癫痫的发病机制及临床表现

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1、癫痫 癫痫是怎样一种疾病，发病时有哪些特点？ 癫 痫 是 一 种 大 脑 神 经 元 细 胞 异 常 过 度 放 电 而 引 起 的 一 过 性 、反 复 发 作 脑 功 能 障 碍 疾 病 . 癫 痫 发 作 时 的 特 点 ： 癫 痫 具 有 突 发 性 及 反 复 发 作 性 ， 以 一 过性 的 抽 搐 （ 俗 称 抽 风 ） 或 意 识 障 碍 为 主 要 表 现 ， 临 床 还 有 其它 表 现 （ 如 失 神 、 腹 痛 、 肢 体 麻 木 、 瘙 痒 等 ） 。 对比图片 癫痫的诊断标准有哪些？ 目 前 ， 国 际 公 认 的 癫 痫 诊 断 标 准 主 要 包 括 以 下 几

2、 个 方 面 ： 1.具 有 反 复 发 作 的 癫 痫 病 症 状 2.脑 电 图 检 查 异 常 （ 癫 痫 波 比 如 棘 波 慢 波 峰 波 尖 波 ） 3.脑 神 经 递 质 检 测 异 常 4.服 用 抗 癫 痫 药 物 后 病 情 有 所 缓 解 。 临 床 上 ， 符 合 以 上 一 条 即 可 确 诊 为 癫 痫 。 全面性发作： 1.强 直 -阵 挛 性 发 作 （ generalized tonic-clonic seizure）(发 作 1) 2.失 神 发 作 （ absence seizure） (发 作 2) 3.强 直 发 作 (tonic seizure) (

3、发 作 3) 4.阵 挛 发 作 (clonic seizure) (发 作 4) 5.肌 阵 挛 发 作 （ myoclonic seizure） (发 作 5) 6.失 张 力 发 作 （ atonic seizure） (发 作 7) 强直期：表现为全身骨骼肌持续性收缩：眼肌收缩出现眼睑上牵，眼球上翻或者凝视2咬肌收缩出现口强张3喉肌和呼吸机强直性收缩出现尖叫4颈部和躯干肌肉强直性收缩使颈部和躯干先屈曲后反张5上肢由上举后旋转为内收前璇.下肢先屈曲后猛烈伸直持续10-20秒后进入阵挛期-阵挛频率逐渐减慢间歇期延长-发作后期 失神性发作1典型：动作终止，凝视，叫之不应，不办或者伴有轻微的运

4、动症状 发作开始或者结束都突然 一般不超过20分钟 不典型：表现为意识障碍的发生与结束均较缓慢。 强直性：发作性全身或者双侧肌肉强烈持续的收缩，肌肉僵硬，躯体伸展背屈或者前屈，一般几秒到十几秒 阵挛发作：主动肌间歇性收缩，导致肢体有节律性的抽动 肌阵挛发作：快速，短暂，触电样肌肉收缩，可遍及全身，也可限于某个肌群，常成簇发生 失张性发作：双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失，导致不能维持原有的姿势，出现跌倒，肢体下坠等表现发作时间相对短 伴有或不办意识障碍 部分性发作 简 单 部 分 性 发 作 （ simple partial seizure, SPS） 复 杂 部 分 性 发 作 （ comp

5、lex partial seizure, CPS） 继 发 全 面 强 直 阵 挛 发 作 (secondarily generalized tonic-clonic seizure, SGTC) 简单部分性发作 运 动 性 发 作 感 觉 性 发 作 自 主 神 经 性 发 作 精 神 性 发 作 运动性发作 ：一般累及身体的某一部位相对局限或伴有不同程度扩展其性质可为阳性症状，如强直性或阵挛性：也可为阴性症状比如言语中断 仅 为 局 灶 性 运 动 发 作 (发 作 8) 杰 克 逊 发 作 （ Jackson seizure） 偏 转 性 发 作 (发 作 9) 姿 势 性 发 作 (发

6、 作 10) (发 作 11) 发 音 性 发 作 抑 制 性 运 动 发 作 失 语 性 发 作 局灶性运动发作：局限于身体某一部位的发作常见于局灶性抽搐，身体任何部位可出现抽搐 但较多见于面部或手， 提示放电起源于大脑半球相应的运动皮质区，但眼睑或其周围肌肉的阵挛性抽搐可由于枕叶放电所致：口周或舌 喉的阵挛性抽搐可由外烈附近的放电所致 偏转性发作：眼 .头甚至躯干向一侧偏转，有时身体可旋转一圈或伴有一侧上肢屈曲和另一侧上肢伸直。其发源起于额叶 颞叶 枕叶 顶叶 额叶常见 姿势性发作：如击剑样姿势，表现为一侧上肢外展，半屈，握拳，另一侧上肢伸直，眼头像一侧偏视，注视抬起的拳头，并可伴有肢体节

7、律性的抽搐和重复语言，发作多数起源于额叶内侧 杰 克 逊 发 作 ： 主 要 体 现 是 身 体 某 一 部 位 的 抽 搐 ， 随 后 按 一 定 顺序 逐 渐 向 周 围 部 位 扩 散 顺 序 与 大 脑 皮 质 运 动 区 所 支 配 部 位 有关发 音 性 发 作 ： 重 复 语 言 ， 发 出 声 音 或 者 言 语 中 断 发 病 起 源 于额 叶 内 侧 辅 助 运 动 区抑 制 运 动 性 发 作 ： 发 作 停 止 语 言 中 断 意 识 不 丧 失 ， 肌 张 力无 丧 失 面 色 无 改 变 失 语 性 发 作 ： 表 现 为 运 动 性 失 语 可 为 完 全 性 失

8、 语 ， 也 可 表 现为 说 话 不 完 整 重 复 语 言 或 用 词 不 当 等 部 分 性 失 语 发 作 时 意 识不 丧 失 ， 发 作 起 源 均 在 优 势 半 球 语 言 中 枢 有 关 区 域 感觉性发作 躯 体 感 觉 性 发 作 ： 感 觉 异 常 如 麻 木 感 针 刺 感 电 流 感 电 击 感 烧 伤 感发 病 可 在 某 一 部 位 也 可 像 周 围 扩 散 放 电 起 源 于 中 央 后 回 视 觉 性 发 作 ： 表 现 为 暗 点 黑 蒙 闪 光 视 觉 幻 觉 ， 放 电 在 枕 叶 皮 质 听 觉 性 发 作 ： 幻 听 多 为 一 些 噪 声 或

9、者 单 调 的 声 音 ， 如 发 动 机 的 隆 隆 声 蝉 鸣 喷 气 声 等 年 龄 小 的 患 儿 可 表 现 为 突 然 双 手 捂 耳 朵 哭 叫 放 电 起 源 于颞 上 回 嗅 觉 性 发 作 ： 表 现 为 难 闻 不 愉 快 的 嗅 觉 幻 觉 如 烧 橡 胶 味 粪 味 等 放 电 起 源 于 钩 回 前 上 部 味 觉 性 发 作 ： 苦 味 金 属 味 较 常 见 单 纯 的 味 觉 性 发 作 很 少 见 。 放 电 起源 于 岛 叶 及 其 周 边 眩 晕 性 发 作 ： 常 表 现 为 坠 入 空 间 的 感 觉 或 在 空 间 漂 浮 的 感 觉 。 放 电

10、起源 于 颞 叶 皮 质 ， 眩 晕 的 原 因 很 多 诊 断 是 否 是 癫 痫 比 较 困 难 建 议 多 方面 考 虑 自主神性发作： 症 状 复 杂 多 样 口 角 流 涎 、 上 腹 部 不 适 感 或 压 迫 感 ， “ 气 往 上 冲 ” 的 感觉 、 肠 鸣 、 呕 吐 、 尿 失 禁 、 面 色 苍 白 或 潮 红 、 出 汗 、 竖 毛等 单 纯 自 主 神 经 性 发 作 极 为 少 见 ， 常 常 是 其 他 发 作 的 伴 随 症状 可 能 起 源 于 岛 叶 、 间 脑 或 边 缘 系 统 等 简单部分性发作中的精神性发作： 发 作 性 情 感 障 碍 ： 极 度 不 愉 快 或 者 愉 快 的 感 觉 如 欣 快 感 恐惧 感 愤 怒 感 犹 豫 自 卑 感 等 常 见 恐 惧 感 ： 突 然 发 生 无原 因 表 现 为 惊 恐 逃 跑 发 作 性 记 忆 障 碍 发 作 性 认 知 障 碍 发 作 性 错 觉 发 作 性 结 构 性 幻 觉 简单部分性发作 运 动 性 发 作 感 觉 性 发 作 自 主 神 经 性 发 作 精 神 性 发 作 大脑分布