全身体格检查

《全身体格检查》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全身体格检查（90页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、全 身 体 格 检 查首 都 医 科 大 学 大 兴 区 人 民 医 院 医 生 技 能 临 床 操 作 体 格 检 查 根 本 操 作 技 能 病 史 采 集 全 身 体 格 检 查 的 根 本 要 求 1.检 查 的 内 容 务 求 全 面 系 统 2.检 查 的 顺 序 应 是 从 头 到 脚 分 段 进 行 3.体 格 检 查 还 应 注 意 具 体 操 作 的 灵 活 性 急 危 重 病 人 作 简 单 体 检 ;不 能 坐 起 者侧 卧 位 进 行 4.强 调 边 查 边 想 ， 正 确 评 价 5.检 查 过 程 中 要 与 患 者 适 当 的 交 流 6.掌 握 检 查 的 时

2、 间 和 进 度 全 身 体 格 检 查 的 顺 序 卧 位 一般情况和生命征 头颈部 前侧胸部心、肺 患者取坐位 后背部包括肺、脊柱、肾区、骶部 患者取卧位 腹部 上肢 下肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统最后站立位 青 年 医 师 培 训 方 案 要 求 心 界 叩 诊 心 脏 听 诊 肝 、 脾 触 诊 及 叩 诊 腹 部 移 动 性 浊 音 叩 诊 神 经 反 射 检 查 方 法 肺部触诊 胸 廓 扩 张 度 也 称 胸 廓 呼 吸 动 度 正 常 人 两 侧 对 称 一 侧 胸 廓 扩 张 度 受 限 见 于 胸 膜 疾 病 大 量 胸 腔 积 液 大 量 气 胸 胸 膜 增 厚 肺

3、不 张 肺 实 变 肺部触诊 语 音 震 颤机 制 声 波 气 道 肺 泡 胸 膜 腔 胸 壁 振 动 手 掌检 查 方 法 自 上 而 下 由 前 至 后 交 替 比 照影 响 因 素 喉 音 大 小 气 道 通 畅 传 导 介 质 传 导 距 离病 理 性 语 颤 增 强 肺 实 变 肺 空 洞 减 弱 或 消 失 阻 塞 性 肺 不 张 肺 气 肿 胸 腔 积 液 气 胸 皮 下 气 肿 肺部触诊 胸 膜 摩 擦 感特 点 随 呼 吸 感 觉 到 的 振 动 感 如 皮 革 相 互 摩 擦 胸 廓 下 前 侧 部 位 易 触 及临 床 意 义 提 示 急 性 纤 维 素 性 胸 膜 炎

4、肺部叩诊 方 法 与 内 容叩 诊 方 法 间 接 叩 诊 法 指 指 叩 诊 法 也 可 先 用 直 接 叩 诊法 大 致 估 计 ， 以 后 再 用 间 接 叩 诊 法叩 诊 顺 序 自 上 而 下 先 前 胸 再 側 胸 沿 肋 间 叩 后 背 部 水 平 叩 由 外 向 里 两 侧 比 照叩 诊 内 容 听 叩 诊 音 叩 出 肺 界 上 、 下 界 及 肺 下 界 移 动 度 肺部叩诊 肺 部 叩 诊 音 正 常 人 肺 部 呈 清 音 与 邻 近 脏 器 重 叠 呈 浊 音 (相 对 ) 影 响 因 素 叩 诊 音 强 弱 的 变 化 受 肺 内 含 气 量 和 胸 壁 厚 度 的

5、 影 响 异 常 情 况 过 清 音 鼓 音 浊 音 实 音 肺部叩诊 病 理 性 叩 诊 音 过 清 音 肺 含 气 量 增 多 肺 气 肿 鼓 音 肺 含 气 量 增 多 肺 空 洞 胸 膜 腔 有 气 体 气 胸 浊 音 及 实 音 肺 含 气 量 减 少 肺 实 变 肺 肿 瘤 肺 不 张 胸 膜 胸 壁 增 厚 胸 腔 积 液 胸 膜 肥 厚 肺部叩诊 叩 肺 界肺 上 界 (肺 尖 宽 度 Kronig峡 ) 正 常 值 宽 5-6cm 临 床 意 义 增 宽 肺 气 肿 缩 小 肺 结 核 肺 肿 瘤肺 前 界 (心 脏 绝 对 浊 音 界 ) 正 常 值 右 侧 胸 骨 线 左

6、 侧 胸 骨 旁 线 (46肋 间 ) 临 床 意 义 增 宽 心 脏 大 缩 小 肺 气 肿 肺部叩诊 叩 肺 界肺 下 界正 常 值 锁 骨 中 线 第 6 肋 间 腋 中 线 第 8 肋 间 肩 胛 线 第 10肋 间临 床 意 义 上 移 肺 不 张 肺 纤 维 化 大 量 腹 水下 移 肺 气 肿 腹 腔 内 脏 下 垂 (胸 腔 积 液 及 气 胸 叩 不 出 )肺 下 界 移 动 度正 常 值 移 动 范 围 6-8cm临 床 意 义 减 弱 4cm 单 侧 肺 不 张 胸 膜 粘 连 双 侧 肺 气 肿 肺 纤 维 化 肺部听诊pulmonary auscultation 呼

7、吸 音 breath sound 啰 音 rale 语 音 共 振 vocal resonance胸 膜 摩 擦 音 pleural friction sound 呼吸音 产 生 机 制 气 流 通 过 呼 吸 道 和 肺 泡 产 生 的 声 音 呼 吸 音 示 意 图 升 支 吸 气 相 降 支 呼 气 相 线 条 长 短 时 相 长 短 线 条 粗 细 音 响 强 弱 夹 角 大 小 音 调 上 下 呼 吸 音 分 类 正 常 呼 吸 音 正 常 支 气 管 呼 吸 音 正 常 肺 泡 呼 吸 音 正 常 支 气 管 肺 泡 呼 吸 音 异 常 呼 吸 音 异 常 肺 泡 呼 吸 音 异

8、常 支 气 管 呼 吸 音 异 常 支 气 管 肺 泡 呼 吸 音 正 常 呼 吸 音 正 常 支 气 管 呼 吸 音机 制 气 流 通 过 声 门 和 气 道 形 成 湍 流 呼 气 时 声 门 窄特 点 “ 哈 的 声 音 吸 气 相 长 强 高 呼 气 相 更 长 更 强 更 高部 位 喉 部 胸 骨 上 窝 颈 椎 6、 7和 胸 椎 1、 2附 近 区 域 正 常 呼 吸 音 正 常 肺 泡 呼 吸 音机 制 气 流 进 出 肺 泡 产 生 振 动 肺 泡 弹 性 变 化特 点 “ 夫 的 声 音 吸 气 相 长 强 高 呼 气 相 短 弱 低部 位 除 支 气 管 肺 门 以 外

9、肺 大 部 区 域 乳 房 肩 胛 腋 窝 下 部 最 清 晰 正 常 呼 吸 音 正 常 支 气 管 肺 泡 呼 吸音机 制 支 气 管 和 肺 泡 呼 吸 音 重 叠特 点 吸 气 似 肺 泡 呼 吸 音 但 较 高 较 响 亮 呼 气 似 支 气 管 呼 吸 音 但 稍 弱 稍 低部 位 胸 骨 角 两 侧 肺 尖 前 后 部 肩 胛 间 区 3、 4胸 椎 水 平 异 常 呼 吸 音 异 常 肺 泡 呼 吸 音 增 强 通 气 量 增 加 发 热 运 动 贫 血 酸 中 毒 一 侧 代 偿 减 弱 通 气 量 减 少 支 气 管 阻 塞 呼 吸 肌 无 力 胸 廓 胸 膜 病 变 腹

10、部 病 变 致 膈 运 动 受 限 呼 气 延 长 小 支 气 管 狭 窄 肺 弹 性 减 退 支 气 管 哮 喘 肺 气 肿 断 续 或 粗 糙 气 流 不 均 匀 或 不 畅 支 气 管 肺 部 炎 症 异 常 呼 吸 音 异 常 支 气 管 呼 吸音定 义 正 常 肺 泡 呼 吸 音 区 域又 称 管 状 呼 吸 音 tubular breath sound机 制 气 道 通 畅 肺 组 织 密 度 增 加 肺 内 有 空 腔意 义 肺 内 炎 症 实 变 压 迫 性 肺 不 张 肺 内 空 洞 异 常 呼 吸 音 异 常 支 气 管 肺 泡 呼 吸音定 义 正 常 肺 泡 呼 吸 音

11、区 域机 制 气 道 通 畅 肺 实 变 区 与 正 常 肺 组 织 并 存意 义 支 气 管 肺 炎 肺 结 核 大 叶 性 肺 炎 初 期 胸 腔 积 液 上 方 肺 膨 胀 不 全 区 域 啰 音 呼 吸 附 加 音 干 啰 音 rhonchi 高 调 干 啰 音 哮 鸣 音 低 调 干 啰 音 鼾 音 湿 啰 音 moist rale 响 亮 性 湿 啰 音 非 响 亮 性湿 啰 音 粗 中 细 湿 啰 音 捻 发 音 干 啰 音 产 生 机 制 与 特 点 产 生 机 制 支 气 管 粘 稠 分 泌 物 支 气 管 狭 窄 啰 音 特 点 一 般 干 啰 音 哮 鸣 音 吸 气 呼

12、气 均 存 在 多 在 呼 气 相 音 调 低 音 调 高 散 在 分 布 不 均 弥 漫 或 局 限 固 定 数 量 和 部 位 易 变 相 对 稳 定 干 啰 音 临 床 意 义易 变 多 音 调 干 啰 音 呼 吸 道 粘 稠 分 泌 物 支 气 管 炎 症弥 漫 哮 鸣 音 气 道 缩 窄 支 气 管 或 心 原 性 哮 喘局 限 固 定 哮 鸣 音 气 道 狭 窄 支 气 管 结 核 或 肿 瘤吸 气 相 喘 鸣 音 气 管 阻 塞 喉 痉 挛 异 物 肿 瘤 湿 啰 音 产 生 机 制 与 特 点 产 生 机 制 气 流 通 过 稀 薄 分 泌 物 产 生 的 水 泡 音 水 泡

13、大 小 与 管 腔 直 径 相 关 陷 闭 细 支 气 管 肺 泡 张 开 产 生 的 爆 裂 音 啰 音 特 点 吸 气 相 吸 气 末 多 见 多 个 多 种 大 中 小 水 泡 音 并 存 易 变 性 小 咳 嗽 后 可 有 改 变 湿 啰 音 临 床 意 义局 部 湿 啰 音 肺 部 局 部 炎 症两 下 肺 散 在 干 湿 啰 音 支 气 管 肺 部 感 染两 肺 底 对 称 性 湿 啰 音 左 心 功 能 不 全两 肺 满 布 湿 啰 音 肺 水 肿 语 音 共 振机 制 声 波 传 导方 法 一 般 语 音 耳 语 音正 常 耳 语 时 可 听 到 模 糊 的 声 音 异 常 增

14、 强 或 减 弱意 义 同 语 音 震 颤 增 强 肺 泡 充 满 液 体 或 肺 内 有 空 洞 减 弱 支 气 管 阻 塞 或 传 导 距 离 增 加 胸 膜 摩 擦 音机 制 胸 膜 外 表 粗 糙 运 动 摩 擦特 点 吸 气 末 明 显 动 幅 大 的 部 位 明 显 腋 中 线 肺 下部 闭 气 时 消 失 区 别 于 心 包 摩 擦 音意 义 胸 膜 炎 症 青 年 医 师 培 训 方 案 要 求 肺 部 触 诊 、 叩 诊 及 听 诊 心 脏 听 诊 肝 、 脾 触 诊 及 叩 诊 腹 部 移 动 性 浊 音 叩 诊 神 经 反 射 检 查 方 法 青 年 医 师 培 训 方

15、案 要 求 肺 部 触 诊 、 叩 诊 及 听 诊 心 界 叩 诊 肝 、 脾 触 诊 及 叩 诊 腹 部 移 动 性 浊 音 叩 诊 神 经 反 射 检 查 方 法 心 音 听 诊auscultation of heart sounds 心脏杂音听诊Auscultation of cardiac murmurs 青 年 医 师 培 训 方 案 要 求 肺 部 触 诊 、 叩 诊 及 听 诊 心 界 叩 诊 心 脏 听 诊 神 经 反 射 检 查 方 法 肝 炎 肝 淤 血 肝 硬 化 肝癌肋 缘 下 增 大 增 大 早 大 增 大剑 突 下 增 大 增 大 晚 小 增 大质 地 质 韧 质 韧 质 硬 坚 硬外 表 光 滑 光 滑 小 结 节 结 节边 缘 稍 圆 钝 圆 锐 利 不 整 压 痛 有 有 无 有其 他 肝 颈 静 脉 回 流 征 腹 水 青 年 医 师 培 训 方 案 要 求 肺 部 触 诊 、 叩 诊 及 听 诊 心 界 叩 诊 心 脏 听 诊 肝 、 脾 触 诊 及 叩 诊 腹 部 移 动 性 浊 音 叩 诊