春季流行性感冒的防治

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1、春 季 流 行 性 感 冒的 防 治 讲 座 目 的 ： 进 一 步 了 解 流 行 性 感 冒 的 基 本 知 识 正 确 预 防 和 治 疗 流 感 流 感 流 行 时 立 即 采 取 的 防 控 措 施 一 、 概 述 流 行 性 感 冒 (influenza)简 称 流 感 ， 是 由 流 行性 感 冒 病 毒 引 起 的 急 性 呼 吸 道 传 染 病 。 我 国 传染 病 防 治 法 列 入 丙 类 。 特 殊 类 型 流 列 入 乙 类 传染 病 临 床 特 征 为 起 病 急 骤 ， 全 身 中 毒 症 状 明 显 ， 表现 为 发 热 、 头 痛 、 乏 力 、 全 身 酸

2、痛 等 。 呼 吸 道 症 状 较 轻 ， 年 老 、 体 弱 、 婴 幼 儿 易 并 发肺 炎 。 流 感 病 毒 传 染 性 强 ， 发 病 率 在 诸 多 传 染病 中 高 居 首 位 。 三 、 感 冒 与 流 感 的 区 别 四 、 流 感 病 毒 根 据 流 感 病 毒 感 染 的 对 象 ， 可 以 将 病 毒 分为 人 类 流 感 病 毒 、 猪 流 感 病 毒 、 马 流 感 病毒 以 及 禽 流 感 病 毒 等 类 群 ， 其 中 人 类 流 感病 毒 根 据 其 核 蛋 白 的 抗 原 性 可 以 分 为 三 类 : 甲 型 流 感 病 毒 ， 又 称 A型 流 感 病

3、毒 乙 型 流 感 病 毒 ， 又 称 B型 流 感 病 毒 丙 型 流 感 病 毒 ， 又 称 C型 流 感 病 毒 病 毒 电 镜 下 形 态 流 感 病 毒 的 抵 抗 力 流 感 病 毒 抵 抗 力 较 弱 ， 不 耐 热 ， 56 30分钟 即 可 使 病 毒 灭 活 。 室 温 下 传 染 性 很 快 丧失 ， 但 在 0 4 能 存 活 数 周 ， -70 以 下或 冻 干 后 能 长 期 存 活 。 病 毒 对 干 燥 、 日 光 、紫 外 线 以 及 乙 醚 、 甲 醛 、 乳 酸 等 化 学 药 物也 很 敏 感 。 五 、 流 行 过 程 传 染 源 传 播 途 径 易

4、感 人 群 影 响 流 行 过 程 的 因 素 传 染 源病 人 和 隐 性 感 染 者 病 人 是 主 要 的 传 染 源 隐 性 感 染 者 见 于 有 部 分 免 疫 的 人 群 学 龄 儿 童 是 使 流 感 流 行 范 围 扩 大 的 主 要 传 染 源 动 物 传 染 源 动 物 流 感 与 人 类 流 感 关 系 密 切 猪 可 能 是 人 流 感 病 毒 的 一 个 贮 存 宿 主 ， 亦 可 能 成 为 人 流 感 病 毒 与 禽 流 感 病 毒 重 组 的 场 所 传 播 途 径主 要 经 空 气 飞 沫 传 播通 过 污 染 的 食 具 、 茶 杯 或 玩 具 而 传 播

5、 人 群 易 感 性人 普 遍 易 感 ， 男 女 之 间 易 感 性 没 有 差 别各 型 流 感 病 毒 之 间 无 交 叉 免 疫 ， 不 同 亚 型间 仅 有 部 分 交 叉 免 疫 影 响 流 行 过 程 的 因 素自 然 因 素 温 度 和 湿 度 自 然 灾 害 社 会 因 素 人 口 密 度 居 住 环 境 六 、 流 感 的 临 床 表 现 潜 伏 期 1 3日 ， 最 短 数 小 时 。 1.典 型 流 感 ： 急 起 畏 寒 高 热 ， 乏 力 ， 头 痛 ，身 痛 ， 咽 部 干 痛 ， 可 有 鼻 塞 、 流 涕 、 喷 嚏 、干 咳 ， 咽 部 可 见 充 血 ，

6、肺 部 可 闻 干 罗 音 。发 热 3 4日 后 热 退 ， 但 上 呼 吸 道 症 状 及 乏力 可 持 续 2周 左 右 。 2.轻 型 流 感 ： 症 状 轻 ， 病 程 2 3日 。 流 感 症 状 3. 肺 炎 型 流 感 ： 主 要 发 生 于 老 幼 体 弱 者 。典 型 流 感 1 2日 后 病 情 加 重 、 剧 咳 、 吐 粘痰 或 血 痰 ， 气 急 发 绀 ， 可 伴 发 心 力 衰 竭 。双 肺 满 布 湿 罗 音 ， 线 检 查 双 肺 散 在 絮 状或 结 节 状 阴 影 。 4. 胃 肠 型 和 中 毒 型 流 感 ： 胃 肠 型 流 感 除呼 吸 道 症 状

7、 外 主 要 以 腹 泻 、 呕 吐 为 特 征 。中 毒 型 极 少 见 ， 主 要 表 现 为 高 热 、 血 压 下降 ， 易 发 生 呼 吸 循 环 衰 竭 而 死 亡 。 流 感 亦可 引 起 心 肌 炎 、 脑 炎 。 老 幼 体 弱 者 易 并 发细 菌 性 感 染 。 流 感 的 并 发 症 支 气 管 炎 流 感 最 常 见 的 并 发 症 好 发 于 糖 尿 病 、 缺 血 性 心 脏 病 患 者 和 60岁 以 上 老 年人 肺 炎 原 发 病 毒 性 肺 炎 ： 好 发 于 心 血 管 疾 病 患 者 、 老 人 和孕 妇 ， 是 流 感 的 主 要 死 因 继 发 细

8、 菌 性 肺 炎 ： 好 发 于 老 年 人 及 慢 性 心 肺 疾 病 患者 其 它 并 发 症 急 性 肌 炎 、 心 肌 炎 、 心 包 炎 、 中 枢 神 经 系 统 并 发 症 七 、 流 感 治 疗 与 预 防 流 感 目 前 尚 无 特 效 治 疗 的 药 物 和 方 法 。 高 热 、 头 痛 、 全 身 酸 痛 较 重 的 病 人 ， 或 剧烈 咳 嗽 者 均 可 酌 情 给 予 对 症 治 疗 。 对 继 发性 细 菌 感 染 者 ， 可 酌 情 予 以 抗 生 素 治 疗 。病 人 高 热 时 ， 切 忌 捂 得 太 紧 ， 以 防 体 温 继续 上 升 引 起 惊 厥

9、。 1、 对 症 处 理 主 要 用 解 热 镇 痛 剂 与 支 持 疗 法 ，如 有 继 发 细 菌 感 染 ， 可 及 时 使 用 适 宜 抗 菌药 物 。 2、 抗 病 毒 治 疗 金 刚 烷 胺 能 阻 断 甲 型 流 感 病毒 进 入 细 胞 ， 抑 制 病 毒 复 制 ； 甲 基 金 刚 烷胺 和 螺 旋 金 刚 烷 胺 抗 病 毒 作 用 较 强 ， 在 治疗 观 察 中 有 缩 短 热 程 的 效 果 ； 奥 司 他 韦 为新 一 代 高 效 抗 病 毒 类 药 ， 亦 可 选 用 。 目前烷胺类药物在普通季节性流感中的耐药比例相当高，几乎100%耐药， 抗流感病毒的药物分两类

10、包括奥司他韦（Oseltamivir，商品名达菲）、扎那米韦（Zanamivir）以及帕那米韦（peramivir），但在我国上市的只有奥司他韦。包括金刚烷胺和金刚乙胺；神经氨酸酶抑制剂M2蛋白的烷胺类 3、 中 药 治 疗 风 热 型 治 则 宜 辛 凉 解 表 ， 宣 肺清 热 。 4、 急 性 发 病 期 间 按 呼 吸 道 传 染 病 隔 离 ； 多开 窗 通 气 、 多 饮 水 ； 饮 食 易 清 淡 流 食 或 半流 食 ； 高 热 宜 卧 床 休 息 ， 注 意 观 察 病 情 。特 别 是 婴 幼 儿 、 孕 产 妇 、 年 老 体 弱 多 病 者 ，应 加 强 护 理 ， 注

11、 意 观 察 ， 防 止 并 发 症 发 生 。 流 感 期 间 的 饮 食 1.选 择 容 易 消 化 的 流 质 饮食 如 菜 汤 、 稀 粥 、 蛋 汤 。 2.饮 食 宜 清 淡 少 油 腻 。 3.保 证 水 分 的 供 给 ， 可 多喝 酸 性 果 汁 如 山 楂 汁 、 鲜橙 汁 、 西 瓜 汁 等 以 促 进 胃液 分 泌 ， 增 进 食 欲 。 4.多 食 含 维 生 素 C、 E及 红色 的 食 物 ， 如 西 红 柿 、 苹果 、 枣 等 。 流 行 性 感 冒 的 预 防 1、 提 高 自 身 免 疫 力 2、 合 理 搭 配 饮 食 3、 减 少 传 染 机 会 4、

12、 流 感 防 治 中 的 “ 五 忌 ” 和 “ 二 宜 ” 5、 接 种 流 感 疫 苗 1、 提 高 自 身 免 疫 力坚 持 体 育 锻 炼 ；保 持 充 足 的 睡 眠 ；不 能 让 自 己 疲 劳 过 度 ， 注 意 休 息 ；保 持 轻 松 的 心 情 ；保 持 室 内 相 应 温 度 （ 20.C左 右 ） 和 湿 度（ 70%） 。 2、 合 理 搭 配 饮 食饮食要营养充足；适当补充维生素C；多饮绿茶（含有Catechin儿茶素，有助于抵抗流感病毒）。 3、 减 少 传 染 机 会 在 流 感 高 发 季 节 及 当 地 有 流 感 暴 发 疫 情 时 ，避 免 去 人 多

13、地 方 ； 保 持 室 内 空 气 清 新 和 流 通 ， 必 要 时 可 适 当 进 行室 内 空 气 消 毒 ； 如 家 中 有 流 感 病 人 应 注 意 经 常 洗 手 ， 避 免 相 互传 染 。 4、 流 感 防 治 中 的 “ 五 忌 ” 和“ 二 宜 ” “五 忌 ”一 忌 多 吃 “ 荤 ” ， 以 清 淡 饮 食 为 主 ；二 忌 劳 累 ；三 忌 烟 酒 ；四 忌 洗 澡 ， 以 免 再 次 受 寒 ；五 忌 乱 服 药 。 “二 宜 ” 一 宜 多 喝 开 水 。 补 充 足 量 的 水 分 能 稀 释 血 液 中 的 毒 素 ， 减轻 感 冒 的 症 状 ， 缩 短

14、病 程 ； 二 宜 好 好 休 息 。 减 少 消 耗 ， 保 持 体 力 ， 才 能 增 强 机 体 抵 抗力 。 5、 接 种 流 感 疫 苗 接 种 流 感 疫 苗 已 被 国 际 医 学 界 公 认 是防 范 流 感 的 最 有 效 的 武 器 。 应 该 接 种 疫 苗 的 两 类 人 群 一 类 是 60岁 以 上 的 老 年 人 、 体 弱 多 病 者 以及 青 少 年 学 生 。 另 一 类 是 重 要 工 作 岗 位 的 人 ， 包 括 医 护 人员 、 教 师 、 服 务 业 工 作 者 、 交 警 、 记 者 、综 合 写 字 楼 办 公 人 员 和 导 游 。 接 种

15、流 感 疫 苗 可 减 少 流 感 样 疾 病 发 病 率 ， 减 少 不 必 要 的 用 药 。 一 般 来 说 ， 接 种 流 感 疫 苗 后 产 生 的 抗 体 ，可 以 在 人 体 内 维 持 一 年 以 上 ， 但 因 为 流 感病 毒 不 停 地 发 生 变 异 ， 所 以 流 感 疫 苗 需 要年 年 接 种 。 “ 正 气 存 内 邪 不 可 干 ” 素 问 遗篇 刺 法 论 一 、 扶 助 正 气1、 节 饮 食 。 饮 食 要 适 时 、 适 量 、 适 温 ， 少 进 刺 激 之 品 ；2、 调 情 志 。 正 确 认 识 疾 病 与 疫 情 ， 保 持 良 好 的 心

16、态 ， 避 免 “ 恐 则 气下 ， 惊 则 气 乱 ” 。3、 慎 起 居 。 作 息 规 律 ， 运 动 适 量 ， 勤 洗 手 ， 多 喝 水 ， 居 室 常 通 风 。4、 治 已 病 。 有 病 及 时 就 诊 ， 规 范 治 疗 ， 保 持 机 体 阴 阳 平 衡 。二 、 适 当 服 药 ， 防 患 未 然 。 对 于 与 病 人 有 密 切 接 触 史 及 高 危 人 群 ， 可适 当 服 有 预 防 中 药 。三 、 清 洁 环 境 ， 避 秽 防 疫 。 要 及 时 清 理 垃 圾 ， 学 校 等 人 口 密 集 处 要 定时 消 毒 。 可 用 芳 香 化 浊 类 中 药

17、 ， 如 苍 术 、 艾 叶 、 藿 香 、 当 归 、 白 芷 、山 萘 、 草 果 等 ， 制 成 香 囊 ， 悬 挂 室 内 或 随 身 佩 戴 。 学 校 等 公 共 场 所 或用 中 药 香 熏 ， 如 山 楂 核 研 细 末 制 成 盘 香 燃 烧 。 使 用 中 药 空 气 消 毒 剂 。 感 冒 中 医 分 为 风 寒 和 风 热 风 寒 感 冒 临 床 表 现 恶 寒 重 ， 发 热 轻 ， 无 汗 头痛 ， 肢 节 酸 疼 ， 鼻 塞 声 重 ， 鼻 流 清 涕 ， 咽痒 咳 嗽 ， 痰 稀 薄 色 白 ， 口 不 渴 或 渴 喜 热 饮 ，舌 苔 薄 白 而 润 ， 脉

18、浮 或 浮 紧 。 临 床 表 现 恶寒 重 ， 发 热 轻 ， 无 汗 头 痛 ， 肢 节 酸 疼 ， 鼻塞 声 重 ， 鼻 流 清 涕 ， 咽 痒 咳 嗽 ， 痰 稀 薄 色白 ， 口 不 渴 或 渴 喜 热 饮 ， 舌 苔 薄 白 而 润 ，脉 浮 或 浮 紧 。 食 疗 方 【 姜 丝 萝 卜 汤 】 配 方 ： 生 姜 25克 ， 萝 卜 50克 。 制 法 ： 生 姜 切 丝 ， 萝 卜 切 片 ， 两 者 共 放 锅 中 加 水 适 量 ， 煎 煮 10 15分 钟 ， 再加 入 红 糖 适 置 ， 稍 煮 1 2分 钟 即 可 。 功 效 ： 祛 风 散 寒 解 表 。 用 法

19、 ： 每 日 1次 ， 热 服 。 【 葱 豉 汤 】 配 方 ： 葱 白 2根 ， 豆 豉 10克 。 制 法 ： 用 水 500毫 升 ， 入 豆 豉 煮 沸 2 3分 钟 ， 之 后 加 入 葱 白 、 调 料 出 锅 。 功 效 ： 解 表 散 寒 。 用 法 ： 趁 热 服 用 ， 服 后 盖 被 取 汗 。 【 香 菜 葱 白 汤 】 配 方 ： 香 菜 15克 ， 葱 白 15根 ， 生 姜 9克 。 制 法 ： 将 香 菜 、 葱 白 、 生 姜 分 别 洗 净 ， 切 碎 共 放 锅 中 加 清 水 适 量 煎 煮 10 15分 钟 ， 去 渣 取 汁 饮 服 即 可 。 功

20、 效 ： 发 表 散 寒 。 用 法 ： 每 日 2次 ， 连 服 2 3日 。 风 热 感 冒 临 床 表 现 身 热 较 重 ， 微 恶 风 寒 ， 汗出 不 畅 ， 头 痛 ， 咳 嗽 ， 痰 黏 或 黄 ， 咽 喉 干痛 ， 鼻 塞 ， 流 黄 浊 涕 ， 口 渴 欲 饮 ， 舌 苔 薄白 或 微 黄 ， 脉 浮 数 。 食 疗 方 【 西 瓜 番 茄 汁 】 配 方 ： 西 瓜 、 番 茄 各 适 量 。 制 法 ： 西 瓜 用 纱 布 绞 汁 ； 番 茄 先 用 开 水 烫 ， 剥 去 皮 ， 也 用 纱 布 绞 挤 汁 液 ， 然后 将 两 汁 合 并 即 可 饮 用 。 功 效

21、 ： 清 热 生 津 。 用 法 ： 每 日 1 2次 ， 当 果 汁 饮 用 。 【 银 花 饮 】 配 方 ： 银 花 30克 ， 山 楂 10克 ， 蜂 蜜 250克 。 制 法 ： 将 银 花 、 山 楂 放 入 锅 内 ， 加 水 适 量 ， 置 武 火 上 烧 沸 ， 3分 钟 后 取 药 液 1次 ， 再 加 水 煎 熬 1次 ， 将 两 次 药 液 合 并 ， 放 入 蜂 蜜 ， 搅 拌 均 匀 即 成 。 功 效 ： 辛 凉 解 表 ， 清 热 解 毒 。 用 法 ： 随 量 饮 用 。 【 薄 荷 粥 】 配 方 ： 鲜 薄 荷 30克 （ 干 者 10克 ） ， 梗 米 60克 ， 冰 糖 少 许 。 制 法 ： 水 煎 薄 荷 5分 钟 ， 去 渣 取 汁 。 取 粳 米 熬 粥 ， 加 入 薄 荷 汁 ， 稍 煮 ， 加 入 冰糖 调 化 。 功 效 ： 疏 风 解 表 ， 清 利 头 目 。 用 法 ： 分 早 晚 温 热 服 食 。 谢 谢