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1、氢氟酸烧伤患者的护理(一 )作者：郑天娥，黄贤慧，陶莉菊摘要氢氟酸烧伤是一种进行性的损伤，病情变化快， 若治疗和护理不及时，创面疼痛逐渐加剧，且毒麻药止痛效果不明显， 可导致患者恐惧、焦虑甚至绝望； 烧伤面积和深度将不断扩大加深， 创面深达骨骼时被迫行截肢手术； 严重者可导致氟化神经毒以及严重低血钙而致命。本文总结了近 3 年我科收治的 22 例氢氟酸烧伤患者的护理经验：严密观察创面进行性损害情况，并做好交接记录； 监测血钙值的波动情况， 防止低血钙引起严重后果；积极创面用药及护理； 心理护理； 氢氟酸烧伤的预防及急救知识的指导皆是促进患者康复和降低截指（趾）率的重要保证。关键词氢氟酸；烧伤；
2、护理氢氟酸对皮肤黏膜有强烈的腐蚀作用，且氟离子渗透力强，可与Ca2+结合形成不溶性的氟化钙，致使血浆 Ca2+浓度下降及骨质脱钙，引起组织液化、坏死和深部组织迟发性剧痛。其临床表现为红、肿、热、痛，渐发展成白色质稍硬的水疱，其中充满脓性或干酪样物质，或皮肤凝固、变性，创面发青、肿胀，随之糜烂。根据氢氟酸烧伤的特点，笔者采取了相应的护理措施，取得了满意的临床效果，现将有关护理报告如下。1 临床资料1.1 一般资料我所 2003 年 6 月 2006 年 6 月收治氢氟酸烧伤患者22 例，男 16 例，女 6 例，年龄2442 岁，平均 33岁。烧伤面积1cm 2cm 70%，深度：浅度度，部位：
3、四肢烧伤21例，头面部烧伤1 例。1.2 治疗与结果本组 22 例患者从伤后 7h 6 天后入院治疗， 其中 6 例行截指（趾）术，截指（趾）率 27.3%，住院时间 5 57 天， 22 例均痊愈出院。2 护理2.1 严密的创面观察，及时发现残余氢氟酸对创面的进行性损害患者入院时，在入院评估单上客观记录患者的一般资料和专科情况。如：姓名、性别、入院诊断、入科时间、护理级别等患者的一般资料；烧伤面积（烧伤面积不足1%应用标尺准确量化）、创面深度及分布情况、腐皮完整性和创基渗出情况等。仔细观察创面是否有扩大加深，每班交接记录创面情况，及时发现残余氢氟酸对创面的进行性损害。创面扩大加深迅速者应考虑
4、急诊清创植皮或皮瓣覆盖手术，对深达骨质难以修复的伤指可能需截除1。2.2 疼痛的护理氢氟酸烧伤后， 骨质脱钙引起组织液化坏死， 患者创面疼痛剧烈， 甚至用镇静止痛药效果不明显。患者常表现为害怕、紧张、烦躁、恐惧、怒吼、绝望、濒死感，因此应采取积极的方法缓解患者疼痛。将 10%葡萄糖酸钙 10ml，硫酸镁 50g， 5%碳酸氢钠 10ml ，丁胺卡那霉素0.2g， 1%利多卡因 10ml，地塞米松 5mg 配成溶液。本组患者入院后，均用无菌纱布浸湿后持续湿敷， 30min 更换纱布，持续使用，以患者疼痛缓解为度。也可用10%葡萄糖酸钙沿创缘行封闭注射，注射时按0.5ml/cm2 局部注射，并由浅入深，注意无菌操作。指或趾端每天注射 2 3 次，不宜过频，以免注射后持续高压，影响局部血液循环2。以上两种方法缓解疼痛效果显著。
氢氟酸烧伤患者的护理(一)
