2012考研西医综合真题及答案

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1、2012年全国硕士研究生入学考试西医综合入学考试试题以及答案、A型题：第190小题，每小题1.5分；91120小题，每小题 2分；共195分。在每小题给出的A、B、C D四个选项中，请选出一项最符合试题要求的。1 .人体的NH3通过细胞膜的方式是（AA.单纯扩散B.异化扩散19 / 14C.原发性主动转运D.继发性主动转运2 .微终板电位产生的原因是（C）A运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动B肌接头后膜上单个受体离子通道开放C单囊泡递质自发释放引起终板膜多个离子通道开放D神经末梢单个动作电位引起终板膜多个离子通道开放3 .与粗肌丝横桥头部结合，引起肌小节缩短的蛋白质是（B）A、肌球

2、蛋白B.肌动蛋白C.原肌球蛋白D.肌钙蛋白4 .血管外破坏红细胞的主要场所是（B）A.肝脏 B.脾脏 C.5 .血凝块回缩的原因是（D）A.血凝块纤维蛋白收缩C.白细胞变形运动6 Rh血型的主要抗体是（C）A IgAB IgD肾脏 D.淋巴结B.红细胞叠连而压缩D.血小板的收缩蛋白收缩C IgGDIgE7生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是（B）A收缩末期容积或压力B舒张末期容积或压力C等容收缩期容积或压力D等容舒张期容积或压力8衡量心肌自律性高低的主要指标是（0A动作电位的幅值C 4期膜电位自动去极化速率9影响收缩压最主要的因素是（A心率的变化C外周阻力的变化B最大复极电位水平D0期去极化

3、速度B）B每搏输出量的变化D大动脉管壁弹性的变化10假设肺通气量为 7000ml/min ,呼吸频率为20次/分，无效腔容量为100ml,每分心输出量为5000ml时，其通气/血量比值为（D）A 0.7B 0.8C 0.9D 1.011、关于Hb和Q2结合的叙述，错误的是（D）A .Hb的4个亚基间有协同作用B.1个分子Hb最多结合4个分子O2C. Hb和O2结合和解离曲线呈 S型 D. 100ml血中的Hb结合的O2量成为Hb氧容量12 .在下列选项中，胃所具有的运动形式是（B）A.蠕动冲B.容受性舒张C.分节运动D.袋状往返运动13 .唾液中除含有唾液淀粉酶外，还有的酶是（C）A.凝乳酶B

4、.寡糖酶C.溶菌酶D.肽酶14 .大量出汗时尿量减少的最主要原因是（A）A.血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加B.交感神经兴奋，抗利尿激素分泌增加C.血容量减少，肾小球滤过减少D.血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过减少15 .在近球小管中滤出的 HCO3被重吸收的主要形式是（C）A.H2CO3B.（NH2）2COC.CO2D.HCO3-16 .老视发生的主要原因是（B）A玻璃体透明度改变B晶状体弹性减弱C角膜透明度改变17 .防水循环障碍关于耳蜗声波平率分析的行波学说，错误的叙述是（D）A不同频率的声波引起的行波均从基底膜底部开始B声波频率愈低，行波的传播距离愈远C行波的起点与终点之间有一个振

5、幅最大的部位D高频声波的最大波振幅出现在蜗顶部附近18 .传导快痛的外周神经纤维主要是（B）A .Aa纤维 B .Ag纤维 C.B类纤维 D .C类纤维19 .肌梭的传入冲动增加时，产生的生理效应是（A）A.兴奋同一肌肉的“运动神经元B.抑制同一肌肉的3运动神经元C.抑制同一肌肉的丫运动神经元D.兴奋其他关节肌肉的 a运动神经元20 .副交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是：（B）A.汗腺分泌增加B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔开大肌收缩D.胃肠运动减慢21 .以IP底3和DG作为第二信使的激素是：（A）A.肾上腺素B.醛固酮C.促肾上腺皮质激素D.甲状腺激素22 .下列关于甲状腺激素生理作用的叙

6、述，错误的是：（D）A.加强心肌收缩力B.提高神经系统的兴奋性C.促进骨骼和脑的生长发育D.减少蛋白质合成23 .维持妊娠黄体功能的主要激素是：（C）A.雌激素B.孕激素C.人绒毛膜促性腺激素D.黄体生成素24 .睾酮的化学本质是：（B）A.胺类 B.类固醇类C.肽类D.蛋白质25 .下列结构中，属于蛋白质模体结构的是：CA.a-螺旋B.b-折叠C.锌指结构D.结构域26 .具有左手螺旋的 DNA结构是：DA.G-四链体 DNA B.A 型 DNA C.B 型 DNA D.Z 型 DNA27 .竞争性抑制时，酶促反应表现km值的变化是：AA.增大B.不变C.减小D.无规律28 .属于肝已糖激酶

7、的同工酶类型是：DA.I 型 B.II 型 C.III 型D.IV 型29 .可以作为合成前列腺素原料的物质是：CA.软脂酸B.硬脂酸C.花生四烯酸D.棕油酸30 .2 , 4 一二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的机制是：AA.解偶联B.抑制电子传递C.抑制ATP合酶D.与复合体I结合31 .氨的运输所涉及的机制是：AA.丙氨酸-葡萄糖循环B.三竣酸循环C.核蛋白体循环D.甲硫氨酸循环32 .谷氨酰胺类似物所拮抗的反应是（C）A.脱氧核糖核甘酸的生成C.喋吟核甘酸的从头合成33 .下列反应中属于酶化学修饰的是A.强酸使酶变性失活C.肽链苏氨酸残基磷酸化34 .真核生物DNA复制的主要酶是B. dUMP

8、的甲基化D.黄喋吟氧化酶催化的作用（C）B.加入辅酶使酶具有活性D.小分子物质使酶构象改变（C）A. DNA聚合酶3B. DNA聚合酶丫C. DNA聚合酶8D. DNA聚合酶35 . RNA聚合酶II所识别的DNA结构是 （C）A.内含子B.外显子36 .参与新生多肽链正确折叠的蛋白质是A.分子伴侣B. G蛋白37 .基因表达的细胞特异性是指（B）A.基因表达按一定的时间顺序发生C.基因表达因环境不同而改变C.启动子D.增强子（A）C.转录因子D.释放因子B.同一基因在不同细胞表达不同D.基因在所有细胞中持续表达38 .可以利用逆转录酶作为工具酶的作用是A.质粒的构建B.细胞的转染39 .与7

9、次跨膜结构受体偶联的蛋白质是（D）C.重组体的筛选D.目的基因的合成（D）A.蛋白激酶AB.C.酪氨酸蛋白激酶D.40 .下列关于PTEN的叙述正确的是A.细胞内受体B.C.作为第二信使D.41 .在下列病变中脂褐素主要出现在 A.萎缩 B.脂肪变性C.42 .虎斑心的组织学改变是（QA.心肌纤维间大量淋巴细胞浸润C.心肌细胞中出现脂肪沉积43 .在下列坏死中有特征性钙灶形成的是A.凝固性坏死B.液化性坏死C.小G蛋白异源三聚体结构的G蛋白（B）抑癌基因产物具有丝/苏氨酸激酶活性（A ）坏死 D.凋亡B.心肌纤维间出现脂肪沉积D.心肌细胞中出现透明蛋白小体（D ）干酪性坏死D.脂肪坏死44下列

10、骨折愈合描述中，骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是：（A ）A.纤维性骨痂形成B.骨性骨痂形成C.骨不愈合 D.骨痂重塑完成A.血小板小梁B.纤维蛋白网络C.淋巴细胞浸润D.血栓机化时的肉芽组织45肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是（ A ）D.心房内膜D.中性粒细胞B.肿瘤起源于不同的细胞亚群D.肿瘤细胞核染色体深浅不一46透明血栓主要发生的组织部位是（ A ）A.毛细血管B.静脉瓣膜C.动脉管壁47在假膜性炎症中，最具有牛I征性的渗出物是（ B ）A.血蛋白B.纤维蛋白C.淋巴细胞48肿瘤的抑制性是指（C）A.肿瘤细胞的大小C.肿瘤细胞形成具有不同的生长侵袭特性的亚群 4

11、9下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是（ D ）A.RasB.junC. mycD.herz/ncu50在下列肿瘤标志物中，属于癌胚抗原的是（ B ）A.角蛋白B.甲胎蛋白C.波形蛋白D.前列腺特异性蛋白51在肾移植排异反应中，最典型的n型超敏反应是（ B）A.超急性排异反应B.急性细胞型排异反应C.急性血管型排异反应D.慢性排异反应52双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时，其原发肿瘤主要为（ A ）A.胃印戒细胞瘤B.肠型胃腺癌C.肠腺癌D.肠印戒细胞瘤53肝细胞性肝癌最常见的转移部位为（ A ）D.肝门区淋巴结A.肝B.肺C.骨 54子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点是

12、（ A ）B.肿瘤大小D.边界是否清楚B.肠粘膜淋巴小结的形态D.肠粘膜血管的走向A.细胞核异型程度C.细胞核分裂相数量55伤寒溃疡的形态取决于（B ）A.肠粘膜皱裘形态C.肠粘膜淋巴管的走向 56甲状腺癌中，一般只从血行转移的是（ A ）A.滤泡状癌B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌57.下列疾病中，发热可伴明显肌肉疼痛的是：AA.钩端螺旋体病（寒战、结膜充血；全身肌痛）B.急性细菌性痢疾（腹痛、腹泻伴里急后重）C.急性白血病（淋巴结、肝脾肿大）D.急性病毒性肝炎（肝脾肿大、出血）58 .下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是：DA.精神紧张一深大呼吸（叹息样呼吸）B.糖尿病酮症一潮式呼吸C.尿

13、毒症一叹息样呼吸（Kussmaul）D.脑出血一间停呼吸（解析：潮式、间停呼吸的机制是呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。只有缺氧严重，CO2储留至一定程度时，才能刺激呼吸中枢，促使呼吸恢复和加强。多 发生于中枢神经系统疾病）59 .临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是：CA.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.高血压病D.缩窄性心包炎（解析：舒张期心衰为心室舒张功能异常导致心室充盈不良而引发的心衰；高血压一心 室肥厚一主动舒张功能下降一舒张功能不全）60 .男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图检查发现，平均心率 62次/分，房性期前收缩58次/24小时，ST段无异常，应采取

14、的最佳处理是：DA.美托洛尔口服B.普罗帕酮口服C.钾镁盐类口服D.临床观察（解析：无器质性心脏病的房早，无须治疗；症状显著者可用3受体阻滞剂；对房早可诱发室上性心动过速或房颤的患者，可选用 3受体阻滞剂、普罗帕酮等）61 .关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是： DA.血压控制越低越好，减少靶器官损害B.尽量应用单种药物，降低药物副反应C.血压控制达标后，药物需及时调整减量D.有并发症患者，药物及治疗方案应个体化（解析：单药治疗达标比率低，联合用药可减少单药剂量，提高患者的耐受性和依从性）62 .女性，22岁，3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛。呈针刺样，体力下降。3周前

15、有上感发热、咽痛史，既往体健。查体： T37.2C, P120次/分，R18次/分。BP100/70mmHg平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺 1度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音， 心率120次/分，心率整，S1低钝，可闻及奔马津，P2AZ肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是：BA.甲状腺功能亢进症B.急性心肌炎C.急性心包炎D.急性冠脉综合症（解析：急性重症心肌炎病毒感染后1 - 2周出现胸痛、气短、心悸等症状，心动过速、室性奔马律、心力衰竭、心脏扩大等体征，甚至出现心源性休克）63 .评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是：BA.FEV1/FVC B.FEV1须计值C.FEV1 绝对值D.D

16、lco（解析：FEV1/FVC-第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比；FEV1颇计值一第一秒用力呼气容积占预计值百分比；DLco一氧化碳弥散量）64 .女性，26岁，近1周出现右侧胸痛，呼吸困难伴发热，查体： T38.5C,右下肺叩诊 浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻，但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰，最可能的原因是：CA.胸膜反应B.并发气胸C.并发肺水肿D.纵隔摆动（解析：胸穿抽液每次不宜超过1000ml,不宜过快，以免胸腔压力骤降引起休克及复张后肺水肿；主要因肺复张后肺毛细血管通透性增加，大量液体渗入肺间质或肺泡，临床 表现为剧咳、气促

17、、咳大量泡沫状痰）65 .支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括：DA.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体（解析：支扩症状中慢性咳嗽、大量脓痰；引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金 黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌）现假阴性的是：CA.13C尿素呼气试验C.血清学Hp抗体检查（解析：近期应用抗生素、 但血清学检查除外）66 .正在用PPI治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺杆菌（Hp）感染时，最不易出B.快速尿素酶试验D.Hp培养PPI等药物，因有暂时抑制 Hp作用，会使上述检查呈假阴性,67 .急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是：C

18、A.出汗、流涎B.呕吐、腹泻C.胸背部肌肉颤动D.瞳孔缩小（解析：轻度一M样症状为主；中度一 M样症状加重，出现 N样症状；重度一除 M N 样症状外，合并肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿）68 .男性，58岁，黑便3天，呕血1天伴头晕，心悸被送入急诊室，既往有“慢性胃病史” 无肝病史，查体：T36.6C, P96次/分，BP108/70mmHg意识清楚，面色苍白，巩膜无 黄染，心肺检查未见异常、腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验 Hb85g/L, WBC4.0X 10A9/L , Plt122 X 10A9/L ,此时最重要的处理原 则是：BA.补

19、充血容量B.急诊内镜C.肌注止血药D.急症手术治疗（解析：2012新增考点一上消化道出血；生命体征还算平稳，血压未达休克状态，Hb未低于70g/L ,且既往有慢性胃病史，首选急诊内镜治疗，可查明原因且可进行内镜止血）69.IgA 肾病最常见的临床表现是：CA.水肿 B.高血压C.血尿 D.蛋白尿（解析：新增考点一IgA肾病；是我国肾小球源性血尿最常见的病因，以反复发作肉眼血尿或镜下血尿、系膜IgA沉积或以IgA沉积为主为主要特征）70 .女性，35岁。发热伴尿频、尿急、尿痛 2天来急诊，测体温最高 38.8 C,既往体健, 化验血 WBC14.5X 10A9/L ,尿蛋白（+）,尿沉渣镜检 R

20、BC20- 30/HP, WBC荫视野/HP。该 患者最可能的诊断是：BA.急性膀胱炎C.慢性肾盂肾炎急性发作B.急性肾盂肾炎D.尿道综合症（考点：尿路感染；急性膀胱炎一一般无38.5 C以上发热、恶性、呕吐及末梢白细胞增多等全身感染表现；急性肾盂肾炎一全身感染症状明显，大部分末梢血白细胞显著增高， 急性期可出现血尿，膀胱炎症状可有可无；尿道综合征一多次尿细菌、真菌、厌氧菌培 养阴性）71 .下列属于抗纤溶药物的是：AA.氨基已酸B.曲克芦丁 C.维生素KD.去氨加压素（新增考点一出血性疾病概述；止血药物收缩血管、增加毛细血管致密度、改善通透性 药物一曲克芦丁、 VG糖皮质激素等；抗纤溶药一氨

21、基已酸、氨基苯酸、抑肽酶等合成 凝血相关成分所需药一维生素K促进止血因子释放的药物一去氨加压素）72 .女性，25岁，头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为“缺铁性贫血”，当时化验Hb78g/L,RBC3.5X 10A12/L ,网织红细胞1.5%,门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g, 3次/日，1周后门诊复查Hb和RBC未上升，网织红细胞 4%该“患者Hb和RBC未上升的最可能原因是：DA.未按时服药B.药物吸收不良C.诊断错误D.服药时间短（解析：白话记忆：缺铁贫血补铁剂，网红十日高峰立；血红蛋白两周起，二月恢复至山底；血红蛋白正常后，继续铁剂四至六；铁蛋正常才停药，这样治疗才有效.）73 .甲亢危象

22、的处理中，不恰当的是： D A.首选丙硫氧喀咤B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药（解析：高热时避免应用乙酰水杨酸类解热剂（因可使FT3、FT4升高）74 .在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是：AA.补充液体B.小剂量胰岛素治疗C.纠正酸中毒D.补钾（解析：DKA治疗中，补液是治疗的关键环节。只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰 岛素的生物效应才能充分发挥）75 .下列与感染相关的风湿病是：AA.风湿热B.类风湿关节炎C.多肌炎D.Reiter 综合症76 .应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时，一般首选的药物是：CA

23、.羟氯唾B.来氟米特C.甲氨蝶吟D.柳氯碱口比咤（解析：甲氨蝶吟一抑制细胞内的二氢叶酸还原酶，使喋吟合成受抑，同时具有抗炎作 用，是目前首选）77 .女性，38岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。查体：双乳可扪及多个大小不等的结 节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未 发现异常细胞。最可能的诊断是：BA.乳癌B.乳房囊性增生C.导管内乳头状瘤D.乳腺结核78 .大肠癌的好发部位是：DA.横结肠B.升结肠及结肠肝曲C.降结肠及乙状结肠D.直肠及乙状结肠79 .革兰阴性杆菌败血症的临床特点是：BA.易并发心肌炎B.感染性休克发生早、持续时间长C.热型为稽留热或驰张

24、热D.常见可转移性脓肿80 .下列属于清洁伤口的是：AA.甲状腺手术切口B.胸部刀割伤后4小时清创伤口C.头面部撞伤14小时的伤口D.胃大部切除术的切口81 .下列措施中，属于癌症二级预防的是：DA.减少职业性致癌物的暴露B.改善生存质量，对症性治疗C.改进烟草质量使之无害化D.对高发区及高危人群定期检查82 .男性，45岁，横结肠癌约 4X 4cm大小，已累计浆膜层，CT检查左肝外叶亦有 3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应首选：DA.仅行全身化学疗法B.根治性结肠切除术C.结肠造痿术D.根治性结肠切除+左肝外叶切除术83 .腹部外伤中最容易受损的器官是：DA.肝B.十二指肠C.肾D.

25、脾84 .并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：BA.幽门或十二指肠球前壁B.胃小弯或十二指肠球后壁C.胃大弯或十二指肠外侧壁D.胃底部或十二指肠球后部85 .恶性程度较高的胃癌可以跳跃式淋巴结转移，其中最常见的转移是：DA.脾门淋巴结B.肝总动脉淋巴结C.腹腔淋巴结D.锁骨上淋巴结86 .胃大部切除术后，碱性反流性胃炎通常发生的时间是：BA.6 个月内B.1至2年C.3至4年D.5年以上87 .女性，47岁。疑胆管结石行 ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：T37.8摄氏度，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是：BA.胃炎B.胰腺炎C.胆囊炎D.

26、胆管炎88 .患儿2岁，某母在牵位患儿双手做游戏时，患儿突然大哭，诉上肢疼痛，其左上肢屈曲，不肯用该手取物。患儿最有可能的是诊断是：CA.肩关节脱位B.肘关节脱位C.模骨小头半脱位D.腕关节脱位89 .某篮球运动员，在起跳抢球时与对方球员相撞，即感左骼部疼痛，下肢活动受限。X线显示右骼前上棘撕脱骨折。其骨折成因为：BA.直接暴力所致B.间接暴力所致C.疲劳性骨折D.病理性骨折90 .钩椎关节（Luschka关节）所在部位是： AA.颈椎B.胸椎C.腰椎D.舐、尾椎（91 - 92题共用题干）女性，55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续3

27、0分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。91 .该患者发作性胸痛最可能的病因是：DA.心绞痛B.胆囊炎C.主动脉夹层D.胃食管反流病92 .该患者胸痛的类型属于：BA.胸膜性胸痛B .纵隔性胸痛C.胸壁性胸痛D.心因性胸痛（解析：烧灼样胸骨下段疼痛，向后背、胸部、颈部放射，符合胃食管反流病特点；胸痛类型属于纵膈性胸痛）（93 - 95题共用题干）男性，56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体

28、： P88次/分，BP130/70mmHg半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律不整，心音强弱不等，P2A2,心尖部可闻及 3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm,肝颈静脉反流征（+）,下肢水肿（+）。93 .该患者最可能的诊断是：AA.扩张型心肌病B.心瓣膜病C.心包积液D.冠状动脉性心脏病94 .为明确诊断，最有价值的检查是：BA.动态心电图B.超声心动图C.胸部X线片D.冠状动脉CT95 .该患者心律不整最可能的类型是：AA.心房颤动B.窦性心律不齐C.阵发性心动过速D.频发期前收缩（解析：扩心病起病缓慢，出现气急、甚至端坐呼吸

29、、浮肿和肝大等充血性心衰时始被诊断；常合并各种心律失常；）（96 - 98题共用题干）男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息 3天，吸入沙 丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体： R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句， 口唇发绡，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。96 .应首选的辅助检查是：CA.胸部X线B.肺功能97 .下列处理措施中，不恰当的是： DA.鼻导管吸氧C.持续雾化吸入3 2受体激动剂98 .经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡，1 的最主要的措施是：CC.动脉血气分析D.心电图B.静脉滴注糖皮质激素D.限制液体入量（2000ml/天）

30、韩虬不能言语，查体哮鸣音消失，应采取A.面罩吸氧B.静脉注射肾上腺素C.机械通气D.静脉滴注呼吸兴奋剂（解析：重度哮喘的治疗补液每日补液量2500-3000ml,遵循先快后慢，先盐后糖，见尿补钾）（99 - 101题共用题干）男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体： T37.8C, P106次/分， BP90/60mmHg心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛，局部反跳痛和肌紧张，肝脾触 诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音 1-2次/分，下肢无水肿。99 .最可能的诊断是：CA.急性胆囊炎B.轻症急性胰腺炎C.重症急性胰腺炎D

31、.消化性溃疡穿孔100 .为明确诊断，最有价值的检查是：BA.血淀粉酶测定B .腹水淀粉酶测定C.腹部B型超声检查 D.立位腹平片101 .该患者入院时最不宜选用的治疗是：DA.禁食、补液B.静脉给予抑制胃酸分泌药C.静脉给予抗生素D.皮下注射吗啡类止痛药（解析：重症胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常，胰源性腹水淀粉酶亦可明显增高；腹痛剧烈者可给哌替咤，不推荐应用吗啡及胆碱能受体拮抗剂一八年制教材内科下册P533）（102 - 104题共用题干）男性，45岁。间断全身轻度水肿 5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg化验尿蛋白（+）,尿沉渣镜检 RBC8- 10个/HP, 24小时

32、尿蛋白定量 1.3g ,血 Cr337umol/L。102,该患者首选的治疗措施是：DA.血液透析B.限盐、低蛋白饮食C.利尿治疗D.降压药物治疗103 .该患者目前不适宜选用的治疗药物是：AD.味塞米D.双肾B型超声A.卡托普利B.硝苯地平C氢氯曝嗪104 .病情稳定后，为明确诊断，最重要的检查是：CA.眼底检查B.肾动态显像C.肾穿刺活检(解析：肾性原因导致高血压急症一一视物模糊，需进行降压治疗；患者血 Cr337umol/L 不适宜用ACEI)(105 - 107题共用题干)女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛肿大1个月，无原因发热 3天入院，既往体健。查体：T38.5 C,双颈部各触及2个

33、肿大淋巴结，最大者为 2.5 X 1.5cm大小，左腹股沟可触及 1个1.5 X 1cm大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，肝肋下 0.5cm,脾肋下 1cm。化 3绘 Hb115g/L, WBC8.2X 10A9/L , PLt149 X 10A9/L ,颈部淋巴结活检病理弥漫性小-中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5 (+), CD20 (+),CyclinD1 (+)105,该患者的诊断是：BD.脾边缘区细胞淋巴瘤D.t (14: 18)D.CHOP利妥昔单抗A.滤泡性淋巴瘤 B.套细胞淋巴瘤 C.Burkitt 淋巴瘤106 .其可能的染色体异常是： BA.t (

34、8: 14)B.t (11: 14)C.t (11: 18)107 .该患者治疗的最佳方案是：DA.CHOPB .ABVDC.MOPP(解析：套细胞淋巴瘤CD5+ CD20+ bcl2+ ; t (11; 14)套细胞淋巴瘤；利妥昔单抗+CHOP可提高惰性或侵袭性淋巴瘤的完全缓解率；)(108-110题共用题干)男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健， 无烟酒嗜好，无高血压病家族史。查体： BP160/90mmHg心肺腹均未见阳性体征，尿 常规：比重1.011 ,蛋白(土)。心电图可见高 U波。108

35、 .该患者最可能的诊断是：DA.原发性高血压B.肾性高血压C.糖尿病并发高血压D.原发性醛固酮增多症109 .为进一步明确病情，首选的检查是：CA.肾功能检查B.超声心动图检查C.血、尿电解质检查D.糖化血红蛋白检查110 .下列对该患者治疗不恰当的药物是DA.氨苯碟咤B.氨氯地平C.螺内酯D.味塞米(解析：高血压+低血钾一一原醛；U波一一低血钾；味塞米副作用一一低钾)(111 - 112题共用题干)男性，35岁，骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，查体：P110次/分，BP60/45mmHg面色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。111 .该患者最可能的诊断是：BA.肝破裂B.脾破裂C.小

36、肠破裂D.胰腺损伤此题两道暗哨(1)血压低、移动性浊音(实质脏器破裂)(2)左上腹压痛、反跳痛(原发部位在脾)112 .为明确诊断，首选的辅助检查是：BA.腹部X线片B.腹部B超 C.腹部增强CT D.腹部MRI(113 - 115题共用题干)男性，24岁。背重物时突然晕倒 2小时入院，查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，场鸣音消失，左下胸有皮肤淤斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。113 .为进一步明确诊断，急诊首选的检查是：BA.CTB.B 超C.MRID.腹部 X 线114 .为进一步明确诊断

37、，急诊首选的检查是：AA.脾破裂B.肝破裂C.肠系膜血管破裂D.腹膜后血肿此题五道暗哨（1）病因：车撞左下胸，诱因：背重物增加腹压（2）左下胸部瘀斑（3）血压低（4）肠鸣音消失：肠麻痹，全腹膜刺激征轻（5）移动性浊音+ （排除腹膜后血肿）115 .该患者手术探查的顺序是：BA.先探查胰腺，后探查肝脾B.先探查肝脾，后探查肠道C.先探查盆腔器官，后探查肝脾D.最先探查肠系膜根部大血管（116 - 117题共用题干）男性，35岁，肛周持续，f 剧烈疼痛2天，局部有肿物突出，无便血。查体：肛周 1.0cm,直径的肿物，呈暗紫色，表面光滑，水肿，质硬有触痛。116 .该患者最可能的诊断是：DA.肛裂前

38、哨痔B.直肠肛管黑色素瘤C.内痔脱出嵌顿D.血栓性外痔117 .对该患者正确的处理方法是：CA.肿物切除活检 B.肿物还纳C.剥离痔内血栓D.胶圈套扎（118-120题共用题干）男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双醴疼痛，轻度屈曲 畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧舐骼关节面模糊，双侧股骨头表面毛躁，醴关 节间隙变窄。118 .该患者最有可能的诊断是：CA.类风湿关节炎B.骨关节结核C.强直性脊柱炎D.双侧股骨头缺血性坏死119 .下列检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是： BA.ESRRR舐骼关节 CTB.ESR HLA-B底27、舐骼关节 CTC.ESRRR

39、双故宽关节 MRID.ESR HLA-B低27,双髓关节 MRI120 .此病较少类及的部位是：DA.脊柱B.懿关节C.膝关节D.手关节二、B型题：第121150小题，每小题1.5分，共45分。A、R C、D是其下两道小题 的备选项，请从中选择一项最符合试题要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.神经调节B.体液调节C.自身调节D.神经-体液调节121 .当平均动脉压在60 - 140mmHg波动时，维持脑血流量恒定的调节属于：（C）122 .交感-肾上腺髓质系统兴奋引起血压升高的调节属于：（D）A.脑组织B.肝组织C.肌肉组织D.脂肪组织123 .安静状态下机体产热的主要组织是（B）124

40、 .运动状态下机体产热的主要组织是：（C）A.胃泌素B.促胰液素C.缩胆囊素D.蛙皮素125引起胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐的激素是（ B）126 .加强胃运动和胆囊收缩的激素是：（A）C.琥珀酸脱氢酶A.丙酮酸激酶 B.乳酸脱氢酶127 .无氧酵解涉及的关键酶是A128 .三竣酸循环的关键酶是： DA.蚕豆病B.苯丙酮尿症C.帕金森病129 .与G6PD缺陷有关的疾病是 AD.异宁檬酸脱氢酶D.镰刀型红细胞贫血症A.终止子B.外显子C.TATA盒D.操纵基因131.常见的参与真核生物基因转录调控的DNA结构是C132.常见的参与原核生物基因转录调控的DNA的结构是DA.吸烟B.慢性支气管炎13

41、3 .全腺泡型肺气肿见于：C134 .腺泡远端肺气肿见于：BA.淋巴细胞B.中性粒细胞C. a 1 -抗胰蛋白酶C.浆细胞D.瘢痕附近区D.巨噬细胞130 .与多巴胺生成障碍有关的疾病是C135 .急性炎症晚期开始出现的细胞是：D136 .出现在肉芽肿性炎症的主要细胞是：DA.急性弥漫增生性肾炎B.肺出血肾炎综合症C.微小病变性D.Heymann肾炎137 .属于循环免疫复合物型肾炎的是： A138 .属于抗肾小球膜型肾炎的是：DA.房室分离B.房室传导阻滞 C.窦房传导阻滞D.室性逸搏心律139.心电图示：P波及QRS波时限、形态正常,P- P及R- R各自成规律，P波与QRS波无关，P波频

42、率54次/分，QRS波频率62次/分，应诊断为：A140.,心点图示：P波形态、时限正常，下传的 P- R间期正常。部分 P波后无QRS波, 出现一长间隙，长间隙时间与窦性P- P间距成整倍数关系，应诊断为： BA.少量铁锈色痰；B.砖红色胶冻样痰；C.脓痰带血丝或脓血状；D.黄绿色脓痰141、肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液表现是（B）142 .金黄色葡萄球菌肺炎典型痰液表现是（C）A.黄疸B.肝大C.腹壁静脉曲张D.皮肤紫瘢143 .肝硬化代偿期的体征是：（B）144 .肝硬化失代偿期门脉高压的体征是：（C）A.导管内乳头状瘤B.乳管阻塞的导管内乳头状瘤C.终止哺乳后D.正常月经期，早期妊娠或囊

43、性增生病145 .乳头鲜红色血性溢液多见于：A146 .乳头浆液性无色溢液可见于：DA.质硬粗糙、不规则、常呈桑棋样，棕褐色B.易碎粗糙、不规则，呈灰白色、黄色或棕色C.X线不被显示D.光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观 147.逼尿系草酸钙结石的特点是： 148.泌尿系胱氨算结石的特点是： A. “肥皂泡”样改变C. “葱皮状”的现象149.尤文肉瘤的常见 X线表现是:ADB. “日光射线”形态D. “溶冰征”-恶性淋巴瘤C150.骨巨细胞瘤的常见 X线表现是：A151 .离子通过细胞膜的扩散量取决于： A.膜两侧该离子的浓度梯度 C.该离子的化学性质152 .乙酰胆对心肌生物电活动的作用是： A

44、.窦房结细胞最大复极电位超级化 C.窦房结细胞4期去极速度减慢153 .关于肺牵张反射的叙述，正确的是： A.正常人平静呼吸调节的基本反射 C.迷走神经为其传入神经154 .决定尿液浓缩与稀释机制的重要因素有:A.肾小球滤过率C.肾髓质渗透梯度155 .脊髓休克过后脊髓反射恢复的特征是： 版教材有A.低等动物反射恢复快C.屈肌反射、腱反射恢复较快156 .下列激素中，没有明确靶腺的激素是：A.生长激素B.ACTH157 .下列关于LDL的叙述，正确的有： A.LDL主要由VLDL在血浆中转变而来 C.LDL受体广泛存在于各种细胞膜表面 158.属于酶化学修饰调节的反应有： A.乙酰化B.磷酸化

45、159 .逆转录酶的生物学意义有：ABDA.补充了中心法则C.细菌DNA复制所必需的酶160 .蛋白质多肽链生物合成后的加工过程有:A.二硫键形成B.氨基端修饰161 .成熟红细胞糖酵解的生物学意义有：A.是红细胞获得能量的唯一途径C.为三竣酸循环提供更多的产能物质B.进行基因操作制备 cDNAD.加深了对RNA病毒致癌致病的认识ABCDC.多肽链折叠D.辅基的结合ADB.代替磷酸戊糖途径提供 NADPHD.糖酵解支路产物可调节血红蛋白运氧功能三、X型题：第151180小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的 A、日C D 四个选项中，至少有两项符合试题要求。请选出所有符合试题要求的答案，多

46、选或少选 均不得分。(ABD)B.膜对该离子的通透性。D.该离子所受的电场力(ACD)B.心房肌动作电位时程延长D.减少内向Ca (2+)流(CD)B.其感受器官位于肺泡壁内D.反射的效果是使呼吸变浅变快(CD)B.血浆胶体渗透压D.抗利尿疾速的分泌(ACD)于吉人老师确认，6、7版没有，第五B.人类不能恢复D.发汗反射增强(AD)C.TSHD.促黑激素ACB.LDL的主要功能是运输内源性甘油三酯D.LDL的密度大于HDLABCC.腺昔化D.泛素化162 .下列关于维生素 D的叙述，正确的有： ABA.调节体内钙、磷代谢B.代谢产物可与核受体结合C.作为辅酶参与糖有氧氧化D.构成视觉细胞内的感

47、光物质163 .在微小病变型肾小球肾炎中，肾小管容易形成的变性有：BCA.水样变性B.脂肪变性C.玻璃样变性D.纤维素样变性164 .下列选项中符合肉芽组织特征的有：BCA.较多的多核巨细胞B.较多的内皮细胞C.较多的成纤维细胞D.较多的类上皮细胞165 .除了贫血性梗死形成所需条件外，出血性梗死的形成还需要的条件是：BCDA.组织蛋白含量高B.组织有严重的瘀血C.组织有双重血供D.组织疏松166 .在动脉粥样硬化的早期病变中，有大量的泡沫细胞存在，这些细胞的来源有：BCA.血管内皮细胞B.血管平滑肌细胞C.巨噬细胞D.成纤维细胞167 .在大肠癌发生中，常见失活的抑癌基因有：ABCA.P53

48、 B.APCC.DCC D.PDGF168 .结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤细胞特点有：ACA.爆米花样细胞B.双核RS细胞 C.CD20阳性 D.CD30阳性169 .临床可出现奇脉的疾病有：ACDA.支气管哮喘急性发作B.自发性气胸D.心包积液C.限制型心肌病（解析：引起吸气时胸腔内负压显著增加的疾病；限制心脏扩张的疾病可引起奇脉）170 .继发型肺结核的好发部位有：ADA.上叶尖后段B.下叶后基底段C.右中叶或左舌叶D.下叶背段171 .下列属于慢性胃炎发病原因的有：ABDA.Hp感染 B.自身免疫C.精神刺激D.十二指肠液反流入胃（解析：7版内科学、北医八年制教材、北京大学医学教材均

49、未找到精神刺激可引起慢性胃炎的确切证据）172 .下列支持急性肾小管坏死的尿液检查结果有：ABA.尿比重1.010C.尿钠浓度20mmol/L173 .外周血中全细胞减少可见于:A.再生障碍性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿174 .符合浸润性突眼体征的有：A.上眼睑挛缩，眼裂增宽C.眼睑肿胀，结膜充血水肿B.尿渗透压 300mOsm/Kg.H2OD.肾衰指数1ABCB.巨幼细胞贫血D.自身免疫性溶血性贫血BCB.眼球活动受限D.双眼迅速向下看时，出现白色巩膜（解析：浸润性突眼可见眼球活动受限；球结膜充血水肿，角膜溃疡）175.关于闭式胸膜腔引流术的叙述中正确的有：ACDA.如胸膜腔内为气体，引

50、流选在锁骨中线第2肋间B.如胸膜腔内为液体，引流选在腋前线的第6 - 8肋间C.为保持管腔通常，要经常挤压引流管D.拔管时待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管176 .关于乳癌的描述，下列各项中正确的有：ABDA.多见于更年期和绝经前后妇女B.最常见、最早的症状是无痛性肿块C.癌细胞阻塞静脉回流产生“橘皮样改变D.侵犯Cooper韧带产生“酒窝征”177 .急性化脓性阑尾炎、行麦氏切口阑尾切除术。下列描述正确的是：ABCDA.注意保护切口C.腹腔局部使用抗生素冲洗妊娠期阑尾炎可以不放178.能达到灭菌效果的制剂包括:A.甲醛B.酒精B.阑尾残端妥善处理，防止术后发生肠痿D.腹腔可不放引流ACC.过氧乙酸D.氯已定解析：灭菌剂：甲醛、过氧乙酸;高效消毒剂：臭氧。中效消毒剂：已醇。低效消毒剂：氯已定（洗必泰）。记忆口诀：高臭、中醇、低洗。D.关节镜检查179 .用于确诊是否半月板损伤的检查方法有：ACDA.关节造影B.CT检查C.MRI检查180 .典型性先天性醴脱位的主要发病因素有：ABCDA.醴臼发育不良B.股骨颈前倾角增大C.关节囊、韧带松驰D.股骨头发育不良