断层解剖学课件断层-头部

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1、断 层 解 剖 学 断 层 解 剖 学 （ sectional anatomy)是 用 断 层 方 法 研 究 人 体 正常 形 态 结 构 及 其 基 本 功 能 的 科 学 ， 其 基 本 任 务 是 探 索 各 种 结 构 在连 续 断 层 内 的 形 态 位 置 和 毗 邻 等 的 变 化 规 律 ， 为 临 床 学 科 提 供形 态 学 依 据 。 与 系 统 解 剖 学 和 局 部 解 剖 学 相 比 ， 断 层 解 剖 学 有 以 下 特 点 ： 1. 能 保 持 结 构 于 原 位 ； 准 确 地 显 示 其 断 面 形 态 变 化 及 位 置 关系 ； 2. 可 由 断 层

2、重 塑 整 体 ； 三 维 重 建 和 定 量 分 析 3. 与 临 床 结 合 密 切 。 属 于 边 缘 学 科 。 系 解 、 局 解 断 面 解 剖 学 影 像 解 剖 学 影 像 诊 断 学 。 断 层 解 剖 学 的 研 究 范 围1 解 剖 断 层 -冰 冻 切 片 技 术 （ cryotomy） 选 材 、 固 定 、 X线 标 记 、 画 线 、 冰 冻 、 切 锯 。2 生 物 塑 化 技 术 （ plastination） 固 定 、 脱 水 、 真 空 浸 渍 、 硬 化 处 理 。3 激 光 共 聚 焦 技 术4 影 像 断 层 ： 电 子 计 算 机 图 像 三 维

3、 重 建 、 超 声 成 像 、 磁 共 振 成 像 （ MRI） 、 单 电 子 反 射 计 算 机 断 层 显 像（ SPECT） 、 正 电 子 反 射 计 算 机 断 层 显 像 （ PET） 图 像1 影 像 断 层 解 剖 学 研 究2 显 微 断 层 解 剖 学 研 究3 实 验 断 层 解 剖 学 研 究4 发 育 断 层 解 剖 学 研 究发 展 前 景 常 用 术 语 根 据 研 究 目 的 ， 沿 某 一 方 向 所 作 的 具 有 一 定 厚度 的 切 片 或 扫 描 ， 即 断 层 标 本 或 断 层 图 像 ； 断 面 是 指 断 层 标 本 的 表 面 。1 断

4、层 或 断 面 （ section） ：4 冠 状 面 ： 额 状 面 一 般 观 测 其 前 表 面 。2 横 断 面 ： 水 平 面 一 般 观 测 其 下 表 面 。3 矢 状 面 ： 一 般 观 测 其 左 表 面 ， 超 声 观 测 其 右 表 面 。 5 回 声 ： 黑 影 血 液 、 胆 汁 、 尿 、 羊 水 、 腹 水 、 巨 块型 癌 、 肾 实 质 和 脾 ；低 回 声 灰 影 ；强 回 声 ：无 回 声 ：6 CT值 ： 用 组 织 对 X线 的 吸 收 系 数 来 说 明 其 密 度 高 低 的 程 度 。吸 收 系 数 转 换 成 CT值 ， Hu， 是 相 对 值

5、 ， 水 为 0 Hu， 骨 密 质 为 1000 Hu， 空 气 为 1000 Hu。 较 强 回 声 ： 灰 白 影 ， 癌 、 肌 瘤 及 血 管 瘤 ； 强 回 声 ： 白 影 ： 骨 质 、 结 石 、 钙 化 ； 极 强 回 声 ： 强 光 带 含 气 的 肺 、 胃 肠 。 当 超 声 传 经 两 种 声 阻 抗 不 同 相 邻 介 质 的 界 面 时 ，如 界 面 的 线 度 大 于 波 长 ， 则 产 生 反 射 和 折 射 ， 这 种反 射 和 折 射 回 来 的 超 声 称 为 回 声 。 7 空 间 分 辨 力 和 密 度 分 辨 力 判 断 CT 装 置 性 能 和

6、说 明 图 像 质 量 的 指 标8 窗 位 和 窗 宽 空 间 分 辨 力 -是 指 鉴 别 结 构 大 小 的 能 力 ， 常 用像 素 大 小 来 说 明 。 密 度 分 辨 力 （ 又 称 对 比 度 分 辨 力 ） ， 是 指 能 够区 分 出 密 度 微 小 差 别 的 能 力 。 以 百 分 率 表 示 。 窗 宽 是 指 CT图 像 上 显 示 的 CT值 范 围 ， CT值 高于 或 低 于 此 范 围 的 结 构 均 分 别 以 白 影 或 黑 影 显 示 。窗 位 是 窗 宽 的 中 心 值 ， 通 常 欲 观 察 某 一 组 织 结 构及 发 生 的 病 变 ， 应 以

7、 该 组 织 的 CT值 为 窗 位 。 第 一 章 头 部 断 层 解 剖第 一 节 概 述一 、 境 界 与 分 区二 、 标 志 性 结 构1.眉 弓 ： 恰 对 大 脑 额 叶 下 缘 。2.额 结 节 ： 眉 弓 上 方 5cm处 的 最 突 出 部 位 ，正 对 额 中 回 。3.顶 结 节 ： 耳 廓 尖 上 方 5cm处 ， 其 下 2cm处 对应 大 脑 外 侧 沟 后 支 末 端 。4.枕 外 窿 凸 ： 头 后 方 正 中 处 ， 内 面 正 对 窦 汇 。5.上 项 线 ： 枕 外 窿 凸 两 侧 ， 平 对 横 窦 。 1. 上 眶 耳 线 (supraobitome

8、atal line,SML):眶 上 缘 至 外 耳 道中 点 的 连 线 。 经 该 线 平 面 约 与 颅 底 平 面 一 致 ， 有 利 于 显 示颅 后 窝 结 构 及 减 少 颅 骨 伪 影 。2. Reid基 线 （ Reids base line,RBL） ： 下 眶 耳 线 ， 为 眶 下缘 至 外 耳 道 中 点 的 连 线 。 头 部 横 断 层 标 本 的 制 作 多 以 此 线为 准 。 冠 状 断 层 标 本 制 作 常 以 该 线 的 垂 线 为 基 线 。 RBL 与 SML 成 角 为 16.74 2.52三 、 头 部 断 层 解 剖 常 用 的 基 线COR

9、 外 眦 与 外 耳 道 中 点 的 连 线 。 颅 脑 横 断 层 扫 描 （ MRI、 CT ）多 以 此 为 基 线 。 实 际 工 作 中 ， 依 检 查 目 的 的 不 同 使 扫 描平 面 与 CML向 上 或 向 下 成 0-20角 。3. 眦 耳 线 (Canthomeatal line, CML)或 称 眶 耳 线 （ Orbitomeatal line,OML） 又 称 AC-PC线 为 前 连 合 后 缘 中 点 至 后 连 合 前 缘 中 点的 连 线 。 脑 立 体 定 位 断 层 解 剖 研 究 多 以 此 为 基 线 。 如脑 立 体 定 位 手 术 、 X刀 、

10、 刀 治 疗 多 以 此 线 为 准 。4. 连 合 间 线 （ intercommissural line） ： 5. 冠 状 断 层 常 用 基 线 经 外 耳 门 中 点 向 眦 耳 线 所 作 的 垂 线 即 为 冠 状 断 层 常 用 基线 。 但 脑 的 立 体 定 位 术 和 脑 的 冠 状 断 层 解 剖 学 研 究 多 采 用 经ACPC连 线 中 点 所 作 的 垂 线 为 冠 状 断 层 基 线 。6. 矢 状 断 层 常 用 基 线 颅 的 正 中 矢 状 面 即 为 矢 状 断 层 基 线 。 端 脑 的 主 体 结 构大 脑 皮 质 髓 质 基 底 核 侧 脑 室第

11、 二 节 大 脑 沟 、 回 的 应 用 解 剖 大 脑 纵 裂外 侧 沟中 央 沟顶 枕 沟恒定的沟 大脑纵 裂 顶 枕 沟中 央 沟外 侧 沟分叶 额 叶顶 叶颞 叶枕 叶岛 叶 一 、 大 脑 半 球 上 外 侧 面 的 沟 和 回额 叶 中 央 前 沟 ,额 上 沟 ,额 下 沟 ;中 央 前 回 ,额 上 、 中 、 下 回 顶 叶 中 央 后 沟 、 中 央 后 回 ；顶 内 沟 、 顶 上 小 叶 ,顶 下小 叶 (缘 上 回 、 角 回 、 )颞 叶 颞 上 、 下 沟 ； 颞 上 、 中 、下 回 ， 颞 横 回 角 回缘 上 回 顶 枕 弓 1 中 央 沟 ： 端 脑 上

12、部 横 断面 上 最 深 的 一 条 脑 沟 ， 依以 下 五 点 可 准 确 辨 认 。（ 1） 大 部 分 （ 87%） 中 央沟 为 一 不 被 中 断 的 沟 ；（ 2） 中 央 沟 较 深 ， 均 自 脑断 面 外 缘 约 中 份 处 向 后 延伸 ， 并 可 有 一 条 （ 中 央 后沟 ） 或 两 条 （ 中 央 前 、 后沟 ） 与 之 伴 行 ；脑 的 沟 回 在 断 面 上 的 识 别 （ 3） 一 般 中 央 前 回 厚 于 中 央后 回 ；（ 4） 先 通 过 位 于 大 脑 半 球 内侧 面 的 扣 带 沟 缘 支 辨 认 出 中央 旁 小 叶 ， 再 进 一 步 辨

13、 认 中央 沟 ；（ 5） 大 脑 白 质 的 髓 型 有 助 于辨 认 中 央 沟 。 二 、 大 脑 半 球 内 侧 面 的 沟 和 回大 脑 半 球 内 侧 面胼 胝 体 （ 嘴 、 膝 、干 、 压 ） 、 扣 带 沟 、胼 胝 体 沟 、 中 央 旁小 叶 ,扣 带 回 、 距 状沟 、 顶 枕 沟 、 楔 回(叶 ),舌 回 。 1 额 骨 2 额 上 回 3 胼 胝 体 膝 4 侧 脑 室前 角 5尾 状 核 头 6 背 侧 丘 脑 7 侧 脑室 后 角 8 胼 胝 体 压 部 9 枕 额 肌 枕 腹10 上 矢 状 窦 11 下 矢 状 窦 12 侧 脑室 中 央 部 13 颞

14、 肌 14 穹 隆 连 合1 顶 枕 沟 ： 端 脑 中 部横 断 面 上 ， 胼 胝 体 后钳 后 方 最 深 的 脑 沟 ，从 大 脑 半 球 内 侧 面 斜向 外 。 沟 内 有 沟 ， 沟内 有 回 。 分 隔 顶 叶 (楔前 叶 )和 枕 叶 (楔 叶 )。2 外 侧 沟 ： 分 垂 直 部和 水 平 部 ， 端 脑 中 部横 断 面 上 岛 叶 与 颞 叶之 间 ， 颞 叶 与 额 叶 或顶 叶 之 间 。 顶枕沟 外 侧 沟 三 、 大 脑 半 球 底 面的 沟 和 回 嗅 球 、 嗅 束 、 嗅 三 角 、 前 穿 质 、 直 回 、眶 回 。枕 颞 沟 ,侧 副 沟 ,海 马

15、 沟 、 枕 颞 内 、 外 侧 回 ,海 马 旁 回 ,钩 ,齿 状 回 ,海 马 (海 马 结 构 ) 海 马 n 基 底 节 ： 是位 于 大 脑 半球 基 底 部 的厚 的 灰 质 黑团 。 包 括 尾状 核 、 豆 状核 （ 壳 核 和苍 白 球 ） 、屏 状 核 及 杏仁 核 簇 ； 尾状 核 与 壳 核合 称 新 纹 状体 ， 苍 白 球为 旧 纹 状 体 胼 胝 体连 接 两 侧 大 脑 半 球 的巨 大 白 质 联 合 ，构 成 侧 脑 室 体 部和 额 角 的 顶u 由 前 向 后 分 为四 部 分 ： 前 下细 薄 的 嘴 部 、前 面 弯 曲 的 膝部 、 较 长 且

16、平直 的 体 部 和 后端 膨 大 的 压 部 。嘴 部 向 下 延 伸与 终 板 相 连 u 胼 胝 体 辐 射 ：经 过 胼 胝 体 的纤 维 束 呈 扇 形向 两 侧 半 球 投射 胼 胝 体 膝 部 胼 胝 体 压 部 内 囊 前 肢 额 桥 束 丘 脑 前 辐 射内 囊 膝 皮 质 核 束内 囊 后 肢皮 质 脊 髓 束皮 质 红 核 束顶 桥 束丘 脑 中 央 辐 射视 辐 射 枕 桥 束听 辐 射 颞 桥 束内囊各部的投射纤维 皮 质 核 束皮质脊髓束 视 辐 射听 辐 射 额 桥 束丘 脑 中央 辐 射 丘 脑 前辐 射 皮质红核束背侧丘脑 尾 状 核 头 苍白球 壳上 肢躯

17、干下 肢 顶 枕 颞 桥 束内 侧 膝 状 体 外 侧 膝 状 体 第 四 节 颅 脑 断 层 解 剖 矢 状 断 层 第 四 脑 室 正 中 孔小 脑 延 髓 池中 脑 水 管 直 窦大 脑 大 静 脉脑 蛛 网 膜蛛 网 膜 粒硬 脑 膜侧 脑 室 脉 络 丛室 间 孔交 叉 池 脚 间 池上 矢 状 窦 大 脑 大 静 脉 池四 叠 体 池小 脑 上 池 视 神 经垂 体灰 结 节动 眼 神 经滑 车 神 经三 叉 神 经基 底 沟展 神 经面 神 经 舌 咽 神 经迷 走 神 经副 神 经视 束视 交 叉大 脑 脚脚 间 窝脑 桥小 脑 中 脚舌 下 神 经橄 榄锥 体锥 体 交 叉

18、前 正 中 裂尾 状 核 头 内 囊前 庭 蜗 神 经 尾 状 核背 侧 丘 脑松 果 体上 丘下 丘滑 车 神 经 小 脑 上 脚小 脑 中 脚小 脑 下 脚髓 纹面 神 经 丘正 中 沟薄 束 结 节 楔 束 结 节舌 下 神 经 三 角迷 走 神 经 三 角 前 庭 区内 囊内 侧 膝 状 体外 侧 膝 状 体 1 头 皮2 顶 骨3 硬 脑 膜经 顶 骨 横 断 面颅 脑 部 分 横 断 层 1 大 脑 上 静 脉2 上 矢 状 窦3 大 脑 镰4 中 央 前 回5 中 央 后 回6 帽 状 腱 膜7 外 板8 板 障9 内 板10 矢 状 缝经 上 矢 状 窦 和 大 脑 上 静 脉

19、 的 横 断 面 经 中 央 沟 上 份 的 横 断 面1 额 骨2 额 上 回3 冠 状 缝4 中 央 前 沟 5 中 央 前 回6 中 央 沟7 中 央 后 回8 中 央 后 沟9 顶 骨10 矢 状 缝11 上 矢 状 窦12 颞 浅 静 脉13 额 中 回14 额 上 沟 15 大 脑 镰 经 扣 带 回 的 横 断 面1 额 骨2 额 上 回3 额 上 沟4 额 中 回5 额 下 回6 中 央 前 回7 中 央 后 回8 顶 内 沟9 顶 上 小 叶10 上 矢 状 窦11 顶 骨12 胼 胝 体 辐 射13 扣 带 回14 额 内 侧 回 15 大 脑 镰 经 胼 胝 体 上 方

20、横 断 面1 额 骨2 额 上 回3 额 中 回4 额 下 回5 中 央 前 回6 中 央 后 回7 顶 骨8 枕 骨9 上 矢 状 窦10 顶 枕 沟11 楔 叶12 楔 前 叶13 顶 下 沟14 扣 带 回 15 大 脑 镰 经 穹 隆 连 合 的 横 断 面1 额 骨2 额 上 回3 胼 胝 体 膝4 侧 脑 室 前 角5 尾 状 核 头6 背 侧 丘 脑7 侧 脑 室 后 角8 胼 胝 体 压 部9 枕 额 肌 枕 腹10 上 矢 状 窦11 下 矢 状 窦12 侧 脑 室 中 央 部 13 颞 肌14 穹 隆 连 合 经 室 间 孔 的 横 断 面1 额 嵴2 大 脑 纵 裂3 额

21、 上 回4 额 中 回5 外 侧 沟6 胼 胝 体 膝7 透 明 间 隔8 豆 状 核9 内 囊 后 肢10 背 侧 丘 脑11 松 果 体12 小 脑 蚓13 海 马14 四 叠 体 池 15 第 3脑 室16 屏 状 核 17 外 囊 18 尾 状 核 头19 内 囊 前 肢 20 侧 脑 室 前 角 经 大 脑 脚 的 横 断 面1 额 嵴2 扣 带 回3 第 3脑 室4 大 脑 脚5 小 脑 蚓6 小 脑 幕7 颞 叶8 四 叠 体 池 经 乳 头 体 的 横 断 面 1 眶2 额 窦3 直 回4 蝶 骨 大 翼5 颞 叶6 环 池7 脑 桥 小 脑 角 池8 第 4脑 室9 枕 内

22、嵴10 小 脑 蚓11 小 脑 半 球12 桥 前 池13 乳 头 体 +灰 结 节 经 乙 状 窦 的 横 断 面1 眶2 筛 窦3 颞 肌4 蝶 骨 体5 外 耳 道6 脑 桥7 第 4脑 室8 小 脑 半 球9 蝶 窦10 颞 叶11 乙 状 窦 12 枕 骨 经 寰 枕 关 节 的 横 断 面1 鼻 中 隔 2 鼻 泪 管3 下 鼻 甲 4 上 颌 窦5 下 颌 骨 髁 突 6 腮 腺7 乳 突 8 颈 内 静 脉9 枕 导 静 脉10 小 脑 扁 桃 体11 第 四 脑 室 12 延 髓13 枕 骨 14 颈 内 动 脉15 翼 内 肌 16 翼 外 肌17 颞 肌 18 鼻 咽 经 寰 枢 关 节 的 横 断 面1 犁 骨2 上 颌 骨3 下 鼻 道4 上 颌 窦5 下 颌 骨 冠 突6 下 颌 骨 髁 突7 咽 隐 窝8 腮 腺9 颈 内 静 脉10 颈 内 动 脉11 横 突 孔 +椎 动 静 脉12 延 髓 13 小 脑 扁 桃 体14 寰 椎 后 弓15 咬 肌16 下 鼻 甲