学校、托幼机构传染病防控知识

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1、学 校 、 托 幼 机 构 传 染 病防 控 知 识 传 染 病 基 本 知 识传 染 病 的 流 行 必 须 具 备 三 个 基 本 环 节1 、 传 染 源2 、 传 播 途 径3 、 人 群 易 感 性三 个 环 节 必 须 同 时 存 在 ， 方 能 构 成 传 染 病 流行 ， 缺 少 其 中 的 任 何 一 个 环 节 ， 新 的 传 染 不会 发 生 ， 不 可 能 形 成 流 行 。 传 染 病 基 本 知 识l病 原 体l潜 伏 期l临 床 症 状l防 控 措 施 一 、 流 行 性 感 冒 儿 童 流 感 的 疾 病 负 担流 感 对 全 人 群 易 感 ， 但 流 行 季

2、 节 儿 童 的 感 染 率 和 发 病 率 最 高儿 童 流 感 年 感 染 率 可 高 达 50%左 右 。绝 大 多 数 儿 童 （ 93%） 从 出 生 至 6 岁 至 少 感 染 过 一 次 流 感 病 毒 。儿 童 感 染 流 感 后 ， 体 内 抗 体 滴 度 水 平 更 高 ， 排 毒 时 间 更 长儿 童 在 流 感 的 流 行 和 传 播 中 具 有 重 要 作 用 ， 经 常 将 流 感 病 毒 传 给 家 庭 成 员 ，或 作 为 传 染 源 带 入 学 校 和 社 区 。流 感 是 导 致 儿 童 就 诊 和 住 院 的 重 要 原 因每 年 约 有 10-15%的

3、儿 童 因 流 感 感 染 而 需 就 诊 5岁 儿 童 感 染 流 感 后 并 发 重 症 疾 病 的 风 险 较 高 。流 感 流 行 可 引 起 大 量 学 龄 儿 童 缺 课 和 父 母 缺 勤5 岁 儿 童 中 ， 41%的 流 感 患 儿 平 均 需 就 诊 2 次 以 上 传 染 性 ：- 潜 伏 期 末 到 发 病 的 急 性 期 都 有 传 染 性-病 毒 在 人 呼 吸 道 分 泌 物 中 一 般 持 续 排 毒 3-6天-婴 幼 儿 和 免 疫 功 能 受 损 者 排 毒 时 间 可 超 过 1周人 群 易 感 性 ：-人 群 普 遍 易 感 。 接 种 流 感 疫 苗

4、可 有 效 预 防 相 应 亚型 的 流 感 病 毒 感 染 传 染 源 ：- 患 者 和 隐 性 感 染 者传 播 方 式 ：- 飞 沫 或 更 小 的 颗 粒 传 播- 黏 膜 直 接 或 间 接 接 触潜 伏 期 ：- 常 见 为 1到 4天 （ 平 均 2天 ）临 床 表 现 及 流 行 特 征 临 床 表 现- 潜 伏 期 ： 常 见 为 1-4天- 全 身 症 状 重 ： 畏 寒 、 高 热 、 全 身 乏 力 、 四 肢 酸 痛- 伴 随 或 较 轻 的 上 呼 吸 道 症 状 ： 打 喷 嚏 、 鼻 塞 、 流 鼻流 行 特 征 区 别 流 感 普 通 感 冒病 原 学 流 感

5、 病 毒（ 甲 、 乙 、 丙 ） 细 菌 、 支 原 体 、 衣原体 、 鼻 病 毒 等症 状 学 发 热 39 ， 持 续 3-4天乏 力 肌 肉 酸 痛 咽 痛 咳 嗽 流 涕 传 染 性 强 （ 咳 嗽 、 飞 沫 ） 弱 （ 呼 吸 道 ）流 行 季 节 冬 春 季 、 3-7月 无 明 显 流 行 季 节 ，散发治 疗 及 预 后 抗 病 毒 治 疗 、 可 出现 并 发 症 少 出 现 并 发 症 病 毒 缩 写 阳 性 率(%)N=200 构 成 比（ %）n=50腺 病 毒 ADV 6.5 26.00A型 呼 吸 道 合 胞病毒 RSV-A 4 16.00B型 呼 吸 道 合

6、 胞病毒 RSV-B 3 12.00甲 型 H3N2 H3N2 2.5 10.00 3型 副 流 感 病 毒 HPIV-3 2 8.00鼻 病 毒 HRV 2 8.002型 副 流 感 病 毒 HPIV-2 1.5 6.00B型 流 感 FluB型 1 4.00甲 型 H1N1-2009 H1N12009 0.5 2.001型 副 流 感 病 毒 HPIV-1 0.5 2.00偏 肺 病 毒 HMPV 0.5 2.00冠 状 病 毒 -OC43型 HCoV-OC43 0.5 2.00 博 卡 病 毒 HBoV 0.5 2.00甲 型 H1N1 H1N1 0 0.00高 致 病 性 禽 流 感H

7、5N1 H5N1 0 0.00禽 流 感 H7N9 H7N9 0 0.00 流 感 普 通 感 冒 病 种 事 件 分 类 时 间 区 域 病 例 数（ 以 上 ）流 感 样 病 例 聚 集 性 疫 情 1天 /3天 同 一 宿 舍 或 班 级 3例 /5例暴 发 疫 情 1周 社 区 、 居 委 会 、 学 校 、 村 庄 等 集 体 单 位 10例突 发 公 共 卫生 事 件 1周 同 一 学 校 、 托 幼 机 构 或 集 体 单 位 30例 5例 住 院 2例 死 亡相 关 的 概 念 及 定 义 流 感 样 病 例 （ ILI)： 发 热 （ 腋 下 体 温 38 ） ， 伴咳 嗽

8、或 咽 痛 之 一 ， 缺 乏 实 验 室 确 定 诊 断 为 某 种 疾病 的 依 据 。 病 例 之 间 有 流行 病 学 关 联 （ 一 ） 建 立 领 导 责 任 制 。 责 任 分 解 到 部 门 、 单 位 和 个 人 。（ 二 ） 重 视 校 园 内 部 的 传 染 病 知 识 培 训 和 物 资 储 备 。 每学 年 开 学 后 应 即 组 织 校 医 、 园 医 或 负 责 学 校 和 托 幼 机 构卫 生 工 作 的 人 员 学 习 流 感 防 控 知 识 。 学 校 校 医 室 要 储 备一 定 数 量 的 医 用 口 罩 、 一 次 性 手 套 、 洗 手 液 和 感

9、冒 药 品 。（ 三 ） 落 实 晨 检 制 度 。 发 现 发 热 、 咳 嗽 或 咽 痛 等 流 感 症 状的 学 生 和 幼 儿 ， 立 即 电 话 通 知 其 家 长 领 返 回 家 ， 尽 早 到医 院 或 社 区 卫 生 服 务 中 心 就 诊 治 疗 。日 常 防 控 工 作 （ 如 教 室 、 音 乐 室 、 舞 蹈 室 、 阅 览 室 、 保 育 室 、 宿 舍 、 教 研 室 ）的 卫 生 与 通 风 ， 保 持 空 气 流 通 ， 保 持 室 内 外 环 境 卫 生 整 洁 。（ 六 ） 落 实 手 部 卫 生 。 设 置 充 足 的 洗 手 水 龙 头 ， 配 备 洗

10、手 液 或 肥皂 供 师 生 使 用 ， 托 幼 机 构 由 保 育 员 每 日 落 实 幼 儿 勤 洗 手 ， 推 行六 步 洗 手 法 。 日 常 防 控 工 作（ 四 ） 做 好 因 病 缺 勤 及 病 因 登 记 追 踪 制 度 。 发 现 流 感 样 病 例 异 常增 多 要 及 时 报 告 当 地 疾 病 预 防 控 制 机 构 和 教 育 行 政 部 门 。（ 五 ） 室 内 注 意 通 风 。 加 强 各 类 学 习 、 生 活 、 娱 乐 、 工 作 场 所 日 常 防 控 工 作（ 七 ） 加 强 师 生 健 康 知 识 教 育 。lll lllll 接 种 疫 苗 是 预

11、 防 流 感 最 有 效 的 方 法打 喷 嚏 时 要 主 动 掩 住 口 鼻 ， 提 高 防 病 意 识不 随 地 吐 痰 ， 不 乱 扔 用 过 的 纸 巾个 人 生 活 用 品 要 专 用 ， 不 要 与 其 他 人 共 用 或 交 换 使 用 毛 巾 、 牙 刷 、口 杯 等 个 人 物 品注 意 劳 逸 结 合 ， 保 证 有 充 足 的 休 息 和 睡 眠多 参 加 户 外 体 育 运 动 ， 增 强 体 质 ， 提 高 身 体 抵 抗 力根 据 天 气 的 冷 暖 变 化 勤 添 减 衣 服注 意 饮 食 营 养 卫 生 ， 多 吃 新 鲜 蔬 菜 和 水 果 日 常 防 控 工

12、 作（ 八 ） 建 立 健 全 校 内 有 关 部 门 和 人员 、 学 校 与 家 长 、 学 校 与 当 地 医疗 机 构 及 教 育 行 政 部 门 的 联 系 机制 ， 完 善 信 息 收 集 报 送 渠 道 ， 保证 信 息 畅 通 。 1、 隔 离 病 例 ： 居 家 隔 离2、 停 止 举 办 校 内 园 内 各 种 师 生 集 会 和 会 议 等 活 动尽 可 能 减 少 与 发 病 班 级 孩 子 的 接 触 ， 尽 量 避 免 全 校 /园 或 较 多人 员 集 会 ， 控 制 疫 情 的 进 一 步 扩 散 蔓 延3、 加 强 室 内 消 毒 与 通 风学 校 要 在 当

13、 地 疾 病 预 防 控 制 部 门 的 指 导 下 ， 对 教 室 、 寝 室 及公 共 教 室 如 电 脑 、 视 听 、 图 书 馆 等 的 消 毒 与 通 风疫 情 控 制 措 施 常 见 的 消 毒 方 法不 耐 水 的 地 面 、 墙 壁 、 物 体 表 面 熏 蒸 法 、 擦 抹 法地 面 、 墙 壁 、 耐 水 的 物 体 表 面 等 常 量 喷 雾 法室 内 的 空 间 超 低 容 量 喷 雾 法 、 熏 蒸 法呕 吐 物 、 污 水 等 搅 拌 法水 果 、 食 具 、 容 器 、 耐 水 的 物 品 、 衣 物 、 织 物 等 浸 泡 法举 例地 面 、 墙 壁 、 门

14、窗 ： 用 1000-2000mL/L有 效 氯 消 毒 溶 液 喷 雾 ， 由 外 向 内 以 及 由 内 向 外 各喷 一 次 ， 每 次 作 用 时 间 不 少 于 60分 钟 。空 气 ： 房 屋 密 闭 后 ， 每 平 米 用 15%过 氧 乙 酸 溶 液 7mL， 熏 蒸 2小 时 。 或 者 2%过 氧 乙 酸 溶 液 气 溶 胶 喷 雾 消 毒 ， 作 用 30-60分 钟 ， 通 风 。 疫 情 控 制 措 施 4、 实 施 班 级 为 单 位 的 晨 检 和 午 检 制 度发 现 发 热 、 咳 嗽 或 咽 痛 等 流 感 症 状 立 即 电 话 其 家 长 领 返 ， 尽

15、 早 到 医 院 或 社 区 卫 生 服 务 中 心 诊治 。5. 加 强 因 病 缺 勤 登 记学 校 和 托 幼 机 构 由 专 人 负 责 与 离 校 或 离 园 的 学 生 进 行 家 访 联 系 ， 了 解 其 每 日 健 康 状 况 。 记 录热 退 时 间 ， 症 状 消 失 48小 时 后 ， 凭 社 区 卫 生 服 务 中 心 开 具 的 证 明 方 可 回 园 或 上 班 。6、 疫 情 信 息 的 跟 踪 ： 实 行 日 报 和 零 报 告 制 度指 定 校 医 或 其 他 人 员 负 责 疫 情 信 息 核 实 和 上 报 工 作 ， 每 日 汇 总 、 统 计 晨 检

16、 、 缺 勤 学 生 情 况 及新 增 病 例 数 ， 每 日 报 社 区 卫 生 服 务 中 心 隔 离 和 晨 检 至 关 重 要 ！疫 情 控 制 措 施 三 主 动 ：主 动 监 测 晨 检 、 因 病 缺 勤主 动 防 护 每 年 主 动 接 种 流 感 疫 苗主 动 就 医 出 现 发 热 、 打 喷 嚏 、 咳 嗽 等 流 感 样 症 状时 带 上 口 罩 ， 及 时 就 医 ， 居 家 隔 离 ， 避 免 带 病 上 学三 勤 ：勤 洗 手 使 用 肥 皂 或 洗 手 液 并 用 流 动 水 洗 手勤 通 风 教 室 勤 开 窗 ， 多 通 风 ， 少 去 人 口 密 集 、

17、空气 不 流 通 的 场 所勤 运 动 经 常 进 行 适 量 的 体 育 锻 炼日 常 防 控 工 作 小 结 三 加 强 ：加 强 隔 离 加 强 病 例 隔 离 ， 症 状 消 失 48小 时 后 ，开 具 返 校 证 明加 强 晨 检 增 加 午 检 ， 登 记 缺 勤 原 因 和 症 状加 强 通 风 、 消 毒 中 、 晚 放 学 通 风 两 次 ， 全 面 消 毒一 定 时 ：每 日 定 时 更 新 新 增 病 例 一 览 表 ， 定 时 发 送 社 区 、 区 疾 控疫 情 防 控 工 作 小 结 二 、 手 足 口 病 传 染 源 ： 患 者 、 健 康 携 带 者 ， 流

18、行 期 间 主 要 是 患 者传 播 途 径 ： 粪 -口 途 径 、 密 切 接 触易 感 人 群 ： 主 要 是 儿 童 少 年 ， 特 别 是 5岁 以 下 儿 童流 行 特 征 ： 无 明 显 地 区 性 ， 全 年 均 可 发 病广 州 4-7月 发 病 高 峰 ， 9-10月 小 高 峰托 幼 机 构 等 易 感 人 群 集 中 单 位 易 暴 发流 行 病 学 特 点 潜 伏 期 2-10天 ， 平 均 3-5天病 程 一 般 为 7-10天急 性 起 病 ， 部 分 病 例 发 热口 腔 粘 膜 出 现 散 在 疱 疹手 、 足 和 臀 部 出 现 斑 丘 疹 、 疱 疹一 般

19、 预 后 良 好少 数 病 例 ， 特 别 是 EV71感 染 ， 可 出 现 脑 膜 炎 、 脑 炎 、 脑脊 髓 炎 、 神 经 源 性 肺 水 肿 、 循 环 障 碍 等 ， 病 情 凶 险 ， 可致 死 亡 或 留 有 后 遗 症临 床 表 现 典 型 EV71感 染 皮 疹 形 态 COXA1 6 感 染 皮 疹 形 态 COXA1 6 、 A6 感 染 皮 疹 形 态 疱 疹 性 咽 峡 炎病 原 体 ： 肠 道 病 毒 ： CoxA1 6、 8、 10、 22多 见症 状 ：口 腔 成 簇 的 小 水 疱 ， 易 破 ， 遗 留 大 面 积 糜 烂 面常 发 于 口 腔 后 部

20、， 如 软 腭 、 悬 雍 垂 、 扁 桃 体 等 处部 分 伴 发 热自 限 性 ， 病 程 大 约 7天传 播 方 式 ：通 过 飞 沫 、 唾 液 、 及 疱 疹 液 直 接 接 触 传 播 适 合 在 湿 、 热 的 环 境 下 生 存 和 传 播 4 可 存 活 1年 ， -20 可 长 期 保 存 ， 外 环 境 可 长 期 存 活 感 染 者 ： 粪 便 4-8周 ， 咽 部 1-2周 75%酒 精 、 5%来 苏 儿 不 能 灭 活 对 紫 外 线 、 干 燥 敏 感 各 种 氧 化 剂 （ 高 锰 酸 钾 、 漂 白 粉 等 ） 、 甲 醛 、 碘 酒 都 能 灭 活 人 群

21、 对 肠 道 病 毒 各 分 型 抗 体 缺 乏 交 叉 保 护 力 ， 可 反 复 感 染 发 病肠 道 病 毒 的 特 点 较 强 的 传 染 性 ： 暴 发 流 行较 高 的 重 症 率 和 病 死 率神 经 毒 性 强 ， 多 数 重 症 病 例 由 其 引 起较 特 殊 的 发 病 机 制 ： 病 情 加 重 突 然较 难 进 行 重 症 病 例 的 早 期 识 别肠 道 病 毒 EV71特 点 持 续 高 热 不 退精 神 差 、 呕 吐 、 易 惊 、 肢 体 抖 动 、 无 力呼 吸 、 心 率 增 快出 冷 汗 、 末 梢 循 环 不 良高 血 压外 周 白 细 胞 计 数

22、明 显 增 高高 血 糖 具 以 上 特 征 ， 尤 其 3岁 以 下 患 者 ， 短 期 内 可 能 发 展 成 重 症 病 例重 症 病 例 识 别 要 点 3 学 校 、 托 幼 机 构 手 足 口 病 防 控 工 作 手 足 口 病 聚 集 性 病 例 事 件 定 义1周 内 ， 同 一 托 幼 机 构 或 学 校 等 集 体 单 位 发 生 5例 以 上 但不 足 10例 手 足 口 病 病 例同 一 班 级 （ 或 宿 舍 ） 发 生 2例 及 以 上 手 足 口 病 病 例同 一 自 然 村 /居 委 会 发 生 3例 以 上 但 不 足 5例 手 足 口 病 病 例同 一 家

23、庭 发 生 2例 及 以 上 手 足 口 病 病 例 突 发 公 共 卫 生 事 件 相 关 信 息 报 告 标 准同 一 托 幼 机 构 或 学 校 等 集 体 单 位 发 生 10例 及 以 上 手 足 口病 病 例同 一 个 自 然 村 /居 委 会 发 生 5例 及 以 上 手 足 口 病 病 例 手 足 口 病 聚 集 性 和 暴 发 疫 情 处 置 工 作 规 范 （ 2012版 ） 建 议 隔 离 时 间 ： 皮 疹 结 痂 后 1周 或 自 发 病 之 日 起 2周 返 校 证 明 ： 凭 辖 区 社 区 卫 生 服 务 中 心 、 医 院 儿 科 /传 染 病 科 的 健 康

24、 证明 才 能 复 课 停 课 建 议 ： 1周 内 同 一 班 级 出 现 2例 及 以 上 病 例 或 1周 内 同 一 幼 儿 园 累 计 出 现 10例 及 以 上 病 例 或 3个 班 级 分 别 出 现 2例 及 以 上 病 例 出 现 重 症 或 死 亡 病 例 的 班 级 经 疾 控 机 构 风 险 评 估 后 ， 可 建 议 托 幼 机 构 停 课 10天 穗 疾 控 办 201551号 广 州 市 疱 疹 性 咽 峡 炎 预 防 控 制 工 作 要 求 疱 疹 性 咽 峡 炎 患 者 建 议 隔 离 时 间 ： 自 发 病 之 日 起 2周 ， 满 隔 离 期 后 凭 社

25、区 卫 生 服 务 中 心 /医院 开 具 “ 健 康 证 明 ” 返 校 聚 集 性 疫 情 监 测 与 处 理 ： 聚 集 性 疫 情 定 义 ：1周 内 同 一 托 幼 机 构 或 学 校 等 集 体 单 位 出 现 5例 及 以 上 病例 /1周 内 同 一 班 级 出 现 2例 及 以 上 疱 疹 性 咽 峡 炎 病 例 上 报 疾 控 机 构 经 风 险 评 估 后 ， 可 建 议 托 幼 机 构 停 课 10天 学 校 及 托 幼 机 构 手 足 口 病 防 控 工 作（ 一 ） 日 常 预 防 工 作 广 东 省 手 足 口 病 防 控 相 关 指 引 （ 2015年 版 ）

26、（ 粤 卫 办 【 2015】 19号 ） 制 定 手 足 口 病 防 控 预 案 ， 责 任 分 解 到 个 人每 学 年 组 织 全 校 培 训 ， 开 展 多 形 式 学 生 健 康 知 识 教 育 落 实 晨 检 制 度 ， 发 现 疑 似 病 例 及 时 就 医 ， 做 好 消 毒 、 隔 离 、 停 课 措 施 做 好 因 病 缺 勤 和 病 因 追 查 登 记 工 作 ， 发 现 异 常 增 多 及 时 上 报 配 备 充 足 的 洗 手 设 备 ， 督 促 师 生 员 工 勤 洗 手 保 持 室 内 空 气 流 通 和 室 内 外 卫 生 清 洁 进 行 午 睡 的 学 生 和

27、 幼 儿 应 有 独 立 的 卧 铺 ， 卧 具 独 立 存 放 定 期 对 玩 具 、 餐 用 具 、 地 面 、 门 把 手 、 桌 椅 、 厕 所 、 衣 被 等 进 行 消 毒 如 配 备 校 车 ， 应 保 持 校 车 卫 生 清 洁 ， 保 持 通 风 ， 定 期 消 毒 学 校 及 托 幼 机 构 手 足 口 病 防 控 工 作（ 二 ） 发 热 、 出 疹 患 者 异 常 增 多 时控 制 措 施 尽 快 向 当 地 疾 控 机 构 报 告 暂 停 全 校 或 全 园 性 的 集 会 活 动 实 施 晨 检 和 午 检 制 度 专 人 负 责 与 离 校 或 离 园 的 学 生

28、 联系 ， 了 解 每 日 健 康 状 况 确 定 暴 发 疫 情 后 ， 根 据 疾 病 预 防控 制 机 构 的 要 求 实 行 日 报 和 零 报告 制 度 ， 掌 握 手 足 口 病 学 生 每 日增 减 情 况 ； 配 合 做 好 暴 发 疫 情 的处 置 工 作 如 发 生 暴 发 疫 情 ， 应 对 校 园 进 行彻 底 消 毒 出 现 暴 发 疫 情 ， 在 卫 生 计 生 部 门 科学 评 估 提 出 停 课 建 议 后 ， 由 县 （ 区） 教 育 主 管 部 门 确 定 并 宣 布 停 课 停 课 后 措 施 停 课 期 间 ， 家 长 、 学 生 等 应 主 动 向学

29、校 报 告 其 是 否 出 现 发 热 、 出 疹 等症 状 。 停 课 期 间 ， 学 校 、 托 幼 机 构 应 每 天跟 踪 学 生 的 健 康 状 况 并 按 要 求 实 行日 报 和 零 报 告 。 同 时 ， 对 校 内 各 类场 所 应 进 行 彻 底 消 毒 。 复 课 后 ， 学 校 、 托 幼 机 构 应 继 续 加强 晨 检 和 病 例 报 告 等 工 作 。 4 日 常 防 控 工 作 中 关 键 操 作 点 再 提 醒 含 氯 消 毒 剂 的 正 确 使 用 对 门 把 手 、 楼 梯 扶 手 、 床 围 栏 、 桌 椅 台 面 、 水 龙 头 等 物 体表 面 ，

30、用 含 有 效 氯 500mg/L消 毒 液 擦 拭 或 喷 洒 消 毒 ， 作 用15min， 必 要 时 用 清 水 擦 拭 干 净 以 免 腐 蚀 损 坏 患 儿 接 触 过 的 玩 具 、 学 习 用 品 用 含 有 效 氯 500mg/L的 消 毒液 擦 拭 或 浸 泡 ， 作 用 15min后 用 清 水 擦 拭 、 冲 洗 干 净 厕 所 、 卫 生 间 使 用 的 拖 把 采 用 1000mg/L含 氯 消 毒 液 浸 泡15min后 再 用 清 水 清 洗 ， 厕 所 、 卫 生 间 的 拖 把 应 专 用 稀 释 漂 白 水 注 意 事 项 配 制 漂 白 水 时 ， 应

31、打 开 窗 户 以 确 保 空 气 流 通 。 由 于 漂 白 水 会 刺 激 粘 膜 、 皮 肤 及 呼 吸 道 ， 所 以 配 制 时 須 佩戴 适 当 的 个 人 防 护 （ 如 手 套 ） 。 稀 释 漂 白 水 时 要 用 冷 水 ， 因 为 热 水 会 令 它 的 成 分 分 解 而 失去 效 能 。 用 杯 准 确 地 所 需 漂 白 水 的 份 量 。 完 成 消 毒 后 ， 把 清 洁 用 具 浸 于 稀 释 漂 白 水 中 30分 钟 ， 用 清水 冲 洗 干 净 ， 才 可 再 次 使 用 。 经 过 稀 释 的 漂 白 水 ， 应 于 二 十 四 小 时 内 使 用 ，

32、 才 达 到 应 有的 效 用 。 漂 白 水 于 阳 光 会 释 放 有 毒 气 体 。 因 此 ， 应 放 置 于 阴 凉 且 幼儿 不 能 接 触 的 地 方 。 如 何 配 置 含 有 效 氯 500mg/L的 消 毒 液 1小 包 消 毒 粉 20g（ 有 效 氯 12%13%） 5L自 来 水 （ 2瓶 2.5L可 乐 瓶 的 容 量 ） 即 配 成 含 有 效 氯 500mg/L的 消 毒 液 有 效 氯 =20g 1000mg/g 0.125/5L=500mg/L 同 理 ， 1000mg/L， 250mg/L? 紫 外 灯 的 正 确 使 用 灯 管 吊 装 高 度 距 地

33、面 1.8 2.2米 为 宜 ， 垂 直 悬 挂安 装 数 量 为 平 均 1.5W/m3， 照 射 时 间 为 30min 1h累 积 使 用 时 间 ： 建 议 不 超 过 1000h发 现 灯 管 有 灰 尘 、 油 污 等 应 随 时 用 95%酒 精 擦 拭 三 、 诺 如 病 毒 临 床 特 征 潜 伏 期 ： 平 均 为 12 48小 时 ， 最 短 6小 时 ， 最 长 72小 时 临 床 特 征 ： 呕 吐 （ 儿 童 居 多 ） ， 腹 泻 （ 成 人 居 多 ） 24h内 腹 泻 4 8次 ， 稀 水 便 或 水 样 便 ， 无 粘 液 脓 血 发 热 病 人 比 例 偏

34、 少 ,以 低 热 为 主 呈 自 限 性 ， 通 常 持 续 1 3天 ， 以 对 症 或 支 持 治 疗 为 主 l 抵 抗 力 弱 的 老 年 人 在 感 染 病 毒 后 病 情 容 易 恶 化l 10%病 人 就 医 ， 其 中 一 些 需 要 住 院 治 疗 流 行 病 学 传 染 源 ： 病 人 、 隐 性 感 染 者 （ 30%） 传 播 途 径 ： 食 物 、 水 、 接 触 传 播 食 物 ： 多 见 于 双 壳 贝 类 （ 蛤 、 牡 蛎 、 贻 贝 等 ） 、 沙 拉 、 凉 菜 、 冷 加 工 糕 点 （ 三明 治 、 裱 花 蛋 糕 等 ） 等污 染 环 节 l原 料

35、 生 产 ： 受 诺 如 病 毒 污 染 的 水 灌 溉 、 清 洗 生 鲜 蔬 菜 及 瓜 果 可 使 病 毒 附 着 于表 面 ； 贝 类 在 受 污 染 的 水 中 养 殖 可 通 过 滤 食 方 式 逐 渐 蓄 积 诺 如 病 毒l食 物 加 工 ： 携 带 诺 如 病 毒 的 食 品 加 工 制 备 人 员 裸 手 接 触 食 物 可 造 成 食 物 污 染 流 行 病 学 水 ： 通 过 未 经 处 理 的 粪 便 污 水 排 放 或 者 污 水 溢 流 等 途 径 进 入游 泳 池 水 、 饮 用 水 等 水 体 ， 人 群 接 触 或 饮 用 未 经 彻 底 消 毒 的水 后

36、感 染 接 触 ： 通 过 粪 口 途 径 、 吸 入 或 摄 入 混 有 病 毒 颗 粒 的 气 溶 胶 引起流 行 季 节 ： 每 年 10月 至 次 年 3月 日 常 防 控 -健 康 监 测晨 检落 实 晨 检 制 度 ， 发 现 有 呕 吐 、 腹 泻 等 流 胃 肠 道 的 学 生 和 幼 儿 ， 立 即 电 话 通 知 其 家 长领 返 回 家 ， 尽 早 到 医 院 或 社 区 卫 生 服 务 中 心 就 诊 治 疗因 病 缺 勤 健 全 因 病 缺 勤 及 病 因 登 记 追 踪 制 度 （ 包 括 班 级 、 姓 名 、 联 系 方 式 、 宿 舍 、 症 状 、去 向 等

37、 ） 发 现 腹 泻 、 呕 吐 异 常 增 多 要 及 时 报 告 当 地 疾 病 预 防 控 制 机 构 和 教 育 行 政 部 门 门 诊 日 志完 善 门 诊 日 志 或 肠 道 疾 病 日 志 （ 姓 名 、 班 级 、 联 系 方 式 、 初 步 诊 断 ） ， 做 好 学 生 的健 康 筛 查 工 作 疫 情 判 定 聚 集 性 疫 情 定 义 1周 内 ， 同 一 集 体 单 位 中 发 生 10例 及 以 上 诺 如 病 毒 感 染 性 腹 泻 病 例 （ 包 括临 床 诊 断 病 例 或 实 验 室 确 诊 病 例 ） 暴 发 疫 情 报 告 标 准 1周 内 ， 同 一

38、集 体 单 位 中 发 生 20例 及 以 上 诺 如 病 毒 感 染 性 腹 泻 病 例 （ 包 括 临 床 诊 断 病 例 或 实 验 室 确 诊 病 例 ）出 现 聚 集 性 或 暴 发 疫 情 时 ， 应 及 时 向 辖 区 疾 控 机 构 和 社 区 卫 生 服 务 中 心 报 告 病 例 分 类疑 似 病 例 诊 断 标 准排 便 3次 /日 ， 伴 有 性 状 改 变 （ 呈 稀 便 、 水 样 便 等 ）排 便 3次 ， 但 伴 有 大 便 性 状 改 变 和 呕 吐 症 状以 呕 吐 为 主 要 症 状 者 （ 1次 or2次 ） 临 床 诊 断 病 例 潜 伏 期 12 -

39、 48小 时 同 时 满 足 以 下 两 项大 便 常 规 可 见 镜 检 WBC15且 未 见 RBC排 除 常 见 致 病 菌 、 寄 生 虫 及 其 它 病 原 感 染 同 一 聚 集 性 或 暴 发 疫 情 中与 实 验 室 病 例 有 流 行 病 学 关 联实 验 室 确 证 病 例 疑 似 病 例 /临 床 诊 断 病 例 的 粪 便 、 肛 拭 子 或 呕 吐 物 标 本 经 诺 如 病 毒 核 酸 检 测 阳 性 或 抗 原检 测 阳 性 者 疫 情 防 控 -病 例 管 理落 实 健 康 监 测 与 病 例 报 告 管 理 制 度学 校 主 动 进 行 病 例 搜 索 ， 做

40、 好 病 例 登 记 ， 实 行 零 报 告 和 日 报 告 制 度病 例 隔 离患 者 患 病 期 间 暂 时 停 止 上 岗 、 上 课 ， 留 在 家 里 休 息 ， 直 到 症 状 消 失 后 至 少 72小 时加 强 晨 检 ， 增 设 午 检 有 腹 泻 、 呕 吐 等 症 状 的 学 生 应 及 时 登 记 并 录 入 晨 检 系 统 ， 并 通 知 病 例 进 行 停 课 隔 离 。疫 情 严 重 期 间 ， 学 校 须 增 设 午 检每 天 上 班 前 询 问 职 工 身 体 健 康 状 况 并 登 记 ， 如 出 现 呕 吐 或 腹 泻 应 立 即 调 离 岗 位 并 隔

41、离 治 疗 日 常 防 控 -食 品 卫 生保 持 良 好 环 境 卫 生 ， 从 业 人 员 养 成 良 好 卫 生 习 惯 避 免 裸 手 直 接 接 触 即 食 食 品严 格 监 控 从 业 人 员 健 康 状 况 ， 可 疑 病 例 及 时 就 医 及 调 离 岗 位 做 好 食 堂 餐 用 具 的 清 洁 、 消 毒 存 放 ， 工 作 结 束 后 及 时 清 洗 和 消 毒 工 作 用 柜 台 、台 面 抹 布 等 严 格 按 照 规 章 制 度 进 行 食 品 的 运 送 、 加 工 、 处 理 和 保 存 高 风 险 食 品 的 烹 调 加 工 控 制 ， 保 证 食 物 彻

42、底 煮 熟 煮 透 和 避 免 交 叉 污 染食 堂 应 配 备 独 立 洗 手 、 更 衣 、 消 毒 间 疫 情 处 置 -食 品 卫 生餐 饮 具 消 毒 加 强 对 食 品 餐 饮 具 的 消 毒 。 含 氯 消 毒 剂 、 高 温 消 毒 时 ， 消 毒 时 间 温 度 等 应 达 到 标 准 疫 情 发 生 期 间 餐 具 应 用 食 堂 统 一 向 学 生 发 放 外 包 给 其 他 餐 饮 公 司 时 ， 应 择 有 资 质 的 配 餐 公 司 厨 工 管 理建 立 厨 工 健 康 管 理 制 度 ， 每 日 监 测 工 健 康 状 况 患 病 职 工 应 及 时 调 离 工

43、作 岗 位 高 危 食 品 管 理疫 情 发 生 期 间 应 暂 停 海 产 品 、 冷 盘 等 生 冷 或 者 半 生 食 品 的 供 应 日 常 防 控 -水 卫 生 直 饮 水 /饮 水 机 有 有 效 的 食 品 卫 生 许 可 证 或 涉 水 产 品 卫 生 许 可 批 件 落 实 专 人 进 行 直 饮 水 的 日 常 检 测 、 维 护 工 作 （ 水 龙 头 的 消 毒 ， 直 饮 水 及 的 卫 生 清 洁 ） 定 期 对 饮 水 机 进 行 清 洗 、 消 毒 （ 一 个 学 期 两 次 ） ， 并 做 好 清 洗 消 毒 记 录 假 期 停 用 较 长 时 间 应 更 换

44、 新 鲜 水 ， 并 对 饮 水 机 进 行 放 空 冲 洗 消 毒 。 二 次 供 水 对 储 水 池 、 水 箱 等 设 施 ， 定 期 （ 如 春 、 秋 两 季 开 学 时 ） 进 行 全 面 清 洗 、 消 毒 有 清 洗 记 录 和 清 洗 后 专 职 机 构 出 具 的 水 质 检 验 报 告 单 防 止 二 次 污 染 ， 保 证 水 质 符 合 卫 生 要 求 疫 情 处 置 -水 卫 生 （ 一 ） 暂 停 使 用 被 污 染 的 水 源 或 供 水 设 施 ， 尽 快 查明 污 染 来 源 ， 清 除 并 阻 断 污 染 源 对 饮 用 水 源 的 进 一步 污 染 。

45、加 强 水 源 防 护 措 施 ， 必 要 时 更 换 水 源 。（ 二 ） 发 生 水 源 性 疫 情 时 ， 并 加 强 消 毒 措 施 经 卫 生学 评 价 合 格 后 方 可 启 用 相 关 饮 用 水 。 （ 三 ） 恢 复 供 水 前 ， 采 用 含 高 浓 度 余 氯 的 自 来 水 对供 水 系 统 进 行 彻 底 冲 洗 消 毒 。 疫 情 处 置 -环 境 消 毒消 毒 剂 选 择 ： 含 氯 消 毒 剂 ， 乙 醇 、 乙 醚 、 来 苏 尔 等 消 毒 剂 对 诺 如 病 毒 不 敏 感消 毒 场 所 ： 教 室 、 宿 舍 、 图 书 馆 、 医 务 室 、 卫 生

46、间 重 点 部 位 ： 门 把 手 ， 课 桌 椅 表 面 、 楼 梯 扶 手 、 水 龙 头注 意 事 项 保 洁 人 员 在 清 理 病 人 呕 吐 物 及 粪 便 时 须 戴 上 口 罩 和 手 套 ， 事 后 须 再 洗 手 厕 所 、 卫 生 间 的 拖 把 等 清 洁 物 品 应 专 用 含 氯 消 毒 剂 应 用 冷 水 现 配 ， 一 次 性 使 用 ， 温 度 高 容 易 挥 发 消 毒 物 品 消 毒 剂 含 量 消 毒 方 式病 人 排 泄物 5000mg/L10000mg/L 用 一 次 性 吸 水 材 料 （ 如 纱 布 、 抹 布 等 ） 含氯 消 毒 液 完 全覆

47、 盖 污 染 物物 体 表 面 、地面 或 者 墙壁 1000mg/l 浸 泡 、 喷 洒 或 擦 拭 消毒 作 用 30分 钟 后 用 清 水 擦 拭 干 净衣 物 、 被褥 等织 物 500mg/L 浸 泡 30分 钟 后 清 洗 /蒸 汽 煮 沸 消 毒 30分 钟餐 （ 饮 ）具 和食 品 加 工 工 具 500mg/L 浸 泡 30分 钟 后 清 洗 /煮 沸 消 毒 30分 钟 中 国 CDC 诺 如 病 毒 感 染 暴 发 调 查 和 预 防 控 制 技 术 指 南 （ 2015版 ） 附 件 6 诺 如病 毒 消 毒 方 法 疫 情 处 置 -环 境 消 毒 宣 传 方 式 ：

48、广 播 、 宣 传 栏校 园 电 视微 信 、 微 博 等 公 众 平 台 重 点 ：不 吃 生 或 半 生 的 海 水 产 品不 喝 生 水饭 前 便 后 洗 手不 带 病 上 课 /上 班做 好 学 生 和 家 长 的 风 险 沟 通 ， 动 员 其 主 动 配 合 疫 情 防 控 工 作宣 传 教 育加 强 疾 病 防 控 知 识 宣 传 ， 养 成 良 好 的 饮 食 、 饮 水 和 个 人 卫 生 习 惯 四 、 水 痘 感 染 水 痘 -带 状 疱 疹 病 毒 后 ， 部 分 病毒 潜 伏 于 神 经 细 胞 内 形 成 慢 性 感 染 ， 当机 体 免 疫 力 下 降 时 ， 病

49、 毒 复 活 引 发 带 状疱 疹 。 接 种 水 痘 疫 苗 是 保 护 易 感 儿 童 免 于发 病 的 最 经 济 、 最 有 效 的 手 段 。 疫 苗 名 称 接 种 程 序 价 格 （ 元 ） 备 注流 感 疫 苗 6个 月 3岁 为 儿 童 剂 型 ， 需 接种 2次 ， 两 次 间 隔 1个 月 。 3岁 以上 用 成 人 剂 型 ， 只 需 接 种 一 次 。 未 定 流 感 疫 苗 为 季 节 性 疫 苗 ， 每年 约 9-10开 始 接 种 至 次 年 4-5月 。 因 流 感 病 毒 容 易 产 生 变异 ， 每 年 流 行 的 毒 株 会 不 一样 ， 故 建 议 每 年 接 种 。水 痘 疫 苗 2剂 次 。 1-2周 岁 接 种 第 1剂 次 ，4-6周 岁 接 种 第 2剂 次 。 未 完 成 2剂 次 者 ， 补 齐 2剂 次 。 两 剂 次 间隔 3个 月 。 174.8 手 足 口 疫 苗 2剂 次 。 6月 龄 -5周 岁 ， 两 剂 次间 隔 1个 月 。 213 备 注 ： 以 上 疫 苗 价 格 包 含 服 务 费 25元 /支相 关 疫 苗 接 种 说 明