临床医学三基考试卷

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1、临床医学三基考试卷一、单选题（共60 分，每题1 分）1.关于脊柱组成及生理弯曲，错误的是A. 脊柱有四个生理性弯曲B.胸曲、骶曲凸向前方C.脊柱借软骨、韧带和关节连结D.脊柱在腰部受力较大E.脊柱可做旋转运动2.肺循环起始于A. 左心房B.门静脉C.冠状动脉窦D. 下腔静脉E.右心室3.称为肋下神经的胸神经前支为：A. T4 前支B. T6 前支C. T7 前支D. T10 前支E. T12 前支4.下列生理过程中，属于负反馈调节的是A. 排尿反射B.血液凝固C.减压反射D. 排便反射E.分娩5.腺垂体各种激素的靶腺是：A. 甲状腺、甲状旁腺、性腺B.性腺、肾上腺皮质、甲状腺C.肾上腺髓质、

2、甲状腺、性腺D.甲状旁腺、性腺、肾上腺皮质E.肾上腺皮质、甲状腺、胰岛6.下列革兰氏染色结果，前者为革兰氏阳性菌，后者为革兰氏阴性菌，正确的一组是：A. 紫色，红色B.红色，紫色C.紫色，兰色D.红色，兰色E.兰色，红色7.关于大肠杆菌的论述哪项是错误的A. 大肠杆菌属于肠道正常菌群B.能合成维生素和C.进入人体其他部位可引起疾病D.均为条件致病菌E.可作饮水和食品的卫生指标8.下列哪一项不是体温上升期的临床表现?A. 皮肤苍白B.尿量减少C.呼吸深快D.大量出汗E.寒战高热9.休克的本质是A. 动脉血压下降B.心肌收缩无力C.外周阻力下降D.中心静脉压降低E.组织微循环障碍10.再灌注损伤是

3、指:A. 缺血后恢复血流灌注后引起损伤B.缺钙后用含钙溶液灌流后引起损伤C.缺氧后用含富氧溶液灌流后引起损伤D.低 ATP 液灌流后用含富有ATP 液灌流后引起损伤E.缺 K+ 后用含富有K+ 溶液灌流后引起损伤11.下列哪种因素可导致右心室后负荷?A. 高血压病B.二尖瓣关闭不全C.主 A 瓣关闭不全D.甲亢E.阻塞性肺气肿12.药物半衰期是指A. 药物的稳态血浓度下降一半的时间B.药物血浆浓度下降一半的时间C.药物的组织浓度下降一半的时间D.药物的有效血浓度下降平的时间E.药物的血浆蛋白结合率下降一半时间13.男， 34 岁，吃鱼后出现咽痛和吞咽困难，间接喉镜检查咽喉部未见鱼刺，考虑可能为

4、食管异物。应首先行哪一项检查以协助诊断A. 食管镜检查B.食管吞钡X 线检查C.胸正侧位X 线片D.胸部 CT 扫描E.颈正侧位平片14.根据哪项临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪A. 肌力大小B.有无感觉障碍C.有无病理反射D.有无大小便障碍E.有无感觉过敏15.男性， 56 岁，高血压5 年.3 小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查：嗜睡，血压24/16kPa，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧上下肢腱反射正常，双侧 Babinski 征 (）。A. 基底节出血B.中脑出血C.桥脑出血D.小脑出血E.蛛网膜下腔出血16.急性心肌梗塞应用尿激酶的目的是A. 改善心肌能量

5、代谢B.溶解冠状动脉血栓C.保持心肌微循环开放D.调节心肌离子代谢E.促进细胞膜极化状态17.溶栓治疗后冠脉再通的指标哪项错误？A. 疼痛迅速缓解或消失B.心电图 ST 段下降 50以上C.出现再灌注心律失常D. CPK 峰值提前在2 4 天出现E.冠脉造影证实血管恢复血流18.女性， 35 岁。 2 年来胸闷不适，有黑朦现象，近2 周来发作增多，伴晕厥一次。心电图：Q-T 延长至 0.86s，T 波宽大， u 波明显。其昏厥的原因可能是A. 窦性静止6sB.度房室传导阻滞C.非阵发性室速D.尖端扭转型室速E.室折返性心动过速19.下列哪种情况禁忌用洋地黄类药物？A. 病毒性心肌炎合并心功能不

6、全B.急性心肌梗死合并心功能不全C.肥厚梗阻型心肌病合并心功能不全D.慢性肺原性心脏病合并心功能不全E.有风湿活动的二尖瓣病合并心功能不全20.严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是A. 呼吸深快B. 明显紫绀C.三凹征D.鼻翼扇动E.哮喘音21.患者发生紫绀的最常见原因是：A. 缺氧B.寒冷C.贫血D.高血红蛋白E.亚硝酸盐中毒22.诊断慢性支气管炎的标准是在排除其他心肺疾病后：A. 咳嗽咳痰半年以上B.咳嗽咳痰伴喘息反复发作三个月，连续二年或以上C.咳嗽咳痰伴喘息半年以上D.咳嗽咳痰伴喘息反复发作每年二个月，连续二年以上E.咳嗽咳痰伴喘息反复发作断续二年或以上23.型与型呼衰最主要的区别是哪项

7、血气分析指标A. PaO 2B. SaO2C. CaO2D. PaCO 2E. T-CO224.以下肺心病治疗原则哪项不妥？A. 控制呼吸道感染B.低流量持续给氧C.慎用洋地黄类药物D.大剂量用利尿剂E.慎用镇静剂禁用麻醉剂25.炎症时在组织间隙内积聚的液体称A. 渗出液B.漏出液C.水肿液D. 分泌液E.浆液26.关于慢性胃炎与幽门螺杆菌的相关性，哪项是错误的A. Hp 阳性率与壁细胞抗体阳性率平行B.患者胃粘膜活检Hp 阳性率明显高于正常人C.患者血清中抗Hp 抗体明显增高D. Hp 感染数量与胃粘膜多核中性粒细胞浸润程度呈正相关E.抗感染治疗可明显改善胃炎的病理组织学变化27.消化性溃疡

8、具有特征性的临床表现为:A. 恶心呕吐B.慢性贫血C.常有反酸嗳气D.长期失眠E.反复发作上腹痛28.抑制胃酸分泌作用最强的药物是：A. 西米替丁B. 法莫替丁C.雷尼替丁D. 尼扎替丁E.特非那定29.肝昏迷先兆的主要特征为:A. 性格、情绪和行为改变B.精神失常C.意识模糊D.呼吸有肝臭E.脑电图改变30.甲胎球蛋白阳性对下列哪一疾病有诊断意义?A. 早期肝硬化B.原发性肝癌C.肝转移癌D.肝肾综合征E.淤胆性肝炎31.缺铁性贫血临床表现中错误的是A. 气促B.心衰C.胃酸缺乏D.轻度脾肿大E.共济失调32.按形态学划分，再障属于哪类贫血:A. 大细胞性B.单纯性小细胞性C.正细胞性D.小

9、细胞低色素性E.小细胞正色素性33.凝血活酶是A. 因子 a、 a 和 PF3、 Ca2+复合物B.因子、 a 和 Ca2+复合物C.因子、和磷脂、Ca2+复合物D.因子 a、 a 和 PF3、 Ca2+复合物E.因子 a、 a 和 Ca2+复合物34.下列哪种组织不发生糖尿病微血管病变A. 视网膜B. 晶状体C.肾小球D. 心肌E.神经35.关于糖尿病的饮食治疗，哪项是错误的？A. 告知病人饮食与糖尿病的关系B.按规定的食谱供给饮食C.有饥饿感时应稍增加饭量D.不能随意吃甜食E.出院前教会患者挑选和配制饮食36.高渗性非酮症糖尿病昏迷首要的抢救措施是A. 去除诱因B. 胰岛素C.对症治疗D.

10、 补钾E.补液37.甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别意义的特征是A. 弥漫性对称性肿大B.表面光滑C.质地柔软D.有震颤和血管杂音E.随吞咽上下移动38.放射性 131 碘治疗甲亢的最主要并发症是A. 甲状腺功能减退B.突眼恶化C.粒细胞减少D.诱发甲亢E.癌变39.血尿的特点，哪项是错误的A. 洗肉水色至鲜红色B.静置后见一层红色沉淀C.振荡呈云雾状D.显微镜检查可见大量红细胞E.隐血试验强阳性40.肾病综合症最基本的表现是A. 大量蛋白尿，每日3.5g 以上B.低蛋白血症、球蛋白降低C.高脂血症D.严重水肿E.血沉加快41.下列哪项表现一般不出现于肾盂肾炎患者?A. 尿路刺激症状B.全身感染症状

11、C.发病前两周常有链球菌感染史D.腰酸腰痛E.肾区叩击痛42.水肿、高血压、少尿的慢性肾功能不全患者饮食原则是A. 低蛋白、低热量、低脂、低钠、限水B.优质低蛋白、高热量、限钠、限水C.高蛋白、高热量、高脂、无盐、限水D.优质低蛋白、低热量、无盐、限水E.低蛋白、高热量、低钠、限水43.患者鼻唇沟变浅，右侧口角下垂，闭眼、皱眉动作正常，两侧额纹正常A. 双侧周围性面瘫B.右侧周围性面瘫C.左侧周围性面瘫D.右侧中枢性面瘫E.左侧中枢性面瘫44.鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是：A. 疼痛的性质B.疼痛的区域C.有无其它神经系统体征D.有无“触发点（扳机点）”E.是否为反复发作45.短暂

12、性脑缺血发作的持续时间不会超过A.24 小时B.2 小时C.90分钟D. 60分钟E. 30分钟46.脑疝的早期征象为:A. 双侧瞳孔等大B.一侧瞳孔散大C.双侧瞳孔缩小D.双侧瞳孔忽大忽小E.双侧眼球同向偏斜47.癫痫持续状态系指A. 突然停药后发作比前增频B.肢体某一局部多次抽动C.发作后昏迷持续时间较长而不醒D.长期用药，发作仍未能控制E.发作频繁，间歇期昏迷不清48.HBsAg 、 HBeAg 、抗 HBc 阳性表示A. 病毒在强复制B.病毒低水平复制C.病毒复制弱或基本停止D.感染恢复期E.感染后恢复并已产生免疫力49.急性重型肝炎最突出，最有诊断意义的临床表现为A. 黄疸迅速加深B

13、.肝脏迅速缩小C.中枢神经系统症状D.出血倾向E.腹水及肾功能不全50.确定 HIV 感染，哪项最有意义A. 输血史B.性乱史C.与 HIV 携带者同室工作D.曾在个体诊所接受过不安全注射E.血清 HIV 抗体阳性51.下列检查中除哪一项外均可用于霍乱的诊断A. 大便悬滴检查B.大便碱性蛋白胨水培养C.大便涂片革兰氏染色镜检D.噬菌体裂解反应E.含胆汁的琼脂平板分离培养52.手术刀、剪、光学仪器宜采用哪种消灭细菌的办法:A. 高压蒸气灭菌法B.煮沸灭菌法C.流动蒸气灭菌法D.干热灭菌法E.化学药物消毒法53.哪项不是低血钾的原因A. 摄入量不足B.丢失过多C.长期使用利尿药D.大量注射葡萄糖胰

14、岛素E.缺氧酸中毒54.酸碱平衡失调时，口唇樱红色提示A. 代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱中毒55.在心肺复苏时，进行人工呼吸的先决条件是A. 维持潮气量B.自主呼吸未安全停止C.将胃内容排空D.必须保持呼吸道通畅E.仍有自主心搏56.破伤风最早出现的症状是:A. 开口不便B. 牙关紧闭C.“苦笑”面容D. 颈项强直E.角弓反张57.关于止血带止血法，下列哪项是错误的?A. 能有效地制止四肢出血B.用后可能引起或加重肢端坏死C.用后可能引起急性肾功能不全D.适合四肢任何形式出血E.此法不如手术止血法理想58.对早期胃癌诊断辅助的参考价值最大的是A.

15、胃液分析B. 纤维胃镜C.胃液脱落细胞学检查D. 消化道造影E.大便潜血59.急性重症胆管炎的主要病因是:A. 胆道肿瘤B. 胆道损伤C.胆道蛔虫D. 胆道炎症E.胆道结石60.颅内高压“三重症”是:A. 头晕，头昏，恶心B.昏迷，抽搐，呕吐C.头疼，呕吐，视神经乳头水肿D.头疼，呕吐，步态不稳E.眩晕，呕吐，视力障碍二、 名词解释（共10 分，每题 2 分）1、牵涉痛：2、超敏反应：3、脑死亡：4、首关效应：5、直腿抬高试验：三、判断题（共10 分，每题1 分）1.骨膜由纤维结缔组织构成，骨外膜包裹除关节外的整个骨的外表面，骨内膜衬覆髓腔的内表面。（）2.平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交

16、换的气体量称为每分钟肺通气量。（）3.非细胞型微生物体积微小，仅有原始核质，无核膜、核仁，细胞器很不完善，能通过除菌滤器。（）4.卡介苗是人工培养的牛分支杆菌的变异菌株，用于预防结核病。（）5.低钾血症时心电图最特征的改变是T 波低平并出现U 波，其次QRS 波群变窄， P_R 间期缩短。（）6.阴离子间歇（AG ）是指血浆中未测定的阳离子（UA ）与未测定阴离子（UC）量的差值。（）7氨茶碱有直接兴奋心肌，增加心肌收缩力和心排血量的作用，还有扩张管状动脉、松弛支气管和利尿作用。（）8.用小剂量乙酰水杨酸治疗缺血性心脏病的机制是抑制血小板PG 合成酶，减少TXA2生成。（）9 一级预防又称临床

17、前预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗。（）10.维生素 B2 缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、溢脂性皮炎、角膜炎、阴囊炎。（）四、简答题（共20 分）1.输血治疗的适应症。 （ 5 分）2.房颤的心电图表现（5 分）3.试述消化道出血的主要治疗方法。（ 10 分）一、 单选题（共60 分，每题1 分）1B11E21A31E41C51E2E12B22B32C42B52E3E13B23D33D43E53E4C14C24D34B44C54A5B15D25A35C45A55D6D16B26A36E46D56A7D17D27E37D47E57D8D18D28B38A48A58B9E1

18、9C29A39E49C59E10A20C30B40A50E60C三、 名词解释（共10 分，每题 2 分）1、牵涉痛：内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏。2、超敏反应；某些抗原或抗原物质再次进入智敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。过去曾称为变态反应或过敏反应。3、脑死亡：是整体死亡的标志，即全脑功能的永久性消失。也是医学上对死亡的一个新概念。4、首关效应： 又称首关消除或第一关卡效应。 某些药物在 通过肠粘膜及肝脏时经灭活代谢，促其进入体循环的药量减少的过程。5、直腿抬高试验：病人仰卧，检查者一手托病人足跟，另一手保持膝关节伸直，缓

19、慢抬高患肢。如在 60范围之内即出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性。此试验阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。三、判断题（共10 分，每题1 分）13579246810四、简答题（共20 分）1.输血治疗的适应症。 （ 5 分）适应症：急性失血；免疫力低下，白细胞低于12*109/L ；贫血患者。4.房颤的心电图表现（5 分）心电图表现包括：P 波消失，心房除极混乱，呈小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f 波；频率约350600 次分钟。如f 波细小，可经食道和左心房的电极进行记录。心室率极不规则，通常在100 160 次分钟之间。QRS 波群形态通常正常，当心室率过快，

20、发生室内差异性传导，QRS 波群增宽变形。3.试述消化道出血的主要治疗方法。（ 10 分）答案： 1一般急救措施应对出血性休克采取抢救措施。须卧床休息，保持安静。目前不主张用头低位， 以免影响呼吸功能，宜取平卧位并将下肢抬高。保持呼吸道通畅， 必要时吸氧，要避免呕血时血液吸入引起窒息。对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，对病情作严密观察，包括：呕血与黑粪情况；神志变化；脉搏、血压与呼吸情况；肢体是否温暖， 皮肤与甲床色泽；周围静脉特别是颈静脉充盈情况；每小时尿量； 定期复查红细胞计数、 血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮；必要时进行中心静脉压测定，老年患者常需心率与心电图监护。2积极补充

21、血容量立即配血， 尽快用大号针进行静脉输液，或经锁骨下静脉插管输液与测量CVP。输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酐或其他血浆代用品，尽快补充血容量。补液量根据估计的失血量来决定，但右旋糖酐于24 小时内不宜超过1000ml 。应及早输入足量全血，以恢复血容量与有效血循环。最好保持血红蛋白不低于90 100g/L 。库血含氨量较多，在肝硬化病人可诱发肝性脑病，宜用鲜血。应注意避免因输液、 输血过多而引起肺水肿。 老年病人最好根据中心静脉压调节输液量。3止血措施（一）药物治疗 可用去甲肾上腺素8mg 加入 100ml 水中分次口服，或作鼻胃管滴注。也可用血管加压素10U 加入 5%葡萄糖液

22、 200ml 中，于20 分钟内缓慢静脉滴注，用以降低门静脉压。 对食管胃底静脉曲张破裂出血有止血效果，必要时可重复静脉滴注，但每日不超过3 次为宜。 在进行选择性动脉造影时，可通过插管滴注血管加压素、不仅对静脉曲张破裂出血有效， 对其他出血病灶如消化性溃疡、急性胃粘膜损害或食管贲门粘膜撕裂等引起的出血， 也有止血作用。 血管加压素宜在严密监护下应用，滴注不可过快， 慎防引起高血压、心律失常或心肌缺血；同时舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。在急性胃粘膜损害或消化性溃疡出血时， 西米替丁静滴或雷尼替丁静脉滴注，也可用法莫替丁或奥美拉唑静脉滴注（ 2）三腔气囊管压迫止血 （重要考点）适用于食管胃底

23、静脉曲张破裂出血。经口或鼻腔送入三腔管， 进入胃腔后充气使管端的气囊膨胀，然后向外牵引， 用以压迫胃底的曲张静脉。此时再充气使位于食管下段的气囊膨胀，即可压迫食管的曲张静脉，一般均获得满意的止血效果。操作中必须警惕臵管引起的血液反流进入气管而致窒息。臵管24 小时后宜放出气囊空气，以防气囊压迫过久可能导致粘膜糜烂；必要时可再重复充盈气囊。在出血停止后 24 小时，可放出气囊空气，继续臵管观察，如24 小时内未再出血，即可拔管。（ 3）内镜直视下止血 可经内镜对出血部位用1%去甲肾上腺素使血管收缩，或用孟氏溶液起收敛作用，也可用凝血酶，均能暂时止血。对食管静脉曲张破裂出血，可经内镜曲张的静脉。一般采用的硬化剂为无水乙醇、鱼肝油酸钠、硬化醇或油酸乙醇胺，也可用利多卡因、高渗盐水、肾上腺素混合液，均有一定止血效果。