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1、 骨骼系统肿瘤病变 骨骼系统肿瘤病变 骨骼系统肿瘤病变 骨骼系统肿瘤病变 骨骼系统肿瘤病变 骨骼系统肿瘤病变 骨骼系统肿瘤病变 骨软骨瘤 骨软骨瘤 骨软骨瘤 骨囊肿 骨囊肿 骨囊肿 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 骨肉瘤骨肉瘤(osteosarcom a)是起源于骨间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的，最常见的恶性骨肿瘤v多见于青年，1120岁可达47.5%，好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。干骺端为好发部位v主要临床表现是局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。局部皮肤常较热并有浅静脉怒张。病变进展迅速，可发生早期远处转移，预后较差v实验室检查血硷性磷酸酶常增高 骨肉瘤
2、v肿瘤的外观表现不一，切面上瘤组织为灰红色，黄白色处提示为瘤骨形成，半透明区为软骨成份，暗红色为出血区。生长在长骨干骺端的骨肉瘤开始在骨髓腔内产生不同程度的骨破坏和增生。病变向骨干一侧发展而侵蚀骨皮质，侵入骨膜下则出现骨膜增生v镜下肿瘤是由明显间变的瘤细胞、肿瘤性骨样组织及骨组织组成，有时亦可见有数量不等的瘤软骨。 骨肉瘤v表现主要为骨髓腔内不规则骨破坏和骨增生，骨皮质的破坏，不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的再破坏，软组织肿块和其中的肿瘤骨形成等v在众多的征象中，确认肿瘤骨的存在，是诊断骨肉瘤的重要依据。肿瘤骨一般表现为云絮状、针状和斑块状致密影，认真观察不难识别v儿童发育期骨肉瘤的发展，病理
3、已证明肿瘤可破坏骺板软骨和关节软骨并侵入关节内。成年后，肿瘤可侵及骨端 骨肉瘤v表现大致可分为成骨型、溶骨型和混合型。混合型多见v成骨型骨肉瘤：以瘤骨形成为主，为均匀骨化影，呈斑片状，范围较广，明显时可呈大片象牙质变。早期骨皮质完整，以后也被破坏。骨膜增生较明显。软组织肿块中多有肿瘤骨生成。肿瘤骨X线所见无骨小梁结构。肺转移灶密度多较高 骨肉瘤v溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有骨质生成。破坏多偏于一侧，呈不规则斑片状或大片溶骨性骨质破坏，边界不清。骨膜增生易被肿瘤破坏，而于边缘部分残留，形成骨膜三角。软组织肿块中大多无新骨生成。广泛性溶骨性破坏，易引起病理性骨折v混合型骨肉瘤：成骨与溶骨的程度大致相同。于溶骨性破坏区和软组织肿块中可见较多的肿瘤骨，密度不均匀，形态不一。肿瘤周围常见程度不等的骨膜增生 骨髓瘤骨髓瘤为起源于骨髓网织细胞的恶性肿瘤，多发骨髓瘤预后较差，约50%于诊断后2年内死亡主要表现为进行性全身性骨骼疼痛，实验室检查对本病诊断甚为重要，若出现高血钙症、高蛋白血症及本-周蛋白尿，具有重要诊断意义
骨肿瘤的影像学课件
