风心病患者的护理查房

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1、风 心 病 患 者 护 理查 房 内 容 提 要护 理 体 检病 史 汇 报疾 病 相 关 知 识 复 习提 出 护 理 问 题 几 护 理 措 施新 进 展 （ 护 士 长 ）今 天 我 们 查 房 的 内 容 是 风 心 病 病 人 ， 希 望 能 够 通过 本 次 的 查 房 ， 一 是 我 们 共 同 提 高 我 们 护 理 人 员对 风 湿 性 心 脏 疾 病 的 理 论 知 识 ； 二 是 共 同 探 讨 该疾 病 的 常 规 护 理 措 施 和 方 法 ； 三 是 通 过 今 天 的 查房 我 们 的 临 床 护 士 对 风 心 病 的 临 床 护 理 措 施 更 进一 步 的

2、认 识 。 疾 病 知 识 学 习 心 脏 如 同 一 个 动 力 泵 ， 推 动 着 血 液 反 复 循 环 ，为 全 身 脏 器 提 供 氧 气 和 营 养 成 分 。 心 脏 分 为 四 个腔 ， 位 于 上 方 的 称 为 心 房 ， 下 方 的 称 为 心 室 ， 心腔 之 间 有 瓣 膜 相 隔 。 心 瓣 膜 示 意 图 疾 病 知 识风 湿 性 心 脏 病 (rheumaticheartdisease)简 称 风 心病 ， 是 指 由 于 风 湿 热 活 动 ， 累 及 心 脏 瓣 膜 而 造 成的 心 脏 病 变 。 表 现 为 二 尖 瓣 、 三 尖 瓣 、 主 动 脉 瓣

3、中 有 一 个 或 几 个 瓣 膜 狭 窄 和 (或 )关 闭 不 全 。 本 病多 发 于 冬 春 季 节 ， 寒 冷 、 潮 湿 和 拥 挤 环 境 下 ， 初发 年 龄 多 在 5 15岁 ， 复 发 多 在 初 发 后 3 5年 内 。据 研 究 结 果 表 明 ： 其 中 单 纯 二 尖 瓣 病 变 46.7%， 为比 例 最 高 ， 然 后 依 次 为 二 尖 瓣 合 并 主 动 脉 瓣 ， 单纯 主 动 脉 瓣 ， 三 尖 瓣 和 肺 动 脉 瓣 。 病 变 主 要 是 瓣膜 的 边 缘 和 基 底 部 发 生 水 肿 、 渗 出 ， 并 逐 渐 扩 大到 瓣 膜 全 部 ， 甚

4、 至 累 及 腱 索 和 乳 头 肌 ， 使 瓣 膜 交界 区 的 瓣 叶 融 合 、 腱 索 融 合 与 缩 短 以 及 瓣 叶 的 纤维 化 、 僵 硬 、 卷 曲 与 钙 化 ， 从 而 导 致 瓣 膜 开 口 狭窄 或 关 闭 不 全 等 。 瓣 膜 狭 窄 ： 瓣 膜 交 界 粘 连 ， 增厚 、 变 硬 ， 不 能 完 全 开 放 ， 瓣 膜 口 小 ， 阻 碍 血 液正 常 流 动 。 瓣 膜 关 闭 不 全 ： 腱 索 和 乳 头 肌 增 生 、缩 短 、 硬 化 ， 瓣 膜 不 能 完 全 闭 合 ， 血 液 返 流 。 病 理 病 因风 湿 性 心 脏 病 是 甲 组 乙

5、型 溶 血 性 链 球 菌 感 染 引 起 的 病 态 反 映 的 一 部 分表 现 它 在 心 脏 部 位 的 病 理 变 化 主 要 发 生 在 心 脏 瓣 膜 部 位 病 理 过 程 有 以下 三 期 ：1)炎 症 渗 出 期 ： 由 于 链 球 菌 的 感 染 使 心 脏 的 瓣 膜 出 现 炎 性 反 映 瓣 膜 肿胀 变 性 那 么 其 活 动 就 会 受 到 一 定 程 度 的 影 响 。2)增 殖 期 ： 由 于 瓣 膜 长 期 处 于 充 血 水 肿 状 态 瓣 膜 血 液 循 环 不 良 瓣 膜 会纤 维 样 变 性 坏 死 结 缔 组 织 增 生 这 种 结 缔 组 织

6、会 成 为 瓣 膜 上 的 累 赘 因 为它 并 不 具 备 正 常 心 肌 细 胞 的 功 能 此 期 引 起 瓣 膜 增 厚 变 形 失 去 弹 性 。3)瘢 痕 形 成 期 ： 由 于 原 纤 胶 维 等 增 生 ， 损 伤 处 机 化 ， 形 成 瘢 痕 ， 从 而影 响 心 脏 瓣 膜 功 能 感 染 反 复 发 作 ， 以 上 病 理 变 化 在 瓣 膜 部 位 的 变 化 ，也 是 此 起 彼 伏 ， 一 个 部 位 通 常 发 生 重 叠 的 病 理 变 化 临 床 上 常 见 的 心 脏瓣 膜 病 变 有 ： 二 尖 瓣 狭 窄 或 关 闭 不 全 、 主 动 脉 狭 窄 或

7、 关 闭 不 全 、 三 尖瓣 狭 窄 或 关 闭 不 全 、 联 合 瓣 膜 病 变 (多 个 瓣 膜 受 损 )等 。 由 于 心 脏 瓣 膜 的 病 变 ， 使 得 心 脏 在 运 送 血 液 的 过程 中 出 现 问 题 ， 如 瓣 膜 狭 窄 ， 使 得 血 流 阻 力 加 大 ，为 了 吸 入 和 射 出 足 够 多 血 液 ， 心 脏 则 更 加 费 力 地舒 张 和 压 缩 ， 这 样 使 心 脏 工 作 强 度 加 大 ， 效 率 降低 ， 心 脏 易 疲 劳 ， 久 而 久 之 造 成 心 脏 肥 大 ， 如 二尖 瓣 狭 窄 到 一 定 程 度 时 由 于 左 心 房 压

8、 力 的 增 高 ，导 致 肺 静 脉 和 肺 毛 细 血 管 压 力 增 高 ， 形 成 肺 淤 血 。 临 床 上 常 见 的 心 脏 瓣 膜 病 变 有 ：1 、 二 尖 瓣 狭 窄 或 关 闭 不 全 。 2、 主 动 脉 瓣 狭 窄 或 关 闭 不 全 。3 、 三 尖 瓣 狭 窄 或 关 闭 不 全 。 4、 联 合 瓣 膜 病 变 (多 个 瓣 膜 受 损 )等 。 最 常 见 症 状 体 征 临 床 上 根 据 病 情 进 展 程 度 ， 主 要 有 以 下 主 要 表 现 ：1.活 动 后 心 悸 、 气 促 ， 甚 至 出 现 呼 吸 困 难 、 端 坐 呼 吸 、 夜 间

9、 不 能 平 卧 ;2.轻 微 活 动 或 劳 累 后 就 出 现 咳 嗽 、 咳 痰 带 血 丝 ， 很 容 易 受 凉 感 冒 ;3.食 欲 不 振 ， 也 就 是 说 一 段 时 间 吃 饭 不 好 ， 胃 肠 道 瘀 血 可 能 消 化 不 好 ，出 现 肚 子 胀 。 尿 量 减 少 、 下 肢 浮 肿 、 腹 胀 、 腹 水 ， 肝 、 脾 肿 大 等 。4.大 部 分 患 者 出 现 两 颧 及 口 唇 呈 紫 红 色 ， 即 二 尖 瓣 面 容 。5.心 悸 常 常 因 为 房 颤 或 心 率 失 常 所 致 ， 快 速 房 颤 导 致 患 者 自 觉 不 适 ，甚 至 呼 吸

10、 困 难 或 使 之 加 重 ， 从 而 促 使 患 者 就 医 。 房 颤 也 是 导 致 患 者 出现 心 房 血 拴 甚 至 出 现 脑 卒 中 的 主 要 原 因 。6.胸 痛 ， 单 纯 瓣 膜 病 导 致 的 胸 痛 一 般 使 用 硝 酸 甘 油 无 效 并 发 症常 见 并 发 症风 心 病 患 者 容 易 出 现 呼 吸 道 感 染 ， 表 现 为 抵 抗 力 下 降 ， 容 易 出 现 感 冒 症 状 。主 要 是 在 肺 淤 血 的 基 础 上 ， 很 容 易 合 并 细 菌 感 染 ， 并 加 重 心 衰 。 同 时 风 心 病患 者 可 出 现 劳 力 性 心 慌 、

11、 气 促 ， 身 体 耐 受 力 下 降 ， 生 活 质 量 明 显 受 影 响 。 同时 ， 有 以 下 主 要 危 害 ：1.心 律 失 常 ： 即 我 们 常 说 的 “ 心 脏 乱 跳 ” ， 最 常 见 的 是 心 脏 颤 动 (房 颤 )， 房颤 是 风 心 病 中 最 常 见 的 心 律 失 常 ， 发 生 率 50%以 上 ， 有 时 为 首 发 病 症 ， 也 可 为首 次 呼 吸 困 难 发 作 的 诱 因 或 体 力 活 动 受 限 的 开 始 。 房 颤 可 导 致 心 功 能 差 ， 令病 人 感 觉 不 舒 服 ， 最 主 要 的 是 可 能 导 致 心 房 内 血

12、 栓 形 成 。2.血 栓 栓 塞 ： 巨 大 左 房 合 并 房 颤 容 易 导 致 血 栓 形 成 ， 而 血 栓 脱 落 可 引 起 栓 塞 。脑 栓 塞 可 偏 瘫 失 语 ;四 肢 动 脉 栓 塞 引 起 肢 体 的 缺 血 、 坏 死 ;深 静 脉 血 栓 导 致 肺动 脉 栓 塞 。3.感 染 性 心 内 膜 炎 ： 发 生 在 瓣 膜 病 的 早 期 ， 细 菌 附 着 在 瓣 叶 表 面 ， 聚 集 形 成赘 生 物 ， 感 染 的 细 菌 常 见 链 球 菌 ， 葡 萄 球 菌 ， 肠 球 菌 等 。 一 旦 发 生 感 染 性 心 内 膜 炎 ， 就 可 以 加 重 心

13、衰 。 同 时 赘 生 物 脱 落 导 致 栓 塞 。4.心 力 衰 竭 ： 为 晚 期 并 发 症 ， 是 风 湿 性 心 脏 病 的 主 要 致 死 原 因 ， 发 生 率 占50 70%。 主 要 表 现 为 心 源 性 恶 液 质 ， 多 脏 器 功 能 障 碍 。 患 者 基 本 资 料 入 院 时 间 ： 2015.12.01 主 诉 ： 反 复 胸 闷 、 气 促 3年 ， 再 发 伴 咳 嗽 、 咳 痰 1周 现 病 史 ： 患 者 26床 王 耀 光 男 性 ， 68岁 ， 住 院 号 ： 381250 患 者 3年 余 前 在 受 凉 及 活 动 后 出 现 活 动 耐 力

14、 下 降 ， 继 而 出 现 胸 闷 、气 促 ， 以 爬 坡 及 走 楼 梯 时 明 显 ， 当 时 来 院 就 诊 ， 经 B超 检 查 提 示 ： 二尖 瓣 重 度 狭 窄 伴 轻 度 关 闭 不 全 ， 三 尖 瓣 轻 度 关 闭 不 全 ， 主 动 脉 壁 弹 性下 降 ， 心 包 少 量 积 液 。 约 一 周 前 受 凉 后 再 次 出 现 胸 闷 、 气 促 ， 伴 咳 嗽 、 咳 痰 。 今 为 求 进 一 步诊 治 来 我 院 ， 以 “ 风 心 病 、 房 颤 ” 收 入 我 科 。 入 院 查 体 ： T:36.0c P:95次 /分 R:20次 /分 BP:110/7

15、0mmhg， 神 志 清 ， 精 神 软 ， 呼 吸 稍 促 ， 端坐 位 休 息 ， 气 管 居 中 ， 双 肺 呼 吸 音 粗 ， 可 闻 及 明显 干 性 啰 音 ， 心 界 明 显 向 左 下 扩 大 ， 心 律 不 齐 ，心 音 强 弱 不 一 ， 二 尖 瓣 区 闻 及 明 显 病 理 性 杂 音腹 平 软 ， 无 压 痛 ， 双 下 肢 轻 度 浮 肿 。 既 往 史 ： 风 湿 性 心 脏 病 ， 二 尖 瓣 置 换 术 后 ； 心 房颤 动 ， 心 功 能 II-III级 、 COPD 辅 助 检 查 ： 本 院 心 脏 彩 超 示 ： 二 尖 瓣 脱 垂 术 后 ，二 尖

16、瓣 中 -重 度 返 流 ， 主 动 脉 瓣 、 三 尖 瓣 轻 度 返 流 ，左 心 房 、 左 心 室 增 大 ， 心 包 少 量 积 液 。 诊 疗 计 划 ： 1： 检 查 计 划 血 常 规 +CPR+BNP测 定 尿 常 规 生 化 24项 心 肌 标 志 物 心 电 图 。 2： 治 疗 计 划 抗 炎 、 平 喘 化 痰 ， 营 养 心 肌 ， 改善 循 环 ， 抗 凝 ， 抑 制 RAS系 统 异 常 激 活 ， 强 心 利 尿等 对 症 治 疗 。 病 情 变 化 调 整 治 疗 方 案 。 入 院 予 一 级 护 理 ， 吸 氧 、 心 电 监 护 ， 动 态 监 测 血

17、压 Q8H， 指 导 卧 床 休 息 ， 减 少 活 动 ， 低 盐 低 脂 饮 食 ，勿 屏 气 ， 少 量 多 餐 ， 保 持 大 便 通 畅 ， 预 防 受 凉 ，24小 时 床 边 留 陪 。 主 要 检 查本 院 心 脏 彩 超 示 ： 二 尖 瓣 脱 垂 术 后 ， 二 尖 瓣 中 -重 度返 流 ， 主 动 脉 瓣 、 三 尖 瓣 轻 度 返 流 ， 左 心 房 、 左心 室 增 大 ， 心 包 少 量 积 液 。 血 常 规 示 ： RBC 4.17 1012/L HB 129 g/L;生化 示 ： ALT 76 U/L AST 48 U/L;INR 3.23 ;BNP 103

18、.9 pg/ml; 心 电 图 ： 快 速 房 颤 治 疗心 内 科 常 规 护 理 ； 动 态 血 压 监 测 Q8H ； 口 服 华 法林 1.875mg一 天 一 次 ;地 高 辛 0.125mg一 天 一 次 ；氢 氯 噻 嗪 25mg一 天 一 次 ； 螺 内 酯 片 20mg一 天 一 次 ；马 来 酸 依 那 普 利 片 2.5mg一 天 一 次 ； 5%葡 萄 糖 注 射液 250ml 丹 参 注 射 液 20ml静 脉 输 液 每 日 一 次 ；0.9%氯 化 钠 注 射 液 45ml +单 硝 酸 异 山 梨 酯 注 射 液20mg微 量 泵 泵 入 5ml/h， 0.9%

19、氯 化 钠 注 射 液 45ml +多 巴 胺 注 射 液 100mg微 量 泵 泵 入 5ml/h每 日 一 次 ，于 12月 15日 停 止 目 前 予 以 抗 炎 ， 止 咳 、 化痰 ， 控 制 心 功 能 ， 抗 凝 预 防 栓 塞 等 对 症 处 理 。 风 心 病 患 者 的 护 理 护 理 问 题 1.心 输 出 量 减 少 ： 与 二 尖 瓣 关 闭 不 全 有 关 2.活 动 无 耐 力 ： 与 氧 的 供 需 失 衡 有 关 3.气 体 交 换 受 损 ： 与 肺 循 环 淤 血 体 循 环 血 流 量 减少 有 关 4.有 血 栓 脱 落 的 危 险 5.潜 在 并 发

20、 症 ： 出 血 6.知 识 缺 乏 :与 职 业 文 化 程 度 生 活 习 惯 有 关 7.恐 惧 与 焦 虑 ： 担 心 疾 病 预 后 （ 护 士 长 ） 根 据 病 人 以 上 的 护 理 问 题 ， 我 们 应 该 采 取 哪 些 护理 措 施 来 该 病 人 对 进 行 护 理 ， 我 们 应 该 怎 样 做 ，请 各 位 护 士 踊 跃 发 言 。 一 、 心 输 出 量 减 少 诊 断 依 据 ： 心 脏 彩 超 二 尖 瓣 脱 垂 术 后 ， 二 尖瓣 中 -重 度 返 流 ， 主 动 脉 瓣 、 三 尖 瓣 轻 度 返 流 ， 左心 房 、 左 心 室 增 大 护 理 目

21、 标 ：血 压 在 正 常 范 围 ， 心 率 齐 ， 皮 肤 温 暖 干 燥 ， 尿 量正 常 护 理 措 施 ： 1.病 情 观 察 2.减 少 机 体 耗 氧 量 减 轻 心 脏 负 担 3.控 制 钠 盐 的 摄 入 4.药 物 护 理 :洋 地 黄 12月 16日 护 理 评 价 ： 血 压 在 正 常 范 围 ， 皮 肤 温暖 干 燥 ， 尿 量 正 常 二 、 活 动 无 耐 力 诊 断 依 据 ： 活 动 时 胸 闷 ， 气 促 、 心 悸 不 适 护 理 目 标 :病 人 能 做 自 己 力 所 能 及 的 事 情 护 理 措 施 ： 1.评 估 患 者 过 去 和 现 在

22、的 活 动 形 态 2.鼓 励 病 人 在 床 上 进 行 主 动 或 者 被 被 动 的 肢 体 活动 3.与 病 人 及 家 属 制 定 活 动 目 标 和 计划 4.如 病 人在 活 动 中 或 者 活 动 后 出 现 心 悸 ， 心 前 区 不 适 ， 呼吸 困 难 ， 头 晕 眼 花 ， 出 汗 ， 疲 乏 等 现 象 时 应 停 止活 动 并 休 息 5.在 病 人 活 动 耐 力 可 及 的 范 围 内 ， 鼓 励 病 人 尽 可能 自 理 12月 12日 护 理 评 价 ： 患 者 轻 度 活动 时 ， 未 出 现 胸 闷 ， 气 促 三 、 气 体 交 换 受 损 诊 断 依

23、 据 :患 者 入 院 时 主 诉 胸 闷 不 适 ， 听 诊 双 肺呼 吸 音 粗 护 理 目 标 ： 缺 氧 症 状 得 到 改 善 护 理 措 施 ： 1.使 用 正 性 肌 力 的 药 物 增 加 心 排 出 量 2.减 少 氧 耗 3.深 呼 吸 功 能 锻 炼 12月 9日 护 理 评 价 ： 胸 闷 气 促 较 前 明 显 好 转 四 、 有 血 栓 形 成 及 脱 落 的 危 险诊 断 依 据 ： 患 者 为 风 心 病 ， 心 电 图 示 快 速 房 颤 护 理 目 标 ： 防 止 血 栓 形 成 ， 尽 量 减 少 血 栓 脱 落 的诱 发 因 素 护 理 措 施 ： 1.

24、病 情 观 察 2.休 息 与 活 动 3.遵 医 嘱 用 药 ： 抗 心 律 失 常 药 、 抗 血 小 板 聚 集 药 、 12月 10日 护 理 评 价 :病 人 按 时 服 药 ， 病 情 观 察 无血 栓 形 成 症 状 五 、 有 出 血 的 危 险 诊 断 依 据 ： INR3.23 护 理 目 标 ： 患 者 无 皮 下 及 脏 器 出 血 护 理 措 施 ： 1.休 息 与 活 动 :尽 量 减 少 活 动 ， 多 卧 床休 息 2.饮 食 护 理 :禁 食 过 硬 或 过 粗 糙 的 食物 3.定 期 复 查 PT时 间 及 INR值 4.避 免 皮 肤 损 伤 ， 减 少

25、 穿 刺 次 数 5.遵 医 嘱 停 用 抗 凝 剂 6.观 察 患 者 皮 肤 有 无 皮 下 出 血 点 12月 17日 护 理 评 价 ： 患 者 未 出 现 皮 下 及 脏 器 出血 六 、 知 识 缺 乏诊 断 依 据 ： 患 者 获 取 疾 病 相 关 知 识 的 信 息 来 源 护 理 目 标 ： 知 道 疾 病 的 相 关 知 识 以 及 自 我 监 测 药 物 不良 反 应 的 方 法 护 理 措 施 : 1.告 知 患 者 有 关 二 尖 瓣 狭 窄 的 病 因 以 及 发 病 机 制 、 临床 表 现 2.告 知 患 者 正 确 服 用 口 服 药 ， 并 对 药 物 的

26、 副 作 用 学 会自 我 监 测 3.指 导 患 者 配 合 各 项 检 查 及 治 疗 4.告 知 患 者 绝 对 卧 床 的 原 因 以 及 必 要 性 12月 6日 护 理 评 价 ： 患 者 了 解 疾 病 的 相 关 知 识 及 注意 事 项 七 、 恐 惧 与 焦 虑诊 断 依 据 ： 缺 少 对 疾 病 的 了 解 认 识 及 相 关 知 识 饮食 睡 眠 差 ， 精 神 差 护 理 目 标 :增 加 患 者 对 疾 病 的 认 知 ， 消 除 其 顾 虑 ， 使其 主 动 积 极 配 合 治 疗 护 理 措 施 ： 1.鼓 励 患 者 说 出 自 己 的 感 受 及 原 因

27、2.转 移 患 者 的 注 意 力 ， 让 家 属 多 陪 伴 ， 及 时 了 解 患 者的 心 理 动 态 3.对 患 者 提 出 的 问 题 给 与 及 时 的 解 答 4.介 绍 同 类 病 友 ， 相 互 交 流 5.及 时 告 诉 患 者 各 类 检 查 结 果 ， 树 立 对 抗 疾 病 的 信 心 12月 3日 护 理 评 价 :患 者 能 积 极 地 配 合 治 疗 健 康 宣 教对 于 风 心 病 患 者 ， 药 物 或 者 是 手 术 治 疗 ， 病 人 在家 疗 养 要 保 持 生 活 规 律 ， 精 神 愉 快 ， 心 情 舒 畅 ，冷 暖 适 宜 ； 严 防 感 冒

28、， 避 免 劳 累 ， 防 止 受 伤 、 感染 和 传 染 性 疾 病 。 饮 食 须 粗 细 荤 素 搭 配 。 （ 护 士 长 ）刚 才 大 家 都 说 了 很 多 ， 我 再 补 充 几 点 ：（ 一 ） 饮 食 方 面 还 有 几 个 值 得 注 意 的 问 题 1、 低 盐 饮 食 ： 风 湿 性 心 脏 病 患 者 很 容 易 发 生 水 肿 ，所 以 必 须 要 严 格 的 限 制 食 盐 的 摄 入 量 ， 防 止 患 者 水 肿加 重 ， 也 防 止 患 者 心 脏 的 负 担 加 重 ， 同 时 患 者 还 要 少吃 含 钠 丰 富 的 食 物 ， 比 如 香 蕉 等 .

29、低 脂 肪 饮 食 ： 由 于高 脂 肪 的 饮 食 不 利 于 消 化 ， 还 会 增 加 心 脏 的 负 担 ， 以及 诱 发 心 律 失 常 等 。 2、 避 免 饮 水 过 多 ： 如 果 患 者 大 量 的 饮 水 、 茶 、 果汁 或 者 其 他 饮 料 ， 会 迅 速 增 加 血 容 量 ， 进 而 增 加 心 脏的 负 担 。 所 以 不 要 喝 太 多 饮 料 ， 最 好 一 次 不 超 过 500毫 升 。 如 果 需 要 多 喝 水 的 话 ， 要 分 成 多 次 喝 ， 每 次 喝少 一 点 ， 且 相 隔 时 间 也 要 长 一 些 。 3、 戒 刺 激 性 食 饮

30、和 兴 奋 性 药 物 ： 像 辣 椒 、 生 姜 、烟 酒 和 大 量 饮 浓 茶 以 及 兴 奋 药 ， 这 些 都 会 使 血 压升 高 ， 使 患 者 神 经 系 统 的 兴 奋 性 增 强 ， 从 而 会 导致 心 率 加 快 ， 甚 至 诱 发 心 律 紊 乱 ， 加 重 了 心 脏 的负 担 ， 还 会 使 心 肌 瓣 膜 功 能 受 到 损 害 。 4、 加 强 营 养 ， 主 要 是 补 充 蛋 白 质 和 各 种 维 生 素 。服 用 华 法 林 抗 凝 时 不 宜 过 多 或 长 期 食 用 含 维 生 素 K丰 富 的 食 物 ， 如 菠 菜 、 猪 肝 、 胡 罗 卜

31、 、 菜 花 、 豌豆 等 。 （ 护 士 长 ）下 面 请 哪 位 护 士 说 说 心 衰 的 分 级 以 及 左 心 衰 和 右心 衰 的 临 床 区 别 I级 ： （ 活 动 不 受 限 ） 一 般 体 力 活 动 不 受 限 制 ，日 常 活 动 无 症 状 ； 心 功 能 代 偿 期 。 级 ： 轻 度 ， （ 活 动 稍 受 限 ） 一 般 体 力 活 动 后 会引 起 疲 乏 、 心 悸 、 呼 吸 困 难 或 心 绞 痛 ， 休 息 时 无症 状 ， 感 觉 敞 舒 服 。 级 ： 中 度 （ 体 力 活 动 明 显 受 限 ） ， 一 般 轻 度 日常 活 动 即 可 引 起 上 述 症 状 ， 休 息 好 转 。 级 ： 重 度 （ 体 力 完 全 丧 失 ） 不 能 从 事 任 何 体 力活 动 ， 休 息 时 也 有 症 状 ， 轻 微 体 力 活 动 后 加 重 。 （ 护 士 长 ）今 天 的 查 房 我 们 对 风 心 病 有 了 进 一 步 的 了 解 ， 通过 今 天 的 认 识 ， 希 望 大 家 以 后 在 面 对 这 样 的 病 人 ，我 们 应 该 从 哪 些 方 面 去 采 取 护 理 措 施 ， 让 我 们 能够 及 时 配 合 医 生 ， 使 病 人 得 到 更 好 的 治 疗 和 护 理 ，促 进 康 复 。 谢谢