肺隐球菌感染的诊治进展

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n肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis）为新生隐球菌感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病。主要侵犯肺和中枢神经系统，也可以侵犯骨骼、皮肤、粘膜和其他脏器。n近年来，其发病率有逐渐增加的趋势，尤其在免疫功能缺陷的人群中，如恶性肿瘤的放疗、化疗、器官移植、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)等，可以造成严重的后果 新型隐球菌革兰氏染色 新型隐球菌形态（印度墨汁负染色）荚膜 n细胞免疫在防止隐球菌感染中起主要作用n肺泡巨噬细胞、自然杀伤细胞、T淋巴细胞是感染起始阶段最主要的免疫细胞，它们决定着病原菌被清除还是在肺内繁殖。 n患者多为免疫功能正常者n任何的临床症状。n绝大多数的病例是在接受胸部x线透视时偶然发现的， n常为隐匿性起病n表现为咳嗽、咳痰、胸痛、发热、夜间盗汗、气急、体重减轻、全身乏力和咯血n查体一般无阳性发现 急性型n较为少见，多见于AIDS患者n临床上表现为高热、显著的气促和低氧血症n与肺孢子菌性肺炎(PCP)十分相似。n查体除气促和发绀外，有时双肺可闻及细湿啰音，极少数患者并发胸腔积液而出现相应临床体征。 此处为肺内新型隐球菌感染的显微镜图像。存在许多生物体，每个生物体有个大粘液状的囊,此囊使在视野内不太清晰的每个细胞核周围呈现一个清晰亮区