医院基本膳食PPT课件

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1、医 院 基 本 膳 食 第 一 节 医 院 膳 食 介 绍 营 养 治 疗 （ 饮 食 治 疗 ） 是 使 疾 病 康 复 的重 要 手 段 ， 也 是 治 疗 某 种 疾 病 的 一 项 基本 措 施 ， 此 外 诊 断 实 验 用 膳 食 还 是 协 助诊 断 的 一 种 方 法 。 因 此 营 养 治 疗 （ 饮 食治 疗 ） 应 作 为 临 床 治 疗 的 一 个 组 成 部 分 。 医 院 膳 食 种 类 很 多 ， 为 了 便 于 管 理 ，常 将 其 分 为 一 、 医 院 常 规 膳 食 ： 是 根 据 不 同 疾 病 的 病 理 和 生 理 需要 将 各 类 食 物 用 改

2、变 烹 调 方 法 或 改 变 食 物 质 地 而 配 制的 膳 食 。 包 括 普 通 饭 、 软 饭 、 半 流 食 和 流 食 。 这 类 膳食 在 配 合 治 疗 方 面 也 有 着 不 可 忽 视 的 作 用 ， 故 也 应 认真 加 强 管 理 。 二 、 特 殊 治 疗 膳 食 ： 在 常 规 膳 食 基 础 上 采 取 调 整 膳 食中 营 养 成 分 或 制 备 方 法 而 设 置 的 膳 食 。 如 高 蛋 白 质 、低 蛋 白 质 、 低 脂 肪 、 低 纤 维 （ 少 渣 ） 、 低 盐 等 膳 食 。此 外 ， 尚 有 为 治 疗 某 种 疾 病 而 制 备 的 膳

3、食 ， 如 贫 血 、糖 尿 病 、 痛 风 病 等 膳 食 。 三 、 诊 断 用 的 试 验 膳 食 和 代 谢 膳 食 。 由 于 各 个 医 院 的 具 体 情 况 不 同 ， 医 院 膳 食 种 类 也 略有 不 同 ， 下 面 将 大 多 数 医 院 所 使 用 的 膳 食 做 简 略 介 绍 。 热 量 : 每 日 供 给 2000 2500kcal。 根 据 个 体 差 异(如 年 龄 ,身 高 的 不 同 ),可 予 以 适 当 增 减 调 整 。 蛋 白 质 : 数 量 要 充 足 ,质 量 也 要 好 ,每 日 供 给 约70 90g,约 占 总 热 量 12% 14%,

4、优 质 蛋 白 质 应占 蛋 白 质 总 量 的 1/3,其 中 有 一 部 分 为 大 豆 蛋 白 . 在 食 谱 的 计 划 及 食 物 的 选 择 和 调 配 方 面 要 符合 营 养 平 衡 膳 食 的 要 求 。 三 餐 食 物 必 须 美 观 可 口 ， 注 意 色 、 香 、 味 及多 样 化 ， 以 引 起 病 人 的 食 欲 并 促 进 消 化 。 应 少 用 一 些 较 难 消 化 的 食 物 、 具 有 刺 激 性 的食 物 、 易 胀 气 的 食 物 。 例 如 油 炸 食 品 、 过 于 辛辣 的 调 味 品 等 。 二 、 软 饭 1 性 质 和 特 点 ： 是 一

5、 种 质 软 、 容 易 咀嚼 、 比 普 通 饭 较 易 消 化 的 膳 食 。 2 适 用 对 象 ： 牙 齿 咀 嚼 不 便 、 不 能 食用 大 块 食 物 者 如 牙 病 患 者 、 老 年 人 及 幼儿 等 。 体 温 正 常 或 略 高 及 消 化 吸 收 能 力稍 弱 者 。 3 膳 食 原 则 及 要 求 （ ） 软 饭 应 能 达 到 病 人 的 营 养 需 要 ， 是 一种 营 养 平 衡 的 膳 食 。 一 日 膳 食 供 热 量 约 18002200kcal， 蛋 白 质 约 70 80g。 （ 2） 食 物 选 用 应 少 含 粗 糙 的 植 物 纤 维 及 较 硬

6、的 肌 肉 纤 维 ， 或 在 经 过 制 备 后 使 它 们 软 化 。 （ 3） 软 饭 的 制 备 方 法 要 适 当 ， 应 达 到 易 咀 嚼 、易 消 化 、 比 较 清 淡 、 少 油 腻 的 目 的 。 4 软 饭 可 选 用 的 食 物 （ 1） 主 食 ： 软 米 饭 、 大 米 粥 、 面 条 、 面 片 、馄 饨 以 及 各 种 发 面 的 食 品 。 （ 2） 肉 类 ： 选 用 细 嫩 的 瘦 肉 类 ， 切 碎 煮 软 ，或 制 成 肉 饼 、 汆 丸 子 等 。 （ 3） 蔬 菜 类 ： 可 采 用 瓜 茄 类 、 嫩 菜 叶 、 胡 萝卜 、 马 铃 薯 均

7、需 切 碎 煮 软 。 （ 4） 蛋 类 ： 可 采 用 蒸 蛋 羹 、 烩 蛋 丁 、 烩 蛋 皮丝 等 。 （ 5） 豆 类 ： 可 选 用 豆 浆 、 豆 腐 、 豆 腐 脑 等 。 乳 类 ： 酸 牛 奶 、 酸 奶 豆 腐 。 三 、 半 流 质 膳 食 1 性 质 和 特 点 ： 是 一 种 比 较 稀 软 、 成 半 流 质状 态 、 易 于 咀 嚼 和 消 化 、 介 于 软 饭 和 流 质 饭 之间 的 膳 食 。 2 适 应 症 体 温 增 高 、 胃 肠 消 化 道 疾 患 、 口 腔 疾 病 或 咀嚼 困 难 、 某 些 外 科 手 术 后 暂 作 为 过 渡 的 饮

8、食 、身 体 比 较 衰 弱 缺 乏 食 欲 或 暂 时 食 用 稀 软 食 物 的患 者 。 3 膳 食 原 则 和 要 求 ： （ 1） 食 物 应 比 较 稀 软 ， 植 物 纤 维 较 少 ，易 于 咀 嚼 ， 易 于 消 化 。 （ 2） 少 量 多 餐 ， 一 日 供 5 6次 小 餐 ，减 轻 消 化 器 官 负 担 ， 适 应 病 人 耐 受 能 力 。 （ 3） 营 养 充 足 平 衡 合 理 ， 味 美 可 口 。 （ 4） 每 日 热 量 在 1500 1800Kcal， 蛋白 质 50 70g 4 半 流 质 饮 食 可 采 用 的 食 物 （ 1） 主 食 ： 可 选

9、 用 细 面 条 、 面 片 、 馄 饨 、 大米 粥 、 面 包 、 麦 片 粥 、 藕 粉 等 。 （ 2） 肉 类 ： 可 选 用 细 嫩 猪 肉 、 鸡 、 鱼 、 虾 等 ，可 制 成 汆 丸 子 、 肉 糕 、 鱼 片 、 育 羹 等 。 （ 3） 蛋 类 ： 可 选 用 蒸 蛋 羹 、 烩 蛋 丁 、 蛋 汤 、水 卧 荷 包 蛋 等 。 （ 4） 乳 类 及 其 制 品 ： 如 奶 酪 、 牛 奶 、 酸 牛 奶 、奶 豆 腐 、 黄 油 均 可 采 用 。 （ 5） 豆 类 制 品 ： 可 选 用 豆 浆 、 豆 腐 、 豆 腐 脑 (6)水 果 及 蔬 菜 须 制 成 果

10、子 冻 、 果 汁 、 蔬 菜 汁 四 、 流 质 饮 食 1 性 质 和 特 点 ： 所 含 食 物 应 为 液 体 状 态或 在 口 腔 内 能 融 化 为 液 体 ， 比 半 流 质 更容 易 吞 咽 和 消 化 。 2 适 应 症 ： 急 性 重 症 ， 极 度 衰 弱 ， 无 力咀 嚼 食 物 ； 高 烧 ； 口 腔 手 术 、 面 、 颈 部手 术 及 外 科 大 手 术 后 ； 消 化 道 急 性 炎 症 ；食 道 狭 窄 如 食 道 癌 等 。 3 膳 食 原 则 和 要 求 ： 流 质 膳 食 所 提 供 热 量 、 蛋 白 质 、 及 其 它 营 养 素均 不 足 ， 只

11、能 短 期 或 过 渡 期 应 用 ， 如 长 期 应 用时 必 须 增 加 热 量 、 蛋 白 质 等 的 入 量 。 可 采 用 补充 营 养 平 衡 ， 成 分 较 丰 富 切 碎 制 烂 的 口 腔 流 食或 匀 浆 食 （ 用 搅 碎 机 捣 制 而 成 ） 。 或 添 加 多 种品 牌 的 营 养 制 剂 ， 补 充 营 养 的 不 足 。 每 日 供 热量 在 800 1000Kcal左 右 。 （ 2） 少 量 多 餐 ， 一 日 进 食 6 7次 。 每 次200 250ml为 宜 。 （ 3） 不 含 刺 激 性 食 物 。 在 一 般 全 流 质 膳 食 之 外 ， 为

12、了 适 应 病情 需 要 ， 医 院 膳 食 中 还 设 有 清 流 质 膳 食 、冷 流 质 膳 食 ， 分 别 介 绍 如 下 3） 原 则 和 要 求 不 用 牛 奶 、 豆 浆 、 浓 糖 及 一 切 易 致 胀 气 的 食品 。 每 餐 数 量 不 宜 过 多 。 所 供 热 量 及 其 它 营 养 素 均 不 足 ， 只 能 短 期 内应 用 ， 长 期 应 用 易 导 致 营 养 缺 乏 。 （ 4） 清 流 质 膳 食 可 采 用 大 米 汤 、 去 油 鸡 汤 、藕 粉 、 杏 仁 霜 、 鲜 果 汁 、 西 红 柿 汁 、 西 瓜 汁 等 。 5 冷 流 质 膳 食 （ 1

13、） 性 质 和 特 点 ： 完 全 用 冷 的 、 无 刺 激 性 的流 质 食 品 。 （ 2） 适 应 症 ： 用 于 喉 部 手 术 后 最 初 一 、 二 日 ，如 扁 桃 体 割 除 患 者 ； 上 消 化 道 出 血 患 者 也 适 用 。 （ 1） 原 则 和 要 求 ： 不 用 热 食 品 、 酸 味 食 品 及含 刺 激 性 香 料 的 食 品 ， 防 止 引 起 伤 口 出 血 及 对喉 部 刺 激 。 可 采 用 的 食 物 有 ： 冰 淇 凌 、 冷 牛 奶 、 奶 酪 、 雪糕 、 冰 棍 等 。 第 十 章 医 院 治 疗 膳 食 一 、 高 热 能 高 蛋 白 质

14、 膳 食 1 性 质 和 特 点 ： 此 类 膳 食 的 热 能 及 蛋 白 质 含 量 均 高 于 正 常 人膳 食 标 准 。 成 年 人 每 日 热 能 摄 入 量 应 大 于2000kcal， 蛋 白 质 每 日 不 应 小 于 1.5g/kg体 重 ，约 100 120g， 其 中 优 质 蛋 白 要 占 50 以 上 。 2 适 应 症 ： 适 用 于 严 重 营 养 缺 乏 的 病 人 或 手 术 前 后 的 病人 ， 凡 处 在 分 解 代 谢 亢 进 状 态 下 的 病 人 等 均 可应 用 。 如 营 养 不 良 、 大 面 积 烧 伤 、 创 伤 、 高 烧 、甲 状 腺

15、 机 能 亢 进 等 疾 病 3 原 则 和 要 求 ： （ 1） 推 荐 热 能 与 氮 之 比 为 100 200： 1， 否 则治 疗 效 果 不 良 。 因 蛋 白 质 摄 入 过 低 易 导 致 负 氮平 衡 ， 如 热 量 摄 入 不 足 即 可 能 将 所 摄 入 的 蛋 白质 用 于 热 量 需 要 而 被 消 耗 。 （ 2） 供 给 量 应 根据 病 情 调 整 。 例 如 大 面 积 烧 伤 病 人 其 每 日 热 量和 蛋 白 质 的 需 要 大 大 增 多 ， 约 为 热 量 20002200kcal/体 表 面 积 (m2)， 蛋 白 质 约 94g/体 表 面积

16、(m2)。 （ 3） 为 了 防 止 血 脂 升 高 ,应 尽 量 降 低 膳 食 中 胆固 醇 及 糖 类 的 摄 入 量 ,调 整 饱 和 与 不 饱 和 脂 肪 酸的 比 例 。 （ 4） 长 期 采 用 高 蛋 白 膳 食 ,维 生 素 A和 钙 的 需要 量 也 随 之 增 多 ,故 应 增 加 膳 食 中 维 生 素 A及 胡萝 卜 素 和 钙 质 的 含 量 。 （ 5） 提 高 摄 入 量 可 采 用 增 加 餐 次 的 方 法 ,少 量多 餐 达 到 治 疗 目 的 。 （ 6） 摄 入 量 增 加 应 循 序 渐 进 ,不 可 一 次 性 大 量给 予 造 成 胃 肠 功

17、能 紊 乱 二 、 低 蛋 白 质 膳 食 1. 性 质 和 特 点 此 种 膳 食 较 正 常 膳 食 中 蛋 白 质 含 量 低 ,目 的 是尽 量 减 少 体 内 氮 代 谢 产 物 ,减 轻 肝 、 肾 负 担 。 以较 低 水 平 蛋 白 质 摄 入 量 维 持 机 体 接 近 正 常 生 理功 能 的 运 行 。 2. 适 应 症 急 性 肾 炎 、 急 慢 性 肾 功 能 不 全 、 肝 昏 迷 或 昏迷 前 期 。 3. 原 则 和 要 求 (1) 蛋 白 质 供 应 量 应 根 据 病 情 随 时 调 整 ,每 日 供给 蛋 白 质 更 加 约 0.6 0.8g/Kg,必 要

18、 时 应 辅 助 麦淀 粉 饮 食 。 在 蛋 白 质 限 量 范 围 内 要 设 法 供 给 适当 量 的 含 优 质 蛋 白 较 多 的 食 品 ,如 蛋 ,乳 ,瘦 肉 类等 ,目 的 是 增 加 必 需 氨 基 酸 量 ,避 免 负 氮 平 衡 。长 期 服 用 低 蛋 白 膳 食 应 注 意 。 (2) 热 量 供 应 必 须 充 足 ,以 节 约 蛋 白 质 使 用 并 减少 体 组 织 分 解 。 若 进 食 量 难 以 满 足 需 要 时 ,则 要肠 内 或 肠 外 营 养 补 充 。 (3)无 机 盐 和 维 生 素 一 般 应 供 给 充 足 ， 但 应 根 据肝 、 肾

19、功 能 的 情 况 进 行 调 节 。 (4)注 意 烹 调 方 法 ,在 食 品 制 备 方 面 除 注 意 色 、香 、 味 形 外 还 要 多 样 化 ,以 促 进 食 欲 。 三 、 限 制 碳 水 化 物 膳 食 -餐 后 症 状 群 （ 倾倒 综 合 征 ） 膳 食 1.性 质 和 特 点 这 是 一 种 控 制 碳 水 化 物 类 型 及 含 量 的 膳 食 。通 过 对 膳 食 的 适 宜 安 排 及 掌 握 进 食 时 间 和 方 法 ,达 到 预 防 或 治 疗 倾 倒 综 合 征 的 目 的 。 此 膳 食 适用 于 胃 部 分 切 除 手 术 或 幽 门 括 约 肌 手

20、 术 后 ,因 胃容 积 缩 小 而 产 生 倾 倒 综 合 征 典 型 症 状 多 在 手 术 后 进 半 流 质 膳 食 中 或饭 后 5 30分 钟 ,表 现 有 上 腹 胀 满 、 恶 心 、呕 吐 、 腹 绞 痛 、 肠 鸣 亢 进 、 腹 泻 、 心 慌 、出 汗 、 眩 晕 、 面 色 苍 白 、 发 烧 等 。 发 生原 因 可 能 是 因 大 量 高 渗 食 物 快 速 进 入 肠道 而 引 起 ,如 能 调 整 膳 食 中 碳 水 化 物 含 量及 进 食 方 法 ,可 以 缓 解 或 防 止 上 述 症 状 。 2.原 则 和 要 求 (1)膳 食 原 则 应 为 低 碳

21、 水 化 物 、 高 蛋 白 质 、 中等 脂 肪 量 。 碳 水 化 物 应 以 多 糖 类 复 合 碳 水 化 物为 主 ,忌 用 单 糖 浓 缩 甜 食 ,如 精 制 糖 果 、 甜 点 心 、甜 饮 料 等 。 (2)少 量 多 餐 ,避 免 胃 肠 中 蓄 积 过 多 。 每 餐 根 据病 人 耐 受 情 况 ,由 少 向 多 循 序 渐 进 ,细 嚼 慢 咽 。 (3)每 餐 后 平 卧 20 30分 钟 或 经 常 锻 炼 俯 卧 运动 可 以 减 轻 症 状 。 (4)凡 合 并 高 脂 血 症 、 心 血 管 疾 病 、 肾 病 、 尿毒 症 患 者 其 膳 食 中 蛋 白

22、质 、 脂 肪 的 含 量 和 内 容应 按 照 合 并 症 的 治 疗 原 则 选 择 食 物 。 4 清 流 质 膳 食 （ 1） 性 质 和 特 点 是 一 种 限 制 较 严 的 流 质 膳 食 ， 不 含 胀 气 食 品 ，在 结 肠 内 应 留 最 少 的 残 渣 ， 它 比 一 般 全 流 质 膳食 更 清 淡 。 服 用 清 流 质 膳 食 ， 可 供 给 液 体 及 少量 热 量 和 电 解 质 ， 以 防 身 体 脱 水 。 （ 2） 适 应 症 为 了 腹 部 手 术 后 ， 由 静 脉 输 液 过 渡 到 食 用 全流 质 或 半 流 质 膳 食 之 前 ， 先 采 用

23、 清 流 质 膳 食 。 用 于 准 备 肠 道 手 术 或 钡 灌 肠 之 前 。 作 为 急 性 腹 泻 的 初 步 口 服 食 物 以 液 体 及 电 解质 为 主 ， 仅 作 为 严 重 衰 弱 患 者 的 初 步 口 服 营 养 第 二 节 医 院 常 规 膳 食 一 、 普 通 饭 1 性 质 和 特 点 :也 称 正 常 膳 食 ,与 正 常 人 平 时所 用 的 膳 食 基 本 相 同 。 在 医 院 里 ,一 般 食 用 普 通饭 的 人 数 最 多 ,所 占 比 例 数 也 最 大 。 2 适 应 症 ： 凡 体 温 正 常 、 咀 嚼 能 力 无 问 题 、消 化 机 能

24、 无 障 碍 、 在 治 疗 上 无 特 殊 的 膳 食 要 求又 不 需 任 何 膳 食 限 制 的 病 人 , 都 可 用 普 通 饭 。 3 膳 食 原 则 和 要 求 营 养 必 须 充 分 。 其 热 量 、 蛋 白 质 、 无 机 盐 、维 生 素 、 膳 食 纤 维 等 必 须 满 足 正 常 营 养 需 要 ,达到 每 日 膳 食 供 给 量 的 标 准 。 3.治 疗 方 法 (1)第 一 阶 段 :手 术 后 开 始 进 食 时 只 能 进食 流 质 ,此 时 应 尽 量 控 制 食 物 进 入 肠 道 的速 度 ,在 进 食 时 和 餐 后 平 卧 ,餐 后 至 少 平

25、躺20 30分 钟 。 流 食 内 容 应 尽 量 减 少 碳 水化 物 的 食 品 ,禁 食 浓 缩 甜 食 、 果 汁 饮 料 、酒 类 等 。 可 用 蒸 鸡 蛋 、 鸡 汤 过 箩 粥 、 豆腐 脑 、 稠 米 汤 等 (2)第 二 阶 段 :适 应 第 一 阶 段 流 食 后 ,可 进入 第 二 阶 段 ,此 时 应 以 干 样 食 物 为 主 ， 干稀 分 开 。 三 餐 主 食 避 免 液 体 类 食 物 ,加 餐时 再 适 当 摄 入 汤 汁 类 食 品 。 进 食 时 及 餐后 平 卧 数 分 钟 。 应 适 当 补 充 优 质 蛋 白 质和 热 量 进 量 。 以 后 根

26、据 恢 复 情 况 逐 渐 增加 膳 食 中 碳 水 化 物 比 例 。 四 、 限 脂 肪 膳 食 1 性 质 和 特 点 限 制 膳 食 中 脂 肪 的 摄 入 ,用 于 治 疗 或 改 善 由于 脂 肪 水 解 、 吸 收 、 运 转 及 代 谢 不 正 常 所 引 起诸 疾 患 的 症 状 。 我 国 膳 食 结 构 中 平 均 脂 肪 摄 入每 日 50 70g,约 占 总 热 量 的 20 30%,结 合 临 床实 际 情 况 ,建 议 脂 肪 限 量 可 分 为 4种 : （ 1） 完 全 不 含 脂 肪 的 纯 碳 水 化 物 膳 食 。 （ 2） 严 格 限 脂 肪 膳 食

27、:限 制 膳 食 的 脂 肪 总 量 ,包 括 食 物 所 含 脂 肪 及 烹 调 油 ,不 超 过 20g。 (3) 中 度 限 脂 肪 膳 食 :限 制 膳 食 的 脂 肪 总 量 ,不 论其 来 源 如 何 ,不 超 过 40g。 (4) 轻 度 限 脂 肪 膳 食 :限 制 膳 食 的 脂 肪 总 量 ,不 论其 来 源 如 何 ,不 超 过 50g。 此 类 膳 食 适 用 于 急 /慢 性 胰 腺 炎 .胆 囊 疾 患 ,肥胖 症 ,高 脂 血 症 ,与 脂 肪 吸 收 不 良 有 关 的 其 他 疾患 如 肠 粘 膜 疾 患 ,胃 切 除 和 短 肠 综 合 征 等 所 引 起的

28、 脂 肪 泻 2 原 则 和 要 求 （ 1） 限 制 脂 肪 摄 入 ,除 选 用 含 脂 肪 少 的 食 物 外 ,还 应 减 少 烹 调 用 油 ,烹 调 时 可 选 用 蒸 、 炖 、 煮 、熬 、 烩 、 卤 、 拌 等 方 法 ,禁 用 油 炸 、 油 煎 食 物 。食 物 应 清 淡 ， 少 刺 激 性 ,易 于 消 化 ,必 要 时 少 食多 餐 。 2.脂 肪 泻 可 导 致 多 种 营 养 素 的 丢 失 ,包 括 热 量 、必 需 氨 基 酸 、 脂 溶 性 维 生 素 A、 D、 E、 K以 及与 游 离 脂 肪 酸 共 价 结 合 随 粪 便 排 出 体 外 的 钙

29、、铜 、 锌 、 镍 等 元 素 ,因 此 应 注 意 进 行 必 要 的 补 充 五 、 限 脂 肪 限 胆 固 醇 膳 食 1.性 质 和 特 点 主 要 目 的 是 要 降 低 血 清 胆 固 醇 和 血 脂 ,以 期 降低 冠 心 病 的 危 险 因 素 。 主 要 通 过 控 制 总 热 量 ,减少 饱 和 脂 肪 酸 、 多 不 饱 和 脂 肪 酸 和 胆 固 醇 的 摄入 ,同 时 适 量 增 加 单 不 饱 和 脂 肪 酸 的 摄 入 。 此 类膳 食 主 要 适 用 于 高 胆 固 醇 血 症 ,冠 心 病 以 及 冠 心病 的 危 险 因 素 2.原 则 和 要 求 (1)

30、控 制 总 热 量 : 目 的 是 达 到 或 维 持 理 想 体 重 ,避免 肥 胖 。 因 为 肥 胖 如 伴 有 高 血 压 、 高 脂 血 症 ,会显 著 增 加 冠 心 病 的 危 险 性 ;反 之 ,肥 胖 得 到 纠 正 ,有 利 于 血 脂 和 血 压 的 降 低 ,糖 耐 量 的 改 善 。 (2)限 制 脂 肪 总 量 。 不 论 脂 肪 来 源 如 何 ,由 脂 肪提 供 的 热 量 不 应 超 过 总 热 量 的 20 25%或 全 日供 给 量 不 超 过 50g为 宜 。 (3)减 少 饱 和 脂 肪 酸 的 摄 入 。 饱 和 脂 肪 酸 (S)可使 血 胆 固

31、醇 含 量 增 高 ,以 这 种 形 式 提 供 的 热 量 ,最 大 限 度 不 超 过 总 热 量 的 10%,S在 动 物 性 食 品中 含 量 较 丰 富 。 多 不 饱 和 脂 肪 酸 (P)可 使 血 胆 固醇 含 量 降 低 ,在 植 物 油 中 含 量 较 丰 富 ,但 是 近 年研 究 P在 代 谢 过 程 中 其 不 饱 和 双 键 易 发 生 过 氧化 反 应 ,产 生 过 氧 化 脂 质 ,形 成 自 由 基 损 伤 ,为 促进 衰 老 和 发 生 癌 症 的 危 险 因 素 之 一 ,因 此 也 不 主张 摄 入 过 多 。 较 理 想 的 供 给 方 式 为S:M:

32、P=1:1:1(其 中 M为 单 不 饱 和 脂 肪 酸 ) (4)膳 食 中 胆 固 醇 量 限 制 在 每 日 300mg以下 。 人 体 的 胆 固 醇 一 部 分 来 自 食 物 ,一 部分 有 体 内 合 成 。 食 物 中 胆 固 醇 全 部 来 源于 动 物 性 食 品 。 在 限 制 胆 固 醇 时 要 保 证摄 入 充 足 的 蛋 白 质 ,可 用 优 质 植 物 蛋 白 质代 替 部 分 动 物 性 蛋 白 质 六 、 中 链 甘 油 三 酯 (MCT)膳 食 1.性 质 和 特 点 通 过 限 制 天 然 存 在 的 长 链 脂 肪 酸 或 由 12个 以上 碳 原 子

33、组 成 的 脂 肪 酸 如 棕 榈 酸 ,硬 脂 酸 ,油 酸和 亚 油 酸 构 成 的 脂 肪 ,而 用 中 链 甘 油 三 酯 来 取 代部 分 长 链 甘 油 三 酯 。 中 链 甘 油 三 酯 是 中 链 脂 肪酸 的 甘 油 酯 ,含 6、 8、 10或 12个 碳 原 子 的 脂 肪 酸构 成 的 脂 肪 ,它 们 是 将 椰 子 油 蒸 汽 水 解 而 得 ,以油 的 形 式 使 用 ,每 茶 匙 重 4.6g,每 g供 8.3kcal。 其特 点 是 :(1)分 子 量 较 小 ,较 易 溶 于 水 和 体 液 ,在 生物 体 内 溶 解 度 更 高 。 (2)因 分 子 量

34、小 ,胰 脂 酶 能使 它 水 解 得 更 完 全 ,易 于 吸 收 甚 至 在 胰 脂 酶 和 胆 盐 缺 乏 的 情 况 下 ,大 部 分 能 以三 酰 甘 油 形 式 吸 收 。 人 摄 取 MCT后 ,不 引 起 胰液 分 泌 。 (3)运 输 时 勿 需 与 其 它 脂 类 物 质 形 成 乳糜 微 粒 ,也 不 易 与 蛋 白 质 结 合 。 (4)可 越 过 淋 巴系 统 直 接 经 门 静 脉 进 入 肝 脏 ,在 肝 内 不 合 成 脂 类 ,故 不 易 形 成 脂 肪 肝 。 此 类 膳 食 适 用 于 脂 肪 在 水解 、 吸 收 和 运 输 方 面 有 缺 陷 的 疾

35、患 ,如 :乳 糜 胸 、乳 糜 性 腹 水 、 高 乳 糜 微 粒 血 症 、 小 肠 大 部 切 除 、回 肠 疾 患 伴 有 脂 肪 痢 、 局 限 性 肠 炎 伴 有 脂 肪 痢 、胆 盐 和 胰 脂 酶 缺 乏 、 肠 源 性 脂 肪 代 谢 障 碍 2.原 则 和 要 求 (1)用 中 链 甘 油 三 酯 取 代 长 链 甘 油 三 酯 作 为 热 量的 来 源 。 所 供 热 能 至 少 占 总 热 能 的 20%,或 占 脂肪 产 热 量 的 65%。 (2)中 链 甘 油 三 酯 可 用 来 烹 调 肉 、 鱼 、 禽 等 食 品 ,但 要 注 意 所 有 烹 调 用 的 中

36、 链 甘 油 三 酯 均 应 完 全吸 入 到 食 物 中 去 ,才 能 保 证 患 者 摄 入 。 它 也 可 用来 作 为 蔬 菜 、 点 心 的 配 料 成 分 ,如 调 味 汁 、 色 拉油 等 。 (3)如 一 次 摄 入 大 量 的 中 链 甘 油 三 酯 ,会 产 生 腹胀 或 绞 痛 、 恶 心 、 腹 泻 ,这 些 症 状 与 中 链 甘 油 三酯 迅 速 水 解 而 引 起 的 高 渗 负 荷 有 关 。 但 只 要 进食 稍 慢 一 些 ,少 量 多 餐 ,并 限 制 全 日 用 量 使 之 不超 过 40克 ， 约 占 总 脂 肪 进 量 的 50 以 下 ， 以 上症

37、 状 可 不 出 现 或 少 发 生 。 (4)MCT能 迅 速 氧 化 形 成 酮 体 ,应 同 时 补 充 多 糖 ,避 免 酮 血 症 。 (5)在 使 用 MCT膳 食 时 ， 除 使 用 部 分 MCT代 替普 通 烹 调 油 外 ， 尚 需 结 合 不 同 的 病 情 安 排 不 同的 膳 食 内 容 。 如 患 有 脂 肪 痢 的 病 人 其 饮 食 应 为低 脂 肪 、 低 纤 维 的 MCT软 饭 或 半 流 食 . 七 、 调 整 膳 食 纤 维 的 膳 食 1.低 纤 维 膳 食 : (1)性 质 和 特 点 :习 惯 上 称 少 渣 膳 食 ,是 一 种 含 极少 量

38、纤 维 和 结 缔 组 织 的 易 于 消 化 的 膳 食 。 目 的在 于 尽 量 减 少 膳 食 纤 维 对 消 化 道 刺 激 和 梗 阻 ,减少 肠 道 蠕 动 ,减 少 粪 便 数 量 及 粪 便 的 运 行 。 适 用于 各 种 急 性 肠 炎 、 结 肠 憩 室 炎 、 伤 寒 、 痢 疾 及肠 道 肿 瘤 等 ;消 化 道 小 量 出 血 、 肠 道 手 术 前 后 、肠 道 或 食 管 管 腔 狭 窄 及 食 道 静 脉 曲 张 疾 患 (2)膳 食 原 则 和 要 求 尽 量 少 用 含 纤 维 多 的 食 品 ,如 粗 粮 、 整 豆 、 硬果 、 蔬 菜 、 水 果 等

39、 ,以 减 少 对 炎 性 病 灶 的 刺 激 以及 刺 激 肠 道 蠕 动 与 粪 便 形 成 。 注 意 食 物 制 备 方 法 ,使 之 易 于 消 化 吸 收 ,每 次 进食 数 量 不 宜 太 多 ,少 量 多 餐 。 脂 肪 数 量 不 宜 太 多 ,因 腹 泻 患 者 对 脂 肪 的 吸 收能 力 减 弱 ,易 致 脂 肪 泻 。 长 期 应 用 对 身 体 不 利 ,应 设 法 补 充 维 生 素 C。 2.高 纤 维 膳 食 (1)性 质 和 特 点 又 称 多 渣 膳 食 ,是 一 种 增 加 膳 食纤 维 数 量 的 膳 食 。 每 日 所 供 膳 食 纤 维 的 数 量

40、 在20 35g之 间 。 可 以 增 加 肠 道 蠕 动 ,促 进 粪 便 排出 ;产 生 挥 发 性 脂 肪 酸 ,具 有 滑 泻 作 用 ;吸 收 水 分 ,使 粪 便 软 化 利 于 排 出 ;减 轻 结 肠 管 腔 内 压 力 ,改善 憩 室 病 症 状 ;可 与 胆 汁 酸 结 合 ,增 加 粪 便 中 胆汁 酸 的 排 出 ,有 利 于 降 低 血 清 胆 固 醇 。 适 用 于 无张 力 便 秘 、 无 并 发 症 的 憩 室 病 等 需 要 增 加 膳 食纤 维 的 情 况 。 现 对 冠 心 病 、 高 脂 血 症 、 高 胆 固醇 血 症 、 糖 尿 病 等 病 人 均

41、提 倡 高 纤 维 膳 食 （ 2） 饮 食 原 则 及 要 求 ： 采 用 含 纤 维 素 多 的 食物 ， 如 韭 菜 、 芹 菜 、 大 豆 等 蔬 菜 及 水 果 、 粗 粮 。清 晨 饮 水 ， 可 刺 激 肠 道 蠕 动 。 蜂 蜜 、 浓 糖 水 、果 酱 、 豆 类 等 产 气 食 物 也 能 刺 激 肠 道 蠕 动 。 (3)大 量 进 食 膳 食 纤 维 的 副 作 用 长 期 过 多 食 用 膳 食 纤 维 可 能 产 生 腹 泻 并 增 加胃 肠 胀 气 ;影 响 食 物 中 如 钙 、 镁 、 铁 、 锌 及 一 些维 生 素 的 吸 收 利 用 八 、 限 钠 (盐

42、 )膳 食 1.性 质 和 特 点 钠 是 细 胞 外 液 的 主 要 阳 离 子 ,是 维 持 机 体 水 、电 解 质 平 衡 、 渗 透 压 和 肌 肉 兴 奋 性 的 主 要 成 分 。一 旦 体 内 水 、 钠 平 衡 的 调 节 机 制 遭 到 破 坏 ,即 可出 现 水 、 钠 潴 留 或 丢 失 过 多 。 限 钠 (盐 )膳 食 是纠 正 水 、 钠 潴 留 的 一 项 治 疗 措 施 。 食 盐 是 钠 的主 要 来 源 ,因 此 限 钠 实 际 是 以 限 食 盐 为 主 。 。 每 克 食 盐 含 钠 393mg。 钠 的 正 常 需 要 量无 明 确 规 定 。 据

43、估 计 ,每 人 每 日 0.5g即 可 ，而 我 国 膳 食 中 的 食 盐 含 量 约 每 人 每 日 815g,远 远 超 过 需 要 。 适 用 于 肝 硬 化 腹 水 、高 血 压 、 缺 血 性 心 力 衰 竭 、 肾 脏 疾 病 、用 肾 上 腺 皮 质 激 素 治 疗 的 患 者 。 限 钠 (盐 )膳 食 一 般 分 为 三 种 : (1)低 盐 膳 食 :全 日 供 钠 2000mg左 右 。 饮 食 中忌 用 一 切 咸 食 ,如 咸 菜 、 甜 面 酱 、 咸 肉 、 腊 肠 以及 各 种 荤 素 食 罐 头 等 ,但 允 许 在 烹 制 或 食 用 时 加食 盐 2

44、3g或 酱 油 10 15ml。 (2)无 盐 膳 食 :全 日 供 钠 1000mg左 右 ,除 限 制 低盐 膳 食 中 的 食 盐 和 酱 油 外 ,其 它 同 低 盐 膳 食 。 (3)低 钠 膳 食 :全 日 钠 供 给 量 控 制 在 500mg内 。除 无 盐 膳 食 的 要 求 外 ,还 要 限 制 一 些 含 钠 量 高 的蔬 菜 (每 100g蔬 菜 含 钠 100mg以 上 )如 油 菜 苔 、芹 菜 、 茴 香 ， 以 及 用 食 碱 制 作 的 发 面 蒸 食 等（ 可 以 用 酵 母 代 替 食 碱 发 酵 ） 。 2.原 则 和 要 求 (1)膳 食 中 钠 的

45、供 给 量 应 随 病 情 变 化 及 时 调 整 。(2)对 于 60岁 以 上 的 贮 钠 能 力 低 的 病 人 、 心 肌 梗塞 的 病 人 、 回 肠 切 除 手 术 后 的 病 人 等 应 根 据 24小 时 尿 钠 排 出 量 、 血 钠 、 血 压 等 临 床 指 标 来 决定 是 否 需 要 限 钠 。 (3)烹 调 方 法 应 予 改 进 。 可 采 用 番 茄 汁 等 调 料 以改 善 口 味 ,或 用 原 汁 蒸 、 炖 法 以 保 持 食 物 鲜 美 味道 。 此 外 ， 注 意 菜 肴 的 色 香 味 使 之 能 引 起 食 欲 。 (4)目 前 市 售 的 低 钠

46、 盐 可 根 据 说 明 适 当 选 用 。 市售 无 盐 酱 油 是 以 氯 化 钾 代 替 氯 化 钠 ,故 高 血 钾 患者 不 宜 使 用 。 九 、 高 钾 和 低 钾 膳 食 1.性 质 和 特 点 钾 是 人 体 细 胞 内 液 的 主 要 阳 离 子 ,有 维持 体 内 水 、 电 解 质 平 衡 、 渗 透 压 以 及 加强 肌 肉 兴 奋 性 和 心 跳 规 律 性 等 方 面 的 生理 功 能 。 我 国 推 荐 成 人 适 宜 的 每 日 摄 入量 为 1950 3500mg。 调 整 钾 的 膳 食 分 高钾 和 低 钾 两 种 ： (1)高 钾 膳 食 :用 于 纠

47、 正 低 钾 血 症 (血 清 钾5.5mmol/L),其 临 床 表 现 为 四 肢 苍 白 、 寒 冷 、疼 痛 、 脸 舌 手 足 感 觉 异 常 等 症 状 。 低 钾 膳 食 的钾 含 量 应 低 于 40-60mmol/L(1560 2340mg)适用 于 因 肾 脏 排 钾 功 能 障 碍 而 引 起 的 高 钾 血 症 。 2.食 物 选 择 (1) 可 根 据 食 物 成 分 表 钾 的 含 量 加 以 选 择 。 除 含 量 外 ,食 物 中 的 钾 多 集 中 在 谷 皮 ,果 皮和 肌 肉 中 ,且 钾 易 溶 于 水 。 因 此 ,细 粮 钾 的含 量 低 于 粗 粮

48、 ,去 皮 的 水 果 含 量 低 于 带 皮的 ,肥 肉 的 钾 含 量 低 于 瘦 肉 的 ,罐 头 水 果 或煮 水 果 的 钾 含 量 低 于 新 鲜 水 果 。 浓 菜 汤 、果 汁 和 肉 汤 中 均 含 有 较 多 的 钾 3.膳 食 原 则 (1)高 钾 膳 食 应 多 选 择 富 含 蛋 白 质 的 瘦 肉 、鱼 、 虾 和 豆 类 食 品 (低 蛋 白 质 饮 食 除 外 );粗 粮 、鲜 水 果 ;菜 类 ,用 土 豆 、 芋 头 代 替 部 分 主 食 (土 豆 、芋 头 含 钾 丰 富 );浓 肉 汤 、 菜 汤 和 鲜 果 汁 饮 料 。 (2)低 钾 膳 食 应

49、少 用 富 含 蛋 白 质 的 瘦 肉 、 鱼 、虾 、 豆 类 食 品 和 浓 的 汤 汁 、 果 汁 ;尽 量 选 用 含 钾250毫 g以 下 的 食 物 ;将 食 物 置 水 中 浸 泡 或 水 煮 去汤 以 减 少 钾 含 量 。 十 、 管 饲 膳 食 1.性 质 和 特 点 管 喂 膳 食 是 一 种 由 多 样 食 物 混 合 制 成 的流 质 状 态 的 膳 食 ， 它 应 具 有 充 分 而 适 当的 营 养 ， 粘 稠 度 适 宜 ， 便 于 通 过 管 子 饲喂 ， 是 供 给 不 能 口 服 食 物 病 人 的 一 种 营养 全 面 的 肠 道 营 养 膳 食 ， 因

50、 此 对 它 的 应用 与 配 制 不 容 忽 视 。 2.适 应 症 (1)不 能 自 口 中 进 食 ， 需 用 管 喂 方 法 来 维 持 营 养的 患 者 ， 如 头 、 颈 部 手 术 或 经 放 射 治 疗 而 致 咀嚼 吞 咽 困 难 ， 食 道 、 胃 手 术 后 或 食 道 粘 膜 被 强碱 损 伤 、 颜 面 烧 伤 等 。 (2)严 重 昏 迷 、 失 去 知 觉 如 脑 外 伤 、 脑 血 管 意 外 、脑 肿 瘤 。 (3)病 人 处 于 营 养 缺 乏 状 态 ， 急 需 增 进 营 养 ， 但又 食 欲 不 振 ， 不 能 口 服 充 分 的 食 物 以 满 足

51、营 养需 要 时 ， 如 严 重 烧 伤 、 肿 瘤 切 除 后 采 用 化 疗 的病 人 等 ， 可 用 管 喂 补 充 口 服 饮 食 之 不 足 3.膳 食 原 则 和 要 求 (1)管 喂 的 部 位 通 常 有 鼻 管 喂 、 胃 造 口 喂 、 空 肠造 口 喂 等 。 管 喂 膳 食 的 食 物 内 容 须 成 流 质 状 态 ，其 稠 度 要 易 于 通 过 管 子 ， 便 于 饲 喂 。 (2)管 喂 膳 食 营 养 要 充 分 、 平 衡 。 蛋 白 质 、 脂 肪 、碳 水 化 物 配 比 合 理 ， 无 机 盐 、 电 解 质 及 维 生 素能 满 足 病 人 需 要

52、（ 如 有 不 足 ， 须 另 外 补 充 ） 。为 了 达 到 营 养 要 求 ， 管 喂 膳 食 应 由 多 样 食 物 混合 组 成 。 一 般 每 ml混 合 奶 约 供 热 量 1kcal（ 4.1868KJ） 左 右 ， 每 1000ml中 约 含 蛋 白 质25 45g 蛋 白 质 的 数 量 不 可 过 高 ， 不 超 过 总 热 量 的 20 。过 多 易 导 致 腹 泻 并 增 加 肾 脏 负 担 。 液 体 总 量 要适 当 ， 必 要 时 在 管 喂 膳 食 之 外 ， 应 适 当 补 充 水分 ， 防 止 水 分 不 足 。 (3)管 喂 膳 食 在 制 备 、 输

53、送 、 保 存 及 饲 喂 的 每 一过 程 中 ， 都 必 须 严 格 遵 守 卫 生 要 求 ， 严 防 细 菌污 染 ， 保 证 卫 生 安 全 。 24小 时 内 未 用 完 部 分 应弃 掉 。 (4)管 喂 方 法 可 分 为 分 次 灌 注 法 和 缓 慢 滴 注 法 4.管 喂 膳 食 的 内 容 及 应 用 原 则 （ 1） 管 喂 膳 食 内 容 有 自 制 的 混 合 奶 或 匀 浆 膳 、或 市 售 配 方 （ 非 要 素 膳 ） 。 （ 2） 应 用 时 应 注 意 ： 浓 度 由 低 向 高 逐 渐 过 渡 ；速 度 均 匀 ， 不 能 过 快 ； 温 度 保 持

54、在 与 体 温 相 近的 水 平 。 5 要 素 膳 要 素 膳 是 单 体 物 质 如 氨 基 酸 、 葡 萄 糖 、 脂 肪 、矿 物 质 和 维 生 素 的 混 合 物 ， 并 经 胃 肠 道 供 给 。要 素 膳 既 能 为 人 体 提 供 必 需 的 热 量 及 营 养 素 ，又 无 需 消 化 即 可 直 接 或 接 近 直 接 吸 收 和 利 用 。 （ 1） 要 素 膳 的 基 本 组 成 氮 源 ： L 氨 基 酸 、 蛋 白 质 完 全 水 解 物 或蛋 白 质 部 分 水 解 物 。 脂 肪 ： 红 花 油 、 葵 花 子 油 、 玉 米 油 或 花生 油 。 糖 类 ：

55、 葡 萄 糖 、 双 糖 、 葡 萄 糖 低 聚 糖 或糊 精 。 维 生 素 和 矿 物 质 （ 2） 要 素 膳 的 特 点 营 养 全 面 ： 要 素 膳 中 的 各 种 营 养 素 可 满 足 推 荐的 膳 食 供 给 量 标 准 。 无 需 消 化 即 可 直 接 或 接 近 直 接 吸 收 。 组 成 成 分 明 确 ， 便 于 根 据 病 情 需 要 调 整 营 养 素构 成 。 不 含 残 渣 或 残 渣 极 少 。 不 含 乳 糖 ， 适 用 于 乳 糖 不 耐 受 者 。 口 味 较 差 ， 适 于 管 饲 输 入 。 十 、 无 麦 胶 蛋 白 膳 食 适 应 症 ： 麦

56、 胶 蛋 白 不 耐 受 者 。 饮 食 原 则 及 要 求 ： 患 者 须 终 生 需 使 用 无麦 胶 饮 食 。 十 一 、 低 铜 饮 食 1、 适 应 症 ： 肝 豆 状 核 变 性 。 2、 饮 食 原 则 及 要 求 ： （ 1） 低 铜 ： 避 免 食 用 含 铜 高 的 食 物 ， 如 肝 、脑 、 腰 、 干 黄 豆 、 粗 粮 、 硬 果 、 牡 蛎 、 河 虾 、干 蘑 、 巧 克 力 等 。 选 用 精 白 细 粮 作 为 主 食 。 不用 铜 制 器 皿 烹 调 食 物 。 （ 2） 维 持 理 想 体 重 ， 避 免 过 高 摄 入 热 量 ， 导致 肥 胖 。

57、（ 3） 本 病 常 伴 有 肝 硬 变 ， 故 蛋 白 质 应 充 足 ，奶 类 的 铜 含 量 甚 低 ， 可 适 当 多 用 。 可 根 据 肝 肾功 能 ， 必 要 时 调 整 蛋 白 质 的 摄 入 量 （ 4） 使 用 促 进 盐 排 泄 的 药 物 D 青 霉 胺 时 ， 其副 作 用 之 一 是 维 生 素 B6缺 乏 ， 故 应 补 充 富 含 维生 素 B6的 食 物 ， 如 绿 叶 蔬 菜 、 马 铃 薯 、 鱼 、 奶及 其 制 品 ， D 青 霉 胺 的 另 一 副 作 用 为 促 进 锌从 尿 液 中 排 出 。 故 应 提 高 锌 的 摄 入 。 锌 的 食 物来

58、 源 以 动 物 性 食 物 为 主 ， 如 肉 、 禽 、 鱼 等 。 3、 食 物 选 择 时 应 掌 握 食 物 中 的 铜 含 量 特 点 ，粗 粮 多 于 细 粮 ； 肝 多 于 一 般 肌 肉 ； 瘦 肉 多 于 肥肉 ； 蛋 黄 多 于 蛋 白 。 十 二 、 苯 丙 酮 尿 症 饮 食 适 应 症 ： 苯 丙 酮 尿 症 。 饮 食 原 则 及 要 求 ： 限 制 膳 食 中 苯 丙 氨 酸 的 含 量 1、 维 持 患 儿 的 生 长 发 育 需 要 的 蛋 白 质 量 。 2、 热 能 必 须 充 足 。 维 生 素 和 无 机 盐 应 丰 富 参 考 文 献 1 查 良

59、锭 ， 周 璿 等 实 用 营 养 手 册 第 二 版 北 京 中 国 标 准 出 版 社 1993 2 中 国 生 理 科 学 会 营 养 学 会 编 著 营 养 学 基础 与 临 床 实 践 北 京 科 学 技 术 出 版 社 北 京 1986 3 杜 寿 玢 营 养 部 （ 科 ） 管 理 见 黄 永 昌 主 编 医 院 管 理 学 教 程 光 明 日 报 出 版 社 北 京 1989 4 The American Dietetic Association Handbook of Clinical Dietetics second edi Yale University Press Ne

60、w Haven& London 1992 关 桂 梧 主 编 营 养 学 基 础 与 临 床 实 践 北 京 北京 科 学 技 术 出 版 社 1986 第 九 章 医 院 基 本 膳 食 复 习 重 点 一 、 普 食 热 能 ： 每 日 供 给 热 量 2000 2500千 卡 左右 二 、 软 饭 基 本 同 普 食 。 禁 用 辛 辣 调 味 品 ， 不 用 烙 、烤 、 炸 的 食 品 。 三 、 半 流 食 少 量 多 餐 ， 一 日 供 5 6次 餐 。 一 、 流 质 饮 食 1 冷 流 食 适 于 喉 、 扁 桃 体 术 后 。 2 流 食 只 能 短 期 或 过 渡 期 应

61、 用 ， 长 期应 用 时 应 增 加 热 量 、 蛋 白 质 等 的 入 量 。 3 少 量 多 餐 ， 一 日 进 食 6 7次 。 清 流 不 选 用 牛 奶 、 豆 浆 、 冲 蛋 及 过 甜 食品 第 十 章 医 院 治 疗 膳 食 复 习 重 点 一 、 高 热 能 高 蛋 白 膳 食 1 推 荐 热 能 与 氮 之 比 为 100 200千 卡 ：1克 。 2 尽 量 降 低 膳 食 中 胆 固 醇 及 糖 类 的 摄入 量 ， 调 整 饱 和 与 不 饱 和 脂 肪 酸 的 比 例 。 3 增 加 膳 食 中 维 生 素 A及 胡 萝 卜 素 和 钙质 的 含 量 。 少 量

62、多 餐 、 循 序 渐 进 。 一 、 低 蛋 白 膳 食 1 每 日 供 给 蛋 白 约 0.6 0.8g/kg， 必 要时 应 辅 助 麦 淀 粉 饮 食 。 2 在 蛋 白 质 限 量 范 围 内 要 设 法 供 给 适量 的 含 优 质 蛋 白 较 多 的 食 品 。 3 热 能 供 应 必 须 充 足 。 限 制 碳 水 化 合 物 膳 食 倾 倒 综 合 征 膳 食 1 低 碳 水 化 合 物 、 高 蛋 白 质 、 中 等 脂肪 量 膳 食 。 2 少 量 多 餐 。 3 每 餐 后 平 卧 20 30分 钟 。 一 、 低 脂 膳 食 1 限 制 脂 肪 摄 入 ， 除 选 用

63、 含 脂 肪 少 的食 物 外 ， 还 应 减 少 烹 调 用 油 。 选 用 蒸 、 炖 、 煮 、 烩 、 卤 、 拌 等 方 法 。 一 、 限 脂 肪 限 胆 固 醇 膳 食 1 控 制 总 热 量 ： 达 到 或 维 持 理 想 体 重 。 2 限 制 脂 肪 总 量 。 不 应 超 过 总 热 量 的20 25 或 不 超 过 50g为 宜 。 3 减 少 饱 和 脂 肪 酸 的 摄 入 。 膳 食 中 胆 固 醇 量 限 制 在 每 日 300毫 克 以 下 一 、 中 链 甘 油 三 酯 （ MCT） 膳 食 1 用 中 链 甘 油 三 酯 取 代 长 链 甘 油 三 酯作 为

64、 热 量 的 来 源 。 所 供 热 能 至 少 占 总 热能 的 20 ， 或 占 脂 肪 产 热 量 的 65 。 应 同 时 补 充 多 糖 ， 避 免 酮 症 一 、 低 纤 维 （ 少 渣 ） 膳 食 1 尽 量 少 用 含 纤 维 多 的 食 品 ， 如 粗 粮 、整 豆 、 硬 果 、 蔬 菜 、 水 果 等 。 2 脂 肪 数 量 不 宜 太 多 ， 防 止 发 生 脂 肪泻 。 长 期 应 用 对 身 体 不 利 ， 应 设 法 补 充 维 生素 C 一 、 限 钠 （ 盐 ） 膳 食 1 低 盐 膳 食 ： 全 日 供 钠 2000毫 克 左 右 。饮 食 中 忌 用 一

65、切 咸 食 ， 但 允 许 在 烹 制 或食 用 时 加 食 盐 2 3克 或 酱 油 10 15毫 升 。 2 无 盐 膳 食 ： 全 日 供 钠 1000毫 克 左 右 。 低 钠 膳 食 ： 全 日 钠 供 给 量 控 制 在 500毫 克内 ， 限 制 一 些 含 钠 高 的 蔬 菜 以 及 馒 头 、面 包 等 发 酵 食 品 一 、 管 饲 膳 食 1. 管 饲 的 部 位 通 常 有 鼻 饲 管 、 胃 造 口 喂 、 空肠 造 口 喂 等 。 2. 一 般 每 毫 升 混 合 奶 约 供 热 能 1千 卡 。 蛋 白质 适 量 ， 每 1000ml含 25-45g。 3. 对

66、于 肾 功 能 衰 竭 、 肝 昏 迷 及 糖 尿 病 病 人 等需 用 管 饲 时 ， 根 据 病 情 另 行 调 整 内 容 。 4. 管 喂 方 法 可 分 为 分 次 灌 注 法 和 缓 慢 滴 注 法 。 应 用 时 要 注 意 浓 度 、 速 度 、 温 度 及 卫 生 5. 应 用 时 要 注 意 浓 度 、 速 度 、 温 度 及 卫 生 。 一 、 低 嘌 呤 膳 食 1 应 减 少 热 能 供 给 ， 平 均 25 30千 卡 、 公 斤体 重 、 日 。 蛋 白 质 ： 每 日 约 供 给 0.81.0克 、 公 斤 体 重 ，以 谷 类 和 蔬 菜 为 主 要 来 源 ， 优 质 蛋 白 质 选 用 不含 或 少 含 核 蛋 白 的 奶 类 、 干 酪 、 鸡 蛋 等 1 脂 肪 ： 每 日 采 用 中 等 量 或 低 量 （ 约50克 ） 。 2 注 意 补 充 维 生 素 ， 特 别 是 B族 维 生 素和 维 生 素 C。 3 禁 酒 。 减 少 食 盐 的 摄 入 一 、 低 铜 饮 食 1 含 铜 高 的 食 物 ： 内 脏 、 干 黄 豆 、粗 粮