容 ， 充 实 了

3、消 毒 技 术 的 内 容 ， 突 出 重 点 ； 对 医 疗 机 构 提 出 了 消 毒 管 理 方 面 的 要 求 ； 6 增 加 了 以 下 内 容 ： 4 管 理 要 求 ； 6 清 洗 与 清 洁 方 法 8高 度 危 险 性 物 品 的 灭 菌 ； 9 中 度 危 险 性 物 品 的 消 毒 ； 10 低 度 危 险 性 物 品 的 消 毒 ； 11朊 病 毒 、 气 性 坏 疽 和 突 发 不 明 原 因 传 染 病的 病 原 体 污 染 物 品 和 环 境 的 消 毒 方 法 消 规 的 特 点 7 增 加 了 以 下 内 容 ： C.4 过 氧 化 氢 低 温 等 离 子 体

4、 灭 菌 ； C.8.2 邻 苯 二 甲 醛 ； C.12.2 碘 酊 ； C.16 煮 沸 消 毒 ； C.17 流 动 蒸 汽 消 毒 ； C.18.1 过 滤 除 菌 ； C.18.2 微 波 消 毒 ； 消 规 的 特 点 8 正 确 的 清 洁 、 消 毒 与 灭 菌 是预 防 医 院 感 染 的 重 要 措 施 ！ 医 院 的 消 毒 工 作 是 预 防 医 院 感 染 ， 防 止 感 染 传 播 的重 要 手 段 。 消 毒 与 灭 菌 措 施 得 当 ， 可 防 止 或 减 少 医 院 感 染 。反 之 ， 消 毒 灭 菌 措 施 不 当 ， 甚 至 不 消 毒 与 不 灭 菌

5、， 医 院 感 染 就 不 可 避 免 地 发 生 。 选 用 消 毒 方 法 错 误 ， 导 致 每 年 约 有 500万 病 人 发 生医 院 感 染 。 9 规 范 性 引 用 文 件 GB/T16886.7 医 疗 器 械 生 物 学 评 价 GB19258 紫 外 线 杀 菌 灯 GB/T19633 最 终 灭 菌 医 疗 器 械 的 包 装 GB50333 医 院 洁 净 手 术 部 建 筑 技 术 规 范 WS 310.1 医 院 消 毒 供 应 中 心 第 1部 份 ： 管 理 规 范 WS 310.2 医 院 消 毒 供 应 中 心 第 2部 份 ： 清 洗 消 毒 及 灭

6、菌 技 术 操作 规 范 WS 310.3 医 院 消 毒 供 应 中 心 第 3部 份 ： 清 洗 消 毒 及 灭 菌 效 果 监测 标 准 WS/T 311 医 院 隔 离 技 术 规 范 WS/T 313 医 务 人 员 手 卫 生 规 范 YY/T 0506.1 病 人 、 医 护 人 员 和 器 械 用 手 术 单 、 手 术 衣 和 洁 净 服 YY/T 0698.2 最 终 灭 菌 医 疗 器 械 包 装 材 料 注 意 ： 凡 注 日 期 的 引 用 文 件 ， 仅 所 注 日 期 的 版 本 适 用 于 本 文 件 ；不 注 日 期 的 引 用 文 件 ， 其 最 新 版 本

7、 适 用 于 本 文 件 。 10 消 规 主 要 内 容 介 绍 高 度 危 险 性 物 品 ： 进 入 人 体 无 菌 组 织 、 器 官 ， 脉管 系 统 ， 或 有 无 菌 体 液 从 中 流 过 的 物 品 或 接 触 破损 皮 肤 、 破 损 黏 膜 的 物 品 ， 一 旦 被 微 生 物 污 染 ，具 有 极 高 感 染 风 险 ， 如 手 术 器 械 、 穿 刺 针 、 腹 腔镜 、 活 检 钳 、 心 脏 导 管 、 植 入 物 等 。 消 毒 、 灭 菌 原 则 ： 应 采 用 灭 菌 方 法 处 理 ； 11 高 度 危 险 性 物 品 的 灭 菌 灭 菌 方 法 耐 热

8、 、 耐 湿 ： 应 首 选 压 力 蒸 汽 灭 菌 。 不 耐 热 、 不 耐 湿 ： 应 采 用 低 温 灭 菌 方 法 。 不 耐 热 、 耐 湿 ： 应 首 选 低 温 灭 菌 方 法 ， 无 条 件 的 医 疗机 构 可 采 用 消 毒 剂 浸 泡 灭 菌 。 耐 热 、 不 耐 湿 ： 可 采 用 干 热 灭 菌 方 法 。 外 来 医 疗 器 械 ： 应 要 求 器 械 公 司 提 供 器 械 清 洗 、 包 装、 灭 菌 方 法 和 灭 菌 循 环 参 数 并 进 行 验 证 ， 验 证 合 格 后可 遵 循 其 方 法 和 灭 菌 循 环 参 数 的 要 求 进 行 灭 菌

9、。 12 灭 菌 方 法 植 入 物 :应 要 求 器 械 公 司 提 供 植 入 物 的 材 质 、 清 洗、 包 装 、 灭 菌 方 法 和 灭 菌 循 环 参 数 并 进 行 验 证 ，验 证 合 格 后 可 遵 循 其 灭 菌 方 法 和 灭 菌 循 环 参 数 的要 求 进 行 灭 菌 。 动 力 工 具 : 按 照 使 用 说 明 的 要 求 进 行 清 洗 、 打 包 与灭 菌 。 高 度 危 险 性 物 品 的 灭 菌 13 与 完 整 黏 膜 相 接 触 ， 而 不 进 入 人 体 无 菌 组织 、 器 官 和 血 流 ， 也 不 接 触 破 损 皮 肤 、 破损 黏 膜 的

10、 物 品 ， 如 胃 肠 道 内 镜 、 气 管 镜 、喉 镜 、 肛 表 、 口 表 、 呼 吸 机 管 道 、 麻 醉 机管 道 、 压 舌 板 、 肛 门 直 肠 压 力 测 量 导 管 等。 消 毒 灭 菌 原 则 ： 应 达 到 中 水 平 消 毒 以 上 效果 的 消 毒 方 法 中 度 危 险 性 物 品 14 中 度 危 险 性 物 品 如 口 腔 护 理 用 具 等 耐 热 、 耐 湿 物 品， 应 首 选 压 力 蒸 汽 灭 菌 ， 不 耐 热 的 物 品 如 体 温 计 （肛 表 或 口 表 ） 、 氧 气 面 罩 、 麻 醉 面 罩 应 采 用 高 水 平消 毒 或 中

11、 水 平 消 毒 。 通 过 管 道 间 接 与 浅 表 体 腔 黏 膜 接 触 的 器 具 如 氧 气 湿化 瓶 、 胃 肠 减 压 器 、 吸 引 器 、 引 流 瓶 等 的 消 毒 方 法如 下 ： 耐 高 温 、 耐 湿 的 管 道 与 引 流 瓶 应 首 选 湿 热 消 毒 ； 不 耐 高 温 的 部 分 可 采 用 中 效 或 高 效 消 毒 剂 如 含 氯消 毒 剂 等 以 上 的 消 毒 剂 浸 泡 消 毒 ； 呼 吸 机 和 麻 醉 机 的 螺 纹 管 及 配 件 宜 采 用 清 洗 消 毒机 进 行 清 洗 与 消 毒 ； 无 条 件 的 医 院 ， 呼 吸 机 和 麻 醉

12、 机 的 螺 纹 管 及 配 件可 采 用 高 效 消 毒 剂 如 含 氯 消 毒 剂 等 以 上 的 消 毒 剂浸 泡 消 毒 。 15 低 度 危 险 性 物 品 ： 与 完 整 皮 肤 接 触 而 不 与黏 膜 接 触 的 器 材 ， 如 听 诊 器 、 血 压 计 袖 带等 ； 病 床 表 面 以 及 床 头 柜 、 被 褥 ； 墙 面 、地 面 ； 痰 盂 （ 杯 ） 和 便 器 等 。 消 毒 灭 菌 原 则 ： 宜 采 用 低 水 平 消 毒 方 法 ，或 做 清 洁 处 理 ； 遇 有 病 原 微 生 物 污 染 时 ，针 对 所 污 染 病 原 微 生 物 的 种 类 选 择

13、 有 效 的消 毒 方 法 。 诊 疗 用 品 如 血 压 计 袖 带 、 听 诊 器 等 ， 保 持清 洁 ， 遇 有 污 染 应 及 时 先 清 洁 ， 后 采 用 中、 低 效 的 消 毒 剂 进 行 消 毒 。 低 度 危 险 性 物 品 16 患 者 床 单 元 的 清 洁 与 消 毒 保 持 清 洁 。 进 行 定 期 清 洁 和 /或 消 毒 ， 遇 污 染 应 及 时 清 洁与 消 毒 ； 患 者 出 院 时 应 进 行 终 末 消 毒 。 直 接 接 触 患 者 的 床 上 用 品 如 床 单 、 枕 套 等 ， 应一 人 一 换 ； 住 院 时 间 长 每 周 更 换 ；

14、遇 污 染 及 时更 换 。 更 换 后 的 用 品 及 时 清 洗 与 消 毒 。 间 接 接 触 患 者 的 被 芯 、 枕 芯 等 ， 定 期 清 洗 与 消毒 ； 遇 污 染 及 时 更 换 、 清 洗 与 消 毒 。 甲 类 、 乙类 传 染 病 患 者 、 不 明 原 因 病 原 体 感 染 患 者 等 ，应 进 行 终 末 消 毒 。 17 4 管 理 要 求 新 增 加 内 容 应 制 定 消 毒 与 灭 菌 制 度 ， 并 具 体 落 实 。 应 开 展 对 医 务 人 员 及 消 毒 、 灭 菌 工 作 人 员 的 培 训 。 18 使 用 的 诊 疗 器 械 、 器 具

15、与 物 品 ， 应 符 合 以 下 要 求 。 进 入 人 体 无 菌 组 织 、 器 官 、 腔 隙 ， 或 接 触 人 体 破 损皮 肤 、 破 损 黏 膜 、 组 织 的 诊 疗 器 械 、 器 具 和 物 品 应进 行 灭 菌 。 接 触 完 整 的 皮 肤 、 黏 膜 的 诊 疗 器 械 、 器 具 和 物 品 应进 行 消 毒 。 被 朊 毒 体 、 气 性 坏 疽 及 突 发 不 明 原 因 的 传 染 病 病 原体 污 染 的 诊 疗 器 械 、 器 具 和 物 品 ， 应 执 行 本 规 范 11的 规 定 。 4 管 理 要 求 19 使 用 的 消 毒 产 品 应 符 合

16、 国 家 有 关 规 定 ， 并 负 责 对 消 毒产 品 的 相 关 证 明 进 行 审 核 。 应 保 持 诊 疗 环 境 的 清 洁 与 干 燥 ， 遇 污 染 及 时 进 行 有 效的 消 毒 ； 对 感 染 具 有 高 风 险 的 部 门 应 定 期 进 行 消 毒 。 应 根 据 本 机 构 消 毒 与 灭 菌 工 作 的 需 要 ， 提 供 相 应 的 防护 用 品 ， 保 障 医 务 人 员 的 职 业 安 全 。4 管 理 要 求 20 对 消 毒 工 作 进 行 定 期 的 监 督 、 检 查 与 监 测 ， 及 时 总 结 分析 ， 发 现 问 题 ， 及 时 纠 正 。

17、 医 务 人 员 应 掌 握 消 毒 与 灭 菌 的 基 本 知 识 和 自 我 防 护 技 能。 从 事 清 洗 、 消 毒 灭 菌 效 果 监 测 的 人 员 应 经 过 专 业 培 训 。4 管 理 要 求 21 5 消 毒 、 灭 菌 基 本 原 则 基 本 要 求 （ 新 增 加 的 内 容 ） 重 复 使 用 的 诊 疗 器 械 等 先 清 洗 ， 再 消 毒 或 灭 菌 。 被 朊 病 毒 等 污 染 的 诊 疗 器 械 等 ， 应 遵 循 本 规 范 11的 要 求 。 耐 热 、 耐 湿 的 手 术 器 械 ， 不 应 采 用 化 学 消 毒 剂 浸泡 灭 菌 。 环 境 与

18、 物 体 表 面 ， 一 般 情 况 下 先 清 洁 ， 再 消 毒 ；当 受 到 病 人 的 血 液 、 体 液 等 污 染 时 ， 先 去 除 污 染物 ， 再 清 洁 与 消 毒 。 22 消 毒 、 灭 菌 方 法 的 选 择 原 则 选 择 合 法 、 有 效 的 消 毒 剂 ， 并 遵 循 批 准 使 用 的 范 围 、方 法 和 注 意 事 项 。 根 据 物 品 污 染 后 导 致 感 染 的 风 险 高 低 选 择 消 毒 或 灭 菌方 法 。 根 据 物 品 上 污 染 微 生 物 的 种 类 、 数 量 选 择 消 毒 或 灭 菌方 法 。 23 根 据 消 毒 物 品

19、的 性 质 选 择 消 毒 方 法 耐 热 、 耐 湿 的 诊 疗 器 械 等 ， 应 首 选 压 力 蒸 汽 灭 菌； 耐 热 的 玻 璃 器 材 、 油 剂 类 和 干 粉 类 等 应 采 用 干热 灭 菌 。 不 耐 热 、 不 耐 湿 物 品 ， 宜 采 用 低 温 灭 菌 如 环 氧 乙烷 、 过 氧 化 氢 等 离 子 体 或 低 温 甲 醛 蒸 汽 气 体 灭 菌等 。 物 体 表 面 消 毒 ， 宜 考 虑 表 面 性 质 ， 光 滑 表 面 宜 选择 合 适 的 消 毒 剂 擦 拭 或 紫 外 线 消 毒 器 近 距 离 照 射； 多 孔 材 料 表 面 宜 采 用 浸 泡

20、或 喷 雾 消 毒 法 。 24 职 业 防 护 应 根 据 不 同 的 消 毒 与 灭 菌 方 法 ， 采 取 适 宜 的 职 业 防 护措 施 。 预 防 医 务 人 员 感 染 性 因 子 职 业 暴 露 。 热 力 消 毒 、 灭 菌 ： 防 皮 肤 灼 伤 。 紫 外 线 消 毒 ： 避 免 直 接 照 射 。 气 体 化 学 消 毒 、 灭 菌 ： 应 预 防 有 毒 有 害 消 毒 气 体对 人 体 的 危 害 。 环 氧 乙 烷 灭 菌 应 防 燃 烧 和 爆 炸 。 液 体 化 学 消 毒 、 灭 菌 ： 应 防 过 敏 及 皮 肤 、 黏 膜 损伤 。 处 理 锐 利 器

21、械 ： 防 利 器 伤 。 25 6 清 洗 与 清 洁 方 法 适 用 范 围 清 洗 适 用 于 所 有 耐 湿 的 诊 疗 器 械 、 器 具 和 物 品 ； 清 洁 适 用 于 各 类 物 体 表 面 。 26 6 清 洗 与 清 洁 方 法 方 法 清 洗 ： 重 复 使 用 的 物 品 应 由 CSSD及 时 回 收后 ， 进 行 分 类 、 清 洗 、 干 燥 和 检 查 保 养 。 手工 清 洗 适 用 于 复 杂 器 械 、 有 特 殊 要 求 的 器 械、 有 机 物 污 染 较 重 器 械 的 初 步 处 理 及 无 机 械清 洗 设 备 的 情 况 等 ； 机 械 清

22、洗 适 用 于 大 部 分常 规 器 械 的 清 洗 。 具 体 方 法 及 注 意 事 项 遵 循WS 310.2的 要 求 。 清 洁 治 疗 车 、 诊 疗 工 作 台 、 新 生 儿 暖 箱 等 物体 表 面 使 用 清 洁 或 消 毒 布 巾 擦 拭 。 不 同 患 者间 应 更 换 布 巾 。 各 种 擦 拭 布 巾 及 保 洁 手 套 应分 区 使 用 ， 统 一 清 洗 消 毒 ， 干 燥 备 用 。 27 注 意 事 项 有 管 腔 和 表 面 不 光 滑 的 物 品 ， 应 用 清 洁 剂 浸 泡 后 手 工仔 细 刷 洗 或 超 声 清 洗 。 能 拆 卸 的 复 杂 物

23、 品 应 拆 开 后 清洗 ； 清 洗 用 水 、 清 洁 剂 等 的 要 求 遵 循 WS 310.1的 规 定 ； 手 工 清 洗 工 具 如 毛 刷 等 每 天 使 用 后 ， 应 进 行 清 洁 、 消毒 ； 内 镜 、 口 腔 器 械 的 清 洗 应 遵 循 国 家 的 有 关 规 定 ； 对 于 含 有 小 量 血 液 或 体 液 等 物 质 的 溅 污 ， 可 先 清 洁 再进 行 消 毒 ； 对 于 大 量 的 溅 污 ， 应 先 用 吸 湿 材 料 去 除 可见 的 污 染 物 ， 然 后 再 清 洁 和 消 毒 。6 清 洗 与 清 洁 方 法 28 7 常 用 消 毒 与

24、 灭 菌 方 法 常 用 消 毒 与 灭 菌 方 法 应 遵 循 附 录 C的 要 求 ， 应对 使 用 产 品 查 验 相 关 证 件 。 29 12 皮 肤 与 粘 膜 的 消 毒 皮 肤 消 毒 中 增 加 了 ： 用 5000mg/L醋 酸 氯 己 定 -乙 醇 (70% v/v)溶液 或 用 20000mg/L葡 萄 糖 酸 氯 己 定 -乙 醇 (70% v/v)局 部 擦 拭 2 遍 ， 作 用 2min。 手 术 切 口 部 位 的 皮 肤 消 毒 应 先 清 洁 ， 对 于 器官 移 植 手 术 和 处 于 重 度 免 疫 抑 制 状 态 的 病 人， 术 前 可 用 除 菌

25、 皂 液 或 明 或 20000mg/L葡 萄糖 酸 氯 己 定 擦 拭 洗 净 全 身 皮 肤 。 30 地 面 和 物 体 表 面 的 清 洁 与 消 毒 普 通 部 门 ： 无 明 显 污 染 时 ， 采 用 湿 式 清 洁 。 当 受 到 病原 菌 明 显 污 染 时 ， 先 用 吸 湿 材 料 去 除 可 见 的 污 染 物 ，然 后 再 清 洁 和 消 毒 。 多 重 耐 药 菌 感 染 、 院 感 爆 发 流 行 时 需 清 洁 与 消 毒 31 重 点 部 门 ： 应 保 持 清 洁 、 干 燥 ， 每 天 进 行 消毒 ， 遇 明 显 污 染 随 时 清 洁 与 消 毒 。

26、感 染 高 风 险 的 部 门 如 手 术 部 （ 室 ） 、 产 房 、导 管 室 、 洁 净 病 房 、 骨 髓 移 植 病 房 、 器 官 移植 病 房 、 重 症 监 护 病 房 、 新 生 儿 室 、 血 液 透析 病 房 、 烧 伤 病 房 、 感 染 疾 病 科 、 口 腔 科 、检 验 科 、 急 诊 等 病 房 与 部 门 的 地 面 与 物 体 表面 ， 应 保 持 清 洁 、 干 燥 ， 每 天 进 行 消 毒 ， 遇明 显 污 染 随 时 去 污 与 消 毒 ， 地 面 消 毒 采 用 400mg/L700mg/L有 效 氯 的 含 氯 消 毒 液 擦 拭 ， 作用 3

27、0min， 物 体 表 面 消 毒 方 法 同 地 面 或 采 用 1000mg/L2000mg/L季 铵 盐 类 消 毒 液 擦 拭 。 32 清 洁 用 品 的 消 毒 清 洗 方 法 ： 手 工 ： 清 洗 、 消 毒 、 冲 洗 、 干 燥 备 用 。 机 械 ： 按 照 使 用 说 明 。 擦 拭 布 巾 ： 清 洗 干 净 ， 在 250mg/L有 效 氯 消 毒 剂（ 或 其 他 有 效 消 毒 剂 ） 中 浸 泡 30min， 冲 净 消 毒 液， 干 燥 备 用 。 地 巾 清 洗 干 净 ， 在 500mg/L有 效 氯 消 毒 剂 中 浸 泡 30min， 冲 净 消 毒

28、 液 ， 干 燥 备 用 。 注 意 事 项 ： 清 洗 消 毒 后 应 干 燥 保 存 备 用 。 应 分 区 使 用 。 33 医 院 空 气 净 化 管 理 规 范 34 管 理 及 卫 生 学 要 求 空 气 净 化 管 理 要 求 医 院 应 根 据 空 气 净 化 与 消 毒 相 关 法 律 、 法 规 和 标 准的 规 定 ， 结 合 医 院 实 际 情 况 ， 制 定 相 应 的 空 气 净 化管 理 制 度 ， 并 组 织 实 施 。 医 院 应 对 空 气 净 化 与 消 毒 设 施 的 使 用 和 管 理 人 员 、医 务 人 员 进 行 空 气 净 化 与 消 毒 相

29、关 法 律 、 法 规 和 标准 等 知 识 的 培 训 ， 明 确 各 自 的 职 责 和 任 务 ， 确 保 空气 净 化 设 施 的 正 常 运 行 。 医 院 应 根 据 临 床 科 室 的 感 染 风 险 评 估 ， 采 取 适 宜 的空 气 净 化 措 施 ， 使 其 室 内 空 气 质 量 符 合 国 家 相 应 标准 的 要 求 。 医 院 应 对 全 院 有 关 临 床 科 室 的 空 气 质 量 进 行 检 查 和指 导 。 35 空 气 净 化 卫 生 要 求 洁 净 手 术 部 (室 )和 其 他 洁 净 场 所 (如 洁 净 骨 髓 移 植 病 房 )， 新 建 与

30、改 建 验 收 时 、 更 换 高 效 过 滤 器 后 、 日 常 监 测时 ， 空 气 中 的 细 菌 菌 落 总 数 应 符 合 GB50333的 要 求 。 非 洁 净 手 术 部 (室 )、 非 洁 净 骨 髓 移 植 病 房 、 产 房 、 导 管室 、 新 生 儿 室 、 器 官 移 植 病 房 、 烧 伤 病 房 、 重 症 监 护病 房 、 血 液 病 病 区 空 气 中 的 细 菌 菌 落 总 数 4cfu/(15min直 径 9cm平 皿 )。 儿 科 病 房 、 母 婴 同 室 、 妇 产 科 检 查 室 、 人 流 室 、 治 疗室 、 注 射 室 、 换 药 室 、

31、输 血 科 、 消 毒 供 应 中 心 、 血 液透 析 中 心 (室 )、 急 诊 室 、 化 验 室 、 各 类 普 通 病 室 、 感 染疾 病 科 门 诊 及 其 病 房 空 气 中 的 细 菌 菌 落 总 数 4CFu/(5min直 径 9cm平 皿 )。 36 空 气 洁 净 技 术 设 计 要 求 洁 净 手 术 部 (室 )和 其 他 洁 净 场 所 的 设 计 应 遵 循 GB50333的 要 求 。 维 护 与 保 养 要 求 空 气 处 理 机 组 、 新 风 机 组 应 定 期 检 查 ， 保 持 清 洁 。 新 风 机 组 粗 效 滤 网 宜 每 2d清 洁 一 次

32、； 粗 效 过 滤 器 宜 1月 2月 更 换 一 次 ； 中 效 过 滤 器 宜 每 周 检 查 ， 3个 月 更 换 一次 ； 亚 高 效 过 滤 器 宜 每 年 更 换 。 发 现 污 染 和 堵 塞 及 时 更换 。 末 端 高 效 过 滤 器 宜 每 年 检 查 一 次 ， 当 阻 力 超 过 设 计 初 阻力 160Pa或 已 经 使 用 3年 以 上 时 宜 更 换 。 排 风 机 组 中 的 中 效 过 滤 器 宜 每 年 更 换 ， 发 现 污 染 和 堵 塞 及时 更 换 。 定 期 检 查 回 风 口 过 滤 网 ， 宜 每 周 清 洁 一 次 ， 每 年 更 换 一 次

33、 。 如 遇 特 殊 污 染 ， 及 时 更 换 ， 并 用 消 毒 剂 擦 拭 回 风 口 内 表面 。 设 专 门 维 护 管 理 人 员 ， 遵 循 设 备 的 使 用 说 明 进 行 保 养 与 维护 ； 并 制 定 运 行 手 册 ， 有 检 查 和 记 录 。 37 紫 外 线 消 毒 无 人 环 境 紫 外 线 灯 采 取 悬 吊 式 或 移 动 式 直 接 照 射 。 安 装 时 紫外 线 灯 应 1.5W/m3， 照 射 时 间 30min。 (30w紫 外 线灯 ， 在 1.0m处 的 强 度 70W/cm2) 温 度 或 湿 度 60%， 延 长 照 射 时 间 应 保

34、持 紫 外 线 灯 表 面 清 洁 ， 每 周 用 70 80 (体 积比 )乙 醇 棉 球 擦 拭 一 次 。 发 现 灯 管 表 面 有 灰 尘 、 油 污时 ， 应 及 时 擦 拭 。 寿 命 ： ？ ？ 紫 外 线 强 度 监 测 测 定 时 ， 打 开 紫 外 线 灯 管 5min， 待 其 稳 定 后 ， 将 指示 卡 置 于 距 紫 外 线 灯 管 下 方 垂 直 1m中 央 处 ， 将 有 图案 一 面 朝 向 灯 管 ， 照 射 1min。 紫 外 线 灯 照 射 后 ， 图案 中 的 紫 外 线 感 光 色 块 由 乳 白 色 变 成 深 浅 程 度 不 同的 紫 红 色

35、。 将 其 与 标 准 色 块 相 比 ， 即 可 测 知 紫 外 线灯 辐 照 强 度 是 否 达 到 使 用 要 求 。 新 的 紫 外 线 灯 管 测 试 辐 射 强 度 值 90W/cm2为 合 格。 使 用 中 的 旧 灯 管 ， 辐 射 强 度 值 70W/cm2时 ， 可继 续 使 用 ， 辐 照 强 度 值 70W/cm2时 ， 应 更 换 成 新灯 管 39 循 环 风 紫 外 线 空 气 消 毒 器 注 意 事 项 消 毒 时 应 关 闭 门 窗 。 进 风 口 、 出 风 口 不 应 有 物 品 覆 盖 或 遮 挡 。 用 湿 布 清 洁 机 器 时 ， 须 先 切 断

36、电 源 。 每 月 清 洁 过 滤 网 、 出 风 口 消 毒 器 的 检 修 与 维 护 应 遵 循 产 品 的 使 用 说 明 。 消 毒 器 应 取 得 卫 生 部 消 毒 产 品 卫 生 许 可 批 件 。 40 不 同 部 门 空 气 净 化 方 法 手 术 部 (室 )可 选 用 下 列 方 法 净 化 空 气 ： 能 使 消 毒 后 空 气 中 的 细 菌 总 数 4CFU/(15min直径 9cm平 皿 ) 产 房 、 导 管 室 、 新 生 儿 室 、 器 官 移 植 病 房 、 烧 伤 病房 、 重 症 监 护 病 房 、 血 液 病 病 区 等 ， 可 选 用 下 列 方

37、法 净 化 空 气 ： 能 使 消 毒 后 空 气 中 的 细 菌 总 数 4CFU/(15min直径 9cm平 皿 ) 儿 科 病 房 、 母 婴 同 室 、 妇 产 科 检 查 室 、 人 流 室 、 注射 室 、 治 疗 室 、 换 药 室 、 输 血 科 、 消 毒 供 应 中 心 、血 液 透 析 中 心 (室 )、 急 诊 室 、 化 验 室 、 各 类 普 通 病 室、 感 染 疾 病 科 门 诊 及 其 病 房 等 可 选 用 下 列 方 法 净 化空 气 ： 能 使 消 毒 后 空 气 中 的 细 菌 总 数 4CFU/(5min直 径 9cm平 皿 ) 41 空 气 净 化

38、 效 果 的 监 测 监 测 部 门 医 院 应 对 感 染 高 风 险 部 门 如 手 术 部 (室 )、 产 房 、导 管 室 、 层 流 洁 净 病 房 、 骨 髓 移 植 病 房 、 器 官 移植 病 房 、 重 症 监 护 病 房 、 新 生 儿 室 、 母 婴 同 室 、血 液 透 析 中 心 (室 )、 烧 伤 病 房 的 空 气 净 化 与 消 毒 质量 进 行 监 测 。 监 测 频 度 医 院 应 对 感 染 高 风 险 部 门 每 季 度 进 行 监 测 ； 洁 净 手 术 部 (室 )及 其 他 洁 净 场 所 新 建 与 改 建 验 收时 以 及 更 换 高 效 过

39、滤 器 后 应 进 行 监 测 ； 遇 医 院 感 染 暴 发 怀 疑 与 空 气 污 染 有 关 时 随 时 进 行监 测 ， 并 进 行 相 应 致 病 微 生 物 的 检 测 。 42 监 测 方 法 及 结 果 判 定 洁 净 手 术 部 (室 )及 其 他 洁 净 场 所 ， 根 据 洁 净 房间 总 数 ， 合 理 安 排 每 次 监 测 的 房 间 数 量 ， 保 证每 个 洁 净 房 间 能 每 年 至 少 监 测 一 次 ， 其 监 测 方法 及 结 果 的 判 定 应 符 合 GB50333的 要 求 。 未 采 用 洁 净 技 术 净 化 空 气 的 部 门 ， 其 监

40、测 方 法及 结 果 的 判 定 应 符 合 GB15982的 要 求 。空 气 净 化 效 果 的 监 测 空 气 监 测 洁 净 净 化 部 门 ： 按 照 GB50333要 求 非 洁 净 净 化 部 门 ： 室 内 面 积 30平 方 米 ， 在 对 角 线 上 设 里 、 中 、 外 3点。 里 、 外 两 点 位 置 各 距 墙 1m；（ 2） 室 内 面 积 30平 方 米 ， 设 东 、 西 、 南 、 北 、 中 5点 。 其 中 东 、 西 、 南 、 北 4点 均 距 墙 1m。 9cm直 径 普通 营 养 琼 脂 平 板 在 采 样 点 暴 露 5min后 送 检 培

41、养 。 手 卫 生 的 监 测 手 术 室 、 产 房 、 导 管 室 、 层 流 洁 净 病 房 、 骨 髓 移 植病 房 、 器 官 移 植 病 房 、 重 症 监 护 病 房 、 新 生 儿 室 、母 婴 室 、 血 液 透 析 病 房 、 烧 伤 病 房 、 感 染 疾 病 科 、口 腔 科 等 部 门 工 作 的 医 务 人 员 手 每 季 度 进 行 消 毒 效果 的 监 测 45 环 境 卫 生 学 及 消 毒 灭 菌 效 果 监 测 封 面 ： 环 境 卫 生 学 及 消 毒 灭 菌 效 果 监 测 登 记 本 、 科 室 登 记 内 容 ： 监 测 月 份 ：送 检 目 的 份 数 不 合 格 份 数无 菌 物 品空 气 培 养消 毒 液 培 养物 表 培 养清 洁 手 表 培 养消 毒 手 表 培 养 备 注 ： 不 合 格 原 因 分 析 ：改 进 措 施 ：重 新 采 样 ： 46