术前讨论制度

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1、术 前 讨 论 制 度 1 深圳市人民医院 肾内科 2 1.术 前 讨 论 由 科 主 任 或 副 主 任 医 师 主 持 ， 对 拟 进行 的 危 重 、 重 大 、 疑 难 、 致 残 、 新 开 展 手 术 、 重 要器 官 摘 除 、 类 以 上 (含 类 )及 70岁 以 上 患 者 手 术等 均 需 进 行 讨 论 。 2.科 主 任 根 据 手 术 分 级 和 患 者 的 病 情 ， 确 定 为科 内 术 前 讨 论 还 是 院 内 术 前 讨 论 。 科 内 术 前 讨 论 参加 人 员 ： 科 内 所 有 医 师 、 护 士 长 和 专 科 护 士 ， 特 殊病 例 请 麻

2、醉 科 医 师 参 加 。 院 内 术 前 讨 论 由 科 主 任 召集 相 关 学 科 副 主 任 医 师 以 上 医 师 进 行 术 前 会 诊 ， 确定 手 术 方 案 。 3 3.术 前 讨 论 前 ， 执 行 “ 深 圳 市 人 民 医 院 患 者 病情 评 估 制 度 ” ， 结 合 病 史 、 体 格 检 查 、 影 像 与 实验 室 资 料 对 患 者 进 行 综 合 评 估 ， 填 写 “ 术 前 小 结 、审 批 表 （ 重 大 手 术 审 批 报 告 及 特 种 手 术 审 批 报 告 ）及 手 术 风 险 评 估 表 ” ， 由 术 者 签 字 。 科 内 的 术 前讨

3、 论 至 少 应 于 患 者 手 术 前 1天 完 成 （ 急 症 手 术 除外 ） ； 院 内 术 前 讨 论 一 般 应 于 术 前 2天 进 行 。 4 4.术 前 讨 论 时 ， 主 管 医 师 应 准 备 好 必 要 的 检 查 资料 ， 有 重 点 地 介 绍 病 情 ， 并 提 出 自 己 或 专 业 小 组 的诊 断 及 治 疗 方 案 ， 必 要 时 检 索 相 关 资 料 。 在 上 级 医师 主 持 下 对 患 者 的 临 床 诊 断 、 病 情 评 估 、 术 前 准 备情 况 、 手 术 指 征 、 手 术 方 案 、 可 能 出 现 的 意 外 及 防范 措 施 、

4、 术 后 并 发 症 及 处 理 要 点 、 是 否 需 要 分 次 完成 手 术 及 其 他 注 意 事 项 等 逐 一 进 行 研 究 讨 论 。 5 5.各 级 医 师 可 充 分 发 言 ， 提 出 自 己 的 意 见 和 见 解 。科 主 任 最 后 指 导 制 定 、 完 善 治 疗 计 划 （ 方 案 ） 。 各级 医 师 必 须 遵 守 、 落 实 讨 论 制 定 的 诊 疗 方 案 。 并 将讨 论 结 果 记 录 于 记 录 本 及 病 历 中 。 如 术 中 须 改 变 手术 方 式 或 扩 大 手 术 范 围 ， 必 须 请 示 上 级 医 师 ， 并 告知 患 者 及 家 属 ， 签 字 同 意 后 方 可 进 行 。 6.术 前 谈 话 应 有 术 者 或 本 院 高 年 资 医 师 参 加 ，医 师 应 当 将 患 者 的 病 情 、 医 疗 措 施 、 医 疗 风 险 等 如实 告 诉 患 者 本 人 或 家 属 ， 及 时 解 答 患 者 的 咨 询 ， 并由 患 者 及 家 属 签 署 相 关 的 知 情 同 意 书 （ 详 见 “ 深 圳市 人 民 医 院 患 者 告 知 、 谈 话 、 签 字 知 情 同 意 制度 ” ） 。