阿米巴病病人的护理

《阿米巴病病人的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《阿米巴病病人的护理（26页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、第十五章阿米巴病病人的护理 疾 病 概 要n概 念 ： 阿 米 巴 病 是 溶 组 织 阿 米 巴 感染 人 体 所 致 的 一 种 寄 生 虫 病 。n其 分 为 ： 肠 阿 米 巴 病 和 肠 外 阿 米 巴病 病 原 学 特 点n 病 原 体 ： 溶 组 织 内 啊 米 巴n 形 态 ： 滋 养 体 和 包 囊n 滋 养 体 ： 摄 食 、 活 动 和 增 殖 ， 致 病 形 态 抵抗 力 弱 ， 遇 酸 即 死 ， 适 当 条 件 下 能 侵 袭 与破 坏 组 织 ， 造 成 结 肠 病 变 ， 属 于 侵 袭 型 ，无 感 染 能 力n 包 囊 ： 保 护 性 外 壁 ， 感 染 形

2、 态 ， 抵 抗 力 强 ，可 随 粪 便 排 到 外 界 ， 传 染 给 人 类 阿 米 巴 滋 养 体 二 、 护 理 评 估12345 （一）流行病学资料传 染 源 ： 慢 性 患 者 、 恢 复 期 患 者 人排 包 囊 带 虫 者 。传 播 途 径 ： 消 化 道 传 播 ， 摄 入 被 包囊 污 染 的 水 和 食 物 等 造 成 传 染 。 苍蝇 ， 蟑 螂 引 起 机 械 传 播易 感 人 群 ： 普 遍 易 感 ， 不 产 生 保 护性 抗 体 ， 故 会 重 复 感 染 n 流 行 特 征 ：n 流 行 地 区 ： 多 发 于 热 带 、 亚 热 带 、温 带 地 区n 流

3、 行 季 节 ： 秋 季 较 多 ， 夏 季 次 之 ，n 流 行 规 律 ： 农 村 高 于 城 市 ， 男 性 多于 女 性 ， 成 年 人 多 于 儿 童 评估要点 询 问 病 人 是 否 到 过 疫 区 ， 有 无 进 食过 可 疑 被 污 染 食 物 。 有 没 有 接 触 过患 者 （二）身体状况潜 伏 期 ： 3周 ， 亦 可 短 至 数 日 或 长 达 数年n 临 床 表 现 分 为 4型 （ 1） 轻 型 （ 2） 普 通 型 （ 3） 暴 发 型 （ 4） 慢 性 型 临 床 表 现n 轻 型 ： 无 症 状 或 较 轻 （ 病 原 携 带 状 态 ） ， 粪 检可 查 到

4、 包 囊n 普 通 型 ： 表 现 为 结 肠 直 肠 ， 症 状 轻 ， 以 腹 痛 、腹 泻 开 始 ， 典 型 患 者 为 黏 液 浓 血 便 ， 果 酱 样 ，腥 臭 ， 无 里 急 后 重 ， 粪 检 可 查 滋 养 体 ， 无 包 囊n 暴 发 型 ： 起 病 急 ， 全 身 中 毒 症 状 重 ， 水 样 便 或血 样 便 ， 伴 呕 吐 ， 里 急 后 重 ， 脱 水 ， 电 解 质 紊乱 ， 易 出 现 并 发 症 n 慢 性 ： 有 诱 因 、 腹 痛 腹 泻 ， 便 秘 交 替 出 现 ， 黄色 糊 状 大 便 ， 腐 臭 并 发 症n 肠 内 并 发 症 ： 肠 出 血

5、 、 结 肠 肉 芽 肿 、肛 周 瘘 管 、 肠 穿 孔 （ 最 严 重 ）n 肠 外 并 发 症 ： 啊 米 巴 肝 脓 最 常 见 阿米巴肝脓肿 （三）心理社会状况l 有 肠 道 并 发 症 和 治 疗 不 彻 底 者 易 复 发 。l 暴 发 型 病 人 常 伴 发 肠 出 血 ， 肠 穿 孔 、 弥漫 性 腹 膜 炎 等 症 ， 死 亡 率 高 。l 故 病 人 易 出 现 恐 惧 、 焦 虑 、 紧 张 等 心 理反 应 。 （四）辅助检查1血 常 规白 细 胞 总 数 和 分 类正 常 ， 继 发 细 菌 感染 时 可 升 高 2粪 便 检 查 粪 便 呈 暗 红 色 果 酱样

6、， 含 血 及 黏 液 ，腥 臭 味 浓 ； 新 鲜 标本 直 接 涂 片 找 到 包囊 （ 慢 性 ） 、 有 活动 能 力 的 滋 养 体（ 急 性 ） 可 以 确 诊 3影 像 学 检 查 B超 、 CT及 MRI检查 可 确 定 部 位 、 大小 、 数 目 ； 如 能 抽出 棕 褐 色 脓 液 ， 可确 诊 治 疗 要 点n 原 则 ： 抗 阿 米 巴 治 疗 ， 控 制 继 发 感染 ， 防 治 并 发 症n （ 1） 病 原 治 疗 ： 首 选 药 物 ： 硝 基 咪唑 类n （ 2） 对 症 治 疗 ： 解 痉 剂 和 抗 生 素n （ 3） 处 理 并 发 症 ： 肝 脓 肿

7、 的 治 疗 护 理 问 题n 腹 泻 与 溶 组 织 阿 米 巴 滋 养 体 分 泌 的 具 有 肠 毒素 样 活 性 成 分 有 关 。n 体 温 过 高 与 肝 脏 脓 肿 形 成 ， 大 量 坏 死 物 质 等致 热 原 释 放 入 血 有 关 。n 营 养 失 调 ： 低 于 机 体 需 要 量 与 肝 脓 肿 形 成 及长 期 发 热 有 关 。n 急 性 疼 痛 ： 腹 痛 、 肝 区 痛 与 肠 道 阿 米 巴 感 染 ，肝 脏 液 化 、 坏 死 、 脓 肿 形 成 有 关 。 n 潜 在 并 发 症 ： 肠 出 血 、 肠 穿 孔 、 肠 梗 阻 。 护 理 措 施n 一

8、般 护 理n 病 情 观 察n 对 症 护 理n 用 药 护 理n 心 理 护 理 （一）一般护理u隔 离 消 化 道 隔 离 措 施 。u休 息 急 性 期 应 卧 床 休 息 。u饮 食 护 理 腹 泻 症 状 明 显 时 给 流 质 饮食 ， 改 善 后 给 予 高 营 养 、 高 维 生 素 、 易消 化 的 少 渣 食 物 。 （二）病情观察u 肠 阿 米 巴 病 人 观 察 体 温 变 化 ； 大 便 次 数 、 量 、性 状 的 变 化 ， 有 无 脱 水 和 休 克 征 兆 ； 有 无 肠 出 血和 突 发 腹 痛 、 腹 肌 紧 张 、 压 痛 等 肠 穿 孔 表 现 。u

9、肝 阿 米 巴 病 人 观 察 肝 区 压 痛 、 叩 击 痛 和 肝 肿 大的 变 化 ， 有 无 咳 嗽 、 气 急 、 局 部 软 组 织 水 肿 ， 腹膜 刺 激 征 等 脓 肿 向 周 围 组 织 穿 破 的 征 兆 。 （三）对症护理u腹 泻 ： 补 液 和 纠 正 水 、 电 解 质 紊 乱 ； 频繁 腹 泻 伴 明 显 腹 痛 时 ， 行 腹 部 热 敷 或 遵医 嘱 给 予 阿 托 品 等 抗 胆 碱 药 。u肝 区 疼 痛 ： 采 取 体 位 避 免 肝 区 受 压 ， 必要 时 遵 医 嘱 给 予 镇 静 剂 和 止 痛 剂 。 （四）用药护理u 抗 阿 米 巴 药 物

10、不 良 反 应 轻 ， 主 要 为 胃 肠 道 反应 ， 其 次 有 恶 心 、 腹 痛 、 腹 泻 、 口 中 金 属 味 、皮 疹 、 碘 过 敏 反 应 、 运 动 失 调 等 。u 向 病 人 做 解 释 ， 注 意 观 察 。u 嘱 病 人 饭 后 服 药 及 服 药 前 后 不 饮 酒 。u 妊 娠 3个 月 以 内 和 哺 乳 期 妇 女 禁 用 。 （五）心理护理 介 绍 阿 米 巴 病 的 有 关 知 识 ， 予 以 精 神支 持 ， 鼓 励 其 积 极 配 合 治 疗 ， 消 除 恐 惧 、紧 张 、 焦 虑 心 理 。 健康指导n 疾 病 知 识 指 导 解 释 阿 米

11、巴 病 的 临 床 经 过 、 常 见 并 发 症 等 知 识 。 严 格 执 行 消 化 道 隔 离 措 施 。 治 疗 期 间 加 强 营 养 、 勿 暴 饮 暴 食 、 劳 逸 结 合 。 防 止 复 发 或 诱 发 并 发 症 出 现 。 出 院 后 3个 月 内 应 定 期 检 查 大 便 ， 以 追 踪 观 察 。 预 防n 管 理 传 染 源 ： 隔 离 病 人 、 管 理 健 康 “ 排包 囊 者 ”n 切 断 传 播 途 径 ： 三 管 一 灭 ， 用 具 消 毒 、个 人 卫 生n 保 护 易 感 人 群 ： 流 行 期 间 保 护 好 自 己 提 问 ？ ？ ？n 传 染 源 、 传 播 途 径 ？