计划生育宣传课件

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1、 计 划 生 育 一 、 计 划 生 育 概 述n 计 划 生 育 是 一 项 基 本 国 策n 计 划 生 育 的 内 涵 所 谓 计 划 生 育 ， 就 是 有 计 划 地 科 学 地 控 制 人 口 的数 量 ， 提 高 人 口 素 质 。 在 稳 定 低 生 育 水 平 的 基 础 上 ，实 行 避 孕 节 育 知 情 选 择 。 少 生 、 优 生 、 避 孕 为 主 。n 计 划 生 育 的 具 体 工 作 包 括 晚 婚 晚 育 节 育 提 高 人 口 素 质n 计 划 生 育 的 意 义 （ 一 ） 计 划 生 育 有 利 于 使 人 口 与 国 家 的 经 济 、 社 会 、

2、资 源 和 环 境 等 协 调 发 展 n （ 二 ） 计 划 生 育 有 利 于 公 众 的 健 康 和 幸 福 人 的 生 育 具 有 社 会 影 响n （ 一 ） 历 史 上 两 种 典 型 的 人 口 论n 1、 “ 人 口 越 多 越 好 ” 是 典 型 的 传 统 人 口 价 值 观n 政 治 方 面 ： “ 天 下 之 本 在 国 ， 国 之 本 在 家 ” （ 孟 子 离 娄 上 ） n 经 济 方 面n 思 想 文 化 方 面 ： “ 地 有 余 而 民 不 足 ， 君 子 耻 之 。 ” （ 礼 记 杂记 下 ） “ 地 大 国 富 ， 人 众 兵 强 ， 此 霸 王 之

3、本 也 。 ” （ 管子 重 令 ） n 2、 “ 人 口 保 持 适 度 为 宜 ” ：n 韩 非 ： “ 今 人 有 五 子 不 为 多 ， 子 又 有 五 子 ， 大 父 未 死 而 有 二 十 五孙 ， 是 以 人 民 众 而 货 财 寡 ， 事 力 劳 而 供 养 薄 。 ” （ 韩 非 子 五蠢 ） n 马 尔 萨 斯n （ 二 ） 人 类 应 该 而 且 能 够 控 制 自 己 的 生 育n 1、 人 的 生 育 控 制 的 必 要 性n 人 是 有 条 件 的 生 产 者 和 无 条 件 的 消 费 者 的 统 一n 作 为 大 自 然 的 组 成 部 分 ， 人 口 数 量

4、必 须 与 大 自 然 保 持 和 谐 关 系 n 2、 人 的 生 育 控 制 的 可 能 性 计 划 生 育 的 的 伦 理 原 则n（ 一 ） 树 立 科 学 的 生 育 观 和 人 口 观n“ 多 子 多 福 ” ？n “ 传 宗 接 代 ” ？ n“ 人 丁 兴 旺 ” ？n“ 子 孙 满 堂 ” ？n（ 二 ） 遵 守 执 行 法 律 政 策 原 则n（ 三 ） 提 供 优 质 服 务 原 则n（ 四 ） 贯 彻 知 情 同 意 原 则 优 生 概 述（ 一 ） 优 生 的 涵 义 ： 优 生 就 是 通 过 医 学 手 段 改 良 人 的 遗 传 素 质 ， 提 高 人 们 的

5、体 力和 智 力 质 量 。n 预 防 性 优 生 ， 又 叫 消 极 优 生 ， 是 指 防 止 有 遗 传 性 疾 病 和 先 天 性 缺 陷 的 个 体 出 生 ； n 演 进 性 优 生 ， 又 叫 积 极 优 生 ， 是 指 促 使 体 力 、 智 力 更 加 优 秀 的 个 体 出 生 。 （ 二 ） 我 国 的 优 生 措 施1、 结 婚 管 理 通 过 禁 止 结 婚 、 暂 缓 结 婚 等 具 体 措 施 可 以 保 证 优 生 。n （ 1） 禁 止 结 婚 。 n （ 2） 暂 缓 结 婚 。 2、 生 育 控 制 通 过 可 以 结 婚 ， 禁 止 或 限 制 生 育

6、， 也 可 以 优 生 。n （ 1） 可 以 结 婚 ， 但 禁 止 生 育 。 n （ 2） 可 以 结 婚 ， 但 限 制 生 育 。 3、 生 育 保 健n （ 1） 婚 前 保 健 。 n （ 2） 孕 产 期 保 健 。 避 孕 节 育 的 原 理 及 方 法n 干 扰 受 精 卵 着 床 ， 使 子 宫 内 环 境 不 适 宜 孕 卵生 长 。 宫 内 节 育 器 。n 阻 止 精 子 和 卵 子 相 遇 避 孕 套 、 阴 道 隔 膜 、输 卵 管 绝 育 。n 抑 制 排 卵 避 孕 药 物 。n 改 变 阴 道 环 境 ， 不 利 于 精 子 生 存 和 获 能 外 用 杀

7、 精 剂 。 第 一 节 工 具 避 孕n1. 阴 茎 套 n2. 阴 道 隔 膜 n3. 宫 内 节 育 器 (IUD) IUD 种 类n惰 性 宫 内 节 育 器 （ 第 一 代 IUD）n活 性 宫 内 节 育 器 （ 第 二 代 IUD） （ 1） 带 铜 宫 内 节 育 器 （ 2） 药 物 缓 释 宫 内 节 育 器 IUD 避 孕 原 理 干 扰 着 床 。 长 期 的 异 物 刺 激 导 致 慢 性 无菌 性 炎 症 反 应 和 损 伤 子 宫 内 膜 产 生 前 列 腺 素 ， 改 变 输 卵 管 蠕 动 ， 使 受 精 卵 运 行 与 子 宫 内 膜 发育 不 同 步 ，

8、从 而 影 响 受 精 卵 着 床 。 影 响 受 精 卵 发 育 。 内 膜 受 压 缺 血 ， 激 活纤 溶 酶 原 ， 局 部 纤 溶 活 性 增 强 ， 使 囊 胚 溶 解 吸收 。 改 变 宫 腔 内 自 然 环 境 。 吞 噬 细 胞 被 覆 子宫 内 膜 ， 有 吞 噬 精 子 作 用 。 宫 腔 内 炎 症 细 胞 增 多 ， 有 毒 害 胚 胎 作 用 。 免 疫 性 抗 胚 胎 作 用 。 含 孕 激 素 IUD释 放 孕酮 引 起 内 膜 腺 体 萎 缩 和 腺 体 蜕 膜 化 ， 不 利 于 受 精卵 着 床 。 同 时 宫 颈 粘 液 变 稠 妨 碍 精 子 运 行

9、， 还可 对 精 子 的 代 谢 如 氧 的 摄 取 及 葡 萄 糖 利 用 产 生影 响 。 带 铜 IUD异 物 反 应 较 重 ， 铜 被 内 膜 吸 收 ，局 部 浓 度 改 变 内 膜 依 锌 酶 系 统 活 性 ， 影 响 糖 原 代谢 、 雌 激 素 的 摄 入 和 DNA合 成 ， 不 利 于 受 精 卵着 床 及 囊 胚 发 育 ， 铜 还 能 影 响 精 子 获 能 。 IUD 避 孕 原 理 IUD放 置 术n适 应 症 ： 凡 育 龄 妇 女 无 禁 忌 症 ， 要 求 放 置 IUD者 。n禁 忌 症 ： 妊 娠 或 可 疑 妊 娠 者 生 殖 道 急 性 炎 症 生

10、 殖 器 官 肿 瘤 子 宫 畸 形 子 宫 颈 口 过 松 月 经 过 多 、 频 发 或 不 规 则 阴 道 出 血 严 重 全 身 性 疾 病 IUD放 置 术n放 置 时 间 月 经 干 净 后 3 7天 无 性 交 者 。 人 流 后 可 立 即 放 置 IUD， 但 宫 腔深 度 应 小 于 10厘 米 。 阴 道 产 后 42天 ， 恶 露 已 静 ， 会阴 伤 口 愈 合 好 ， 子 宫 恢 复 正 常 者 。 或 产后 个 月 内 ； 剖 宫 产 后 半 年 。 哺 乳 期 应排 除 妊 娠 者 。 含 孕 铜 的 IUD在 月 经 第 三 天 放 置 。 IUD放 置 术n

11、放 置 方 法 IUD放 置 术n注 意 事 项 ： 术 后 休 息 3天 ， 1周 内 忌 重 体 力 劳 动 ， 2周 内 忌 性 交 及 盆 浴 ， 保 持 外 阴 清 洁 。 定 期 随 访 。 IUD在 宫 腔 内 位 置 IUD取 出 术n适 应 症 ： 计 划 再 生 育 者 。 放 置 期 限 已 满 需 更 换 者 。 绝 经 12年 后 。 改 用 其 他 避 孕 措 施 或 绝 育 者 。 有 并 发 症 或 副 作 用 经 治 疗 无 效 者 。 带 器 妊 娠 者 。n取 器 时 间 ： 生 理 情 况 下 ， 月 经 干 净 后 37日 为 宜 。 阴 道 出 血

12、或 感 染 时 ， 随 时 可 取 带 器 妊 娠 者 在 人 流 时 取 出 。 取 器 方 法 的 并 发 症 子 宫 穿 孔 、 节 育 器 异 位感 染 节 育 器 嵌 顿 或 断 裂 节 育 器 脱 落 带 器 受 孕 IUD的 副 反 应 出 血 、 腰 腹 坠 胀 感 第 二 节 药 物 避 孕n避 孕 原 理 ： 抑 制 排 卵 ： 抑 制 下 丘 脑 释 放 LHRH， 使垂 体 FSH和 LH分 泌 减 少 ， 同 时 影 响 垂 体对 LHRH的 反 应 ， 而 不 发 生 排 卵 。 阻 碍 受 精 ： 如 低 剂 量 的 孕 激 素 制 剂 ， 可改 变 宫 颈 黏

13、液 的 性 状 ， 不 利 于 精 子 穿 透 ；外 用 杀 精 剂 可 杀 死 精 子 或 影 响 精 子 功 能 ，阻 碍 受 精 。 阻 碍 着 床 ： 如 强 效 孕 激 素 及 其 他 避 孕 药 ，使 子 宫 内 膜 功 能 和 形 态 发 生 改 变 ， 不 利于 受 精 卵 着 床 。 药 物 避 孕n适 应 症健 康 的 生 育 年 龄 妇 女n禁 忌 症 ： 重 要 器 官 病 变 ： 急 、 慢 性 肝 炎 或 肾 炎 ， 严 重 的心 血 管 疾 病 ， 高 血 压 。 血 液 及 内 分 泌 疾 病 ： 各 种 血 液 或 血 栓 性 疾 病 ，糖 尿 病 、 甲 抗

14、 等 。 恶 性 肿 瘤 、 癌 前 病 变 、 子 宫 病 变 或 乳 房 肿 块 等 。 精 神 性 生 活 不 能 自 理 者 。 月 经 稀 少 或 年 龄 大 于 45岁 者 。 哺 乳 期 、 产 后 未 满 半 年 或 月 经 未 来 潮 者 。 药 物 避 孕n药 物 副 反 应 ：1、 类 早 孕 反 应2、 月 经 改 变3、 体 重 增 加4、 面 部 蝴 蝶 斑5、 其 他 短 效 口 服 避 孕 药 长 效 口 服 避 孕 药 长 效 避 孕 针 速 效 避 孕 药 （ 探 亲 避 孕 药 ） 缓 释 系 统 避 孕 药 外 用 避 孕 药 短 效 口 服 避 孕 药

15、 名 称 药 物 成 分 及 剂 量雌 激 素 孕 激 素含 量 (mg) 含 量 (mg) 用 法 ： 口 服 注 意 事 项 ： 复 方 炔 诺 酮 片 (避 孕 片 1号 ）复 方 甲 地 孕 酮 片（ 避 孕 片 2号 ） 复 方 去 氧 孕 稀 片（ 妈 富 隆 ） 炔 雌 醇 炔 诺 酮0.035 0.625炔 雌 醇 甲 地 孕 酮0.035 1.0炔 雌 醇 去 氧 孕 稀0.03 0.15 月 经 周 期 第 5天 开始 ， 每 晚 1片 ， 连服 22天 当 晚 漏 服 于 次日 晨 补 服 1片 。多 于 停 药 后23天 有 撤 血 ，则 于 月 经 第 五天 始 第

16、二 周 期 。如 无 月 经 来 潮去 氧 孕 稀 片 双 相 片 第 一 相 （ 17片 ）第 二 相 （ 821片 ） 炔 雌 醇 去 氧 孕 稀 0.04 0.25 0.03 0.125 同 上 则 于 第 八 天 进入 第 二 疗 程 。左 炔 诺 孕 酮 三 相 片第 一 相 （ 16片 ）第 二 相 （ 711片 ）第 三 相 （ 1221片 ） 炔 雌 醚 左 炔 诺 孕 酮 0.03 0.050.04 0.0750.03 0.125 第 一 周 期 从 月 经周 期 第 一 天 开 始服 用 ， 第 二 周 期以 后 改 为 第 三 天开 始 服 用 若 停 药 7天 无撤 血

17、 ， 则 第 八天 始 服 下 周 期三 相 片 。 长 效 避 孕 药 名 称 药 物 成 分 及 剂 量雌 激 素 孕 激 素含 量 (mg) 含 量 (mg) 用 法 ： 注 意 事 项 ： 复 方 炔 雌 醚 片(长 效 避 孕 片 1号 ） 三 合 一 炔 雌 醚 ） 炔 雌 醚 氯 地 孕 酮3.0 12.0炔 雌 醚 氯 地 孕 酮2.0 6.0 炔 诺 孕 酮 6.0 口 服 ：月 经 周 期 第 5天 服第 一 片 ， 第 10天服 第 二 片 ， 以 后每 月 服 1片 。 准 备 停 用 长 效避 孕 药 时 ， 应于 月 经 第 五 天始 服 用 短 效 避孕 药 3个

18、 月 作为 过 度 。长 效 避 孕 针 复 方 己 酸 羟 孕 酮 注射 液 （ 避 孕 针 1号 ）康 炔 诺 酮 注 射 液 戊 酸 雌 戊 酸 羟 孕二 醇 5.0 酮 250.0 康 炔 诺 酮 200 肌 注 ：首 次 于 月 经 周 期第 五 天 和 第 12天各 肌 注 1支 ，第 二 月 后 于 月 经周 期 第 1012天肌 注 1支 。 月 经 频 发 或 经量 过 多 者 不 宜用 。 速 效 避 孕 药 名 称 药 物 成 分 及 剂 量雌 激 素 孕 激 素含 量 (mg) 含 量 (mg) 用 法 ： 口 服 注 意 事项 ： 炔 诺 酮 探 亲片（ 探 亲 避

19、孕 丸 ） 甲 地 孕 酮 探 亲 避 孕 1号 炔 诺 孕 酮 探亲 避 孕 片 53号 抗 孕 片 炔 诺 酮 5.0 甲 地 孕 酮 2.0 炔 诺 孕 酮 3.0 双 炔 失 碳酯 7.5 性 交 当 晚 及 以后 每 晚 服 1片 。性 交 前 8H服 1片 ，当 晚 及 以 后 每晚 服 1片 。性 交 前 12日 开始 服 用 ， 以 后同 炔 诺 酮 性 交 后 服 1片 ，次 晨 加 服 1片 ，以 后 每 天 最 多 1片 ， 最 少 连 服12天 。 缓 释 避 孕 药 名 称 药 物 成 分 及 剂 量雌 激 素 孕 激 素含 量 (mg) 含 量 (mg) 用 法 ：

20、 注 意 事项 ： D- 炔 诺 孕 酮埋 植 剂 I 型 D- 炔 诺 孕 酮埋 植 剂 II 型 甲 硅 环 D- 炔 诺 孕 酮 阴 道 避 孕 环微 球 和 微 囊 避 孕 针 D- 炔 诺 孕酮 36X6 D- 炔 诺 孕酮 70X2 甲 地 孕酮 200OR250 D- 炔 诺 孕酮 5 皮 下 埋 植 皮 下 埋 植 阴 道 放 置 阴 道 放 置注 入 皮 下 个 别 妇 女 有不 规 则 阴 道少 量 出 血 或点 滴 出 血 ，少 数 闭 经 ，可 用 止 血 剂或 激 素 止 血 。 外 用 避 孕 药 外 用 避 孕 药 是 放 入 阴 道 内 ， 以 杀死 精 子 来

21、 达 到 避 孕 目 的 的 药 物 。 常 用的 外 用 避 孕 药 有 外 用 避 孕 药 膜 、 外 用避 孕 药 片 、 避 孕 栓 和 避 孕 膏 等 4种 。 第 三 节 其 他 避 孕 方 法紧 急 避 孕安 全 期 避 孕 法 并 不 安 全 黄 体 生 成 激 素 释 放 激 素 类 似 物 避 孕 对 垂 体 有 降 调 节 作 用 ， 阻 碍 了 卵 泡 的 发 育 和排 卵 。 免 疫 避 孕 法 利 用 单 抗 将 药 物 导 向 受 精 卵或 滋 养 层 细 胞 ， 引 起 抗 原 抗 体 免 疫 反 应 ，而 达 到 抗 着 床 目 的 。 紧 急 避 孕 无 防

22、 护 性 生 活 后 或 避 孕 失 败 后 几 小时 或 几 日 内 ， 妇 女 为 防 止 非 意 愿 性 妊 娠的 发 生 而 采 用 的 避 孕 方 法 。 n（ 1） 带 铜 宫 内 节 育 器n（ 2） 紧 急 避 孕 药 激 素 类 ： 复 方 炔 诺 孕 酮 避 孕 片 、 53号 抗 孕 片 非 激 素 类 ： 米 非 司 酮 第 四 节 输 卵 管 绝 育 术 这 是 一 种 比 较 安 全 又 是 永 久 的 节 育 措施 ， 且 可 逆 程 度 较 高 。 通 过 切 断 、 结 扎 、电 凝 、 环 套 输 卵 管 或 药 物 黏 堵 、 栓 堵 输卵 管 管 腔 ，

23、 使 精 子 与 卵 子 不 能 相 遇 而 达到 绝 育 目 的 。 手 术 操 作 可 经 腹 壁 、 阴 道 穹 隆 输 卵管 结 扎 术 或 经 腹 腔 镜 输 卵 管 绝 育 术 ， 也可 经 直 接 经 宫 腔 进 行 。 输 卵 管 绝 育 术n适 应 症 已 婚 妇 女 要 求 绝 育 手 术 且 无 禁 忌 症 者 。 患 有 严 重 全 身 性 疾 病 不 宜 妊 娠 者 。n禁 忌 症 ： 24小 时 内 两 次 体 温 达 37.5 C或 以 上 者 。 全 身 状 况 不 佳 ， 如 心 力 衰 竭 ， 血 液 病 等 ，不 能 胜 任 手 术 者 。 患 严 重 神

24、 经 官 能 症 者 。 各 种 疾 病 的 急 性 期 ， 腹 部 皮 肤 有 感 染 灶或 患 急 、 慢 性 盆 腔 炎 者 。 输 卵 管 绝 育 术n手 术 时 间 ： 非 孕 妇 女 在 月 经 干 净 后 34日 。 人 工 流 产 或 分 娩 后 宜 在 48小 时 内 手 术 。 乳 期 或 闭 经 妇 女 应 排 除 早 孕 后 再 行 绝 育 术 。n术 前 准 备 及 手 术 步 骤 （ 略 ） 第 五 节 人 工 终 止 妊 娠 术 避 孕 失 败 的 补 救 措 施n 药 物 流 产 是 用 非 手 术 措 施 终 止 早 孕 的 一 种 方 法 。 此方 法 简

25、便 ， 不 需 宫 内 操 作 ， 无 创 伤 性 。 米 非 司酮 配 伍 米 索 前 列 醇 是 目 前 常 用 的 安 全 、 简 便 、高 效 、 副 反 应 轻 、 效 果 肯 定 的 药 物 ， 一 般 用 于停 经 周 内 孕 妇 ， 结 果 完 全 流 产 率 达 以上 。n 人 工 流 产 指 在 孕 早 期 用 人 工 方 法 终 止 妊 娠 的 手 术 。包 括 负 压 吸 引 术 和 钳 夹 术 。 人 工 流 产 术n适 应 症 早 孕 要 求 终 止 妊 娠 而 无 禁 忌 症 者 。 患 有 严 重 全 身 性 疾 病 不 宜 继 续 妊 娠 者 负 压 吸 引

26、术 适 于 妊 娠 10周 内 ； 钳 刮 术 适于 1114周 妊 娠 。n禁 忌 症 ： 手 术 当 日 两 次 体 温 达 37.5 C或 以 上 者 。 生 殖 道 炎 症 ， 盆 腔 炎 。 各 种 急 性 病 或 急 性 传 染 病 ， 心 力 衰 竭 、高 血 压 伴 有 自 觉 症 状 ， 结 核 病 急 性 期 ，高 热 ， 严 重 贫 血 等 。 人 工 流 产 n手 术 方 法 （ 略 ）n人 流 并 发 症 及 处 理1、 人 流 综 合 反 应 2、 吸 宫 不 全 6、 漏 吸 3、 生 殖 系 统 感 染 7、 术 中 出 血 4、 子 宫 穿 孔 8、 羊 水

27、栓 塞5、 宫 腔 粘 连 计 划 生 育n避 孕 节 育 工 具 避 孕 药 物 避 孕 紧 急 避 孕n输 卵 管 绝 育n避 孕 失 败 的 补 救 措 施 人 工 流 产 。 第 六 节 计 划 生 育 措 施 的 选 择n 新 婚 夫 妇 ： 一 般 不 用 ， 可 用 避 孕 套 或 女用 外 用 避 孕 药 。n 有 一 个 子 女 的 夫 妇 ： 首 选 ， 或 长 效 避 孕针 n 有 多 个 子 女 的 夫 妇 ： 最 好 作 绝 育 术 n 哺 乳 期 妇 女 ： 不 宜 选 用 甾 体 激 素 避 孕 药 ， 可选 用 IUD或 避 孕 套 、n 更 年 期 妇 女 ： 应 坚 持 避 孕 ， 应 选 择 不 影 响 内分 泌 功 能 的 避 孕 措 施 谢 谢